calidad de imagen y citología digital, ¿estamos preparados?
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1 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Jordi Temprana-Salvador 17 de octubre 2018
Calidad de imagen y citología digital, ¿estamos preparados?
2 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Parte I: Calidad de imagen subjetiva en citología
La aventura de sacar fotos citológicas.
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Carcinoma ex-adenoma pleomorfo
O como me las apañaba antes de tener escáner
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Carcinoma ex-adenoma pleomorfo Mujer 60 años sin antecedentes.
Tumoración parotídea izquierda de 1 año
de evolución.
Orientación clínica: maligno.
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Oscura Poco contraste Sobreexpuesta
6 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
High Dynamic Range Las imágenes de alto rango dinámico se obtienen mediante un
conjunto de técnicas que permiten un mejor rango
dinámico de luminancias entre las zonas más claras y las más
oscuras de una imagen, comparados con el que pueden
ofrecer las técnicas de imagen digital estándar o métodos
fotográficos.
Permite obtener imágenes más acorde a las visualizadas por el
ojo humano, que cuando observa el mundo que nos rodea es
capaz de distinguir detalles en zonas con una diferencia de
iluminación muy superior a la soportada por otros formatos
como la película o los formatos de imágenes comprimidas.
7 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
8 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
9 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
10 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
José F. Pertusa Grau. Universitat de València.
Julio Sanchez Rufas. Universitad Autónoma de Madrid.
11 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
José F. Pertusa Grau. Universitat de València.
Julio Sanchez Rufas. Universitad Autónoma de Madrid.
12 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
José F. Pertusa Grau. Universitat de València.
Julio Sanchez Rufas. Universitad Autónoma de Madrid.
13 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
14 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
¿Y cómo se saca una buena foto citológica?
En un microscopio: R1
15 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
¿Y sobre imagen escaneada?
En 3 clicks*.
* (Tiempo de escaneo no incluido)
Ahora
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Cepillado bronquial, normal (PAP, 61.5x)
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¡Veamos unos casos!
Más glándula salival
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Carcinoma epitelial mioepitelial (DQ, 68.3x)
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Carcinoma epitelial mioepitelial (Pap, 10.0x)
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Sialadenitis por cristaloides (14.5 ; 95.9 ; 95.7x)
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Parótida, Linfoma B difuso de células grandes (Pap, DQ 40.0x)
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Parótida, M1 Carcinoma Medular Tiroides (DQ, Pap 40.0x)
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Parótida, Carcinoma Mucoepidermoide (DQ 10.0x)
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Punción nódulo pulmonar
Meningioma primario pulmonar
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Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 0.8x)
29 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 2.0x)
30 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 5.0x)
31 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 10.0x)
32 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 20.0x)
33 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 40.0x)
34 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 115.9x)
35 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
Meningioma 1º Pulmonar (DQ, 231.9x)
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¿Echáis en falta una cervicovaginal en medio líquido?
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L-SIL, ThinPrep (Pap, 14.1x)
38 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
L-SIL, ThinPrep (Pap, 47.7x)
39 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
L-SIL, ThinPrep (Pap, 57.4x)
40 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
L-SIL, ThinPrep (Pap, 73.7x)
41 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
L-SIL, ThinPrep (Pap, 115.9x)
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Parte I: La digital y la citología
El z-stack en citología es casi imprescindible. Todas las fotos presentadas usan z-stack entre 5 y 10 niveles.
Tiempo de escaneo: 2:25:32
Objetivo: 40x Zoom: 231.9x
Resolución: 196608 x 381984
Peso: 7.83 Gb
Posibilidad de escanear área dentro la marca
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Parte II: La importancia de la resolución
Y el dichoso µm/píxel. ¿Calidad Objetiva?
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La importancia de la resolución. Resolución: La resolución cuantifica qué tan cerca pueden estar
dos objetos entre sí y aún se pueden distinguir como independientes.
Nos determina:
• Calidad de imagen.
• Discernir señales en FISH.
• Análisis de imagen
Resolución en píxeles: Número de píxeles enregistrados
196608 x 381984 px (Meningioma pulmonar) // Megapixel (X*Y/1.000.000)
1920 x 1080 px (FullHD) / 3840 × 2160 px (UHD-1, mal nombrada 4K)
Resolución espacial:
Píxeles por unidad de área
µm/pixel (tamaño del pixel)
300 dpi (puntos por pulgada en impresoras)
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La importancia de la resolución. Resolución / Tamaño del píxel: Unidad: µm/píxel
Buen valor de comparación
El zoom digital llega a ser un aumento vacío.
