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Búsqueda de Información Médica
Dr. Sebastián García Martí
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Sobrecarga de información
Wurman, RS, Information anxiety: What to do when information doesn't tell you what you need to know. 1st ed. 1989, New York: Doubleday. 356.
• La humanidad a generado más información en los últimos 30 años que en los pasados 5000
• Una edición normal de un día de semana del “The New York Times” contiene más información que la que oyó en toda su vida una persona promedio de la Inglaterra del siglo XVII
• Se publican internacionalmente 1000 libros por día
• El conocimiento impreso se duplica cada 8 años
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• Los médicos necesitamos información, pero la mayoría de nuestras necesidades no son cubiertas:
– Nuestros libros de texto no están al día.– Nuestras revistas están desorganizadas.
• Como resultado, tanto nuestros conocimientos como la práctica clínica se deterioran.
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Sobrecarga de información
Durack, DT, The weight of medical knowledge. N Engl J Med, 1978. 298(14): p. 773-5.
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1879 1900 1920 1940 1955 1960 1965 1970 1975 1978
A ñ o s
Kilo
gram
osCrecimiento del peso del Index Médicus
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Como estar actualizado?
• Si un médico general, tuviera que leer todo lo que necesitara para estar actualizado, debería leer, 17 artículos por día los 365 días del año.
• Entonces es muy importante, saber que leer y ser muy críticos en lo que queremos leer ya que no podemos leer todo.
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• Duda en el consultorio (pregunta)
• Búsqueda de información
• Análisis de información
• Aplicación de lo encontrado
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Necesidad de información
Preguntas estructurales(background)
Preguntas de actualización(foreground)
A B C
Experiencia con el tema en cuestión
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Fuentes de información
Sistemas para el soporte en la toma de decisiones
Sinópsis
Síntesis
eStudios
Haynes RB, ACP Journal Club, 2001 Mar-Apr;134:A11-A13
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Fuentes de información
Utilidad de
cualquier fuente
Relevancia x ValidezTrabajo
Slawson, D.C. and A.F. Shaughnessy, Obtaining useful information from expert basedsources. BMJ, 1997. 314(7085): p. 947-9
=
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Primer nivel de la pirámide
Sístemas
• UpToDate• Clinical Evidence (Ovid)• Scientific American Medicine (WebMd)
• Integrados a la historia clínica
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Segundo nivel de la pirámide
Sinopsis
• De estudios individuales y revisiones
• ACP Journal Club Best• Evidence Based Medicine Evidence• Evidencia en Atención Primaria• Guías de Práctica Clínica (de buena calidad)
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Tercer nivel de la pirámide
Síntesis
Revisiones Sistemáticas• Cochrane reviews• DARE
• MEDLINE, EMBASE, LILACS con o sin filtros• Recordar que en ACP, Clinical Evidence hay RS
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Cuarto nivel de la pirámide
eStudios
Se buscan a partir de:• SUM Search• Bases de datos específicas (best evidence, CCTR para
tratamientos)• Generales: Medline, Embase, Lilac• Bases de datos no médicas: www.google.com
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Resumiendo
1.Planear la estrategia
2.Realizar la búsqueda
3.Evaluar los resultados
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•• ColaboraciColaboracióónn CochraneCochrane– Colección internacional de de revisiones sistemáticas actualizadas en
forma periódica– http://cochrane.bireme.br
•• DAREDARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness)– Centro de Revisiones Clínicas y Diseminación de la Universidad de York– http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm
•• TRIPTRIP (Turning research into practice)– Meta- buscador– http://www.tripdatabase.com/
•• SUMSUM-- SearchSearch– http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm
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Guías de práctica clínica en la web
•• ICSI Health Care Guidelines & Technology AssessmentsICSI Health Care Guidelines & Technology Assessments– http://www.icsi.org/pubs.htm
•• National Guideline ClearinghouseNational Guideline Clearinghouse– http://www.guidelines.gov/index.asp
•• Primary Care Clinical Practice Guidelines Primary Care Clinical Practice Guidelines -- IndexIndex– http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/index.html
•• CPG CPG InfobaseInfobase ((CanadCanadáá))– http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp
•• Health Services/Technology Assessment (USA)Health Services/Technology Assessment (USA)– http://text.nlm.nih.gov/ftrs/dbaccess/ahcpr
•• New Zealand Guidelines GroupNew Zealand Guidelines Group– http://www.nzgg.org.nz/
•• SIGN SIGN -- Scottish Intercollegiate Guidelines NetworkScottish Intercollegiate Guidelines Network– http://www.sign.ac.uk/
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Segundo paso: ¡A la búsqueda de la información!
