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UNIVERSIDAD VERACRUZANA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION VERACRUZ SUR HOSPITAL GENERAL REGIONAL Y
UNIDAD DE MEDICiNA FAMILIAR No. 1 ORIZABA, VERACRUZ.
^CALIDAD DE VIDA DEL ESCOLAR ASMATICO''
TESIS PARA OBTENER POSGRADO EN LA ESPECIALIDAD DE:
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
< D r a . M a i i a c C e C C c i r m e n g o n z d C e z c C e A v i C d
ASESOR:
^ r a . S a n t a L e t i c i a H e m d n c C e z C r u z
2007
Dra. Maria Guadalupe Gonzalez Guerrero Coordinador de Educacion e Investigacion en Saluck^
Instituto Mexicano del Seguro Social Delegacion V e r - ^ ^ -Hospital General Regional de Orizaba, Ver.
Dr. J o M Merarao Garcia Garcia Profesor Ti^lar delCurso de ^pecial idad Medicina Familiar
nstitiko MexicanoVjel Seguro Social ^D^i^acion Regional Veracruz Sur
Unidad de Medicina Familiar no.1 Orizaba, Ver.
DEDICATORIAS:
A Ml ESPOSO Y Ml HIJO.
Con todo carino por todo el tiempo sacriftcado. para permitirme concluir este
estudio.
A MIS PADRES Y HERMANOS
Por todo el apoyo que siempre me han bnndado.
EN ESPECIAL A:
Dra. Santa Leticia Hernandez Cruz, por las horas dedicadas en asesoria para
poder llevar a cabo esta obra.
TITULO
'CALIDAD DE VIDA EN ESCOLARES ASMATICOS'
RESUMEN ESTRUCTURADO
"CALIDAD DE VIDA EN ESCOLARES ASMATICOS"
Gonzalez-de Avila Maria del Carmen. Hemandez-Cruz Santa Leticia. 'RS de Medicina Familiar, Coordinador Delegacional de Investigacion Medica.
Delegacion Regional Veracruz sur.
INTROCUCCION Por Calidad de Vida se entiende la condicion objetiva y subjetiva de bienestar general del paciente asmatico en relacion a su funcionamiento biologico, psicologico y social, producto de padecer la enfermedad
OBJETIVO. Determinar la calidad de Vida del Escolar Asmatico y algunos factores que influyen en elia
MATERIAL Y METODOS. Es un estudio Retrolectivo y Analftico, Transversal. Se aplicb el cuestionano PAQLQ (pediatnc Asthma Quality of Life Questionannaire). que evalua 3 dimensiones: sintomas, limitacibn de actividades, funcion emocional. asl mismo se evalua el estlmulo ambiental por medio de un fragmento del AQLQ (Adult Asthma Quality of Life Questionnaire) se sumaron los items y se les asigno puntuacion. se utilize la hoja 3 del EQ-50 cuestionano de salud para evaiuar el estado de salud del dia en que se aplico la encuesta dandoles valor
RESULTADOS Se analizaron 162 pacientes, se encontrb calidad de vida regular en (90 12%), mala calidad 8 02%, y buena calidad 1.85%. En limitacion de la actividad por sexo mala en el sexo masculino (54.32%) y regular (40 74%) En limitacion de la actividad por grupo de edad, en el de 6 a 9 anos con mala calidad. 52 46%. y en el de 10 a 14 anos 42.59%. sin reportarse buena calidad en ningun. en sintomas por grupo de edad se observe mas afectado el grupo de 10 a 14 anos con regular calidad en 30.24%. el de 6 a 9 anos 12.96%.
CONCLUSIONES Del total solo un 1 85% se reporto con buena calidad de vida y el mayor numero fue de regular calidad de vida en un 90 12%. El sexo masculino se vio mas afectado con mayor porcentaie para mala calidad de Vida. siendo ademas mas afectado el grupo de edad de 6 a 9 anos.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION VERACRUZ SUR
HOSPITAL GENERAL REGIONAL Y
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 1
ORIZABA, VERACRUZ
'CALIDAD DE VIDA DEL ESCOLAR ASMATICO'
TESIS PARA OBTENER POSGRADO
EN LA ESPECIALIDAD DE:
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
m j L fMA^JI (DfEL CA^'EJigomjlL'EZ (DfEA'VlUl
ASESOR:
(mjLsjumA
2007
INDICE:
Introduccibn 1
Justificacion 3
Antecedentes cientificos 4
Planteamiento del problema 13
Objetivos
Hipotesis 15
Material y Metodo 16
Cnterios de seleccibn 17
Variables 18
Procedimiento 19
Consideraciones £ticas 21
Resultados 22
Conclusiones 29
Alternativas de soiucion 31
Bibliografia 32
Anexo 1 (Consentimiento de participacion 34
Anexo II (Cuestionarios aplicados) 35
INTRODUCCION
El concepto de calidad de vida ha venido cobrando mayor relevancia en
los ultimos anos. con objeto de que las perscnas que padecen algun grado de
discapacidad o de alguna enfermedad cronica mejoren por medio de tecnicas
especificas su Calidad De vida y sobrelleven major su enfermedad.
Por Calidad de Vida se entiende la condicibn objetiva y subjetiva de bienestar
general del paciente asmatico en relacibn a su funcionamiento biologico.
psicologico y social, producto de padecer la enfermedad y su consecuente
tratamiento El asma bronquial es una de las enfermedades cronica mas
comunes en la infancia que implica trastornos emocionales tanto psicologicos,
como aiteraciones a nivel del entomo familiar y limitacibn en el desarrolio
normal del nifio en cuanto a su vida cotidiana (juegos, deportes, etc.).
