buscando el equilibrio núm. 8
TRANSCRIPT
Revista SAC-AAENÚM.81er Trimestre 2021
Editor: Mateu Sabatésocio 80068
BUSCANDO ELEQUILIBRIO
Revista SAC núm.8
Page 1https://www.sac-aae.org/
Servicios al SocioNuestra asociación ofrece un amplio abanico de servicios profesionales para proporcionar un sólido soporte profesional, jurídico y administrativo a cada unode nuestros socios, teniendo en cuenta los diversos per�les profesionales de los mismos. Nuestra cobertura está pensada para ofrecer un servicio integral a los profesionales de la MedicinaTradicional China, así como otras áreas y disciplinas de las Terapias Naturales, que desarrollan suactividad profesional en cualquier punto de España.
La cartera de servicios que ofrecemos se revisa de forma periódica para adaptarnos a la evoluciónconstante de nuestro sector profesional, a las exigencias del mercado y al nacimiento de nuevasobligaciones jurídicas-administrativas que surgen en el ámbito de la gestión diaria de los centros detrabajo de nuestros socios. Todo ello sin olvidar nuestro principal objetivo: la promoción, defensa y regulación de nuestra profesión.
Horario de atención telefónica: De lunes a viernes: de 10h a 14h
Qué es la SAC?
Fundada en 1981, somos la primera organización profesional de acupuntores y profesionalesde la Medicina Tradicional China (MTC) y otras TN, registrada en el Departament deTreball de la Generalitat de Catalunya el 28 de mayo de 1981 con número de depósito 08/13-C ,la más activa y la primera creada en España. Nuestro principal objetivo es defender los intereses de nuestros profesionales , acompañarlosy asesorarlos en su trabajo diario y, a la vez, promover y difundir la MTC. Desde hace casi 40 años trabajamos para conseguir un Registro de profesionales que acredite yregule a los profesionales en ejercicio con el epígrafe 841 otorgado por la administración delEstado y, en apoyar la regulación de los Estudios de MTC.
Revista SAC núm.8
Page 2https://www.sac-aae.org/
Índice de Contenidos
AÑO NUEVO CHINO Buey de Metal Yin (Xin Chou) 4
Acupuntura Energética Radha Thambirajah 5
ESTUDIOS CLÍNICOS 6
Parálisis Facial Periférica 7
Cefalea Resistente a Terapias Convencionales 15
SISTEMAS DE ACUPUNTURA 25
Acupuntura Tung 26
FITOTERAPIA 29
Revista SAC núm.8
Page 3https://www.sac-aae.org/
EDITORIAL
Pese a la que está cayendo, y no me re�ero sólo al COVID19, sinó al problema añadido que yaempieza a notarse mucho, en los diversos sectores de nuestra sociedad, la crisis económica.
Aquí estamos otra vez, aportando y colaborando, con la Societat d’Acupuntors de Catalunya, que,cómo ya he mencionado, también nota los efectos devastadores económicos de esta crisis mundial.
Vamos a seguir aportando valor a todos los que amamos la Medicina Tradicional China, con laRevista de la SAC "Buscando el Equilibrio", en la que encontraréis distintos artículos, desdeCosmología China, a la descripción de los diferentes Sistemas de acupuntura pasando por reseñasbibliográ�cas y desde luego no pueden faltar diversos Estudios Clínicos que hoy en día ayudan a darvalor a nuestro trabajo.
Si hay algún socio que quiera colaborar y mandar algún artículo, puede hacerlo a la dirección decorreo electrónico siguiente: [email protected]
Siempre debemos pensar cuándo escribimos un artículo que representamos a un colectivo y connuestras opiniones no debemos faltar al respeto a nadie, ni dañar la imagen de la entidad a la querepresentamos, nos reservaremos el derecho de no publicar artículos, con contenidos ofensivos,desleales o que dañen la imagen de terceras personas, cosa impropia de nuestra profesión comoterapeutas.
Desde aquí, os animo a participar y espero que encontréis este número tan atractivo como losanteriores.
Desearos que tengáis una buena lectura y quiero transmitiros a todos mucha fuerza y desearos muchasalud.
La revista estará colgada en la página web de la SAC cada trimestre y será gratuita para los socios.
Revista SAC núm.8
Page 4https://www.sac-aae.org/
AÑO NUEVO CHINOBuey de Metal Yin (Xin Chou)
El Año 2021 es Buey de Metal Yin, tiempo de cambios que tendremos que continuar atravesando.El Buey representa la disciplina, el esfuerzo y el trabajo que se recompensan con prosperidad. Añopara volver a la naturaleza, y valorar las pequeñas cosas de la vida, así como la familia.
Los Años Chinos se cuentan en ciclos de 60 años. Cada año se distingue a partir de unacombinación de uno de los 10 Troncos Celestes (Wu Xing) y una de las 12 Ramas Terrestres (patrónde movimiento de la energía en la Tierra). Las 12 Ramas Terrestres normalmente son representadaspor 12 animales emblemáticos o signos del zodíaco chino. Con dichos signos tendremos un sistemacomplejo capaz de describir la cualidad de un determinado momento de la energía, que está enrelación directa con los Canales principales y los Vasos extraordinarios de la Medicina TradicionalChina. Introducción a la Cosmología China I Ed. Nov 2018
El calendario chino ha completado 79 ciclos hasta ahora. Este 2021 de nuestro calendariogregoriano se corresponde al Buey de Metal Yin es el 4.719 para los chinos y se inicia el 12 deFebrero según el Calendario Lunar, conforme al Calendario Solar el 4 de Febrero de 2021. Para losque os gusta la Cosmología China, los cálculos se basan en el Calendario Solar, ya que, el AñoNuevo Chino se inicia en Li Chun (Festival de Primavera), lo que ocurre cuando el Sol se sitúa en el15º grado de la constelación de Acuario.
La característica única del calendario chino o calendario de los granjeros, es que toda la informaciónsobre el tiempo, (año, mes, día y hora) se presentan en términos del Wu Xing (Agua, Madera, Fuego,Tierra y Metal) ya que, se consideran elementos básicos de todo lo creado. Basado en este calendario,existe un elaborado sistema de estudio de la energía, utilizado por profesionales en la actualidaddenominado Mapa de los Cuatro Pilares (Ba Zi).
La Rama Chou/Buey es el segundo de los 12 animales del zodíaco chino, corresponde al ElementoTierra perteneciente a la estación energética del invierno. En su estructura interna contiene treselementos: Tierra, Agua y Metal. Existe una ausencia total de Fuego para sostener la Tierra,adicionalmente Agua y Metal debilitan la Tierra por eso en el sistema Ba Zi se dice que Chou/Bueyes Tierra débil.
En el ciclo Sheng del Wu Xing la Tierra es la madre del Metal, lo que representa una combinaciónarmoniosa, entonces es de esperar que este año 2021 sea pací�co, pero no hay que dejarse engañarpués la característica del Metal Yin es bastante dura. El Metal Yin se compara con el de una delicadapieza de joyería, así mismo la naturaleza opuesta del Metal Yin es fría y brutal similar a una daga.Además la rama terrestre Chou/Buey se considera “Tierra de invierno” sin calor, ya que no tieneFuego en su estructura interna, así que prudencia hacia las perspectivas con este 2021.Hay un proverbio “Hermoso por fuera pero duro por dentro” así que las personas con abundanciade Metal Yin, pueden exhibir comportamientos drásticos y con una tendencia a tomar accionesextremas para lograr sus objetivos. Máster de Cosmología China (Material didáctico) FEMTC
En las recomendaciones para preservar la salud, es necesario fortalecer los elementos Fuego y Tierrade nuestro organismo. Así mismo se recomienda la prevención desde el mes de enero, y durante todala primavera, (entrada de la energía del viento) por lo que es conveniente dispersar el 20VB; 10V;16Du; 12V así como regular Qi/Xue 4IG; 11IG; 36E; 3H. Feliz Año Nuevo Chino 2021
Revista SAC núm. 8
Page 5https://www.sac-aae.org/
Acupuntura EnergéticaRadhaThambirajah
La acupuntura puede suponer mucho más que un simple tratamiento sintomático. Es posibledesplazar la energía (Qi) desde un lugar dónde hay exceso a otro donde hay de�ciencia; incluso esposible enviar únicamente Yin a un órgano o sólo derivar Yang de otro.
