BURNOUT Y LA BURNOUT Y LA FATIGA DE LA FATIGA DE LA COMPASIÓNCOMPASIÓN

Julian Rosselló Llerena – Coordinador de Enfermería CS Illes Columbretes

Técnico Superior en Ergonomía y Psicología Aplicada

COMPASIÓNCOMPASIÓN

BURNOUT Y FATIGABURNOUT Y FATIGA

•• Los profesionales sanitarios que Los profesionales sanitarios que proporcionan cuidados al final de la proporcionan cuidados al final de la vida están sometidos a una variedad de vida están sometidos a una variedad de estrés que puede conducir al burnout y estrés que puede conducir al burnout y

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estrés que puede conducir al burnout y estrés que puede conducir al burnout y a la fatiga de compasión tanto a nivel a la fatiga de compasión tanto a nivel individual como de equipo. individual como de equipo.

BURNOUT Y FATIGABURNOUT Y FATIGA

•• El burnout es el resultado del estrés El burnout es el resultado del estrés que surge de la interacción de los que surge de la interacción de los clínicos con el entorno del trabajo clínicos con el entorno del trabajo mientras que la fatiga de compasión se mientras que la fatiga de compasión se

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mientras que la fatiga de compasión se mientras que la fatiga de compasión se desarrolla específicamente de la desarrolla específicamente de la relación entre el clínico y el pacienterelación entre el clínico y el paciente

BURNOUTBURNOUT

•• Es un síndrome de agotamiento emocional, Es un síndrome de agotamiento emocional,

despersonalización y baja realización personal despersonalización y baja realización personal

que puede ocurrir entre individuos que trabajan que puede ocurrir entre individuos que trabajan

con personas.con personas.

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con personas.con personas.

•• Los profesionales o empleados Los profesionales o empleados --enfermeras, enfermeras,

médicos, maestros, que trabajan en contacto médicos, maestros, que trabajan en contacto

directodirecto con otras personas suelen tener este con otras personas suelen tener este

síndrome.síndrome.

BURNOUTBURNOUT

Las dimensiones del burnout incluyen agotamiento Las dimensiones del burnout incluyen agotamiento

emocional, sentimientos de cinismo y emocional, sentimientos de cinismo y

despersonalización (indiferencia del trabajo), y despersonalización (indiferencia del trabajo), y

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despersonalización (indiferencia del trabajo), y despersonalización (indiferencia del trabajo), y

una sensación de inefectividad y ausencia de una sensación de inefectividad y ausencia de

logros personaleslogros personales

BURNOUTBURNOUTEl El agotamiento emocionalagotamiento emocional se refiere a los se refiere a los sentimientos de estar sobreexpuesto y con los sentimientos de estar sobreexpuesto y con los recursos físicos y emocionales agotados. recursos físicos y emocionales agotados.

La La despersonalizacióndespersonalización se refiere a respuestas se refiere a respuestas negativas, insensibles (crueles), o excesivamente negativas, insensibles (crueles), o excesivamente

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negativas, insensibles (crueles), o excesivamente negativas, insensibles (crueles), o excesivamente indiferentes a varios aspectos del trabajo, y es indiferentes a varios aspectos del trabajo, y es otro mecanismo de distanciamientootro mecanismo de distanciamiento

La La falta de compromiso personalfalta de compromiso personal se refiere a los se refiere a los sentimientos de incompetencia y resultados por sentimientos de incompetencia y resultados por debajo de lo exigido en el trabajo. debajo de lo exigido en el trabajo.

BURNOUTBURNOUT

En este síndrome se genera:En este síndrome se genera:

•• TensiónTensión

•• AnsiedadAnsiedad

•• MiedoMiedo

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•• MiedoMiedo

•• DepresiónDepresión

•• Hostilidad abierta o encubiertaHostilidad abierta o encubierta

BURNOUTBURNOUT

Por lo que:Por lo que:

•• El trabajo se institucionalizaEl trabajo se institucionaliza

•• Se potencia la insatisfacciónSe potencia la insatisfacción

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•• Se potencia la insatisfacciónSe potencia la insatisfacción

•• Incrementa el absentismoIncrementa el absentismo

•• Así como el agotamientoAsí como el agotamiento

•• Las enfermedadesLas enfermedades

Características del Burnout Características del Burnout

El síndrome se manifiesta:El síndrome se manifiesta:

•• A A –– Trastornos PsicosomáticosTrastornos Psicosomáticos

•• B B –– Trastornos ConductualesTrastornos Conductuales

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•• B B –– Trastornos ConductualesTrastornos Conductuales

•• C C –– Trastornos EmocionalesTrastornos Emocionales

•• D D –– En ambiente laboralEn ambiente laboral

Características del Burnout Características del Burnout

•• Los factores personales, familiares y Los factores personales, familiares y organizacionales se hallan implicados en el organizacionales se hallan implicados en el surgimiento de este síndromesurgimiento de este síndrome

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surgimiento de este síndromesurgimiento de este síndrome

•• Su prevención es compleja, pero cualquier Su prevención es compleja, pero cualquier tipo de actuación sobre el estrés es una tipo de actuación sobre el estrés es una técnica adecuada de intervención.técnica adecuada de intervención.