En este trabajo se pretende medir la calidad de vida en un grupo de pacientes
pediatncos portadores de asma y que areas se ven mas afectadas: ya que
dentro de mi especialidad en la rotacion por el servicio de Pediatrla. pude
observar como el asma es una de las pnncipales causas de ingreso a los
servicios de urgencias esto debido a que es una zona que por sus
caracteristicas geograficas y climatologicas se ve exacerbada. el objetivo
pnncipal de este estudio es ver como se ve alterada la calidad de vida de estos
pacientes, si hay predominio por algun sexo, para poder hacer algunas
propuestas para mejorar en la medida de lo posible el desarrollo diario de los
pacientes como onentacion para adaptarse major a su padecimiento, ya que no
solo el tratamiento farmacologico juega un importante papel, sino que la falta
de conocimientos de la enfermedad, de los factores que la desencadenan. de
los pnncipales sintomas, de las medidas ambientales. Existen instrumentos
que se han diseiiado para evaluar la de calidad de vida. Los mas utilizados
han sido el PAQLQ y el AQLQ, que se relacionan con la gravedad del asma ya
que permite elegir al paciente las tres actividades que mas se ven afectadas
por el asma, Y El EQ-5D (cuestionano de salud, version en espanol), para
descnbir su percepcion de estado de salud. que son los que se aplicaran en el
presente estudio
JUSTIFICACION
El medico tiene tres razones para tratar a un paciente prevenir la mortalidad,
reducir la probabilidad de muerte futura y mejorar el bienestar del paciente. La
Calidad de Vida Relacionada con la Salud se puede definir como ' los efectos
funcionales de una enfermedad y su terapia consecuente sobre un paciente,
percibidos per el paciente\ La evidencia actual de que los padres tienen una
pobre percepcion de los problemas y emcciones que sufren sus ninos con
asma, hace esencial obtener la informacion directamente de los ninos. por lo
que tambien se han disenado instrumentos de medicion especificos para la
infancia. En nuestros dias se reconoce que la asistencia sanitana no solo debe
focalizarse en la supervivencia del paciente (cantidad de vida). sino tambien en
la calidad de su vida. Por ello. en personas con enfermedades cronicas como el
asma. que son solo tratables pero no curables la vaioracion de la calidad de
vida relacionada con la salud es aun mas relevante. pues la consecucion de la
calidad de vida mejor posible constituye el pnmer objetivo del manejo del
paciente. La gravedad del asma es un constmcto multidimensional en el que
diversos factores entran en juego Por lo tanto. cualquier instrumento o metodo
diseriado para su evaluacion ha de ser comprensivo e incluir indicadores
refendos a las pnncipales dimensiones que la explican que cuenten con
garantias de validez empinca
ANTECEDENTES CIENTIFICOS
La palabra asma proviene del latin asthma y del griego jadeo; por su
etimologia el termino indica solamente respiracion dificii y en este sentido seria
sinonimo de disnea El asma es el problema cronico de salud de mayor
frecuencia en la edad pediatnca, afectando la calidad de vida de un elevado
numero de ninos y sus familiares. que ongina una importante demanda y
consumo de recursos sanitarios y genera un gran impacto social y un costo
elevado, es una de las principales causas de atencion de urgencia y pnmera
causa de enfermedad cronica infantil El asma es una enfermedad cronica muy
comun en la poblacion general que afecta especialmente a la ninez. por lo que
se debe considerar un problema de salud piiblica (1)
Se estima que la prevalencia mundial de esta enfermedad es de
aproximadamente 5% a 10% Sin embargo, existen grandes variaciones
geograficas de estas cifras. ya que hay regiones como en el norte de Europa
donde la prevalencia es casi nula. mientras que en otras como en Nueva
Zelanda se notifican prevalencias mayores del 25%. Mas aun. se ha
encontrado que incluso dentro de un mismo pais puede haber vanaciones
notables en la prevalencia del asma en sus distintas ciudades. Por lo tanto.
para tener una idea global de la carga de la enfermedad en un pais es
importante conocer la prevalencia de esta afeccion en el mayor numero posible
de regiones En algunas ciudades de Mexico se han efectuado estudios
epidemiolbgicos que investigaron la prevalencia de asma, mismos que han
arrcjado cifras muy variables, que van del 2.7% al 34%. (2)
En ciudades al nivel del mar como Veracruz, el asma tiene una
prevalencia de 13 09% en escolares, hay un discreto predominio del sexo
masculino (13.78%) a diferencia de los femeninos (12.41%) al clasificar la
muestra por sexo, asi mismo tiene mayor prevalencia en escuelas pnmanas
(14 93%) que en las escuelas secundanas (5.73%). Los preescolares (37 10%)
es la edad pediatnca afectada con mayor frecuencia. Tambien se sabe que es
la enfermedad respiratona cronica mas frecuente en la edad pediatnca con un
claro incremento en su prevalencia en las ultimas decadas 1-3 representando
elevados gastos economicos en paises desarrollados como Estados Unidos de
Norteamerica. En Mexico el costo de atencibn tambien es elevado, sobre todo
por el consumo de medicamentos. mas que por la atencion de urgencia u
hospitalizacion Dentro de los factores que pueden influir para el incremento de
asma infantil estan: factores geneticos. tabaquismo y factores ambientales (3)
En la Republica Mexicana el asma ocupa entre el pnmero al tercer lugar
como urgencia pediatnca la edad de presentacion es muy temprana ya que el
39% de los ninos asmaticos se manifestaran como tal antes del ano de edad y
el 57% lo hara dentro de los dos pnmeros anos de la vida. sin embargo los
preescolares es el grupo etareo con mas cnsis asmaticas, predominando los
varones (4)
Desde la antiguedad se ha reconocido que los aspectos psicologicos
juegan un papel relevante donde una predisposicion genetica eclosiona ante
multiples estimulos participantes. Actuaimente se define como una entidad
cronica inflamatona caracterizada por hiperreactividad bronquial de origen
multifactonal, que ocasiona tos y disnea de grado vanable y de caracter
reversible, resultado de una reduccion de la luz bronquial por espasmo de la
musculatura, edema e hipersecrecion de moco. es una enfermedad muy
comun en la poblacibn pediatnca. Ilegando a ocupar el pnmer lugar como
causa de admision hospitalana en los servicios de pediatn'a. Hay estructuras
familiares que favorecen la apancion y mantenimiento de sintomatologia
organicas Frente a la enfermedad frecuentemente se entrampan en el
problema. sobreprotegen al enfermo, actuan con ngidez, presentan dificultades
para enfrentar y encarar y superar los conflictos derivados de ia enfermedad.