La aplicación de la acupuntura varía de un país a otro, de una escuela a otra y de un terapeuta aotro. Cualquier planteamiento tiene sus ventajas y sus inconvenientes. Para buscar equilibrioenergético hay que elegir aquellos puntos a través de los cuales se provoca un �ujo de energía entrelos órganos para alcanzar el equilibrio en calidad y cantidad. En Occidente muchos acupuntoresutilizan la �toterapia en combinación con la acupuntura, la mayoría que trabajan con plantasmedicinales chinas tienden a basar la elección de la prescripción en estados generales como“estancamiento de Humedad”, “viento de Hígado que asciende”, “de�ciencia de Yin y Yang deRiñón” estos síndromes se tratan con plantas que eliminan el estancamiento o eliminan humedad,calman el viento que asciende o refuerzan el Yin y Yang de Riñón. Los acupuntores que trabajansegún este principio, seleccionan los puntos que mueven la humedad y la derivan, eliminan elViento y Toni�can el Riñón.
Esto es aplicable en particular a pacientes con afecciones subagudas o crónicas. Hay que pensarque en afecciones agudas puede haber aspectos que afecten el estado general del paciente. Elobjetivo principal es mejorar el estado general de la persona a la que tratamos. “La causa de cadaenfermedad es el desequilibrio de un Canal o de un órgano. Pero también, pueden coexistir, variosestados de desequilibrio independientes entre sí.” Los terapeutas disponemos de variasherramientas para restituir el equilibrio energético de la persona y, si estos cambios debenproducirse en el interior del paciente, será necesario establecer cambio en los hábitos de laalimentación, el estilo de vida, el entorno , incorporar Tui-Na (masajes) y Qi Gong (ejerciciofísico), también tal vez prescribir �toterapia.
La acupuntura, debe ser individualizada para cada persona, puede que, algunos puntos coincidanen diferentes pacientes pero el concepto global es único para cada uno. Los principios deequilibrio energético deben estar ajustados a cada uno individualmente, para cubrir los síndromesespecí�cos de cada individuo. Tienen su justi�cación los puntos locales y distales, los puntossintomáticos y los conceptos de puntos para las condiciones diagnosticadas desde el punto devista occidental. La comprensión del equilibrio energético tiene una importancia capitalprimordial en la utilización adecuada de la acupuntura.
La acupuntura es tan previsora que nos permite trabajar de forma precisa así, si el tratamientofracasa o los síntomas empeoran es posible invertir el tratamiento y reconsiderar un diagnósticopreviamente establecido. La reacción en el tratamiento de equilibrio energético, nos muestra si eldiagnóstico es correcto o erróneo y si es erróneo podremos corregirlo. En el libro de Radha sobreacupuntura energética se hace mucho hincapié sobre este aspecto, ya que, no hay demasiadaliteratura sobre el tema. Creo que es un gran libro y lo recomiendo, para leerlo y no debe faltar enla librería de mis colegas acupuntores.
Revista SAC núm. 8
Page 6https://www.sac-aae.org/
ESTUDIOS CLÍNICOSACUPUNTURA
Desde hace ya mucho tiempo, se vienen realizando diversos estudios clínicos sobre la e�cacia de laacupuntura, en el tratamiento de diferentes patologías, que vamos a ir reproduciendo en esteapartado de nuestro revista trimestral. No sé si realmente, nos servirá en nuestra práctica clínica, ennuestro día a día, pero creemos desde la redacción que es mejor mostrar que hay evidencia tambiénen nuestra profesión o por lo menos que hay estudios que demuestran la valía de la acupuntura.
Revista SAC núm. 8
Page 7https://www.sac-aae.org/
Estudio deTratamiento conAcupunturaParálisis Facial Periférica
Ana Isabel Mendoza Sierra , MaríaElena Pereda Rojas , María del RosarioHernández Díaz , Antonio Peña Bauzá
1
2
3 4
Máster en Medicina Bioenergética y Natural. Licenciada en Biología yQuímica. Profesora Auxiliar. Facultad de Tecnología de la Salud CésarForner Fruto. Universidad de Ciencias Médicas Holguín. Cuba.
Máster en Salud Bucal Comunitaria. Especialista de Primer Grado enEstomatología General Integral. Asistente. Universidad de CienciasMédicas de Holguín. Holguín. Cuba.
. Máster en Medicina Bioenergética y Natural. Especialista de PrimerGrado en Medicina General Integral. Centro Provincial de Atención a laFamilia. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Cuba.
. Licenciado en Economía. Asistente. Facultad de Tecnología de laSalud César Forner Fruto. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.Cuba.
1.
2.
3
4
Esto es aplicable en particular a pacientes con afecciones subagudas o crónicas. Hay que pensar queen afecciones agudas puede haber aspectos que afecten el estado general del paciente. El objetivoprincipal es mejorar el estado general de la persona a la que tratamos. “La causa de cada enfermedades el desequilibrio de un Canal o de un órgano. Pero también, pueden coexistir, varios estados dedesequilibrio independientes entre sí.” Los terapeutas disponemos de varias herramientas pararestituir el equilibrio energético de la persona y, si estos cambios deben producirse en el interior delpaciente, será necesario establecer cambio en los hábitos de la alimentación, el estilo de vida, elentorno , incorporar Tui-Na (masajes) y Qi Gong (ejercicio físico), también tal vez prescribir�toterapia.
valorar la efectividad del tratamiento con acupuntura en pacientes afectados por parálisis facial
periférica.
se realizó un estudio cuasi-experimental entre enero y diciembre de 2013 en el Servicio de
Rehabilitación Integral La California Sur, estado Miranda, en Venezuela. La muestra quedó constituida por
60 pacientes.
El sexo más afectado es el femenino, en el grupo de edades entre 30 y 44 años, con un número
total de 36 pacientes que representa el 60 %. Los resultados del tratamiento se evaluaron como buenos en 49
pacientes (81,66 %).
el tratamiento con acupuntura en pacientes afectados por parálisis facial periférica es una
alternativa efectiva.
Objetivo:
Métodos:
Resultados:
Conclusiones:
Revista SAC núm. 8
Page 8https://www.sac-aae.org/
Como objetivos especí�cos se plantearon:
1) describir el comportamiento de la parálisis facial periférica según edad y sexo;
trastornos sensitivos, trastornos sensoriales; trastornos secretores; trastornos vasomotores, trastornostró�cos.
Los factores asociados con la aparición de la parálisis facial periférica fueron:
2) identi�car los factores asociados con la aparición de la parálisis facial periférica;
Clínicamente, pudieron observarse los síntomas y signos señalados anteriormente pero paraincluirlos en el estudio se consideró la existencia de trastornos motores, funcionales y re�ejos como:parálisis en uno o ambos lados de la cara, caída del párpado y de la comisura de la boca, baboseo,sequedad del ojo o la boca, deterioro del gusto y lagrimeo excesivo de un ojo.
3) las reacciones adversas que se presentan al aplicar la acupuntura
4) evaluar la efectividad del tratamiento de acuerdo con el tiempo de evolución de la enfermedad.
MÉTODOS
Se realizó un estudio cuasi experimental en 60 pacientes con parálisis facial periférica atendidos en elServicio de Rehabilitación Integral del Centro de Diagnóstico Integral La California Sur en el estadoMiranda, Venezuela, en el período comprendido entre enero y diciembre de 2013.
El nervio facial tiene tantas funciones y es tan complejo que el daño o la interrupción de susfunciones puede generar serios problemas como: debilidad o parálisis de uno o ambos lados de lacara, caída del párpado o de la comisura de los labios, babeo, sequedad del ojo o la boca, deteriorodel gusto y lagrimeo excesivo del ojo. Con mayor frecuencia, estos síntomas llevan a una distorsiónfacial signi�cativa.
Idiopáticos: de causa desconocida. Estrés: se analizaron los datos referidos por los pacientes sobre el contexto económico, socialy psicológico en que viven y trabajan, los principales estresores fueron: situaciones quefuerzan a procesar información rápidamente, percepciones de amenaza, presión grupal,frustración, aislamiento y con�namiento. Cambios de temperatura: paso de un lugar de muy bajas temperaturas (frio) a otro detemperaturas más elevadas (calor) o viceversa.
Para el examen clínico se observó la existencia de trastornos motores como: parálisis de losmúsculos de la cara excepto los de la masticación, asimetría facial en reposo, ausencia de pliegues yarrugas del lado paralizado, alteraciones de los rasgos en el lado sano y el ojo ampliamente abierto;trastornos funcionales como: la elevación pasiva de la mejilla por el aire exhalado, di�cultad alsoplar, silbar, articular los labios, así como la presión de los alimentos y succión, el ala de la narizatraída pasivamente por la corriente inspiratoria, si se hace cerrar los ojos el globo ocular del ladoparalizado se desplaza hacia arriba y expone la esclerótica; desviación de la lengua y di�cultad paragirar la punta hacia arriba; trastornos re�ejos;
Revista SAC núm. 8
Page 9https://www.sac-aae.org/
En pacientes con más de 15 días de evolución de la enfermedad, se utilizó un esquema de refuerzodonde se adicionaban otros puntos como meridiano Vaso Concepción VC 24; meridiano VesículaBiliar VB 14; y los puntos extraordinarios Extra 1, Extra 2, Extra 3, en el lado de la lesión.
