c u r s o – t a l l e r de e l e c t r o c a r d i o g r a f Í a
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C U R S O – T A L L E R DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A. Responsable : Carlos Arturo Barrera Guarín M é d i c o I n t e r n i s t a P r o f e s o r T i t u l a r Facultad de Ciencias de la Salud U n i v e r s i d a d L i b r e - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
C U R S O – T A L L E R C U R S O – T A L L E R
DEDE
E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Responsable :Responsable :
Carlos Arturo Barrera GuarínCarlos Arturo Barrera GuarínM é d i c o I n t e r n i s t aM é d i c o I n t e r n i s t aP r o f e s o r T i t u l a rP r o f e s o r T i t u l a r
Facultad de Ciencias de la Salud Facultad de Ciencias de la Salud U n i v e r s i d a d L i b r e U n i v e r s i d a d L i b r e
S e c c i o n a l B a r r a n q u i l l aS e c c i o n a l B a r r a n q u i l l a
CURSO – TALLER CURSO – TALLER DE DE
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Electrocardiograma Normal.Electrocardiograma Normal.
Dilataciones e Hipertrofias.Dilataciones e Hipertrofias.
Cardiopatías Isquémicas.Cardiopatías Isquémicas.
Arritmias : Arritmias : 1.- Bloqueos: 1.- Bloqueos: a ) Aurículo – Ventriculares. a ) Aurículo – Ventriculares. b ) De Ramas del Haz de His - b ) De Ramas del Haz de His -
Purkinje.Purkinje.
2.- De Frecuencia y Morfología.2.- De Frecuencia y Morfología.
CURSO – TALLERCURSO – TALLER
DEDE
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“ “ E L E C T R O C A R D I O G R A M A N O R M E L E C T R O C A R D I O G R A M A N O R M A L ” A L ”
C U R S O – T A L L E R C U R S O – T A L L E R D E D E
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H i s t o r i a :H i s t o r i a :
D. ReymondD. Reymond y y L. GalvaniL. Galvani.. .. XVIIIXVIII : : Contracción Muscular.Contracción Muscular.
A. D. WallerA. D. Waller ...................... ...................... 1.8871.887 : : Registro de la Corriente Eléctrica.Registro de la Corriente Eléctrica.
Willen Einthoven.................. Willen Einthoven.................. 1.9031.903 : : Galvanómetro de Cuerda.Galvanómetro de Cuerda. Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 : Denominaron las Ondas.Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 : Denominaron las Ondas. Pi y Suñer ----------------------------- 1.920 : Bloqueos Cardíacos.Pi y Suñer ----------------------------- 1.920 : Bloqueos Cardíacos. Frank Wilson-------------------------- 1.934 : Derivaciones Unipolares.Frank Wilson-------------------------- 1.934 : Derivaciones Unipolares. E. Goldberger--------------------------- 1.942 : Introdujo la “ a ” en las E. Goldberger--------------------------- 1.942 : Introdujo la “ a ” en las
Derivaciones Unipolares. Derivaciones Unipolares. Robert Grant -------------------------- 1.950 : Sistema Hexo - AxialRobert Grant -------------------------- 1.950 : Sistema Hexo - Axial
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Historia:Historia:
Willem EinthovenWillem Einthoven
1.860 – 1.9271.860 – 1.927
P R E M I O N O B E P R E M I O N O B E LL
1.9241.924
“ “ G a l v a n ó m e t r o d e C u e r d a “G a l v a n ó m e t r o d e C u e r d a “
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Historia:Historia:
Denominación inicial de las Ondas del EKGDenominación inicial de las Ondas del EKG
( Kraus y Nicolai )( Kraus y Nicolai )
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Historia:Historia:
E S Q U E M A D E W A L L E RE S Q U E M A D E W A L L E R
Potencial Eléctrico del CorazónPotencial Eléctrico del Corazón
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E L E C T R O C A R D I O G R A M A E L E C T R O C A R D I O G R A M A
Definición:Definición: Es el registro gráfico de los potenciales Es el registro gráfico de los potenciales
eléctricos que se producen en el Corazón .- Reflejan eléctricos que se producen en el Corazón .- Reflejan la activación eléctrica del miocardio Auricular y la activación eléctrica del miocardio Auricular y Ventricular, así como, la repolarización Ventricular, así como, la repolarización Ventricular.Ventricular.