Actuaimente las repercusiones de una enfermedad se evaluan mas all^ del
grado de afectacibn de la capacidad fisica para tomar en cuenta las
repercusiones que esta tiene sobre las actividades sociales y la salud mental
del paciente (5)
Considerando lo antenor. se ha demostrado que aquelias personas que
no tienen buena salud. como son los asmaticos. tienen una manor caiidad de
vida Existen muchos factores que contnbuyen a la calidad de vida del
individuo. principalmente aspectos fisicos, psicologicos y sociales, por ejempio
necesidades basicas satisfechas (alimentacion vivienda. educacion,
recreacion), un buen control ambiental elevacibn de la autoestima, habilidades
ae autocuidado requendas de acuerdo a la edad, por lo que algunos autores
definen "Calidad de Vida' como el valor asignado a la duracion de la vida. que
se ve detenorada por la enfermedad, a la vez que se modifica de acuerdo con
el estado emocional. las percepciones y las expectativas del sujeto. Por otro
lado. no se debe considerar la calidad de vida como algo estatico y que no
cambia, sino como algo dependiente del tiempo, que sufre cambios y refleja las
expenencias de la vida. Los cuestionarios que se han disenado para medir la
calidad de vida tienen las siguientes ventajas' 1.- refiejan las areas que son
importantes para los pacientes, 2 - evaliian aspectos fisicos y emocionales. 3.-
se puede reproducir cuando el estado del paciente sea estable, 4.- el paciente
puede responder cualquier cambio que sienta. por minimo que este sea, 5 -
estan validados, 6.- son eficaces. de bajo costo y de rapida aplicacion y 7 -
pueden ser autoaplicados. (6)
Existe un estudio comparativo de dos cuestionanos el PAQLQ y el
EuroQol-5D realizado en el 2002 por S Taboada Pneto y cols. En el que se
estudiaron 85 pacientes entre 7 y 16 anos con diagnostico de asma en el que
se concluye que el PAQLQ se relaciona con la gravedad del asma ya que
evalua distintas areas en las que se ve afectaaa la calidad de vida ael
paciente. en tanto que el EQ-5D. valora el estado de salud del paciente bajo
su percepcion (7)
En un estudio reaiizado por Mona E. y cols En el 2003 examinaron las
percepcionesde1150ninosasmat icosdelareaurbana.su calidad de salud
relacionada con la vida, utilizando el HRQOL (calidad salud relacionada con la
vida) En donde descnbe que para los nifios y adolescentes la escuela juega un
papel en su aprendizaje, en su desarrollo emocional y social, reflejando la salud
psicologica y fisica danada (8)
En otro estudio realizado en poblacion urbana espanola en 2004 por
Miguel Just Riera y cols. Incluyeron a 1018 ninos asmaticos mediante la
aplicacion del cuestionano PAQLQ concluyendo que la afectacion de estos
ninos en su calidad de vida se ve reflejada en las ausencias escolares.
ingresos hospitalarios, dano emotivo y pcca participacion en el deporte (9)
En otro estudio sobre el manejo familiar del asma infantil, realizado en el
2000 por Oliva Rodriguez y cols Se estudiaron ninos de 7 a 12 anos con
diagnostico de asma de 30 familias, encontrando que las repercusiones
observadas en la dinamica escolar del nifio se centra fundamentalmente en la
limitacion de la actividad fisica y la toma de medicmas en la escuela, que dan
lugar a actitudes estigmatizantes y diferenciadoras de su entorno Ei
rendimiento escolar en general, no se encontro afectado salvo en los pocos
casos en los que la enfermedad condiciono un mayor ausentismo (10).
Otro tipo de estudios en los que se ve afectada la caiidad de vida es el
de Hatziagorou y cols Realizado en 2002 en el que se evalua la sevendad del
asma en relacibn a la calidad de vida en el que se ven afectados los aspectos
emocionales y la actividad fisica diaria.(11)
Se obsen/a una alta frecuencia de madres dominantes. controladoras.
posesivas. dependientes a su vez de su prooia madre. y nirios pasivos. con
poca comunicacion. pobres e introvertidas. Los padres de los asmaticos suelen
estar muy poco presentes. ausentes. involucrandose muy poco en la
problematica. En la relacion madre-hijo en el asma infantil. suele aportar
elementos emocionales que terminan provocando la cnsis. Es claro que una
solicitud ansiosa de la madre y de excesiva atencion contribuye a reforzar las
crisis, la pasividad. la timidez. la baja autoestima, empeorando los ausentismos
escoiares (12)
El programa de Control y Prevencion del Asma se creo en 1994 con el
fin de consensuar los planes de control y prevencion. Persigue los objetivos de
disminuir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida del paciente asmatico.
Durante 1998 y 1999 se ilevaron a cabo actividades durante la I y il Semanas
del Asma. el proposito fue detectar la prevalencia de asma en el interrogatono y
realizar pruebas con medidores de flujo pico y con espirometrias. Sin embargo,
y a pesar de los buenos resultados. el programa se encuentra hoy en un
compas de espera (13)
Actualmente se considera al Asma como un problema de Salud Pubiica
ya que afecta a cerca de 100 millones de personas en todo el mundo. En
nuestro pais se considera que el 15% de la poblacibn menor de 15 anos
presenta esta enfermedad El impacto es que favorece el ausentismo escoiar y
laboral. incrementa los costos en la atencion a la salud tanto a nivel
Institucional como particular y sobre todo al detenoro en la Calidad de Vida.
(14)
Se puede presentar a cualquier edad. desde la etapa de la lactancia
hasta la edad adulta. tiene un predominio en la edad pediatrica siendo mas
frecuente en los preescolares y escoiares. Presentandose con mayor
frecuencia en ninos que en ninas La herencia juega un papel importante en su
desarrollo. ya que aproximadamente el 60% de los ninos asmaticos tienen
antecedentes de que uno de sus familiares, presenta esta enfermedad, cuando
ambos padres son asmaticos la probabilidad de que los hijos desanrollen Asma
88 del 75% y cuando solo uno de ello tiene la enfermedad el porcentaje es del
50% El nino asmatico debe llevar una vida normal y realizar actividades
recreativas. propias de su edad, puede y debe practicar el deporte que mas le
agrade, siendo la natacion uno de los deportes mas recomendables. tambien
debe ser tratado y educado como cualquier nifio sano, por lo que no se le debe
consentir ni sobre proteger. Asimismo no se le debe permitir que ponga de
pretexto su enfermedad para faltar a sus obligaciones ni hacerlo un invalido. No
se puede afirmar que el Asma sea curable, pero si asegurar que con la
colaboracibn de los padres y del mismo nino asi como del correcto uso de
medicamentos y medidas preventivas. el Asma se puede controlar. Es decir
que cuando el nino esta bien controlado puede llevar una vida sana y
desarrollarse dentro de lo normal (15)
Dentro de las causas que onginan una cnsis de asma en la edad
pediatnca, estan las de tipo alergico o inmunologico. como el polvo domestico,
polen de flores y pasto. pelos de animales. etc Dentro de las de tipo no
alergico estan las infecciones de las vias respiratorias superiores. que en la
mayoria de los casos son e tipo viral Dentro de las infecciones cronicas la
Sinusitis tiene un papel importante (16)
Los lineamientos en el tratamiento medico del asma han cambiado,
ahora se involucra mas a los padres en su tratamiento en el hogar, lo que
tambien ha provocado estres y tensiones en el marco familiar, directamente
relacionados con la frecuencia y la sevendad de las cnsis. entre mas severas
sean estas, mayor sera el estres y las alteraciones en la funcionalidad familiar.
