Declaracin de potenciales conflictos de interesesCARCINOMA BASOCELULAR DEL CANTO INTERNO

No hay potenciales conflictos de intereses que declarar.

CMO TRATARA USTED(QUIRRGICO)? 29 DE MAYO DE 2010 MLAGA

CARCINOMA BASOCELULAR DEL CANTO INTERNOSCAR SUREZ AMOR HOSPITAL ARQUITECTO MARCIDE FERROL

PARA RECONSTRUIR UN DEFECTO DE ESTE TAMAO Y ESPESOR, QU OPCIN LE PARECERA MENOS ADECUADA?

1. CIERRE POR SEGUNDA INTENCIN (GRANULACIN).

2. COLGAJO BILOBULADO.3. INJERTO DE PIEL TOTAL. 4. COMBINACIN DE VARIOS COLGAJOS.

PARA RECONSTRUIR UN DEFECTO DE ESTE TAMAO Y ESPESOR, QU OPCIN LE PARECERA MENOS ADECUADA?

1. CIERRE POR SEGUNDA INTENCIN (GRANULACIN).

2. COLGAJO BILOBULADO.3. INJERTO DE PIEL TOTAL. 4. COMBINACIN DE VARIOS COLGAJOS.

SI REALIZASE UN COLGAJO LOCAL QU REA NO DEBERA EMPLEAR?

1. PRPADO SUPERIOR.

2. VERTIENTE NASAL.3. REA GLABELAR. 4. DORSO NASAL.

SI REALIZASE UN COLGAJO LOCAL QU REA NO DEBERA EMPLEAR?

1. PRPADO SUPERIOR.

2. VERTIENTE NASAL.3. REA GLABELAR. 4. DORSO NASAL.

SI OPTSEMOS POR UN INJERTO QU POSIBLES COMPLICACIONES PODRAMOS TENER?

1. HIPERTROFIA DEL INJERTO.

2. CONTRACCIN DEL INJERTO.3. MAL RESULTADO ESTTICO. 4. TODAS ELLAS SON POSIBLES.

SI OPTSEMOS POR UN INJERTO QU POSIBLES COMPLICACIONES PODRAMOS TENER?

1. HIPERTROFIA DEL INJERTO.

2. CONTRACCIN DEL INJERTO.3. MAL RESULTADO ESTTICO. 4. TODAS ELLAS SON POSIBLES.

Convergencia de UNIDADES ESTTICAS: porciones orbitariasy tarsales de ambos prpados, la glabela y la vertiente nasal.

DIFCIL REPARACIN: la concavidad de la zona y laausencia de piel similar en el rea.

CIERRE DIRECTOVENTAJAS1. Excelentesresultados.

INCONVENIENTES1. Slo posible endefectos pequeos. 2. Distorsin de las estructuras palpebrales.

SEGUNDA INTENCINVENTAJAS1. Defectos pequeos. 2. Pacientes con pielredundante. 3. Curacin habitualmente sin complicaciones. 4. No precisa mayores manipulaciones de tejido. 5. Simple.

INCONVENIENTES1. Perodo curacinlargo. 2. Cuidados meticulosos. 3. Posibilidad de ectropion o desplazamiento del prpado. Puede requerir segunda intervencin. 4. Mal resultado esttico en un porcentaje significativo por exceso de granulacin.

COLGAJO GLABELARVENTAJAS1. El ms utilizado. 2. Sencillo en su diseoy rpido en ejecucin.

INCONVENIENTES1. Pobre camuflaje de la 2.cicatriz. Aproximacin de las cejas. Distorsin la raz nasal, en el punto en el que rota el colgajo. Piel ms gruesa, altera concavidad. Resultado esttico variable.

3.

4. 5.

Bertelmann E, Rieck P, Guthoff R. Medial canthal reconstruction by a modified glabelar flap. Ophthalmologica 2006;220:368-71.

Yildirim S, Akz T, Akan M, Cakir B. The use of combined V-Y advancement and glabelar flaps for large medial canthal defects. Dermatol Surg 2001;27:215-8.

COLGAJO ROMBOIDALVENTAJAS1. Buen clamuflaje de lacicatriz. 2. Repone el defecto con tejido similar. 3. Puede aplicarse a muchos tipos de defectos del canto.