Presencia de reacciones adversas: se dividieron en crisis vagal y hematomas.
Se utilizaron agujas �liformes, de diferentes longitudes y grosores, según el punto a emplear, lamanipulación de las agujas fue suave, gentil y �rme. Los pacientes se mantuvieron en observaciónmientras duró el tratamiento.
Sesiones de tratamiento: a cada paciente se aplicó sesión de acupuntura durante 30 minutos, con unafrecuencia de 3 veces por semana hasta completar 10 sesiones. Una vez valorado cada caso, seanotaron en el expediente individual de los pacientes sus datos generales, el cuadro clínico; eldiagnóstico clínico; el tratamiento; la evaluación clínica periódica así como el criterio delevaluador1.
El resultado del tratamiento, según tiempo de evolución de la parálisis de Bell, se consideró bueno, sial concluir las 10 sesiones de tratamiento (de 1 a 21 días de la evolución de la enfermedad) la funciónmotora de los músculos faciales se recuperó completamente; regular, si la función motora de losmúsculos faciales se recuperó entre 21 y 45 días de evolución de la enfermedad y malos, si la funciónmotora de los músculos faciales se recuperó después de 45 días de evolución de la enfermedad.
Antes de comenzar la manipulación de las agujas, por parte del especialista que aplicó el tratamiento,este debió revisar el largo de sus uñas para determinar necesidad de cortarlas, lavarse bien las manoscon agua, jabón y cepillo y frotarse las yemas de los dedos con solución alcohólica al 70-76 %.
La recuperación clínica se cali�có completa, si al concluir las 10 sesiones de tratamiento (de 1 a 21días de la evolución de la enfermedad), la función motora de los músculos
Se decidió usó acupuntura con técnica de toni�cación y dispersión según lo necesitara el caso, en losprincipales puntos: meridiano Estómago E4, E6, en el lado de la lesión; meridiano vejiga V1, V2, enel lado de la lesión; meridiano Vaso Gobernador VG 26; meridiano Intestino Grueso IG 4, bilateral;meridiano Triple Recalentador TR 17, en el lado de la lesión.
faciales se recuperó completamente, e incompleta, si la función motora de los músculos faciales serecuperó entre 21 y 45 días o más de 45 días de evolución de la enfermedad.
Para el análisis del comportamiento de la parálisis facial periférica según el sexo se empleó la pruebade diferencia de proporciones, donde se utiliza el estadígrafo Z que tiene distribución normal.Conjuntamente con el valor del estadígrafo Z, se presentó un valor de p asociado, y se considerósigni�cativo si p < 0,05. El procesamiento de datos se realizó con Microsoft O�ce Excel. Para lainterpretación de datos se confeccionaron tablas.
Consideraciones éticas
Antes de iniciar la investigación se solicitó la autorización del director del Centro de DiagnósticoIntegral, del jefe de la Sala de Rehabilitación Integral, del Comité de Ética y del Consejo Cientí�code la institución, así como el consentimiento informado, verbal y escrito, de los pacientes queparticiparon en el estudio.
Técnicas y procedimientos
Revista SAC núm. 8
Page 10https://www.sac-aae.org/
Según el tiempo de evolución de la parálisis de Bell, se obtuvo que los pacientes de 1 a 21 días deevolución responden mejor al tratamiento que el resto, 49 pacientes recibieron evaluación buena, el81,66 % ( ). En la categoría de regular, se ubicaron 8 pacientes, el 13,33 %. Se evaluaroncomo mal 3 pacientes, el 5 % de la muestra.
tabla III
En el estudio se logró una recuperación clínica completa en 49 pacientes para 81,66%. Larecuperación incompleta ocurrió en 11 pacientes para el 18,33%.
RESULTADOS
Fuente: expedientes individuales de los pacientes
Comportamiento del Tratamiento según tiempo de evolución de la Parálisis de Bell.Tabla III.
La parálisis facial periférica se presentó con mayor frecuencia en el sexo femenino, con un númerototal de 36 pacientes, el 60 %; el grupo de edad con mayor número de pacientes fue entre 30 y 44años, de ellos 12 pacientes del sexo masculino para un 20,0 % y 22 pacientes del sexo femenino, el36,6 %, para un total de 34 pacientes que representa el 56,6 % ( ).tabla I
Pacientes afectados por parálisis facial periférica por grupos de edades y sexoTabla I.
Fuente: expedientes individuales de los pacientes * Porcentaje signi�cativamente más alto que el sexo masculino (Z = 2,00; p = 0,04).
En relación con los factores causales asociados con la parálisis de Bell. El 73,3 %, es decir, 44pacientes del total no relacionaron esta afección con causa alguna, el 20,0 % (12 pacientes) con elestrés y el 6,7 % (4 pacientes) con cambios de temperatura ( ).tabla II
Factores asociados a la parálisis facial periférica en pacientesatendidos en el servicio de rehabilitación integralTabla II.
Revista SAC núm. 8
Page 11https://www.sac-aae.org/
En la parroquia Petare, donde se desarrolló este estudio, conviven personas de muy altos y de muybajos ingresos, donde son frecuentes los atracos, amenazas, violaciones, asesinatos, por lo que laspersonas muestran un elevado nivel de inseguridad; presentando alteraciones en los estados deánimo, nerviosismo, falta de concentración, olvidos (incipientes problemas de memoria),frustración, aislamiento y con�namiento. En el área laboral tiene una especial incidencia en el sectorservicios, siendo el riesgo mayor en las tareas en puestos jerárquicos que requieren mayor exigencia ydedicación.
Dos pacientes abandonaron el tratamiento en su etapa inicial por temor a la acupuntura (abandonovoluntario del tratamiento) y por esta razón se incluyeron en el análisis estadístico, y se evaluaroncomo mal. La salida no afectó los resultados del estudio, ya que no estuvo relacionada con laefectividad del tratamiento.
DISCUSIÓN
La parálisis facial periférica se presentó con mayor frecuencia en pacientes del sexo femenino, con unnúmero total de 36 pacientes, el 60 % del total estudiado, se observó porcentaje signi�cativamentemás alto que en el sexo masculino, donde p < 0,05. La parálisis facial periférica se presentó en mayornúmero en el rango de edades comprendido entre 30 y 44 años, y esto puede relacionarse con losestilos de vida. Es entre los 30 y 44 años cuando la mujer se encuentra en plena madurez profesional,las familias se consolidan y los hijos se encuentran en etapa de crecimiento, donde el papel de lasféminas es decisivo tanto en la familia como en la sociedad; resultados similares obtienen HernándezDíazen estudio realizado en la República de Honduras y por el Díaz Barrios en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Abel Santamaría de la provincia de Pinar del Rio . En los estudiosrealizados, se observa una tendencia a no poder precisar las causas que originan la parálisis de Bell enla mayoría de los pacientes afectados .
1, 12
1, 12, 17
El estrés (del inglés , ‘tensión’) es una reacción �siológica del organismo en la que participandiversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o dedemanda incrementada. Es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Este mecanismode defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, pordesencadenar problemas graves de salud.
stress
El efecto que tiene el estrés en el organismo es profundo con predominio del sistema nerviososimpático (vasoconstricción periférica, midriasis, taquicardia, taquipnea, enlentecimiento de lamotilidad intestinal); liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol yencefalina; aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de coagulación,aminoácidos libres y factores inmunitarios . El estrés crónico se relaciona con trastornos deansiedad, que es una reacción normal frente a diversas situaciones de la vida.
1
Investigadores chinos en un estudio sobre la etiología de la Parálisis Facial Periférica encontraron unaasociación entre su presentación y la existencia de virus de la familia Herpesviridae, lo que se detectópor medio de las técnicas para la detección de anticuerpos altamente sensibles y especí�cos, y selogró demostrar una infección aguda por citomegalovirus . Otros investigadores encontraron undiagnóstico serológico positivo en pacientes predominando el virus del Herpes Simple tipo I. En elpresente estudio no fue posible demostrar la presencia de algún agente viral .
6, 8
9, 10
Revista SAC núm. 8
Page 12Revista SAC
Con el empleo de la acupuntura se ha logrado la recuperación en un período de tiempo más corto ysin necesidad de intoxicarlo con un sinnúmero de medicamentos. Con el tratamiento tradicional elpaciente recibe un impacto signi�cativo, donde se le presta mayor tiempo de atención, lo quereconforta al paciente existiendo una comunicación mayor entre el enfermo y el médico y seobtienen respuestas favorables en la mayoría de los casos.
Según el tiempo de evolución de la parálisis facial periférica los pacientes de 1 a 21 días de evoluciónresponden mejor al tratamiento que el resto, lo que demostró que la efectividad del tratamiento esinversamente proporcional al tiempo de evolución de la enfermedad.