0,40
0,25
0,17 0,08
Resolución Tamaño píxel
Objetivo “equivalente”
0,5 µm/pixel 20x
0,4 µm/pixel 25x
0,25 µm/pixel 40x
0,17 µm/pixel 58x
0,08 µm/pixel 116x
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100x100µm @ 0,08 µm/pixel ≈116x Objetivo 40x
100x100 µm @ 0,17 µm/pixel ≈58x Objetivo 20x
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100x100µm @ 0,25 µm/pixel ≈40x Reescalado
100x100 µm @ 0,40 µm/pixel ≈25x Reescalado
48 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 0,7 x
49 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 2 x
50 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 10 x
51 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 20 x
52 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 40 x
53 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 115 x
54 Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
0,17 0,08 115 x
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Parte II: La importancia de la resolución
Elevado peso por archivo
Tiempo de escaneo
Análisis de imagen
Calidad
Muy importante tener en cuenta la resolución al comparar escáneres/objetivos.
µm/píxel ayuda más que aumento (magnification)
Resolución Tamaño píxel
Objetivo “equivalente”
0,5 µm/pixel 20x
0,4 µm/pixel 25x
0,25 µm/pixel 40x
0,17 µm/pixel 58x
0,08 µm/pixel 116x
Con un objetivo de 20x se puede conseguir 0,17 µm/píxel que corresponde a un 58x equivalente. Con un objetivo de 40x se puede conseguir 0,08 µm/píxel que corresponde a un 116x equivalente. Con un objetivo de 40x se puede conseguir 0,25 µm/píxel que corresponde a un 40x equivalente.
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Parte III: ¿Estamos preparados?
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Vamos por partes
1. Escanear preparaciones (WSI)
2. Almacenar – Servidor
Inte
gra
ción
3. Estación de trabajo – Visor
Teñidor
Informe Diagnóstico
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1. Escáner Resolución adecuada.
Velocidad de escaneo.
(1min - 2h? Multiples escáneres, flujo de trabajo)
Focus (Point / Continuous)
Scanning (Line / Tile)
Z-Stacking + Extended focus
Capacidad de carga (250 - 1000)
Carga con racks de tinción
Resolución Tamaño píxel
Objetivo “equivalente”
0,5 µm/pixel
20x
0,4 µm/pixel 25x
0,25 µm/pixel 40x
0,17 µm/pixel 58x
0,08 µm/pixel 116x
Tiempo de escaneo: 2:25:32
Objetivo: 40x Zoom: 231.9x
Resolución: 196608 x 381984
Peso: 7.83 Gb
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2. Servidor Peso por slide (1gb - 5gb)
Guardarlo todo (¿?)
Coste & Mantenimiento
Tiempo de escaneo: 2:25:32
Objetivo: 40x Zoom: 231.9x
Resolución: 196608 x 381984
Peso: 7.83 Gb
Pagar / Borrar… Cold Storage… Comprimir
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3. Cliente - Visualizador
Zoom Incremento Continuo – (Secuencial).
Rotar
Medir
Anotar
Fotografiar
Telepatología (compartir casos)
Análisis Imagen
Problemas:
Velocidad de acceso a archivos pesados
Capacidad de cargar la imagen con velocidad suficiente para
hacer screening citológico
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Patólogo? Estudios de correlación “Digital Vs Glass”.
House JC, Henderson-Jackson EB, Johnson JO, Lloyd MC, Dhillon J, Ahmad N, et al. Diagnostic digital cytopathology: Are we ready yet?. J Pathol Inform 2013;4:28.
Conclusions:
There was good overall diagnostic
agreement between the digital whole-slide
images and glass slides.
Although glass slide diagnosis was more
accurate and faster, the results of
technologists and pathologists with no
digital cytology experience suggest that
solid diagnostic ability is a strong indicator for readiness of digital adoption.
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Parte III: ¿Estamos preparados?
Excelente calidad de imagen Ventajas de trabajar en digital. Realista si contamos con la infrastructura. Abrimos puertas a la citopatología computacional.
Resolución Tamaño píxel
Objetivo “equivalente”
0,5 µm/pixel 20x
0,4 µm/pixel 25x
0,25 µm/pixel 40x
0,17 µm/pixel 58x
0,08 µm/pixel 116x
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Professor of Psychology and Behavioral Economics at Duke University