CALIDAD Y EVALUACION DE CALIDAD Y EVALUACION DE TECNOLOGIA SANITARIATECNOLOGIA SANITARIA

Marzo 2008Marzo 2008Departamento de Calidad y Seguridad del PacienteDepartamento de Calidad y Seguridad del Paciente

SubsecretarSubsecretaríía de Redes Asistencialesa de Redes Asistenciales

2

Objetivos de la presentaciObjetivos de la presentacióónnDescripciDescripcióón del departamento de n del departamento de Calidad y Seguridad del PacienteCalidad y Seguridad del PacienteAportes de la EvaluaciAportes de la Evaluacióón de n de TecnologTecnologíía Sanitaria para el rol a Sanitaria para el rol Rector del MinisterioRector del Ministerio–– AutorizaciAutorizacióón sanitarian sanitaria–– AcreditaciAcreditacióón de prestadoresn de prestadores–– GuGuíías de Pras de Prááctica Clctica Clíínicanica–– GuGuíías para pacientesas para pacientes–– Infecciones Intrahospitalarias Infecciones Intrahospitalarias

(IIH)(IIH)–– Otras AplicacionesOtras Aplicaciones

MisiMisióón, Visin, Visióón y Valores del n y Valores del Departamento de CalidadDepartamento de Calidad

MisiMisióónnDesplegar las PolDesplegar las Polííticas Nacionales ticas Nacionales

de Calidad que facilitan el desarrollo dede Calidad que facilitan el desarrollo decompetencias, planes y programas,competencias, planes y programas,

con la finalidad de otorgar prestaciones con la finalidad de otorgar prestaciones con Calidad y Seguridad a la poblacicon Calidad y Seguridad a la poblacióón en n en

ChileChile

Las personas en Chile son atendidasen un sistema de salud con

una base sólida de cultura de Calidad ,en la que todos sus actores están comprometidos

ValoresRespeto – Calidez - Compromiso

VisiVisióónn

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria(estructuras)

Acreditación(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

Estructura del departamentoEstructura del departamentoNormas y EstNormas y Estáándaresndares–– Normas IIHNormas IIH–– AutorizaciAutorizacióón sanitarian sanitaria

GestiGestióón de Calidad y Seguridad del Pacienten de Calidad y Seguridad del Paciente-- Programas de mejorProgramas de mejoríía continua de la calidada continua de la calidad-- AcreditaciAcreditacióónn-- Vigilancia IIH y brotesVigilancia IIH y brotes

Unidad de ETESA / MBEUnidad de ETESA / MBE–– Aportar informaciAportar informacióón para toma de decisionesn para toma de decisiones–– Estudios especEstudios especííficosficos

ETESA / MBEETESA / MBE

Aporta la mejor informaciAporta la mejor informacióón n disponible para orientar la toma de disponible para orientar la toma de decisionesdecisiones–– Preguntas especPreguntas especííficasficas–– Estrategias para disminuir sesgosEstrategias para disminuir sesgos

RevisiRevisióón sistemn sistemáática de lo publicadotica de lo publicadoBBúúsqueda de squeda de ““literatura grisliteratura gris””Ensayos clEnsayos clíínicos nicos

MBE y ETESAMBE y ETESA

Seguridad del

paciente

Competencia Técnica

Satisfacción usuaria

9

AutorizaciAutorizacióón n SanitariaSanitaria

AutorizaciAutorizacióón sanitarian sanitariaActo administrativo que permite a Acto administrativo que permite a una instituciuna institucióón la realizacin la realizacióón de n de actividades de asistencia mactividades de asistencia méédica o dica o procesos de atenciprocesos de atencióón de saludn de salud–– Es condiciEs condicióón necesaria para funcionarn necesaria para funcionar–– Mide la existencia de requisitos mMide la existencia de requisitos míínimos nimos

de seguridad y calidad de:de seguridad y calidad de:OrganizaciOrganizacióón administrativa y tn administrativa y téécnica cnica (funciones y asignaci(funciones y asignacióón de n de responsabilidades), habilitaciresponsabilidades), habilitacióón legal de n legal de recursos humanos, Instalaciones, recursos humanos, Instalaciones, equipamiento.equipamiento.