Estos resultados coinciden con los de otros autores realizados en diferentes regiones de Cuba y delmundo, donde se demuestra también la inocuidad de esta terapia con relación al empleo demedicamentos esteroideos, tal es el caso de los doctores Elvia Isabel Paz La torre del hospital demedicina natural y tradicional en la provincia de Camagüey , del doctor Héctor Díaz Barrios en elhospital clínico- quirúrgico docente Abel Santamaría, de la provincia de Pinar del Rio12 y de ladoctora María del Rosario Hernández Díaz en la República de Honduras
11
1
Se demuestra una vez más lo inocua y bene�ciosa que es esta terapia, para la que se requiere de unpersonal preparado y entrenado adecuadamente. Los autores consideran que la recuperación fuebuena, la función motora de los músculos se recupera completamente en la mayoría de los pacientes.
Se ha demostrado que mientras más tiempo pase entre la aparición de los síntomas y signos y elcomienzo de la terapia con acupuntura la recuperación será más lenta y mayor será la probabilidad dequedar con alguna secuela, coincidiendo con otros estudios13-16. Durante el estudio se comprobóque las reacciones adversas al tratamiento con acupuntura en pacientes afectados por parálisis facialperiférica no son signi�cativas.
En el mundo, en Cuba y en la provincia de Holguín se han realizado diversas investigacionescientí�cas sobre la aplicación de la acupuntura en el tratamiento de diferentes patologías,demostrándose su efectividad, superior al tratamiento medicamentoso 11-20
Principales limitaciones de esta investigación: ausencia de estudios similares en el centro lo queimpide hacer comparaciones y valorar la efectividad del tratamiento en el territorio; el estudio notiene grupo control y no hay asignación aleatoria de los pacientes, lo que limita su validez externa.
Revista SAC núm. 8
Page 13https://www.sac-aae.org/
10. Zheng H, Li Y, Chen M Evidence based acupuncture practice recommendations for peripheralfacial paralysis. Am J Chin Med. 2009 [citado 20 dic 2014]; 37(1):35-43 Disponible en:
. .
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19222110
5. Liu X, Bao C, Dong G. Using acupoint-to-acupoint penetrative needling to treat post-strokespastic paralysis: a clinical progress review. J Tradit Chin Med. 2014 Oct [citado 20 dic 2014];34(5): 609-15. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23259283
11. Paz La Torre EI. Tratamiento con acupuntura y esteroides en la parálisis facial periférica de Bell(Tesis). Camagüey: Hospital provincial; 2009.
CONCLUSIONES
6. He X, Zhu Y, Li C, Park K, Mohamed AZ, Wu H, et al. Acupuncture-induced changes infunctional connectivity of the primary somatosensory cortex varied with pathological stages ofBell's palsy. Neuroreport. 2014 [citado 20 dic 2014]; 25(14): 1162-8. Disponibleen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25121624
12. Díaz Barrios H. Efectividad del tratamiento acupuntural en la parálisis facial periférica. (Tesis).Pinar del Río: Hospital clínico quirúrgico docente Abel Santamaría; 2002.
El tratamiento con acupuntura de la parálisis facial periférica parece efectivo con pocasreacciones adversas y mejoría notable del cuadro clínico.
7. Mendoza Sierra AI. Propuesta educativa en Bioética para los trabajadores del servicio derehabilitación Integral (Tesis). Holguín: Policlínico Universitario Mario Gutiérrez Ardaya; 2009.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
8. Chen N, Zhou M, He L, Zhou D, Li N. Acupuncture for Bell's palsy. Cochrane Databasa SistemRev. 2010 [citado 20 dic 2014]; 8. Disponibleen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20687071
1. Hernández Díaz M, García Rosquete A. Acupuntura como tratamiento en la parálisis facial oParálisis de Bell (Tesis). Honduras: Consulta de MNT de Intibucá; 2011.
9. Zhou ZL, Li CX, Jiang YB, Zuo C, Cai Y, Wang R. Correlation between facial nerve functionalevaluation and e�cacy evaluation of acupuncture treatment for Bell's palsy. Cochrane Database SystRev. 2012 [citado 20 dic 2014]; 10(9): 997-1002. Disponibleen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22979931
2. Zandian A, Osiro S, Hudson R, Ali I, Matusz S, Tubbs S, et al. The neurologist's dilemma. Acomprehensive clinical review of Bell's palsy, with emphasis on current management trends. Med ScMonit. 2014; 20: 83-90. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/
3. Li LJ. Needling technique of profesor Li Yan- fang. Zhongguo Zhen Jiv. 2014 [citado 20 dic2014]; 34(1): 73-6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24673066
4. Xia F, Han J, Liu X, Wang J, Jiang Z, Wang K, et al. Prednisolone and acupuncture in Bell's palsy:study protocol for a randomized, controlled trial. Trial. 2011 [citado 20 dic 2014]; 12: 158.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21693007
Revista SAC núm. 8
Page 14https://www.sac-aae.org/
20. Augello Díaz SL, Arjona Pacheco M. Acupuntura asociada a técnicas de relajación en eltratamiento de la cefalea tensional. CCM. 2009 [citación 22 de enero de 2015]; 13(2). Disponibleen: http://www.cocmed.sld.cu/no132/no132ori2.htm
13. Leyva González M, Palomina Carmenate E, Barrios Hernández JL, Cruz Font J, RomeroHernández LE. Acupuntura del microsistema Su Jok y quiropraxia en el síndrome del túnelcarpiano. CCM. 2011 [citado 22 dic 2014]; 15(1). Disponibleen: http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/602
14. Tang H, Feng S, Chen J, Yang J, Yang M, Zhong Z, et al .E�ects of Electroacupuncture onFacial Nerve Function and HSV-1 DNA Quantity in HSV-1 Induced Facial Nerve Palsy Mice. EvidBased complement Alternat Med. 2014 [citado 20 dic 2014]; 2014: 693783. Disponibleen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24991226
15. Rodríguez Rodríguez KT. Tratamiento acupuntural para la sacrolumbalgia de causa vertebral(Tesis). Holguín: Hospital provincial Vladimir Ilich Lenin; 2010.
16. Santiago LLanes Y. Tratamiento acupuntural en la Cefalea migrañosa (Tesis). Venezuela: Sala deRehabilitación Integral, Los dos caminos; 2010.
17. Feng L, Ma WZ. Impacts of the curative e�ect of peripherical facial paralysis with acupunctureand moxibustion at di�erent times. Zhongguo Zhen Jiv, 2013 [citado 20 dic 2014]; 33(12):1085-7.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24617233
18. De la Torre R. Tratamiento acupuntural para la sacrolumbalgia (Tesis). Holguín: HospitalProvincial Vladimir Ilich Lenin; 2010.
19. Diéguez Martínez M, Reyna Carralero JL, Ricardo Santiesteban O, Martínez Pino I, MuletFuentes L. Tratamiento con acupuntura para sacrolumbalgia aguda en deportistas de altorendimiento de la provincia Holguín. CCM. 2011[citado 22 dic 2014]; 15 (3). Disponibleen: http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/602
Revista SAC núm. 8
Page 15https://www.sac-aae.org/
Estudio cuasi-experimental en 56 pacientes ambulatorios con cefalea refractariaa tratamiento farmacológico convencional. Medición con una escala múltiple de valoración deldolor antes de iniciar el ciclo de tratamiento con acupuntura, después de realizar diagnóstico segúnla medicina tradicional china, y al terminar.
Material y métodos:
Se ha obtenido un nivel de signi�cación p<0,001 para el valor total de la escala de dolory para cada una de sus variables (intensidad, frecuencia, consumo de analgésicos, discapacidad ysueño) antes y después del tratamiento con acupuntura. Tras la aplicación de un ciclo deacupuntura, el total de la escala de dolor disminuyó en un 50,8%; la intensidad, en un 48,3%; lafrecuencia, en un 45%; el consumo de analgésicos, en un 48,5%; la discapacidad, en un 47%; elsueño mejoró en un 66,8%. No se observaron efectos adversos de la acupuntura. El 56% de lascefaleas fueron migrañas. El 14% de los sujetos presentaba intolerancia a fármacos.
Resultados:
Se busca averiguar si, añadiendo tratamiento con acupuntura, se puede mejorar el nivel analgésicoalcanzado con esos fármacos en condiciones de práctica clínica real y en qué proporción enpacientes con cefalea crónica que no mejoran a pesar de los tratamiento con acupuntura, se puedemejorar el nivel analgésico alcanzado con esos fármacos en condiciones de práctica clínica real y enqué proporción en pacientes con cefalea crónica que no mejoran a pesar de los tratamientosaplicados previamente.