Pero...¿Dónde?
PUBLICACIONES BIOMEDICAS
• Colegas• Autoridades en la materia• Manuales• Libros• Revistas científicas• Bases de Datos
•Internet
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Tipos de Publicación Biomédica
PUBLICACIONES BIOMEDICAS
• Manuales• Libros• Revistas científicas• Bases de Datos
•Internet
IndexadaFiguran en listas o catálogos
públicos. Es fácil obtener acceso a sus contenidos
No Indexada o “Literatura Gris”
No se encuentran indexadas, por lo cual el ordenamiento para su
obtención es nulo
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5to Paso:Ver los5to Paso:Ver losContenidosContenidos
4to Paso: Conexi4to Paso: Conexióón del n del ProveProveeedordor a la RED.a la RED.
3er Paso: Conexi3er Paso: Conexióón n con el provcon el proveeedoredor
mmóódemdem
Proveedor Proveedor -- ISPISP2do Paso: Conexi2do Paso: Conexióón entre n entre mmóódems vdems vííaa dialdial-- upup
LINEA LINEA TELEFONICATELEFONICA
1er Paso: Conexi1er Paso: Conexióón entre la PC y el mn entre la PC y el móódemdem Mi PCMi PCmmóódemdem
INTERNET
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www.iecs.org.arInternet Internet NONO es igual a una Bibliotecaes igual a una Biblioteca
Problemas para buscar información en la red
CrecimientoCrecimientocacaóótico ytico y
exponencialexponencial
Ausencia de criterios de Ausencia de criterios de ordenamientoordenamiento
Imposibilidad de controlar Imposibilidad de controlar los contenidoslos contenidos
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Los mecanismos de Búsqueda
Intentar buscar en todas las computadoras que estIntentar buscar en todas las computadoras que estáán n en la Red de Redes es en la Red de Redes es imposibleimposible
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Generando una Base de Datos de páginas de Internet
Web Web CrawlerCrawler
InternetInternet
Miles de Miles de ““Web CrawlersWeb Crawlers””recorren la red buscando recorren la red buscando
ppááginasginas
Las pLas pááginas encontradas ginas encontradas sonson ordenadasordenadas y y
guardadasguardadas dentro de la dentro de la Base de DatosBase de Datos
Base de Datos Base de Datos
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Obteniendo las páginas desde la Base de Datos
Base de Datos Base de Datos
LosLos Motores de Motores de BBúúsquedasqueda se se encargan de encargan de hacerle lashacerle las
preguntaspreguntas a la a la base de datosbase de datos
Las respuestas encontradas Las respuestas encontradas son mostradas en forma deson mostradas en forma de
ResultadosResultados
Enfermedad
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Resumiendo
Base de DatosBase de Datos
Directorios de RecursosDirectorios de RecursosNos permiten buscar pNos permiten buscar pááginas entre las ginas entre las categorcategoríías creadas por el autor del directorioas creadas por el autor del directorio
Motores de BMotores de BúúsquedasquedaNos permiten buscar pNos permiten buscar pááginas haciginas haciééndole ndole preguntas a la Base de Datospreguntas a la Base de Datos
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Los sitios mLos sitios máás conocidos combinans conocidos combinan ambas ambas estrategiasestrategias de bde búúsqueda en sus Bases de Datossqueda en sus Bases de Datos
Directorios de Recursos
Motores de Búsqueda
+
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Directorios de Recursos Motores de Búsqueda
Si Internet fuera un libro….