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria(estructura)

Acreditación(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

AutorizaciAutorizacióón Sanitaria y ETESAn Sanitaria y ETESA

Pautas de Requisitos de AutorizaciPautas de Requisitos de Autorizacióón n Sanitaria (condiciones mSanitaria (condiciones míínimas que se nimas que se deben cumplir para autorizar). deben cumplir para autorizar). –– Se elaboran para establecimiento en general y Se elaboran para establecimiento en general y

para servicios (o recintos especpara servicios (o recintos especííficos)ficos)

–– ETESA permite ETESA permite recopilar informacirecopilar informacióón n reglamentariareglamentaria existente en diferentes paexistente en diferentes paííses.ses.

–– ETESA permite obtener informaciETESA permite obtener informacióón referente a n referente a condiciones de seguridad efectivascondiciones de seguridad efectivas para para servicios o recintosservicios o recintos

AcreditaciAcreditacióón de prestadores n de prestadores institucionalesinstitucionales

AcreditaciAcreditacióónnProceso de evaluaciProceso de evaluacióón externa, perin externa, perióódica, que dica, que mide el nivel de desarrollo local de las mide el nivel de desarrollo local de las actividades de evaluaciactividades de evaluacióón y mejorn y mejoríía de la a de la calidad de la atencicalidad de la atencióónn

Mide:Mide:–– Derecho de los pacientes, Derecho de los pacientes, –– funciones clfunciones clíínicas, nicas, –– funciones de apoyo, funciones de apoyo, –– capacitacicapacitacióón y otros aspectos del recurso n y otros aspectos del recurso

humano, humano, –– mantencimantencióón de equipamiento, n de equipamiento, –– infecciones intrahospitalarias, infecciones intrahospitalarias, –– coordinacicoordinacióón con otras institucionesn con otras instituciones

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria(estructuras)

Acreditación(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

AcreditaciAcreditacióón y ETESAn y ETESA

DiagnDiagnóóstico de situacistico de situacióón de la n de la actividadactividad–– ComparaciComparacióón de modelos de distintos n de modelos de distintos

papaíísesses–– AnAnáálisis de experiencias nacionaleslisis de experiencias nacionales

Establecer el modelo de acreditaciEstablecer el modelo de acreditacióón n –– DiseDiseññar el proceso y procedimientosar el proceso y procedimientos–– ElaboraciElaboracióón de estn de estáándaresndares

Infecciones IntrahospitalariasInfecciones Intrahospitalarias

Infecciones Intrahospitalarias y ETESAInfecciones Intrahospitalarias y ETESA

ElaboraciElaboracióón de normativa a aplicar en n de normativa a aplicar en establecimientos.establecimientos.–– RevisiRevisióón normativa internacionaln normativa internacional–– InformaciInformacióón sobre condiciones preventivas efectivasn sobre condiciones preventivas efectivas–– InformaciInformacióón sobre intervenciones efectivasn sobre intervenciones efectivas

Programas de vigilanciaProgramas de vigilancia–– OrganizaciOrganizacióón de programasn de programas

InvestigaciInvestigacióón frente a acontecimientos n frente a acontecimientos especespecííficos (brotes).ficos (brotes).