En la elaboración de este proyecto se han seguido las recomendaciones de los informesSTRICTA y TREND17 18
La acupuntura es un procedimiento que consume escasos recursos y es altamenteefectiva en el tratamiento complementario de la cefalea crónica refractaria a tratamiento. Lareducción en la ingesta de fármacos en pacientes con dolor se traduce en un incremento de la calidadde vida, disminución de efectos secundarios, reducción del coste para el sistema sanitario y aumentode la satisfacción del usuario en pacientes con cefalea crónica refractaria.
Conclusiones:
Valorar la efectividad global de la acupuntura como terapia complementaria en lareducción del dolor crónico en las cefaleas resistentes a terapias habituales en grupos apareados depacientes en condiciones de práctica clínica real. Conocer en qué proporción disminuye el consumode analgésicos en estos pacientes tras un ciclo de acupuntura. Determinar las reacciones adversasdebidas a la acupuntura.
Objetivos:RE SÚ ME N
Estudio deTratamientoconAcupunturaCefalea Resistentea TerapiasConvencionales
E. COLLAZO
Unidad de Acupuntura, Clínica del Dolor,Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba,España.
Revista SAC núm. 8
Page 16https://www.sac-aae.org/
Sin embargo, son escasos los estudios que valoren la acupuntura como terapia complementaria encondiciones de práctica clínica habitual siendo cada paciente su propio control, y que tengan encuenta las teorías diagnósticas y terapéuticas de la medicina tradicional china (MTC), pre�riendoutilizar fórmulas de puntos acupunturales puramente sintomáticos, por lo que la e�cacia es menor.No se han encontrado trabajos que valoren la efectividad de la acupuntura en el tratamiento de lascefaleas refractarias a tratamiento convencional. Entre otras características, la cefalea rebelde altratamiento analgésico habitual es uno de los criterios de sospecha de malformación arterio-venosa . Se piensa que la cefalea rebelde está entre un 10 y un 50% de los casos totales vistos en laclínica, pero no parecen existir cifras �ables, entre otros motivos por la ausencia de una verdaderade�nición de la refractariedad.
16
En este proyecto se pretendía comparar/complementar la acupuntura con cualquier tipo de fármacoanalgésico que recibiera el paciente en el momento de la inclusión; este aspecto tiene implicacioneséticas, ya que el paciente estaría recibiendo el mejor tratamiento farmacológico disponible en cadacaso.
Acupuntura por médicos especialistas del hospital o por la Clínica del Dolor del propio hospital. Seutilizó un diseño cuasi-experimental antes-después, ya que el propósito era evaluar la efectividad encondiciones de práctica clínica real, no aleatorizado, siendo cada paciente su propio control. Seconsidera dolor refractario el que no se ha conseguido controlar adecuadamente tras 6 meses detratamiento convencional a juicio del médico especialista que deriva al paciente.
Existen ensayos clínicos controlados y revisiones sistemáticas acerca de los efectos de la acupunturaen el tratamiento de la cefalea crónica y en la de tensión , que valoran la e�cacia frente a losgrupos control tratados con acupuntura placebo, por lo que la mayoría de autores evidencia elefecto de la acupuntura frente a los tratamientos convencionales. Otros trabajos han mostradoresultados tan interesantes como la excelente relación coste-e�cacia de la acupuntura .
8-10 11,12
13-15
El estudio se ha realizado en la Unidad de Acupuntura del Hospital Universitario Reina Sofía, deCórdoba, durante el período 2002-2009, con el objetivo de valorar la efectividad de la acupunturacomo terapia complementaria en la reducción del dolor de pacientes ambulatorios con cefaleacrónica refractaria al tratamiento convencional que cumplían los criterios de inclusión ( ),remitidos de forma consecutiva ya sea por la inserción de �nas agujas sólidas estériles de longitudvariable, con o sin estímulo eléctrico, o a través del uso de moxibustión. También se entiende poracupuntura el uso de técnicas relacionadas, como la aurículoterapia y el uso de ventosas.
Tabla 1
Introducción
La cefalea en sus diversos tipos es el dolor más frecuente en adultos de mediana edad . Cada vez sonmás frecuentes los estudios realizados en España acerca del tratamiento del dolor crónico conacupuntura y técnicas relacionadas . En el estudio publicado por el Ministerio de Sanidad yConsumo en 2008 se utilizaron 5 revisiones sistemáticas y 15 ensayos clínicos para valorar lae�cacia de la acupuntura en la cefalea/migraña, clasi�cando como intervención de «cierta e�cacia»la combinación de la acupuntura con un tratamiento médico, en comparación con dar sólo eltratamiento, y la e�cacia de la acupuntura a corto plazo para la pro�laxis de la migraña en mujeres.Asimismo, se clasi�có como «intervención de e�cacia controvertida» la e�cacia de la acupunturapara el tratamiento de las cefaleas, en comparación con otros tipos de intervención activa(�sioterapia, fármacos, etc.). En esta revisión no se incluyó ningún estudio español.
1,2
3-67
Material y métodos
Revista SAC núm. 8
Page 17https://www.sac-aae.org/
c) conocer en qué proporción disminuye el consumo de analgésicos en estos pacientes tras 1 ciclo deacupuntura; se considera que la intervención ha sido e�caz si se alcanza una reducción del 50%;
) conocer en qué proporción disminuyen los problemas relativos al sueño en estos pacientes tras 1ciclo de acupuntura; se considera que la intervención ha sido e�caz si se alcanza una reducción del40%;
d
Los objetivos especí�cos consisten en:
) conocer en qué proporción disminuye la valoración subjetiva dee
) conocer en qué proporción disminuye globalmente la cefalea en estos pacientes tras un ciclo deacupuntura; se considera que la intervención ha sido e�caz si se alcanza una reducción del 35% ; a
7
) conocer en qué proporción disminuye la intensidad de la cefalea en estos pacientes tras 1 ciclo deacupuntura; se considera que la intervención ha sido e�caz si se alcanza una reducción del 30%;b
La acupuntura es una técnica terapéutica de la MTC a través de la estimulación de puntosacupunturales en la piel, ya sea por la inserción de �nas agujas sólidas estériles de longitud variable,con o sin estímulo eléctrico, o a través del uso de moxibustión. También se entiende por acupunturael uso de técnicas relacionadas, como la auriculoterapia y el uso de ventosas.
La fórmula de puntos acupunturales utilizada en cada paciente concreto y su enfermedad en 1 ciclode tratamiento (habitualmente 10 sesiones, 1 por semana, normalmente, entre 2,5 y 3 meses), serealizó tras haber obtenido el diagnóstico según la MTC, no según el diagnóstico de medicinaoccidental. Se obtuvo el deQi en cada punto. No se utilizaron más de 5 puntos (ordinariamentebilaterales) por sesión. Las agujas permanecieron insertadas durante 20min.
Revista SAC núm. 8
Page 18https://www.sac-aae.org/
la valoración subjetiva de discapacidad en estos pacientes tras un ciclo de acupuntura; se consideraque la intervención ha sido e�caz si se alcanza una reducción del 40%; ) conocer en qué proporción disminuye la frecuencia del dolor en estos pacientes tras 1 ciclo de
acupuntura; se considera que la intervención ha sido e�caz si se alcanza una reducción del 30%, y )determinar las reacciones adversas debidas a acupuntura.
fg
El plan de trabajo se realizó de la siguiente forma. Cuando un paciente era derivado a la unidad, secomprobaban los criterios de inclusión-exclusión. Si cumplía los criterios de inclusión, se realizabala historia clínica de MTC para comprobar que presentaba un síndrome susceptible de tratarse conacupuntura. Comprobado el punto anterior, se le pasaba la escala de valoración del dolor ( ) yse iniciaba el tratamiento con acupuntura, tras la información pertinente y obtención delconsentimiento. Al �nalizar el ciclo de tratamiento, se le pasaba nuevamente la escala de valoracióndel dolor. La evaluación, tanto al inicio como al �nal, fue realizada por un médico de otra unidadasistencial que desconocía el diagnóstico y el tratamiento aplicado a cada paciente. No se contemplóun período de seguimiento tras la �nalización del ciclo de tratamiento y su evaluación inmediata.
Tabla 2
En ningún caso de asoció auriculoterapia. Se aseguró así la homogeneidad en la intervención entretodos los pacientes. El médico acupuntor que realizó las intervenciones es especialista en acupunturachina y moxibustión por la Third School of Clinical Medicine of Beijing Medical University, y tienemás de 13 años de experiencia clínica en acupuntura se estimó perdidos a los pacientes queabandonaron el tratamiento sin haber concluido un ciclo, por ejemplo, los pacientes que, tras lasprimeras sesiones, no pudieron superar el «miedo a las agujas».Teniendo en cuenta estudios previos y considerando un nivel de signi�cación del 5% y unapotencia del 80%, inicialmente se calculó que se necesitaban 48 pacientes (Epidat 3.1), a los que seañadió un 15% para compensar las posibles pérdidas, por lo que resultó un tamaño muestral de 56sujetos.