Se ha encontrado una relacion entre las cnsis asmaticas y presencia da estres.
depresion, alteraciones emocionales y psicosociales en el resto de los
miembros de la familia, incluyendo a los hermanos y padres. Existen
alteraciones de la dinamica familiar que repercuten directamente en el nino
asmatico y en los padres, directamente relacionados con la sevendad de las
cnsis, consumo elevado de medicamentos, hospitalizaciones. que redundan en
un estres emocional para todos los miembros de la familia, retraimiento social y
situaciones de aislamiento social (17)
En otros estudios se ha comprobado que los ninos asmaticos tienen mas
desordenes afectivos y de ansiedad que los no asmaticos. hay mas sintomas
de ansiedad en el grupo asmatico que en el control. Los desordenes mas
comunmente encontrados son los afectivos y de disociacion. el desorden de
ansiedad generalizado es el encontraao con mayor frecuencia. Los subgrupos
de asmaticos que presentan ansiedad y desordenes afectivos tienen mas baja
autoestima Menos actividades y menos relaciones sociales que otros ninos no
asmaticos (18)
Los padres de mhos asmaticos pueden beneficiarse de programas de
control y manejo del asma que permitan modificar las emociones negativas de
ansiedad y depresion frecuentemente asociadas a la enfenriedad. Con alio sa
facilita un mayor control de las situaciones falicitadoras de ansiedad que
acompahan a las cnsis. y la reduccion de posibles conductas desadaptativas
reiacionadas con la gravedad del asma y con el caracter episodico e
impredecible de la enfermedad. Asimismo se facilitan comportamientos mas
adaptativos, un mejor manejo de las cnsis asmaticas y un adecuado control de
medidas ambientales (19).
Actualmente las repercusiones de una enfermedad se evaluan mas alia
del grado de afectacion de la capacidad fisica para tomar en cuenta las
repercusiones que esta tiene sobre las actividades sociales y la salud mental
del paciente Considerando lo anterior se ha demostrado que aqueilas
personas que no tienen buena salud, como son los asmaticos tienen una
menor calidad de vida (20)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
^Cual es la Calidad de Vida de los Escoiares Asmaticos?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL. Determinar la calidad de Vida del Escolar Asmatico y
algunos factores que influyen en ella.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1 - Determinar como influyen la Edad y el Sexo. en la calidad de vida del
escolar asmatico
2 - Determinar como influyen los sintomas en la calidad de vida del escolar
asmatico
3.- Determinar como se ve limitada la activiaad en el escolar asmatico
4 - Determinar como se altera la funcion emocional en la calidad de vida del
escolar asmatico
5 - Determinar como influye el estimuio ambiental en la calidad de vida del
escolar asmatico
6 - Determinar la percepcion del estaao de saiud del paciente en relacidn a
movilidad cuidado personal, actividaoes cotidianas. dolor o malestar. ansiedad
0 depresion
HIPOTESIS NULA La Calidad de Vida de los Escolares con Asma es
Inadecuada
HIPOTESIS ALTERNA La Calidad de Vida de los Escolares con Asma es
Adecuada
MATERIAL Y METODOS
TlPO DE ESTUDIO: Retrolectivo y Analitico. Tranversal
Lugar: Orizaba Veracruz
Periodo: Junio 2005 a Diciembre 2006
POBLACION Y MUESTRA: ninos en edad escolar, que acudieron al servicio
de Urgencias Pediatricas
La muestra fue de 162, tomando como base la prevalencia del asma que en el
estado de Veracruz se conoce que oscila del 14.2 para el sexo masculino, y
11 8 para el sexo femenino (12)
Utilizando la formula n= zVp.q
d'
z=1.96
p=0 12
q=0.88
d=0.05
n=3.8416X0.12X0 88
0.0025
N=0 4056729 =162
0 0025
ANALISIS: Se utilizaron medidas de frecuencia. tendencia central y dispersion
Se utilize X2 (Ji) para evaluar diferencias en el grado de calidad de vida. para
determinar significancia estadistica P< 0 05.
CRITERIOS DE SELECCION
CRITERIOS DE INCLUSION:
- Ninos en edad escolar
- con antecedentes de Infeccion de vias respiratonas
Con diagnostico de asma
- derechohabientes del IMSS
CRITERIOS DE NO INCLUSION:
- Nifios asmaticos que lleguen al servicio de urgencias por otro
padecimiento que no sea una crisis asmatica o infeccion de vias
respiratonas
- Aquellos en los que los padres no deseen cooperar en el estudio
VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE Calidad De Vida de los Escolares Asmaticos
VARIABLES INDEPENDIENTES
Factores asociados. Sintomas Limitacion de la actividad. Funcion emocional.
Estimulo ambiental cuidaao personal, dolor o malestar. Ansiedad o depresibn
PROCEDIMIENTO
Se acudio al servicio de Urgencias Pediatricas del Hospital General Regional
de Onzaba, para identificar a todos aquellos escolares con algiin tipo de
infeccion de vi'as respiratonas; asi como con diagnostico de asma y previa
autorizacion se aplico un cuestionano disenado por Juniper et al, que valora el
impacto del asnna en la vida diana del nino conocido como PAQLQ (pediatric
Asthma Quality of Life Questionannaire), que contiene 23 items que se
distnbuyen en 3 dimensiones. sintomas, limitacion de actividades y funcion
emocional. Ademas se utilizara el AQLQ (Adult Asthma Quality of Life
Questionnaire) utilizando soiamente el area de estimulo ambiental. Las
opciones de respuesta de cada item van de 1, que indica la maxima afectacion
de la calidad de vida. a 7, que indica no afectacion. que permitiran evaiuar la
calidad de vida de los escolares asmaticos. En base al cuestionano se
sumaron los items por areas, para sintomas la mayor puntuacion es de 84 y se
dejara un rango de 84-60 para buena calidad de vida. de 59 a 36 regular
calidad de vida y por debajo de 36 mala calidad de vida: para Limitacion de la
actividad la mayor puntuacion es de 77 dejando como rangos para buena de 77
a 53. regular 52 a 30 y por debajo de 30 mala calidad de vida: Funcion
emocional la mayor puntuacion es de 35 por lo que de 35 a 24 sera buena
calidad de vida. 23 a 12 regular y por debajo de 12 mala calidad de vida:
Estimulo ambiental la mayor puntuacion es de 28 por lo que se dejara un rango
de 28 a 19 buena. de 18 a 10 regular y por debajo de 10 mala calidad de vida.