Resumen del modelo de calidadResumen del modelo de calidad

establecimientos

Autorización sanitaria(estructuras)

Acreditación(procesos)

Programa de mejoría de la calidad

ETESA / MBE

Programas específicos

IIH, EPS, EMC, etc resultados

bioética

GUIAS DE PRACTICA CLINICAGUIAS DE PRACTICA CLINICA(GPC)(GPC)

El Ministerio reconoce a las El Ministerio reconoce a las GuGuíías de Pras de Prááctica Clctica Clíínica como un nica como un instrumento para promover la mejor praxisinstrumento para promover la mejor praxis de acuerdo a la de acuerdo a la evidencia cientevidencia cientíífica disponible, el juicio de experto y criterios de fica disponible, el juicio de experto y criterios de costo efectividad adecuados al contexto nacionalcosto efectividad adecuados al contexto nacional

En Marco de la Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y la Ley 19.966En Marco de la Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y la Ley 19.966de Rde Réégimen General de Garantgimen General de Garantíías en Salud se asigna al Ministerio as en Salud se asigna al Ministerio de Salud la responsabilidad de velar por el cumplimiento de los de Salud la responsabilidad de velar por el cumplimiento de los protocolos de atenciprotocolos de atencióón tn téécnicamente validos y de conocimiento cnicamente validos y de conocimiento ppúúblico para los problemas de salud prioritarios para el pablico para los problemas de salud prioritarios para el paíís. s. En En este escenario es posible vincular las poleste escenario es posible vincular las polííticas pticas púúblicas con el blicas con el mejor conocimiento cientmejor conocimiento cientíífico.fico.

Las GPC son la fuente principal de los estLas GPC son la fuente principal de los estáándares de acreditacindares de acreditacióón n que aseguran las condiciones bque aseguran las condiciones báásicas de calidad de la atencisicas de calidad de la atencióón de n de los pacienteslos pacientes

GPCGPC

La Unidad ETESA elaborLa Unidad ETESA elaboróó en 2005 la en 2005 la ““Pauta para la elaboraciPauta para la elaboracióón, aplicacin, aplicacióón y n y evaluacievaluacióón de gun de guíías de pras de prááctica clctica clíínicanica””..En base a este documento se han En base a este documento se han elaborados:elaborados:A diciembre 2007: 57 GuA diciembre 2007: 57 Guíías de Pras de Prááctica ctica ClClíínicanicaA junio de 2008: 30 GuA junio de 2008: 30 Guíías de Pras de Prááctica ctica ClClíínicanica

GuGuíías de apoyo a los pacienteas de apoyo a los pacienteLa SubsecretarLa Subsecretaríía de Redes Asistenciales contrata el a de Redes Asistenciales contrata el estudio estudio ““Propuesta MetodolPropuesta Metodolóógica para la formulacigica para la formulacióón de n de guguíías clas clíínicas de apoyo a los pacientes bajo el rnicas de apoyo a los pacientes bajo el réégimen gimen de garantde garantíías explas explíícitas en Saludcitas en Salud””y y la Unidad ETESA del la Unidad ETESA del Depto. de Calidad y Seguridad del Paciente se Depto. de Calidad y Seguridad del Paciente se desempedesempeñña como contraparte ta como contraparte téécnica para este estudio. cnica para este estudio.

Este estudio corresponde a una investigaciEste estudio corresponde a una investigacióón cualitativa n cualitativa basada en la basada en la revisirevisióón sistemn sistemáática tica de la literatura.de la literatura.

Otorgan Otorgan valor agregado a las actuales Gvalor agregado a las actuales GPC del RPC del Réégimen gimen de Garantde Garantíías Explas Explíícitas segcitas segúún los criterios de AGREE.n los criterios de AGREE.

Constituye la primera iniciativa con respaldo Constituye la primera iniciativa con respaldo metodolmetodolóógico sobre este tema a nivel de gico sobre este tema a nivel de LatinoamLatinoamééricarica..