8,9
discapacidad en estos pacientes tras
Revista SAC núm.8
Page 19https://www.sac-aae.org/
Bastantes pacientes habían sido tratados o estaban en tratamiento con neurolépticos (clorpromazina,�ufenazina), lorazepam, diazepam u opioides, sin mejoría. Prácticamente, todos habían probadotriptanes, antiin�amatorios no esteroideos y topiramato. Ninguno había sido tratado conzonisamida ni sometido a neuromodulación .19 20
De los 56 pacientes, un 75% eran mujeres. El 64% de los pacientes procedía de la ciudad y el resto, depueblos de la provincia. Destacan un 27% de amas de casa, un 14% de estudiantes y un 6% depersonal sanitario. La media de edad fue de 46 años (rango, 19-78 años). Entre los diagnósticossecundarios más frecuentes destacaron: hipertensión arterial (29%), hernia de hiato (16%) y artrosis ydepresión (ambas 13%). No se observaron efectos adversos de la acupuntura. Presentaronintolerancia medicamentosa 8 (14%) pacientes. Durante el período indicado, 3 pacientes remitidos ala unidad no cumplieron los criterios de inclusión para este estudio. Uno de los sujetos que estabarecibiendo acupuntura aumentó la dosis de antiin�amatorios no esteroideos durante una semanadebido a un accidente de trá�co que sufrió.
Se utilizó el paquete estadístico SPSS para el análisis de datos. Se realizó la prueba t de Wilcoxon (noparamétrica) para comparar las variables ordinales en 2 grupos apareados (antes-después) de pacientescon intención de tratar para valorar la efectividad de la acupuntura. Se consideraron intoleranciamedicamentosa las alergias a fármacos y su intolerancia digestiva. Se consideraron efectos adversos dela acupuntura los siguientes: trombosis venosa, hemorragia interna, taponamiento cardíaco,endocarditis bacteriana aguda, neumotórax, convulsiones, quemaduras, dermatitis de contacto,muerte, infección articular, pericondritis auricular, neuritis periférica.
Resultados
Este estudio es de evaluación independiente, ya que la valoración analgésica antes y después se realizópor una persona diferente del médico que aplica la técnica acupuntural. La aplicación del ciego alpaciente es problemática de realizar en la aplicación de la acupuntura y aún no se ha conseguido unaforma adecuada de ejecutarlo. El sesgo de selección se intentó evitar con la inclusión consecutiva delos pacientes remitidos a la unidad que cumplían los criterios de inclusión, hasta que se completara elnúmero necesario; por tanto, se considera que se incluye toda la población existente hasta unnúmero determinado. Cada paciente es su propio control, de esta forma se evitan varios factores deconfusión e interacción.
Se respetaron los principios éticos recogidos en la Declaración de Helsinki y se obtuvo el informefavorable del comité ético de investigación clínica del hospital. Todos los sujetos �rmaron eldocumento de consentimiento informado especí�co. La información obtenida ha estado sujeta almismo nivel de con�dencialidad que la contenida en la historia clínica (Ley 41/2002, Ley 15/1999,RD 994/99). La retirada de fármacos o la disminución de dosis se dejó a criterio del especialista quelos instauró, respetando el principio de bene�cencia, excepto en el caso de los analgésicos, quefueron controlados en la unidad para que no constituyeran un factor de confusión (no se permitió elcambio de analgésicos ni aumento de la dosis durante el período de estudio del sujeto, excepto ensituaciones puntuales urgentes).
Las variables principales se evaluaron mediante una escala habitual de valoración del dolor(intensidad, frecuencia, consumo de analgésicos, discapacidad y sueño), que representa la ventaja demedir varias variables distintas de forma que, en conjunto,
representan la característica de interés, y es un índice que, al combinar varias mediciones, mejora laprecisión con la que se valora el alivio del dolor. Otras variables fueron sexo, edad, residencia,profesión, diagnóstico principal, diagnósticos secundarios, intolerancia medicamentosa y efectosadversos.
Revista SAC núm. 8
Page 20https://www.sac-aae.org/
. Valoración del dolor antes del tratamiento con acupunturaFigura 1
Se obtuvo un p<0,001 para el valor total de la escala de dolor y para cada una de sus variables(intensidad, frecuencia, consumo de analgésicos, discapacidad y sueño), antes y después deltratamiento con acupuntura ( ). Respecto al análisis estadístico medio, el total de la escala dedolor disminuyó en un 50,8%, la intensidad en un 48,3%, la frecuencia en un 45%, el consumo deanalgésicos en un 48,5% y la discapacidad en un 47%, y el sueño mejoró en un 66,8% (
y ). Un paciente no concluyó el ciclo de tratamiento. Dado el tamaño de la muestra, nofue necesario evaluar la distribución normal de las variables. No se hallaron diferencias signi�cativasen el dolor entre varones y mujeres, ni entre pacientes de la capital y de zonas rurales, tanto antescomo después del ciclo de tratamiento.
Tabla 3
Figura1 Figura 2
Revista SAC núm. 8
Page 21https://www.sac-aae.org/
Los tipos de cefalea más frecuentes fueron migraña (56,6%), cefalea tensional (15%) y cefalea deHorton (11%). Los niveles de signi�cación antes y después del tratamiento con acupuntura sondiferentes según el tipo de cefalea ( ).Tabla 4
Valoración del dolor después del tratamiento con acupuntura.Figura 2.
Revista SAC núm. 8
Page 22https://www.sac-aae.org/
Independientemente de la edad, los problemas de salud más frecuentes en la población son lossíndromes dolorosos causados por trastornos funcionales, como la cefalea. En numerosos casos nose detectan alteraciones estructurales ni enfermedad in�amatoria y con cierta frecuencia lostratamientos más comúnmente utilizados son relativamente poco satisfactorios, excepto en lamigraña aguda .21
Discusión
No haber tenido en cuenta si el paciente está recibiendo algún tipo de tratamiento analgésico nofarmacológico constituye una limitación.
Estudios previos han comprobado que la aplicación correcta de la acupuntura, adecuadamenteindicada, mejora signi�cativamente la calidad de vida de los pacientes al optimizar su sueño,disminuir la incapacidad, y declinar la intensidad y frecuencia del dolor en más de un 40% . Se haconseguido una disminución global del 45% en la frecuencia de la cefalea en comparación con el50% de otro estudio , aunque en aquél esta disminución sólo alcanzó al 52,6% de los pacientes.
4
22
Una variable modi�cadora de efecto es el tratamiento con corticoides, excepto a bajas dosis, ya quedisminuye los efectos terapéuticos de la acupuntura, pero en algunos pacientes no era factible suretirada.
Los resultados obtenidos a los 3 meses de tratamiento en cuanto a disminución de la intensidad y lafrecuencia del dolor y de la discapacidad coinciden con los de revisiones y trabajos recientes9,10,23
El desarrollo del estudio dentro de la práctica clínica habitual, unido al carácter complementario deltratamiento y a la ausencia de publicaciones sobre cefalea refractaria y acupuntura, di�culta sucomparación con otros trabajos. Sin embargo, a pesar del escaso número de pacientes, se hanobtenido diferencias estadísticamente y clínicamente signi�cativas, al contrario que en otrosestudios , en los que la relevancia clínica era escasa, probablemente porque no se siguieron loscriterios diagnósticos de la MTC. Se ha perdido sólo un 3,5% de pacientes en comparación con el25% de otros estudios , lo cual probablemente se deba al interés de los pacientes en hallar unasolución de�nitiva a su dolor. Será importante averiguar cuál es la duración media del efectoanalgésico de la acupuntura en la cefalea .
7
24
13
.
El sistema de noti�cación de reacciones adversas (Andalucía, España, Estados Unidos, el ReinoUnido) ha informado de un 15,8-25% de reacciones adversas a medicamentos atribuidas al conjuntode antiin�amatorios no esteroideos y analgésicos. En este estudio, la aplicación de la acupunturacomo técnica complementaria ha conseguido disminuir el consumo de analgésicos en un 48%, loque implica también la disminución en el consumo de protectores gástricos y, presumiblemente, enotros efectos secundarios de los analgésicos de todo tipo. Por otro lado, constituye una posibilidadimportante de tratamiento para los pacientes con intolerancia a fármacos.
El dolor es siempre una experiencia subjetiva, por lo cual es muy difícil valorar todos los aspectosque lo forman. En este estudio, la evaluación independiente ha evitado la in�uencia en los resultadosde las valoraciones favorables de pacientes agradecidos. Es muy infrecuente que se produzca unaevolución espontánea positiva en la cefalea crónica.
Revista SAC núm. 8
Page 23https://www.sac-aae.org/
1. Sándor P.S., Schoenen J. Migraine. Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:31-6.
2. O´Mullony I., Lafuente A., Pareja J.A. Cervicogenic headache. Di�erential diagnosis and generaltherapeutic principles. Rev Soc Esp Dolor. 2005; 12:24-32.
