cabeza
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INFECCIONESDE
CABEZA Y CUELLO
INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO
Las infecciones en el territorio de cabeza y cuello pueden ser clasificadas según el tipo de germen que las provoca en:
BacterianasViralesMicóticas
INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO
El territorio de cabeza y cuello es un área
contaminada, con abundantes gérmenes,
gram negativos como gram positivos, así
como aerobios y anaerobios.
INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO
Por eso, los procesos primero inflamatorios y luego infecciosos del aparato masticatorio, del oído, de la nariz, de las fosas nasales y cavidades perinasales, con alta frecuencia pueden extenderse, a través de espacios y fascias, a las partes blandas superficiales o profundas de la cabeza y el cuello.
INFECCIONES DE CABEZA Y CUELLO
El clásico ejemplo es la infección dental, originada en una caries no tratada, que se extiende a la región vestibular del labio y luego a los espacios peri y submandibular, originando un flegmón o un absceso cervical ya establecido. Este, a su vez, conlleva un alto riesgo de mediastinitis y muerte del paciente.
Infecciones Bacteriana
A nivel de la mucosa oral : lesiones por sífilis, gonorrea, histoplasmosis o angina de Vincent.
Infección por estafilococo aureus pueden producir infecciones cutáneas superficiales o sobreinfectar lesiones causadas por Streptococos del grupo A. que pueden manifestarse como impétigo, erisipela, o por escarlatina, donde es posible encontrar también una lengua fresa.
Lesion por Sifilis
Infecciones Bacteriana
La difteria puede manifestarse no sólo a nivel faríngeo, sino también nasal, laríngeo o cutáneo.
Una capa grisácea en la garganta, característica de la difteria.
Infecciones Bacteriana
La gingivitis y periodontitis causadas por aerobios y anaerobios pueden conducir a osteomielitis, sinusitis por contiguidad o infecciones necrosantes como la estomatitis de Vincent.
Infecciones Bacteriana
Junto a la gingivitis ulcerosa puede desarrollarse faringitis necrosante o infección de los tejidos blandos orofaciales, como la ANGINA DE LUDWIG
ANGINA DE LUDWING ABSCESO DE LINEA
MEDIA ES COMÚN QUE SE
ORIGINE A PARTIR DE INFECCIONES DENTARIAS EN LOS PRIMEROS Y SEGUNDOS MOLARES INFERIORES DE AMBOS LADOS
ANGINA DE LUDWING DEBIDO A QUE LOS
ÁPICES DE ESTOS SE PROYECTAN POR DEBAJO DE LA LÍNEA DE INSERCIÓN DEL MÚSCULO MILOHIODEO
ESTO DESENCADENA LA INFECCIÓN DE FORMA PRIMARIA EN LA CELDA SUBMAXILAR
ANGINA DE LUDWING
ESTA INFECCIÓN SE DISTINGUE POR
UNA CELULITIS RÁPIDAMENTE
PROGRESIVA LOCALIZADA EN EL
ESPACIO SUBMANDIBULAR, QUE
AFECTA EL ÁREA SUBLINGUAL Y
SUBMENTONIANA, Y LOS TEJIDOS
BLANDOS DEL PISO DE LA BOCA, SIN
INVOLUCRAR
LOS GANGLIOS LINFÁTICOS.
ANGINA DE LUDWINGClínicamente, los pacientes muestran una respuesta inflamatoria sistémica en forma
de fiebre, taquicardia, taquipnea, Leucocitosis con neutrofilia, así como protrusión de la lengua con elevación del piso de la misma e induración blanda a la palpación, dolor cervical anterior, disfagia y
ocasionalmente trismus
ANGINA DE LUDWING
ANGINA DE LUDWING El manejo inicial incluye dos aspectos importantes:
Medidasgenerales respecto a la vía aérea
Admisión a la unidad de cuidados intensivos, y medidas específicas, dirigidas a la administración temprana de anti-bióticos y a la necesidad de intervenir quirúrgicamente. Hidratación Control del dolor Altas dosis de penicilina con metronidazol o clindamicina
para cubrir los anaerobios.
ANGINA DE LUDWING
ANGINA DE LUDWING
ABSCESO FACIAL
ABSCESO FACIALANESTESIA
ABSCESO FACIAL INSICION Y DRENAJE
Una vez establecido un absceso, será altamente probable que requerirá de drenaje, esto es, incindir la colección de pus, lavar y debridar el material necrótico. De acuerdo a la evolución de cada caso, podría requerirse más de un drenaje.
ABSCESO FACIAL
ABSCESO FACIAL DRENAJE
Absceso Cervical
El tratamiento del absceso cervical y mediastinitis secundaria, es complejo y consiste en drenaje cervical y toracotomía. A pesar de este enfoque terapéutico, la mortalidad es alta.
SUELE OBSERVARSE EN PACIENTES CON BOCA SÉPTICA.