Tambien se utilize la hoja 3 del EQ-50 cuestionario de salud version en espanol
para evaluar el estado de salud del dia en que se apiico la encuesta las
opciones de este cuestionario son no tengo problemas, tengo algunos
problemas, o tengo muchos problemas, por lo que se les asigno valor de 1,2,3,
respectivamente en relacion a las areas de movilidad, cuidado personal
actividades cotidianas, dolor o malestar ansiedad o depresion, con eilo se
obtuvo una calificacion dandole al 1 el rango de buen estado de salud. al 2 el
de regular y al 3 el de mal estado de salud en relacion a la percepcion del
propio paciente.
NORMAS DE SALUD
Ley general de salud, Declaracion de Helsinki y National Research Council.
Este estudio se ajusta a las normas eticas de la ley general de Salud y del
Comite sobre expenmentacion en seres humanos de la institucion en que se
efectuaron los expenmentos o de la declaracion de Helsinki de 1975, revisada
en 1983
CONSIDERACIONES DE LAS NORMAS E INSTRUCTIVOS
INSTITUCIONALES
Este estudio no se realizb hasta que fue aprobado por el comite local de
investigacion y se ajusto a las normas eticas institucionales y a la ley general
de salud en materia de investigacion cientifica, asi como alas declaraciones de
Helsinky con modificaciones en Tokio Japon 1983
DIFUSION DE L^ INVESTIGACION
Sera presentado en sesion general de hospital, valorandose su publicacibn
Sera presentado como tesis de postgrado valorandose postenormente su
publicacibn
RESULTADOS
Se analizaron un total de 162 pacientes con diagnostico de asma los cuales
acudieron al servicio de urgencias pediatricas del HGR Orizaba. Ver. De
acuerdo al los cuestionarios aplicados se evaluaron cuatro areas que se ven
mas afectadas en cuanto a calidad de vida y estas son limitacion de actividad,
sintomas, funcion emocional y estimulo ambiental.
Observando que la calidad de vida del escolar asmatico se ve afectada en
vanos aspectos de la vida diana. se evaluo en tres rubros: buena, regular y
mala calidad de vida
De manera general, el mayor porcentaje obtuvo una calidad de vida regular
(90 12%), mala calidad de vida 8.02%. y buena calidad de vida en tan solo
1 85%. (Tabia I)
TABLA 1
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES ASMATICOS
Calidad de vida Numero % Buena 3 1.85
Regular 146 90.12 Mala 13 8.02 Total 162 100
Fuente cuestionanos aplicados
La literatura. maneja. que al evaluar la calidad de vida en el paciente pediatnco,
solo se debe de tomar en cuenta la funcion emocional. los sintomas y la
limitacion de la actividad, de acuerdo al cuestionario aplicado, al evaluar los
resultados. se encontro que realmente no se modifican los mismos si se toman
en cuenta todos los rubros como se presentan en la pnmera, ya que continua
predominando la calidad de vida regular en los pacientes pediatricos
asmaticos (Tabia II)
TABLA II
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES ASMATICOS INCLUYENDO ESTIMULO
AMBIENTAL
Calidad de vida Numero % Buena 3 1.85
Regular 149 91 97 Mala 10 6 17 Total 162 100
Fuente cuestionanos apiicados
De manera especifica. por cada rubro evaluado en la calidad de vida se
observe que: En la limitacion de la actividad de acuerdo al sexo predomino la
mala calidad de vida en el sexo masculino (54 32%) siguiendo en orden de
frecuencia la calidad de vida regular (40 74%) No se encontro buena calidad
de vida. (TabIa III)
TABLA III
LIMITACION DE LA ACTIVIDAD POR SEXO
Sexo Masculino % Femenino % Total Buena - - - - -
Regular 66 40.74 4 2.46 70 Mala 88 54 32 4 2.46 92 Total 154 95 06 8 4 93 162
Fuente cuestionanos aplicaaos
En relacion a limitacion de la actividad por grupo de edad. la mas afectada es la
de 6 a 9 anos con mala calidad de vida 52.46%, en comparacion con el grupo
de 10 a 14 anos que tiene 42.59%. sin reportarse buena calidad de vida en
ningun gnjpo (Tabia IV)
TABLA IV !
LIMITACION DE U\ ACTIVIDAD POR GRUPO DE EDAD I
Edad 6 a 9 % 10 a 14 % Total Buena - - - - -
Regular 6 3.70 2 1 2 8 Mala 85 52.46 69 42.59 154 Total 91 56 17 71 43.82 162 Fuente cuestionanos aplicados
Asi mismo, las actividades que se vieron con mayor limitacion para efectuarse
fueron andar en bicicleta 41 4%, correr 27 8%. estar cerca de animales
domesticos 25 3%. practicardeportes 24 1%. dormir 16.7%. (TabIa V)
TABLA V
FRECUENCIA DE ACTIVIDADES CON MAYOR AFECTACION
Actividad % Andar en bicicleta 41 4
Correr 27^8 Estar cerca de animales domesticos 25.3
Practicar deportes 24 1 Dormir 167
Fuente cuestionanos aplicaaos
La limitacion de calidad de vida en relacion a sintomas por sexo, se encontro
que el sexo masculino se ve mas afectado, con regular calidad de vida en
38 88%, en comparacion al femenino 32.09%, con mala calidad de vida
tambien el masculino se ve mas afectado con 12.96% en contraste con el
femenino que tiene 5 55%., y porcentajes bajos para buena calidad de vida en
ambos sexos con 4.93% para masculino y 5.55% para femenino. (Tabia VI)
TABIJ\ VI
SINTOMAS POR SEXO
Sexo • Masculino % Femenino % Total Buena 8 4 93 9 5.55 17
Regular 63 38 88 52 32.09 115 Mala 21 12.96 9 5.55 30 Total 92 56 79 70 43.2 162
Fuente cueslionanos apncaoos
En cuanto a sintomas por grupo de edad se observo mayor afectacion en el
grupo de 10 a 14 anos con regular calidad de vida en 30 24%, en tanto que
para el de 6 a 9 anos 12.96%, el grupo de 6 a 9 mostro mayor porcentaje de
buena calidad de vida 42 59 y el grupo de 10 a 14 anos no mostro mala calidad
de vida. (TabIa VII)
TABLA VII
SINTOMAS POR GRUPO DE EDAD
Edad 6 a 9 % 10a 14 % Total Buena 12 7 40 5 3 08 17
Regular 63 38 88 52 32.09 115 Mala 16 9 87 14 8 64 30 Total 91 56 17 71 43.82 162
Fuenle cuestionanos apiicaaos
En el area de funcion emocional en relacion al sexo se observb que el sexo
masculino es el mas afectado con mayor porcentaje en el rango de regular