La ausencia de patrocinadores constituye un problema para este tipo de investigaciones.
4. Collazo Chao E. Efectividad de la acupuntura en el alivio del dolor refractario al tratamientofarmacológico convencional. Rev Soc Esp Dolor. 2009; 16:79-86.
Además, la acupuntura utilizada de forma técnicamente correcta tiene una excelente relación coste-efectividad y ha demostrado ser al menos tan efectiva como el tratamiento farmacológicopro�láctico y tiene menos efectos adversos, por lo que su difusión con indicaciones adecuadasayudaría a paliar el gasto farmacéutico en una importante medida. La acupuntura, al ser una técnicaneuroestimulativa, aleja de su campo de acción a los pacientes que no presentan un nivel de dolorimportante (simuladores).
1526
3. Vas J., Méndez C., Perea-Milla E., Vega E., Panadero M.D., León J.M., et al. Acupuncture as acomplementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: randomisedcontrolled trial. BMJ. 2004; 329:1216.
la cefalea crónica rebelde a los fármacos habituales parece ser una clara indicación para el usocomplementario de acupuntura, ya que se han alcanzado resultados signi�cativos estadísticos yclínicos con una disminución del dolor cercana al 50%, sin que hayan aparecido reacciones adversas,como ya indicaban otros estudios . La ausencia de signi�cación en algunos de sus tiposprobablemente se deba, en tanto no realicemos estudios especí�cos para cada uno de ellos, al escasonúmero de sujetos incluidos en cada una, ya que se obtuvo una mejoría clínica relevante, y enestudios como el de Sun y Gan se obtuvieron diferencias signi�cativas.
En conclusión:
25
9
5. Collazo Chao E. Efectividad de la terapia acupuntural en el alivio del dolor en pacientes con�bromialgia. Rev Int Acupuntura. 2010; 4:52-8.
6. Torres L.M., Aragón F., Martínez-Fernández E., Román M.D., Pérez-Guerrero A.C., Martínez-Vázquez de Castro J. Tratamiento de la cefalea: punto de vista del anestesiólogo. Rev Soc Esp Dolor.2002; 9:516-24.
7. E�cacia de la acupuntura en la cefalea/migraña y diferentes situaciones. Informes, Estudios eInvestigación. Ministerio de Sanidad y Consumo 2008. Disponible en: . http://www.msc.es
Revista SAC núm. 8
Page 24https://www.sac-aae.org/
8. Vickers A.J., Rees R.W., Zollman C.E., McCarney R., Smith C.M., Ellis N., et al. Acupuncturefor chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomized trial. BMJ. 2004; 328:744.
12. Klaus L., Gianni A., Benno B., Eric M., Andrew V., Adrian R White. Acupuntura para lacefalea de tipo tensional. Biblioteca Cochrane Plus. Oxford: Update Software Ltd; 2009. n. 2. o
9. Sun Y., Gan T.J. Acupuncture for the management of chronic headache: a systematic review.Anesth Analg. 2008; 107:2038-47.
10. Jena S., Witt C.M., Brinkhaus B., Wegscheider K., Willich S.N. Acupuncture in patients withheadache. Cephalalgia. 2008; 28:969-79.
11. Melchart D., Streng A., Hoppe A., Brinkhaus B., Witt C., Wagenpfeil S., et al. Acupuncture inpatients with tension-type headache: randomised controlled trial. BMJ. 2005; 331:376-82.
Hazte socio ¿Quieres formar parte de la SAC-AAE y benef iciartede todos nuestros servicios?Solo debes mandarnos por correo postal la documentaciónsiguiente: 1.-Formulario de inscripción. (Descargarlo en nuestra Web) 2.-Debes rellenarlo y f irmarlo 3.-Fotocopia de las titulaciones of iciales: Diplomas, Certif icaciones, Másters y Cursos de Formación que poseasde las escuelas donde hayas estudiado. 4.-Currículum de tu experiencia profesional (si la tienes) 1 fotocopia del DNI 1 fotograf ías tamaño carné. 5.-En el caso de estar dado de alta de IAE y autónomos, copia de ambasaltas. 6.-Autorización de domiciliación bancaria, que puedes descargar en la web: Descargar Autorización bancaria Debes rellenarla y f irmarla Cuota de inscripción: 100€ Cuota trimestral: 60€
Revista SAC núm. 8
Page 25https://www.sac-aae.org/
Lógicamente no vamos a realizar un curso de cada una, (ya que, hay escuelas, que se dedican a ello)simplemente, un desarrollo básico para conocerlas mejor. Pensemos que hay socios que en sutrabajo, no tratan en profundidad con acupuntura, y a los demás refrescar la memoria nunca vienemal.
SISTEMAS DE ACUPUNTURA
En este apartado, queremos ir desarrollando diferentes Sistemas o Técnicas acupunturales, (puntosTung, puntos Shu Antiguos, acupuntura abdominal, Moxibustión, técnica Saam, etc), para que,todos los profesionales conozcamos mejor las bases que las sustentan, y sus características luego cadaprofesional es libre de especializarse en alguna de ellas, o no, además de realizar seminarios dereciclaje.
Revista SAC núm. 8
Page 26https://www.sac-aae.org/
Los puntos Tung pueden ser muy efectivos, pero no están exentos de una construcción interna quede�ne el sistema y sus principios terapéuticos, el razonamiento detrás de los puntos y el métododiagnóstico de selección. Muchos acupuntores los usan cómo puntos adjuntos, que se puede hacer, pero los usan con unaintención super�cial que no conduce a la comprensión del sistema, o peor aún, a una malacomprensión y utilización del mismo. Otros terapeutas utilizan protocolos y aunque podría tener e�cacia debido a la construcción de lafórmula en realidad no conduce a la comprensión total pués la mayoría no tienen en cuenta ni lasindicaciones de cada punto utilizado. Hay que estudiar arduamente y utilizar los puntoscontinuamente para comprender el mecanismo del legado del Maestro Tung. De lo contrario se subestima su profundidad que encarna principios clásicos con meticulosaprecisión.
Realmente no hay un sistema Tung de�nido y no se enseña la �losofía ni la técnica enprofundidad ya que aprender de todos los discípulos y consultar toda la bibliografía disponible esla única forma para acercarse lo más posible a la comprensión y manejo del sistema Tung. Josep Carrión
Abajo en la foto:
DaoMa de las 9 Millas
La acupuntura del Maestro Tung se utiliza muchas veces,como una acupuntura de zonas y es muy importante que elacupuntor identi�que y aborde los Canales implicados en lasintomatología del paciente.Se puede utilizar enseguida el método “mirror” o SistemaHolográ�co para seleccionar las zonas a punturar, insertar lasagujas y dejarlas durante una media hora. Al principio se puede tratar cada semana, pero, si el tratamientoes el acertado, la dirección de las agujas también es la adecuada, yla profundidad de inserción es la perfecta, se puede tratar cadaquince días, durante unas 10 sesiones. Después, hay que evaluaral paciente por si es necesario seguir con el tratamiento o cambiarla pauta.
Acupuntura TungPuntos TungHay muchos cursos sobre la acupuntura Tung y muchos suelen enseñar este sistema, cómo unadjunto a la acupuntura Tradicional, utilizando los puntos Tung cómo “Mágicos” opotenciadores de los puntos de los 12 Canales. Nada más lejos de la realidad. (Aunque sepueden utilizar)
Revista SAC núm. 8
Page 27https://www.sac-aae.org/
Cuando tratamos dolor, punturaremos la zona opuesta o contralateral a la zona dolorosa. En elCapítulo 9 del Ling Shu sugiere una puntura del lado opuesto.“Origen y Final de los Canales”
Yo en mi experiencia clínica suelo reevaluar a las 5 sesiones, ya que, las personas que acuden a míconsulta suelen venir para tratar Síndromes Bi (normalmente dolor) y casi siempre, ese dolor remite odesaparece en dos o tres sesiones. Todos los acupuntores para mejorar la Técnica de punturadebemos cultivar el “Yi Nian” es decir: la atención y la intención para atender el objetivoterapéutico. En el caso contrario bajaremos el nivel del resultado de la sesión.
En la práctica clínica, buscaremos los puntos Tung, que sean fácilmente accesibles y que nos puedandar una respuesta lo más inmediata posible, con resultados signi�cativos, es por eso que debemosconcentrarnos en los numerosos puntos de las piernas, pies y sobre todo los micro-sangrados. Lospuntos de los dedos suelen dar resultados muy inmediatos pero son sensibles a la puntura y provocancierto dolor.
Se nos dice en el Ling Shu “Las enfermedades de la parte superior del cuerpo, utilizaremos puntos dela región inferior del cuerpo; enfermedades de la parte inferior del cuerpo, utilizar la cabeza;enfermedades en la parte derecha del cuerpo, utilizar la izquierda; enfermedades en la parte izquierda,utilizar la derecha.”