EL GERMEN RESPONSABLE ES UNA ASOCIACIÓN DEL BACILO FUSIFORME DE VINCENT(BORRELIA VINCENTII) CON ESPIROQUETAS DE LA BOCA SPIROCHAETA DENTICOLATA).
ANGINA DE VINCENT
CURSA CON UNA ESTOMATITIS INTENSA
AMIGDALITIS UNILATERALCON ADENOPATÍA, TRISMOS CON
ODINOFAGIA Y DISFAGIA, HALITOSIS, SIALORREA,ASTENIA Y TEMPERATURA
DE 37,5 °C.
ANGINA DE VINCENT
EN LA EXPLORACIÓN, SE APRECIA UNA FALSA MEMBRANA DIFTEROIDE QUE TAPIZA UNA DE LAS AMÍGDALAS Y PUEDE INVADIR SUS PILARES, O BIEN UNA ÚLCERA DE FONDO NECRÓTICO, SI SE ELIMINA LA MEMBRANA.
ANGINA DE VINCENT
EL TRATAMIENTO SE REALIZA CON
ANTIBIÓTICOS (AMOXICILINA-ÁCIDOCLAVULÁNICO); • LOS ALÉRGICOS A LA
PENICILINA, CON CLINDAMICINA;
• GARGARISMOS CON ANTISÉPTICOS
ORALES, Y• ANALGÉSICOS Y
CORTICOIDES ORALES CADA 4 O 6 HORAS
ANGINA DE VINCENT
Infecciosas ViralesUlceras, vesículas o ampollas pueden ser producidas por virus herpes simple tipo 1 o 2, coxsackie A o B, varicela, herpes zoster, mononucleosis infecciosa, sarampión (manchas de Koplik ), y verrugas.
Infecciosas Virales
La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infecciosa que se origina por el virus llamado Epstein Barr que pertenece a la familia de los virus del herpes
Es la llamada enfermedad del beso.
Infecciosas Virales
La mononucleosis infecciosa se presenta con faringitis, fiebre y adenopatías, edema periorbitario, petequias en el paladar y ocasionalmente exantema.
Mononucleosis infecciosa
La prueba hematica de Paul-Bunnell positiva es especifica del proceso
Infecciosas Virales
La parotiditis viral generalmente es bilateral, acompañado de síntomas sistémicos, y ocasionalmente orquiepididimitis o ovaritis, pancreatitis o meningitis
Infecciones Micóticas
Lo más frecuente es el hallazgo de candidiasis oral, y en casos más avanzados o en inmunocomprometidos candidiasis faríngea o esofágica.
Infecciones Micóticas
La mucormicosis es muy poco frecuente y se inicia a nivel nasal o sinusal con sangramiento, compromiso necrótico progresivo y síntomas sistémicos, de evolución progresiva y frecuentemente mortal.
CANDIDIASIS
SINONIMO: MICOSIS CANDIDIASICA
CAUSADA POR EL HONGO CANDIDA ALBICANS
PREDISPONENTES: HIV, STRES, ANTIBIOTICOTERAPIA PROLONGADA, USO DE CORTICOSTEROIDES, HIGIENE ORAL DEFICIENTE, TABACO, ALCOHOL
CANDIDIASIS
SINTOMAS: SENSACION DE DOLOR TIPO ARDOR EN BOCA O GARGANTA, ALTERACION DEL GUSTO Y DIFICULTAD PARA TRAGAR.
PSEUDOMEMBRANOSAERITEMATOSA
QUEILITIS
LESIONES ULCERADAS
SUPERFICIALES BLANCAS ZONA HIPEREMICA.
DOLOROSA VIRAL.
INMUNOSUPRESIÓN ENJUAGUES AINES
AFTAS
AFTAS
ADENOPATIA
ADENOPATIA
ADENOPATIA
ADENOPATIA
ADENITIS
ADENITIS SUBMAXILAR
ASPIRACION
Tuberculosis:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium tuberculosis, M. Boris o M. africanum, aunque más comúnmente es producida por el M. tuberculosis o Bacilo de Koch. Involucra predominantemente el pulmón, pero puede afectar cualquier parte del cuerpo.
Las manifestaciones orales son raras (úlceras) pero se presentan con más frecuencia en la lengua. También se observa inflamación de
ganglios cervicales y sub mandibulares.
Inflamación de ganglio linfático
Úlceras tuberculosas en lengua
TBC GANGLIONAR
I.- BLANDO. MOVIL. SIN ADHERENCIAS. SIN DOLOR. AISLADO. BIEN DELIMINITADO. SUPERFICIE LISA
TBC GANGLIONAR
I
II.- CONSISTENCIA AUMENTADA. POCO MOVIL. CON ADHERENCIAS. CONGLOMERADO. BORDES NO PRECISOS. CON DOLOR
TBC GANGLIONAR
III.- ABSCESO GANGLIONAR
TBC GANGLIONAR
IV.- ESCROFULA