INCONVENIENTES1. La orientacin delcolgajo es crtica para el resultado esttico y funcional. 2. Glabelar: puede daar la simetra de las cejas. 3. Nasolabial puede producir ectropion del prpado inferior.

Ng SGJ, Inkster CF, Leatherbarrow B. The rhomboid flap in medial canthal reconstruction. Br J Ophthalmol 2001;85:556-9.

COLGAJO TRANSNASALVENTAJAS1. Evita cicatricesverticales en el rea glabelar. 2. El tejido que cierra el defecto es perfectamente equivalente. 3. La cicatriz queda oculta en los pliegues del dorso nasal.

INCONVENIENTES1. Defectos pequeosmedianos.

Sciscio A, Joshi N. The transnasal advancement flap: a technique for medial canthal area defects. Orbit 2001;20:141-7.

COLGAJO EN ISLAVENTAJAS1. Tejido similar. 2. Mnimo sacrificio detejidos. 3. Tcnicamente fcil.

INCONVENIENTES1. Necrosis del colgajo. 2. Abultamiento.

Martnez-Fernndez M, Snchez-Sambucety P, Rodrguez-Prieto MA. Reconstruccin de defectos del canto interno mediante colgajo de pedculo subcutneo triangular. Piel 2001;16:476-8.

COLGAJO AVANCE PRPADOVENTAJAS1. Piel similar a la deldefecto. 2. Buen resultado esttico, evitando la distorsin glabelar.

INCONVENIENTES1. Limitado a defectospequeos. 2. Puede producir elevacin del canto.

Behroozan DS, Golberg LH. Upper eyelid rotation flap for reconstruction of medial cantal defects. J Am Acad Dermatol 2005;53:635-8.

COMBINACIN COLGAJOS LOCALESEvaluar cada defecto segn las UNIDADES ANATMICAS afectadas y desarrollar un colgajo para cada una de ellas. COLGAJOS FAVORABLES: V-Y invertido de la regin glabelar, bilobulado de la vertiente nasal, avance del prpado superior e inferior, avance de la mejilla.

El NMERO Y COMBINACIN de colgajos depende del tamao, forma y localizacin del defecto.

Harris GJ, Logani SC. Multiple aesthetic unit flaps for medial canthal reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1998;14:352-9.

COMBINACIN COLGAJOS LOCALESVENTAJAS1. Una de la formas deabordar grandes defectos. 2. Puede ofrecer mejores resultados estticos que un colgajo nico de mayor tamao.

INCONVENIENTES1. Tcnicamente mscomplejo.

Harris GJ, Logani SC. Multiple aesthetic unit flaps for medial canthal reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1998;14:352-9.

Harris GJ, Logani SC. Multiple aesthetic unit flaps for medial canthal reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1998;14:352-9.

Harris GJ, Logani SC. Multiple aesthetic unit flaps for medial canthal reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1998;14:352-9.

INJERTO DE PIEL TOTALVENTAJAS 1. til para defectosgrandes, especialmente cuando son superficiales. 2. Vigilar recidiva en pacientes con alto riesgo.

INCONVENIENTES1. Disparidad color y 2. 3. 4. 5. 6. 7.textura. Hipertrofia. Contraccin. Necrosis. Zona dadora. Defectos profundos: mala esttica. Radioterapia previa: aporte vascular insuficiente.

Madge SN, Malhotra R, Thaller VT et al. A systemic approach to the oculoplastic reconstruction of the eyelid medial canthal region after cancer excision. Int Ophthalmol Clin 2009;49:173-94.

COLGAJO BILOBULADOVENTAJAS1. Verstil: puedeadaptarse a muchos defectos. 2. Diferentes orientaciones y proporciones de sus lbulos. 3. nico tiempo. Escasa morbilidad.

INCONVENIENTES1. Cicatriz compleja. 2. Puede ser difcilconceptualizar el resultado final. 3. Requiere un diseo cuidadoso.

Madge SN, Malhotra R, Thaller VT et al. A systemic approach to the oculoplastic reconstruction of the eyelid medial canthal region after cancer excision. Int Ophthalmol Clin 2009;49:173-94.

Perry JD, Taban M. Superiorly based bilobed flap for inferior medial cantal and nasojugal folddefect reconstruction. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009;25:276-9.

Harris GJ, Logani SC. Multiple aesthetic unit flaps for medial canthal reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1998;14:352-9.