El registro se hace de la siguiente manera :El registro se hace de la siguiente manera : El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical.El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical. El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.
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ElectrocardiografosElectrocardiografos
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E S T A N D A R I Z A C I Ó NE S T A N D A R I Z A C I Ó N
A = Sensibilidad o estandarización completa o normal.A = Sensibilidad o estandarización completa o normal. B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando
los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.papel.
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E S T A N D A R I Z A C I Ó NE S T A N D A R I Z A C I Ó N Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.
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Sistema de ConducciónSistema de Conducción
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D E R I V A C I O N E SD E R I V A C I O N E S
P L A N O F R O N T A L:P L A N O F R O N T A L:
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.
P L A N O H O R I Z O N T A L: ( Precordiales )P L A N O H O R I Z O N T A L: ( Precordiales )
V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 – V8 ).V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 – V8 ).
D E R E C H A S:D E R E C H A S: aVR, V1 y V2.aVR, V1 y V2.
I Z Q U I E R D A S:I Z Q U I E R D A S:
DI, aVL, V5 y V6.DI, aVL, V5 y V6.
I N F E R I O R E S:I N F E R I O R E S:
DII, DIII y aVF.DII, DIII y aVF.
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D e r i v a c i o n e s e n e l P l a n o F r o n t a lD e r i v a c i o n e s e n e l P l a n o F r o n t a l
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D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a ln t a l
( P r e c o r d i a l e s )( P r e c o r d i a l e s )
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D E R I V A C I O N E SD E R I V A C I O N E S
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D e r i v a c i o n e sD e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t de A c u e r d o al S i s t e m a e m a
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V e c t o r e sV e c t o r e s
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E j e s E l é c t r i c o s E j e s E l é c t r i c o s
CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í ACURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Deflexiones del EKG normal.Deflexiones del EKG normal. Onda P:Onda P: Es la deflexión producida por la despolarización auricular.Es la deflexión producida por la despolarización auricular.
Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm )Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm )Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).
Onda Q:Onda Q: Es la primera deflexión negativa después de la onda P.Es la primera deflexión negativa después de la onda P. Onda R:Onda R: Primera deflexión positiva del complejo QRS.Primera deflexión positiva del complejo QRS. Onda S:Onda S: Primera deflexión negativa después de una primera deflexión Primera deflexión negativa después de una primera deflexión
positiva.positiva. Onda T:Onda T: Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización
ventricular.ventricular. Onda U:Onda U: Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de
la Onda T la Onda T y antes de la onda P. y antes de la onda P. Explicación: Explicación: a) No se conoce.a) No se conoce. b) Repolarización de las fibras de Purkinje.b) Repolarización de las fibras de Purkinje. c) Repolarización de los músculos papilares.c) Repolarización de los músculos papilares. d) Repolarización tardía del septum.d) Repolarización tardía del septum. e) Potenciales de relajación ventricular (Post-e) Potenciales de relajación ventricular (Post-
potenciales).potenciales).
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Otras DeflexionesOtras Deflexiones
Onda R’ :Onda R’ : Deflexión positiva después de la onda S. Deflexión positiva después de la onda S.
Onda S’ :Onda S’ : Deflexión negativa después de la Onda R’.Deflexión negativa después de la Onda R’.
Onda QS :Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una Cuando el complejo QRS posee una deflexión deflexión negativa monofásica. negativa monofásica.
Onda RR’:Onda RR’: Cuando el complejo QRS es todo positivo Cuando el complejo QRS es todo positivo y y mellado. mellado.
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Otras DeflexionesOtras Deflexiones
Onda Onda R’R’ Onda Onda S’S’
Onda Onda QS QS Onda Onda RR’RR’
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P u n t o J:P u n t o J: Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST.Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST.
