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Cadena SimpáticaConjunto de Ganglios (Cuerpos Neuronales que realizan el relevo en la transmisión de la Fibra Preganglionar a la Fibra Posganglionar) que se ubican delante de la columna vertebral comunicados mediante troncos comunicantes. Existen dos cadenas una Derecha y una Izquierda las dos ubicadas en la cara anterior de la columna vertebral.

La Fibra preganglionar sale de la Medula Espinal por los nervios raquídeos de los segmentos T1 a L2 únicamente y pasan por los rami comunicantes blancos para hacer sinapsis en el Ganglio Simpático y retornar al nervio raquídeo por el rami comunicante gris el cual acompaña a la rama Ventral del Nervio Raquídeo dándole el componente Simpático en su inervación.

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La Cadena Simpática Ganglionar está dividida por regiones:

Región Cervical: Cadena Simpática Ganglionar Cervical.

Región Torácica: Cadena Simpática Ganglionar Torácica.

Región Lumbar: Cadena Simpática Ganglionar Lumbar.

Región Sacra: Cadena Simpática Ganglionar Sacra.

Región Coccígea: Ganglio Impar.

Región Cervical:

En la región cervical de la cadena simpática ganglionar encontramos a 3 ganglios característicos:

Ganglio Cervical Superior o Fusiforme.

Ganglio Cervical Medio.

Ganglio cervical Inferior o Estrellado o Estelar o *Cervicotoracico*.

Ganglio Cervical Superior o Fusiforme:

A Nivel de la 2da y 3era vértebra cervical.

Relaciones:

Por delante: Vaina carotidea interna.

Por detrás: Recto Anterior > de la Cabeza, Fascia Pre vertebral.

Ramos pos ganglionares (rami comunicantes grises):

Nervio Carotideo Interno , forma el plexo carotideo interno (asciende adherido a la arteria carótida interna y da dos ramas, una interna y una externa ) que se comunica con el N. Timpánico del Glosofaríngeo (IX) , al N. Petroso Superficial Mayor. A los nervios craneales III, IV, V, VI y al Ganglio Oftálmico.

R. Externos: - A los 4 Primeros nervios cervicales.- Al Ganglio Nodoso del N. Vago (X).- Al N. Hipogloso (XII).- Nervio Yugular (que se divide a su vez en 2 Ramas) para

el ganglio Inferior del Glosofaríngeo (Ganglio de Andersh) y Ganglio Yugular del Vago.

- Al Golfo Yugular.- A la Fosa Craneal Posterior.

R. Internos: - Laringofaringeos (que dan fibras para el Plexo faríngeo y al

Cuerpo Carotideo).

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- Ramo Cardiaco (Relaciones: Por detrás: M. Largo del Cuello; Por Delante: carótida Común, Nervio Laríngeo Recurrente y A. Tiroidea Inferior.)

R. Anteriores: - Que se distribuyen alrededor de la A. Carotida Comun y A.

Carotida Externa y sus ramas (Plexo Carotideo Externo se distribuye también por las ramas de esta arteria para llegar a las glándulas salivales).

- N. Petroso Externo (Por la A. Meningea Media que conduce las fibras que llegan hasta el ganglio Otico y el Ganglio del N.Facial).

Ganglio Cervical Medio: Es el más pequeño de todos los ganglios cervicales. Se encuentra a nivel de la 6ta vértebra cervical.

Da las siguientes Ramas posganglionares o rami comunicantes grises:

-ASA SUBCLAVIA O DE VIEUSSENS (la cual está en relación con la pleura visceral por debajo) formado por firbas que provienen del G.C.M y G.C.I.

- ASA DE DROBNICK (alrededor de la A. Tiroidea Inferior).

- Ramos pequeños a la Tráquea y Esófago.

- Ramos Tiroideos: que se comunican con el n. laríngeo superior (rama externa), el n. laríngeo recurrente, el r. cardiaco del G.C.S, enviando ramos la Glándula Paratiroides.

- ramo cardiaco (el ramo con más fibras, de los 3 ganglios simpáticos).

Ganglio Cervical Inferior o Estrellado o Estelar:

Relaciones:

Por Delante: A. vertebral y Vena satélite.

Por Detrás: Entre base de Apófisis Transversa de C7 y cuello de la I Costilla.

Lateralmente: A. Intercostal Superior.

Medialmente: M. Largo del Cuello

Inferiormente:

- Membrana Suprapleural o Fascia de Sibson (fascia que recubre la porción apical de la pleura parietal y que se inserta en el borde interno de la I Costilla).

- Tronco Costocervical o Intercostocervical.

Ramas:

- Rami Comunicantes Grises (posganglionares) a los nervios cervicales de C7, C8 y T1 (si es que T1 se encuentra fusionado en el G.C.I).

- R. Cardiaco (Detrás de la A. Subclavia).- ASA de Haller (Arteria Vertebral).

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Ganglio Cervical Vertebral; Ligado a la A. Vertebral, suele considerarse como una parte separada del Ganglio Cervical Medio o Inferior.

Ojo:

Los ramicomunicantes blancos o fibras preganglionares salen únicamente de los segmentos T1 a L2 de la Medula Espinal ;Ascienden para llegar a los Ganglios Cervicales y Descienden para llegar a los Ganglios Lumbares, Sacros y Coccigeos.

Si el Ganglio Cervical Inferior no está compuesto por la fusión del Primer Ganglio Toracico NO se puede llamar Ganglio Cervico Toracico, simplemente se llama Ganglio Estelar o estrellado.

- Rami comunicantes Blancos (Fibras Preganglionares): Mielínicas, conducción sináptica más rápida.

- Rami comunicantes Grises (Fibras Posganglionares): Amielínicas, conducción sináptica más lenta.

*Las Asas están descritas deacuerdo a las teorías.*-.