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Directorios de Recursos de información generalYahoo! – www.yahoo.com(.ar)
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Yahoo! – www.yahoo.com(.ar)
14 Categorías
Páginas
Resto de Internet
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La web visible vs. la web invisible
• Web visible– Estructura de link– “Encontrable”
• Web invisible– No tiene estructura de link– Documentos ocultos detrás de
formularios de búsqueda
SUBMIT
KeywordsCLEAR
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vacunavacuna gripegripe
Es la intersección de los dos conjuntos en los que se
realiza la búsqueda.
Es un operador de reducciEs un operador de reduccióónn
Recupera aquellos resultados que contengan los dos (o
más) ítems solicitados simultáneamente.
ANDAND
Lógica Booleana para las búsquedas
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Es la uniEs la unióón de los elementos de n de los elementos de los dos conjuntos en los que los dos conjuntos en los que
se realiza la bse realiza la búúsqueda. squeda.
Es un operador de Es un operador de ampliaciampliacióónn
Recupera los recursos que Recupera los recursos que contengan algcontengan algúún o ambos de n o ambos de
los elementos pedidos.los elementos pedidos. vacunavacuna gripegripe
OROR
Lógica Booleana para las búsquedas
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Excluye los elementos de uno Excluye los elementos de uno de los conjuntos de la de los conjuntos de la
bbúúsqueda. squeda.
Es un operador de reducciEs un operador de reduccióónn
En el resultado solo se En el resultado solo se recuperarrecuperaráán los recursos que n los recursos que contengan el primero de los contengan el primero de los elementos y no el segundo.elementos y no el segundo. vacunavacuna gripegripe
NOTNOT
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Google – www.google.com
• Ranking segRanking segúún links y n links y autoridadautoridad
•• Es rEs ráápido y maneja mpido y maneja múúltiples ltiples idiomasidiomas
•• Muy bueno para bMuy bueno para búúsquedas squedas generalesgenerales
•• PPááginas en cachginas en cachéé
•• Grupos de Noticias o Grupos de Noticias o UsenetUsenet
•• Preferencias para la bPreferencias para la búúsquedasqueda
•• Busca archivos tipo .Busca archivos tipo .pdfpdf, , docdoc, , pptppt, , xlsxls
•• ““Voy a tener suerteVoy a tener suerte””
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•• SelecciSeleccióón de palabras clavesn de palabras claves•• Une en forma automUne en forma automáática con tica con ““ANDAND””•• Excluye las palabras comunesExcluye las palabras comunes•• Indiferente ante mayIndiferente ante mayúúsculas/minsculas/minúúsculassculas
•• No admite No admite truncacitruncacióónn –– uso del uso del ** ––•• BBúúsqueda por categorsqueda por categorííasas
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Búsqueda avanzada www.google.com/advanced_search
• IdiomaIdioma•• FechaFecha•• OcurrenciaOcurrencia•• DominioDominio•• LinksLinks•• SimilaresSimilares
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Búsqueda de imágenes - images.google.com
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Bases de datos - Medline
• Contiene más de 12 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de todo el mundo en el ámbito de la biomedicina.
• Indiza citas desde 1966 a la fecha.
• Citas de más de 4600 publicaciones periódicas en 30 idiomas
• Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en E.E.U.U.
• Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a la base (400,000 al año aproximadamente).
httphttp://://pubmed.govpubmed.gov
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Pubmed
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MEDLINE - MeSH
• Pirexia• Fiebre• Hipertermia• Temperatura corporal mayor de
38°C• Elevación anormal de la
temperatura corporal
FIEBRE
SINO
NIM
OS
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PubMed - MeSH Database
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Efectividad y precisión
0Sensibilidad
Esp
ecifi
c.
El ideal
1
Trae artículos relevantes, pero puede perder los“mejores”
1Trae todos los artículosrelevantes perotambién aquellosinnecesarios
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Usos alternativos y trucos en Medline
• ¿La cita tiene resumen/abstract?
No tiene resumen
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Texto completo
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