calculadors automatics insulina_web
DESCRIPTION
A través de la Fundació Rossend Carrasco i Formiguera http://www.frcf.cat/cat/2objectius/objectius.html#TRANSCRIPT
Calculadors automàtics de la dosi d’insulina. Una eina útil pels diabètics amb insulina o una joguina més per l’IPod?
24 de novembre 2012Mercè Vidal. Infermera
Hospital Clínic de Barcelona
Què creuen vostès?
Una eine útil ? Una joguina per l’IPod ?
Estic a 188 mg/dl i vull menjar 1 pizza
Factor sensibilidad 37Ratio 1,5-1,-1,2Objetivo 110 mg/dl
Calculadors automàtics de la dosi d’insulina. Suport a la decisió
� Son sistemes per mesurar la glucemia que faciliten el càlcul de la dosi d’insulina ràpida a persones amb DM en teràpia intensiva.amb DM en teràpia intensiva.
� Per l’àpat� Per correccions
4:004:00
2525
5050
7575
8:008:00 12:0012:00 16:00 16:00 20:00 20:00 24:0024:00 4:004:00
DesayunoDesayuno AlmuerzoAlmuerzo CenaCena
Insu
lina
Insu
lina
plas
mat
ica
plas
mat
ica
((µUU
// mL
mL
) )
TimeTime8:008:00
NovoRapidNovoRapid®® HumalogHumalog ®® ApidraApidra ®® ++LantusLantus®® o o LevemirLevemir®®
“Ez Carb”“Ez Glucemia”
“Wizard”
* * *
Suport a la decisió utilitzat en
tractament amb“bombes insulina”
“Advisor”
� Objectiu control* � F. Sensibilitat
� Insulina remanent
� 3 tipus de bolus
�Insulina activa
� Ratio
insulina/10gr HC
�Index insulina/HC
� Idem *� Idem
� Idem
� Idem
� Idem
� Index insulina/HC
1 unitat/gr HC
Base aliments
� Idem *� Idem
� Idem
� Idem
� Idem
�Ratio. Racions o gr
insulina/10gr HC
insulina/15gr HC
Sistemes amb aquestes prestacions
Accu Chek AVIVA EXPERT (ROCHE)
FreeStyle InsuLinx(ABBOTT)
Requisits necessaris per calcular la dosi d’insulina
CONFIGURACIÓ:� Valor de la glucèmia� Factor de sensibilitat a la insulina� Factor de sensibilitat a la insulina� Ratio Insulina / Hidrat de Carboni� Objectius de control� Temps d’acció de la insulina Proposta
�mg/dl que disminueix la glucemia després de l’administració de 1 unitat d’ insulina ràpida o anàleg de ràpida .�Es calcula aplicant una fórmula.
Factor Sensibilitat Insulina (FSI)
�Es calcula aplicant una fórmula. ________1800_________ Ej. 1800Dosis total insulina /24h 70
1 unitat 25 mg/dl
� En nens la fórmula és 1700: dosi total� Amb insulina ràpida és 1500: dosi total
25
Ratio Insulina / ració HC (10g)� Ratio: unitats d’insulina anàleg de ràpida
(NovoRapid® Humalog® Apidra ®) necessaria per 1 ració de 10 g. HC
Si s’administra 8 ui. Insulina Si s’administra 8 ui. Insulina Si menja 8 racions HC8 : 8 = 1 ui. per ració
� Si ocasionalment vol 2 racions 2 ui. Insulina
� Fer GC abans i 2h després dels àpats per individua litzar el ratio� El ratio pot ser diferent en cada àpat� ESTIMAR aport HC en els menjars: VISUALITZAR vòlum
Objectius de control
� Es personalitzen en funció de les necessitats individuals: � optimització de control: 80-120/140 mg/dl� optimització de control: 80-120/140 mg/dl� evitar hipoglucèmies: >100-150 mg/dl� Optimització previ embaràs: 70-100 mg/dl
Temps d’acció de la insulina
� Temps estimat en que la insulina està fent efecte.� Els anàlegs d’insulina ràpida fan el màxim � Els anàlegs d’insulina ràpida fan el màxim
efecte en les 2 primeres hores però hi ha insulina remanent durant 1-2 h més.El sistema té en compte el percentatge d’insulina remanent per evitar solapaments amb les correccions de dosis.
Un cop feta la configuració,
� Només hem de fer la Glucèmia capil.lar i estimar les racions de Hidrats de Carboni que menjem
http://www.carbsandcals.com/Book.aspx
http://www.carbsandcals.com/Book.aspx
Salvamantells educatius adaptats a 2 racions de 10g HC
62 4
Estic a 188 mg/dl i vull menjar 1 pizza per sopar, Tè 10 racions de HC
Factor sensibilitat 37Ratio 1,5-1-1,2Objetiu 110 mg/dl
1412 +2
Evidència científica� Maurizi, R. A novel Insulin Unit Calculator for the Management of Type
1 diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. V 13(4), 2011 Italy
� Schmidt, S. and col. Use of an Automated Bolus Calculator in MDI-Treatesd Type 1. Diabetes Care. May 2012 vol. 35 no. 5 984-990. Treatesd Type 1. Diabetes Care. May 2012 vol. 35 no. 5 984-990. Denmark
� Barnad K. and col. Use of an Automated Bolus Calculator Reduces Fear of Hypoglycemia and Improves Confidence in Dosage Accuracy in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus Treated with Multiple Daily Insulin Injections. Journal of diabetes Science and Technology. V 6 (1), 2012 United Kingdom
Què creuen vostès?
Pot ser una eine útil? O una joguina per l’IPod ?
Moltes gràcies per la seva atenció,...... i participació