calidad de vida con un 24 07%, ya que el femenino tiene un 19.13%, pero en el
rango de buena calidad de vida el sexo masculino tiene mayor porcentaje de
pacientes con un 32.09% en tanto que el femenino tiene un 24.07%, en el sexo
masculino si se reporta un 61% de mala calidad de vida y en el femenino no se
presenta. ( labia VIII)
^ TABLAVIII ;
! ^ FUNCION EMOCIONAL POR SEXO ^
Sexo Masculino % Femenino % Total Buena 52 32.09 39 24 07 91
Regular 39 24 07 31 19.13 70 ; Mala 1 61 0 - 1 Total 92 56.79 70 ; 43.20 162
Fuente cuestionanos aplicados
En el area de funcion emocional por grupo de edad tenemos que el grupo de
10 a 14 anos es el mas afectado con un porcentaje de regular calidad de vida
de un 30.24%. en tanto que el grupo de 6 a 9 anos en este rango mostro un
12.96%. en el grupo de 6 a 9 anos se reporta un mayor porcentaje de buena
calidad de vida en un 42.59%. y para el de 10 a 14 anos solo un 12.58%, en el
grupo de 6 a 9 anos se reporto un 61% de mala calidad de vida que no existe
en el de 10 a 14 anos. (Tabia IX)
TABLA IX
FUNCION EMOCIONAL POR GRUPO DE EDAD
Edad j 6 a 9 % 10 a 14 % ! Total Buena ; 69 42.59 22 13.58 ' 91
Regular 21 12.96 49 30.24 70 Mala 1 .61 0 - 1 Total 1 91 56.17 71 43.82 162
Fuente cuestionanos aplicados
En el area de estimulo ambiental en relacion al sexo se observe que el sexo
masculino es el mas afectado con mayor porcentaje en el rango de regular
calidad de vida con un 39.50% ya que el femenino mostro un 28.39%, y en
mala calidad de vida tambien el masculino fue el mas afectado con un 12.96%
en comparacion al femenino que tuvo un 10.49%. el reporte de buena calidad
de vida fue similar para ambos sexos (Tabia X)
TABLA X
' ESTIMULO AMBIENTAL
Sexo Masculino % Femenino % Total Buena 7 4 32 7 4 32 14
Regular 64 39 50 46 28.39 110 Mala 21 12.96 17 10 49 38 Total 92 56.79 70 43 20 162
Fuente cuestionanos aplicados
Para esta misma area de estimulo ambiental pero en relacion a grupo de edad
se observe que el grupo de 6 a 9 anos tiene el mayor porcentaje en rango de
regular calidad de vida con un 42.59%, en comparacion con el de 10 a 14 anos
que mostrb un 25 30%, pero el grupo de 10 a 14 anos tiene mayor porcentaje
de mala calidad de vida en un 15.43% en relacibn al de 6 a 9 anos que tuvo un
8.02%. y el rango de buena calidad de vida mayor es para el grupo de 6 a 9
anos con un 5 53% en relacibn a un 3.08% que mostrb el grupo de 10 a 14
anos. (Tabia XI)
TABU\ XI
ESTIMULO AMBIENTAL
Edad 6 a 9 % 10a 14 % Total Buena 9 5.55 5 3.08 14
Regular 69 42.59 41 25.30 110 Mala 13 8.02 25 15.43 38 Total 91 56.17 71 43 82 162
Fuente cuestionanos apiicados
De acuerdo al cuestionano aplicado para evaluar la percepcibn del paciente de
su estado de salud el dia en que se aplico la encuesta, muestra que en
general se percibe un buen estado de salud, con porcentajes altos en todos los
rubros y mal estado de salua solo se ve afectada en los rubros de limitacibn en
la movilidad. presencia de dolor o malestar y un mayor grado de ansiedad o
depresibn ( labia XII)
TABLAXII
PERCEPCION DEL PACIENTE DE SU ESTADO DE SALUD
Estado Movilidad Cuidaao Activ Doior/Malestar Ansiedad/Depresibn de Salud personal Cotidianas
n % n % % n % % Bueno 13
5 83 3 15
5 95 7 86 53.1 40 24 7 25 15.4 ,
Regular 25 154 7 4 3 76 46.9 121 74 7 106 65.4 Malo 2 1 2 - - - - 1 0.6 31 19.1
Fuente Cuestionanos aoncados
CONCLUSIONES
Ei asma es el problema cronico de salud de mayor prevalencia en la edad
pediatrica. afectando a la calidad de vida de un elevado numero de ninos y sus
familiares. que origina una importante demanda y consumo de recursos, y
genera un gran impacto social y un costo elevado
La calidad de vida es un fenomeno que se afecta tanto por la enfermedad como
por el tratamiento.
En el presente estudio se corrobora como es afectada la calidad de vida del
escolar asmatico en relacion a lo publicado con antenondad. habiendo una
mayor prevalencia en la edad escolar y asi mismo predominando el sexo
mascuiino que el femenino
Del total de nuestros pacientes estudiados solo un 1 85% se reporto con buena
calidad de vida y el mayor numero fue de regular calidad de vida en un 90 12%,
En las areas estudiadas en relacion a limitacion de la actividad el sexo
mascuiino se vio mas afectado con mayor porcentaje para mala calidad de
vida. siendo ademas mas afectado el grupo de edad de 6 a 9 anos De las
actividades con mayor limitacion para realizarse fueron andar en bicicleta.
correr. estar cerca de animales domesticos. practicar deoortes. dormir
En relacion a sintomas el gruoo de 10 a 14 anos fue el mayormente afectado y
nuevamente es el sexo mascuiino el que presenta mas limitacion a causa de la
sintomatologia. En el area de funcion emocional el grupo de 10 a 14 anos fue el
mas afectado y de ellos el sexo femenino mostro mayor porcentaje para mala
calidad de vida. En el area de estimulo ambiental es el grupo de 6 a 9 anos el
mas afectado y nuevamente el sexo mascuiino con el mayor porcentaje para
mala calidad de vida, en la evaluacion anexa de la calidad de vida durante el
dia en que se evaluaron a los pacientes. predomino en general una buena
calidad de vida, pero se observe mayor afectacion en las areas de ansiedad o
depresion
Se decidio utilizar un fragmento del Cuestionano de Calidad de vida en el
aduito asmatico que evaliia el estlmulo ambiental, ya que nos encontramos en
una zona que debido a sus condiciones geograficas y clinnaticas. por el gran
aumento de humedad y la flora que se encuentra en la region son factores que
afectan en forma considerable la aoaricion de eventos recurrentes de crisis de
esta enfermedad
ALTERNATIVAS DE SOLUCION
1 - El nino asmatico debe llevar una vida normal y realizar actividades
recreativas, propias de su edad. puede y debe practicar el deporte que mas le
agrade.