D e f l e x i ó n P r e - i n t r i n s e c o i d e:D e f l e x i ó n P r e - i n t r i n s e c o i d e: Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio
de la Onda Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R.de la Onda Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R.
En V1 y V2: 0.03 segundos.En V1 y V2: 0.03 segundos.
En V5 y V6: 0.05 segundos.En V5 y V6: 0.05 segundos.
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I N T E R V A L O SI N T E R V A L O S PR:PR: Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda
R.R. Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 – 0.20 segundos).Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 – 0.20 segundos).
COMPLEJO QRS:COMPLEJO QRS: Corresponde a la activación del miocardio ventricular.Corresponde a la activación del miocardio ventricular.
Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 – 0.10 segundos).Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 – 0.10 segundos).
QT:QT: Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y
corresponde a la duración total de la Sístole Ventricular.corresponde a la duración total de la Sístole Ventricular.Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 – 0.48 segundos ).Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 – 0.48 segundos ).
( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca ) ( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca )
S E G M E N T OS E G M E N T O ST:ST: Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el
inicio de la Onda T.inicio de la Onda T.Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )
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P r o l o n g a d o:P r o l o n g a d o: C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a.C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a. I. C. C.I. C. C. M i o c a r d i t i s.M i o c a r d i t i s. Drogas: Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos...Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos...
H i p o m a g n e s e m i a.H i p o m a g n e s e m i a. H i p o c a l c e m i a.H i p o c a l c e m i a. H i p o k a l e m i a ?.H i p o k a l e m i a ?.
A c o r t a d o:A c o r t a d o: R e p o l a r i z a c i ó n p r e c o z.R e p o l a r i z a c i ó n p r e c o z. D r o g a s: D r o g a s: Digital...Digital...
H i p e r c a l c e m i a.H i p e r c a l c e m i a. H i p e r k a l e m i a.H i p e r k a l e m i a.
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E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í AOndas - Segmentos - IntervalosOndas - Segmentos - Intervalos
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R i t m o S i n u s a l R i t m o S i n u s a l
Ondas P precede al Complejo QRS.Ondas P precede al Complejo QRS.
Ondas P positivas en Derivaciones Ondas P positivas en Derivaciones inferiores y negativa en aVR.inferiores y negativa en aVR.
Intervalos R – R regulares.Intervalos R – R regulares.
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Frecuencia Frecuencia El método más preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto El método más preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto tiene 60.000 milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en tiene 60.000 milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos.milisegundos.
El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos entre el número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ).o un cuadro grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ).
300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....
Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.
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E J E E L E C T R I C OE J E E L E C T R I C O
( A – QRS )( A – QRS )
REGLAS:REGLAS:
1.- E j e I n d e t e r m i n a d o:1.- E j e I n d e t e r m i n a d o:
El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las extremidades ( aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas. extremidades ( aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas.
2.- D e r i v a c i o n e s P e r p e n d i c u l a r e s:2.- D e r i v a c i o n e s P e r p e n d i c u l a r e s:
El eje es perpendicular a la isodifásica.El eje es perpendicular a la isodifásica.
3.- D e l V e c t o r:3.- D e l V e c t o r:
El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico del corazón.del corazón.
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Lectura e informe obligatorio:Lectura e informe obligatorio: a.- Ritmo a.- Ritmo b.- Frecuenciab.- Frecuencia c.- AQRS ( eje )c.- AQRS ( eje ) d.- Intervalos: d.- Intervalos: PR.PR. QRS.QRS. QT.QT. e.- Segmento:e.- Segmento: ST.ST. ........................................................................................................ ........................................................................................................
Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no son patológicas.son patológicas.
Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.
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E l e c t r o c a r d i o g r a m a N o r m a lE l e c t r o c a r d i o g r a m a N o r m a l
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Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f i s t ai s t a
Ser humilde !Ser humilde !
Tener paciencia.Tener paciencia.
Tener espíritu detectivesco.Tener espíritu detectivesco.
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