Es importante que el acupuntor tenga una visión clara, de las razones por las que pone cada una de lasagujas dentro del tratamiento, y desde luego conocer en profundidad las indicaciones de cada punto.Debemos evitar las recetas de puntos al máximo y tratar a cada persona cómo persona individual.
En este mismo capítulo trata también sobre la dirección de la aguja “Así cuando al punzar se inclinala aguja contra la dirección de la corriente del Canal, se realiza Sedación; cuando se inclina la aguja afavor de la dirección de la corriente del Canal, se realiza Toni�cación.”
Bien, la acupuntura del Maestro Tung se compone de 720 puntos Etiológicos principales,secundarios, sintomáticos, de acción rápida y de tratamiento más a largo plazo. Para el tratamiento seutilizan pocas agujas (y aquí entra la experiencia y el estudio de cada acupuntor) de una a tres es loideal pero pueden llegar a utilizarse siete en algunos tratamientos.
Encontramos la profundidad de puntura en el mismo capítulo “Cuando la energía del Canal es superabundante hay que punzar profundamente; cuando la energíadel Canal es de�ciente y en Vacío, debe punzarse super�cialmente para prevenir la excreción de laEnergía Nutritiva y así mantener el tono del Canal.”.
No sólo este párrafo nos habla de la profundidad de puntura hay más en el mismo capítulo. “Al tratar las enfermedades que están relacionadas con las estaciones, deben punzarse profundamenteo super�cialmente según los cambios de estación. A una persona obesa, debe aplicarse el punzadoprofundo qué es conveniente en otoño e invierno; a una persona delgada y débil, debe aplicarse elpunzado poco profundo qué es conveniente en primavera y verano.”
Si el dolor es bilateral, se punturará bilateralmente, aunque creo que es mejor basarse en la TeoríaClásica de acupuntura
Estoelimina la necesidad de la puntura bilateral y cómo siempre recomendamos en el sistema Tungutilizar pocas agujas…
“La punción se efectúa en el lado izquierdo para los hombre, y en la derecha para las mujeres.”
Revista SAC núm. 8
Page 28https://www.sac-aae.org/
Cómo explica el Dr. Young en la acupuntura Tung se practica la puntura de las Cinco Capas.Esta Teoría se toma de la acupuntura clásica :“
(Su Wen; Clásico del Emperador Amarillo).Para tratar hueso, pincharemos hueso, para trata el tendón pincharemos cerca de un
tendón…”
Así explica también la relación entre la puntura de una capa en particular y la profundidad de lapuntura, así entendemos que una puntura super�cial afecta a la piel y una puntura en los vasossanguíneos afectará a los vasos sanguíneos.
Los Clásicos son una fuente de gran sabiduría y una gran experiencia clínica de los médicosantiguos.Para tener más información sobre la profundidad de puntura y el tiempo de retención, se puedeconsultar el Capítulo 38 del Ling Shu.
Centros de Acupuntura
Rubió i Ors 133 (Cornellá) Barcelona
tel. 609932870 .- Acupuntura Tradicional.- Acupuntura Tung.- Acupuntura Estética.- Auriculoterapia.- Fitoterapia.- Moxibustión.- Masajes
CENTRO DE TERAPIAS MATEU
www.acupunturamateu.com
Revista SAC núm. 8
Page 29https://www.sac-aae.org/
FITOTERAPIAEn este apartado de nuestra revista hablaremos de la prescribción en MedicinaTradicional China ya que consideramos que es uno de los pilares importantes de nuestraterapia y que debe ayudar mucho a mejorar nuestro trabajo en la consulta.
La s fórmula s de f itotera pia china s e pueden utiliza r cómo recomenda ción única pa ra untra ta miento holís tico de la ra íz del des equilibr io energético cons ta ta do y pa ra el tra ta mientos intomá tico de la Ra ma .La s fórmula s de f itotera pia china s e combina n a la perfección con la s otra s técnica s de laMedicina Tra diciona l china pa ra reforza r la ef ica cia de los tra ta mientos ha bitua les de a cupuntura ,Tui-Na y D ietotera pia .
Toda s ella s forma n pa rte de la prá ctica c línica dia r ia y s e pres cr iben con gra n efectivida d. S onfórmula s que todo tera peuta deber ía conocer .
Cua ndo ha bla mos de fórmula s en f itotera pia pens a mos en una mezcla na tura l de va r ia s s us ta ncia s :
1.- Cómo cultura es ta mos má s a cos tumbra dos a inger ir pla nta s medicina les que ha pincha rnos
con a guja s .
2.- Todos toma mos a lguna pla nta pa ra a lgo.
3 .- S us efectos , s egún ma es tros de la medicina Tra diciona l China , es muy potente, s uper ior inclus o
a la a cupuntura , es pecia lmente en enfermeda des crónica s .
4.- S u explica ción biológica y c ientíf ica es mucho má s a cces ible, entendible y cerca na .
5.- No es tá ta n leja na de los fá rma cos cómo la s a guja s .
6.- La s cr ítica s y duda s s on menores que en la a cupuntura .
7.- Los S índromes de la Medicina Tra diciona l China enca ja n a la perfección en la f itotera pia .
8.- S e a mplía mucho el ca mpo de pa tología s que s e pueden tra ta r con éxito. D e hecho la f itotera pia
es medicina interna pura y dura .
9. S u efecto biológico es evidente por lo que es má s s encillo eva lua r y comproba r los res ulta dos .
10. S u a prendiza je es má s directo que la s c lá s ica s combina ciones de puntos y el de meridia nos ,
ins erción, profundida d...
El es una de la s obra s de referencia de la Fitotera pia China es cr ita por Zha ngZhong J ing.El S ha ng Ha n Lun " " hoy en día s igue s iendo uno de loslibros má s importa ntes de la Medicina Tra diciona l China y no es un libro de a cupuntura s inó deFitotera pia .S us fórmula s s e s iguen emplea ndo a ún hoy en día , cómo por ejemplo:.- - - - Ca lor en el Ya ng Ming.- - - - Inva s ión de Viento - Fr ío.- - - - Viento - Fr ío con dolor de cuello.- - - - Irr ita bilida d e Ins omnio.- - - - Es treñimiento por Ca lor.- - - - Ca lenta r los Ca na les y dis pers a r el Fr ío
S ha ng Ha n Lun
Tra ta do de la s enfermeda des por Fr ío
Ba i Hu Ta ngGui Zhi Ta ngGe Gen Ta ngCha i Hu Jia Long Gu Mu Li Ta ngMa Zi Ren Wa nS i Ni Ta ng
Revista SAC núm. 8
Page 30https://www.sac-aae.org/
La ma yoría de tera peuta s no emplea n la Fitotera pia y es un gra n error .D es de luego la a cupuntura es muy efectiva , pero " " mientra s que la f itotera piatiene un a lca nce rea lmente impres iona nte..- Pa ra ba ja r el Fuego de Híga do con Xingjia n (2H) podremos s us tituir lo por
.- Nutr ir la S a ngre de Híga do en luga r de Ququa n (8H) lo s us tituimos por
.- Pa ra erra dica r la Flema en luga r de Fenlong (40E) utiliza remos
.- Nutr ir el Yin de Riñón en luga r de utiliza r el punto Za hoha i (6R) lo ha remos con
no va le pa ra todo
Long D a n Xie Ga nTa ng.
Ba Zhen Ta ng.Wen D a n Ta ng.
Zuo Gui Wa n
Quiero a nima ros a proba r es tos ca mbios y a hí veréis el verda dero poder y potencia l de laf itotera pia China , podremos comproba r que llega mos mucho má s a llá que s ólo con la a cupuntura .Los puntos de a cupuntura tienen a cciones única s mientra s que la s fórmula s de f itotera pia a ltra ta rs e de combina ciones en dis tintos porcenta jes de divers a s pla nta s , va n a tener s iempre unca mpo de a cción mucho má s a mplio. Ja s on S mith MTC info@ja s ons mithmtc.com
RE
Revista gratuita para nuestros socios, que será puesta a su disposicióncada trimestre, con diferentes contenidos.
Queremos que los acupuntores sean cada día más profesionales ylucharemos para que nuestra profesión sea reconocida, pero hay queformarse lo mejor posible, hacer reciclajes periódicamente y saber de
acupuntura.Esta revista queremos que sirva cómo puente de unión trimestral entrela Societat d'Acupuntors de Catalunya y de España con cada uno de laspersonas que entendemos de acupuntura, así que cuánto más unidos
estemos más y mejor podremos luchar por nuestros intereses.Os queremos animar desde aquí para que os asociéis y os sintáis
partícipes de nuestro proyecto.
T: 932.68.29.64 Web: www.sac-aae.org E: [email protected]