GuGuíías para pacientes 2008as para pacientes 2008La Subsecretaria de Salud PLa Subsecretaria de Salud Púública comenzarblica comenzarááa elaborar 10 gua elaborar 10 guíías de apoyo a los pacientes as de apoyo a los pacientes para el apara el añño 2008 en base a esta metodologo 2008 en base a esta metodologííaa

1.1. Accidente cerebrovascular del adultoAccidente cerebrovascular del adulto2.2. Diabetes tipo 2Diabetes tipo 23.3. HipertensiHipertensióón arterial primara o esencial en n arterial primara o esencial en

personas de 15 apersonas de 15 añños y mos y mááss4.4. PrevenciPrevencióón del parto prematuron del parto prematuro5.5. CCááncer de mamancer de mama6.6. CCááncer Cervicouterinoncer Cervicouterino7.7. Cuidados paliativos (cCuidados paliativos (cááncer avanzado)ncer avanzado)8.8. DepresiDepresióónn9.9. EsquizofreniaEsquizofrenia10.10.Urgencias dentalesUrgencias dentales11.11.VIH/SIDAVIH/SIDA

OTRAS APLICACIONESOTRAS APLICACIONESEvaluaciones de temas especEvaluaciones de temas especííficosficos

PronPronóóstico y tratamiento stico y tratamiento de hepatitis C de hepatitis C SSííntesis de evidencias en ntesis de evidencias en enfermedades catastrenfermedades catastróóficas ficas SelecciSeleccióón de donantes de n de donantes de sangresangreTratamiento de presbicie Tratamiento de presbicie mediante lentes obtenidos mediante lentes obtenidos sin receta sin receta Efectividad de suero Efectividad de suero antiloxoceles antiloxoceles Efectividad de terapia de Efectividad de terapia de reemplazo en enfermedad reemplazo en enfermedad de Gaucher de Gaucher Efectividad y riesgos de Efectividad y riesgos de fluoracifluoracióón del agua n del agua

Efectividad e indicaciones de Efectividad e indicaciones de la nutricila nutricióón parenteral total n parenteral total Efectividad de eritropoyetina Efectividad de eritropoyetina Efectividad del calcitriol y Efectividad del calcitriol y hormona de crecimiento en hormona de crecimiento en insuficiencia renal crinsuficiencia renal cróónica nica Efectividad de glicerofosfato Efectividad de glicerofosfato de calcio como reparador de de calcio como reparador de caries caries Efectividad de terapias Efectividad de terapias antirretrovirales en VIH/SIDA antirretrovirales en VIH/SIDA poblacional poblacional Efectividad de ketosteril para Efectividad de ketosteril para retardar diretardar diáálisis lisis Efectividad de Efectividad de inmunoglobulinas en pacientes inmunoglobulinas en pacientes pedipediáátricos con VIH/SIDAtricos con VIH/SIDA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Necesidad de capacitaciNecesidad de capacitacióón en metodologn en metodologíía a ETESA/MBE para profesionales de saludETESA/MBE para profesionales de saludNecesidad de acceso a bases de datos biomNecesidad de acceso a bases de datos bioméédicas dicas generales y especgenerales y especííficas ficas Actualmente el Ministerio de Salud cuenta con:Actualmente el Ministerio de Salud cuenta con:a)Acceso a paquete de revistas epidemiola)Acceso a paquete de revistas epidemiolóógicas y gicas y de economde economíía de la salud disponibles a trava de la salud disponibles a travéés de s de plataforma OVIDplataforma OVIDb)Acceso a Colaboracib)Acceso a Colaboracióón Cochranne de Espan Cochranne de Españñaac) Base de datos de Ensayos clc) Base de datos de Ensayos clíínicos nacionales nicos nacionales 19801980--20052005

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Actualmente ETESA apoya con evidencia Actualmente ETESA apoya con evidencia cientcientíífica al desarrollo de protocolos y fica al desarrollo de protocolos y guguíías clas clíínicas para prestaciones nicas para prestaciones garantizadas garantizadas Apoya la elaboraciApoya la elaboracióón de normas tn de normas téécnicas cnicas (Pautas de Autorizaci(Pautas de Autorizacióón Sanitaria)n Sanitaria)Apoya con evidencia cientApoya con evidencia cientíífica la fica la elaboracielaboracióón de Normas IIHn de Normas IIH