2 - El nino asmatico debe ser tratado y educado como cualquier nifio sano. per
lo que no se le debe consentir ni sobre proteger. Asimismo no se le debe
permitir que ponga de pretexto su enfermedad para faltar a sus obligaciones.
Garantizar en el proceso educativo. la asistencia de enfenmos, los padres
incluso los maestros
3 - Realizar una estrecha coordinacion con los medicos familiares y
trabajadores sociales para dar continuidad al correcto seguimiento de enfermos
y medio-ambiente
4 - Alertar al Sistema Nacional de Salud en cuanto a las necesidades
farmacologicas para el adecuado seguimiento de escolares asmaticos que
actualmente contrasten con la calidad de vida de estos enfermos.
5 - Llevar control de los costos y su evaluacion en reiacion a las medidas
tomadas
BIBLIOGRAFIA:
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19 - Mendez-Guerra M, Salas-Hernandez J H.Vargas M. Perez-Chavira R Leon-Munguia L, Franco-Martinez S. Chapeina-Mendoza R, Calidad de vida en pacientes asmaticos Mexicanos Revista Institute Nacional de Enfermedades Respiratorias. Octubre-Diciembre 2003. 16(4):16-21
20 - Shirley A, Josaire M Do Couto P, Klein F, Harumi A, Caracteristicas de mhos asmaticos en tratamiento fisioterapeutico ambulatono Alergia Asma e Inmunologia Pediatncas 2002:11(1) 5-8
ANEXOI
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION EN PROYECTOS DE INVESTIGACION CLINICA Lugar y fecha
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigacion titulado CALIDAD
DE VIDA EN ESCOL6.RES ASMATICOS
Registrado ante el Comit6 de Investigacion Medica con el numero 2005-3101 El obietivo de
este estudio es identificar como se afecta la calidad de vida del escolar asmatico
Se me ha explicado que mi participacion consistira en contestar un sencillo cuestionano soore
las aaividades que se ven afectadas o alteradas por el asma bronquial y que no implica
ninqun riesqo para mi inteqridad fisica o mora! y la informacion sera anonima y confidencial
Declaro que se me ha mformado ampnamente sobre los beneficios denvados de mi
participacion en el estudio que son los siguientes determinar cuales son las areas mas
afectadas en la vida de los escoiares portadores de asma y estaolecer a future un plan de
prevencion y estrategias para meioranas
El investigador pnncipal se ha comprometido a aarme oportuna informacion soore cualquier
procedimiento alternativo aaecuaoo que pudiera ser ventajoso oara mi tratamiento. asi como
responder cualquier pregunta y aclarar cuaiquier duda que se le plantee acerca de los
procedimientos que se llevaron a cabo los nesgos beneficios o cuaiquier otro asunto
reiacionado con la investigacion o con mi tratamiento
Entiendo que conserve el aerecho de retirarme del estudio en cuaiquier momento en que lo
considere conveniente sin que ello afecte la atencion meoica que recibo ael Institute
El invesiigaaor principal me na oaao segunoad de que no se me identificara en :as
presentaciones o oublicaciones que oenven de este estuaio y de que los oatos reiacionaqos
con mi pnvacioaa seran manejaoos en forma confidenciai "amcien se na comprometido a
darme la informacion actualizada que se obtenga durante el estuqio, aunque esta puoiera
hacerme camDiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo
Nombre y firma del paciente Nomore matncuia y firma del investigaaor
Prncipal
ANEXO II CUESTIONARIO DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACiENTES CON ASMA (SPANISH FOR
MEXICO) IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
FECHA
ACTIVIDADES
Nos gustaria que pensara en la forma en que el asma limita su vida Piense en 5 actividades
que escnbira en la siguiente pagina Nos interesan especificamente las actividades que usted
hace actualmente y que estan limitadas por el asma. Usted podria estar limitado/a porque hace
estas actividades con menos frecuencia. o no tan bien como antes, o porque las disfruta
menos Deben ser actividades que usted haga con frecuencia y que sean importantes en su
vida diaria Tambien deben ser acuvidades que usted tenga intenaones de hacer regulanmente
durante el estudio
A continuacion aparece una lista de actividades en las cuales algunas personas con asma se
ven limitadas Esperamos que esta hsta le ayude a identificar las 5 actividades mas importantes
en las que el asma lo/la ha hmitado durante las ultimas 2 semanas que terminan hoy
Por favor escnba sus 5 actividades en forma compieta en la siguiente pagina. esten o no en la
lista
1 -ANDAR EN BICICLETA 9 - HABLAR
2- DARSE PRISA 0 APURARSE 10 - CORRIENDO. SUBIR IAS ESCALERAS
• 0 UNA CUESTA
3 - HACER EJERC:CI0S 0 CORRER 11 - VISITAR AMIGOS 0 PARIENTES
4 - REIRSE 12 - DAR UN PASEOA PIE
5 - TRAPEAR 0 LIMPIAR EL PISO 13- CAMINANDO. SUBIR L^S ESCALERAS
0 UNACUESTA
6 - ESTAR CERCA DE ANIMALES 14 - HACER QUEHACERES DOf^ESTICOS
DOMESTICOS
7 - PRACTICAR DEPORTES 15 - USAR TRANSPORTS PUBLICO
8 - DORMIR
Por favor anote en palabras sus 5 actividades mas importantes en las lineas a continuacion y
luego diganos cuanta limitacion le ha causado el asma en cada una de las actividades durante
las ultimas 2 semanas que termtnan hoy, marcando con una (X) la casilla que tiene la categoria
apropiada
^.Cuanto LO/LA HA LIMITADO EL ASMA DURANTE LAS ULTIMAS 2 SEMANAS EN ESTAS
ACTIVIDADES^
Totalmente Mucnisjmo Mucfio Regular Un poco Casi nada Naaa No he
Hecno la
• • • • • • • •
• • • • • • • •
• G • • • • • •
• C • • • • • •
^CUANTO MALESTAR FISICO 0 EMOCIONAL HA SENTIDO DURANTE LAS ULTIMAS 2
SEMANAS7
6 - <,Cuanlo maieslar (.sico o emooonal
Ha sentiQo durante las ultimas
2 semanas a causa oe LA EN EL P E C H C
Mucfiisimo Mucno Bastante Regular Un poco Casi nada Naaa
7 -Se ha sentido
PREOCUPADO/A PORQUE TIENE
ASMA7
Siempre Casi Gran Parte Pane del Poco Casi
Siempre del tiempo tiempo Tiempo nunca
2 3 4 5 6
• • • 8 - Ha sentido FALTA DE AIRE Por e) asma'
• • • • • 9 - ha tenido sintomas de asma
Por EXPONERSE AL HUMO
DEL CIGARRO'
• • • • • C •
10 - ha sentido un SILBIDO O CHIFLIDO en el pecho''
• • • 11 - le ha parecido que tenia que
EVITAR UNA SITUACION O
LUGAR POR EL HUMO DEL
C1GARR07
c,Cuanto MALESTAR FiSICO O EMOCIONAL HA SENTIDO DURANTE LAS ULTIMAS 2
SEMANAS7
12 - ^Cuanto maiestar fisico o emocional
Ha sentido durante las ultimas
2 s e m a n a s por LA T O S ' ' Mucnisimo MUCMO Bastame Regular Jn poco Casi naoa Nafla
• • •
EN GENERAL ^.Cuanto TIEMPO DURANTE LAS ULTIMAS 2 SEMANAS.
13 se ha sentido FRUSTADO
POR EL ASMA7
Siempre Casi Gran Parte
Siempre del tiempo
Parte del
bempo
Poco
Tiempo
Casi
nurrca
• • 14 ha sentido PESANTEZ EN EL
PECHO por el asma?
• •
•
• 15 se ria senDdo
PREOCUPADO/A POR LA
NECESIDAD DE USAR MEDlCAMENTOS para el
Asma • • •
16 - ha seniido la necesidad de
CARRASPEAR Y SACAR
FLEUA • •
17 ha sentido sintomas de asma
POR EXPONERSE AL
POLVC • •
18 ha lenido DIFICULTAD PARA
INHALAR a causa del asma''
• •
•
•
• •
• •
• •
• •
•
n
• •
n
•
•
19 le r\a pareodo que tenia que
EVITAR UNA SITUACION O
LUGAR POR EL POLVO"' •
20 SE HA DESPERTADO POR
LjA MANAMA CON SINTOMAS DE A S M A '
c c
21 ha tenido MIEDO DE NO
TENER SU MEDICAMENTO
PARA EL ASMA A LA M A N C
• • • •
22 le ha molestaao la
DIFICULTAD PARA RESPIRAR''
Stempre Casi Gran Parte
Stempre del tiempo
Parte del
tiempo
Poco
Tiempo
Cast
nunca
• • • • • • 23 ha tenido sintomas de
Asma POR EL CLIMA O LA CONTAMINACION"'
• • • • • 24 lo/la ha DESPERTADO
POR i A NOCHE el asma '
• • 25 - HA RVITADO SALIR O HA
LIMITADO SUS SALIDAS
POR EL CLIMA O L^ CONTAMINACION''
• • 26 ha tenido smtomas de
Asma POR EXPONERSE A
CLORES O PERFUMES FUERTES'
n • G 27 ha tenKJo MIEDO DE QUEDARSE SiN AiRE 0
RESPIRACION7
c
28 le ha parecido que tenia que
EVITAR UNA SITUACION O
LUGAR POR LOS OLORES
O PERFUMES FUERTES''
29 ei asma le ha IMPEDIDO
DORMIR BIEN7 —i n
30 - ha lenido la sensaaon de ESTAR BATALLANOO
PARA RESPIRAR7
• •
• •
G C
G G
G G
G
G
G
G
G
G G G G
AHORA VAMOS A PREGUNTARLE DE TODAS LAS ACTIVIDADES (LAS QUE ELIGIO ANTES Y OTRAS) QUE HIZO
O QUE HUBIERA QUERIDO HACER DURANTE LAS ULTIMAS 2 SEMANAS
tCuanIo LO/LA HA LIMITADO EL ASMA DURANTE LAS ULTIMAS 2 SEMTVNAS''
31 Piense en la TOTALIDAD
DE LAS ACTIVIDADES que le huDiera gustado
Hacer cJuranle las ultimas 2 semanas ^Cuamas de esias
Actiwdaoes ha dejado de hacer a causa del asma'
La mayoria Mucfias Vanas Algunas Muy pocas Casi
ninguna
Ninguna (es cear
he hecrio toaas las
actnndades que
queriai
• • G • 32 - En general de TODAS LAS ACTIVIDADES
Que usiea ha hecno durante las ultimas 2
Semanas £,cuanto lo/la ha iimitado el asma '
Totalmeme Mucfi.simo Mucno Regular Un DOCO
1 2 3 4 5
Casi nada
5
Nada
7
c • :z c •
CUWE DE LOS DOMINIOS
Smtomas 6 8. 10, 12, 14 16, 18. 20, 22, 24 29, 30
Limitacion de actividades 1 ,2 ,3 .4 5,11 19,25,28 31,32
Funcion emocional 7. 13 15 21 27
Estimulo ambiental 9 17,23 26
HOJA 3 DEL EQ-50 CUESTIONARIO DE SALUD VERSION EN ESPANOL
Marque con una cruz la respuesta de cada apartado que mejor descnba su estado de salud del
dia de HOY
Movilidad
No tengo problemas para caminar
Tengo algunos problemas para caminar
Tengo que estar en la cama
• G n
Cuidado personal
No tengo problemas con el cuidado personal
Tengo algunos problemas para lavanme o vestirme
No puedo lavarme o vestirme
• • •
Actividades cotidianas (ej Trabajar estudiar. hacer tareas domesticas
Actividades familiares o recreativas)
No tengo problemas para reaiizar m\5 actividades cotidianas •
Tengo algunos problemas para reaiizar mis actividades cotidianas •
No puedo reaiizar mis actividades cotidianas [ j
Dolor/Ma lestar
No tengo dolor ni malestar
Tengo dolor o malestar moderados
Tengo mucho dolor o malestar
• • •
Ansiedad/Depresion
No estoy ansioso ni deprimido
Estoy moderadamente ansioso o deprimido
Estoy muy ansioso o depnmido.
• •