Características del Burnout Características del Burnout

•• El Burnout se puede medir mediante el El Burnout se puede medir mediante el cuestionario de MASLACH, el cual mide el cuestionario de MASLACH, el cual mide el desgaste profesional.desgaste profesional.

Este mide:Este mide:

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Este mide:Este mide:

•• Cansancio emocionalCansancio emocional

•• DespersonalizaciónDespersonalización

•• Realización personalRealización personal

Variables Demográficas Variables Demográficas Relacionadas con el BurnoutRelacionadas con el Burnout

•• Los cuidadores más jóvenes presentan más Los cuidadores más jóvenes presentan más estresores y muestran más manifestaciones estresores y muestran más manifestaciones de estrés y menos estrategias de de estrés y menos estrategias de afrontamiento, ellos están más expuestos al afrontamiento, ellos están más expuestos al

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afrontamiento, ellos están más expuestos al afrontamiento, ellos están más expuestos al burnout y a las reacciones de estrés. En burnout y a las reacciones de estrés. En contraste, los cuidadores con más años de contraste, los cuidadores con más años de experiencia presentan con menos experiencia presentan con menos probabilidad síntomas relacionados con el probabilidad síntomas relacionados con el de estrés y burnoutde estrés y burnout

Factores de Personalidad Factores de Personalidad Asociados con el BurnoutAsociados con el Burnout

•• Una alta motivación en los profesionales de Una alta motivación en los profesionales de la salud con intensa inversión en su la salud con intensa inversión en su profesión tienen en un mayor riesgo de profesión tienen en un mayor riesgo de desarrollar burnout. La tríada compulsiva de desarrollar burnout. La tríada compulsiva de

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desarrollar burnout. La tríada compulsiva de desarrollar burnout. La tríada compulsiva de duda, culpa y (un exagerado sentido de ) duda, culpa y (un exagerado sentido de ) responsabilidad, pueden tener enorme responsabilidad, pueden tener enorme impacto en la vida profesional, personal y impacto en la vida profesional, personal y familiar de los profesionales familiar de los profesionales

Burnout Burnout

Aspectos a cuidar en las organizaciones.Aspectos a cuidar en las organizaciones.--

Algunas connotaciones sobre el líderAlgunas connotaciones sobre el líder

Tenemos 4 clases de Líder:Tenemos 4 clases de Líder:

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Tenemos 4 clases de Líder:Tenemos 4 clases de Líder:

•• Líder AutocráticoLíder Autocrático

•• Líder PaternalistaLíder Paternalista

•• Líder Líder LaisserLaisser FaireFaire

•• Líder DemocráticoLíder Democrático

Burnout Burnout

Aspectos a cuidar en las organizaciones.Aspectos a cuidar en las organizaciones.--

�������� La propia tarea, referida al rol profesionalLa propia tarea, referida al rol profesional

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�������� La propia tarea, referida al rol profesionalLa propia tarea, referida al rol profesional

•• El exceso de trabajoEl exceso de trabajo

•• El conflicto de rolEl conflicto de rol

•• La ambigüedad de rolLa ambigüedad de rol

Burnout Burnout

Aspectos a cuidar en las organizaciones.Aspectos a cuidar en las organizaciones.--

�������� Las relaciones interpersonalesLas relaciones interpersonales

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�������� Las relaciones interpersonalesLas relaciones interpersonales

•• Relaciones tensasRelaciones tensas

•• Impedimentos por parte de la direcciónImpedimentos por parte de la dirección

•• Relaciones conflictivasRelaciones conflictivas

Burnout Burnout

Aspectos a cuidar en las organizaciones.Aspectos a cuidar en las organizaciones.--

Seria conveniente recordar que las cuatro fuentes, para generar juicios de auto eficacia, son:

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• La propia eficiencia

• La formación modelada

• La persuasión

• Los estados de animo

Prevención del Síndrome del BurnoutPrevención del Síndrome del Burnout

Triple perspectiva:1. El trabajo personal

• Modificación de actitudes y aptitudes

• Objetivos más realistas

• Aceptación de nuestros errores y limitaciones

• Aprender a manejar las emociones

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• Aprender a manejar las emociones

• Equilibrar nuestras áreas vitales:

Familia

Amigos

Aficiones

Descanso

Trabajo

Evitando que la profesión absorba a estasSon grandes protectores del Burnout

Prevención del Síndrome del BurnoutPrevención del Síndrome del Burnout

Triple perspectiva:2. El Equipo

Los compañeros de trabajo tienen un papel vital en el Burnout:

– En él diagnostico precoz

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– Son una importante fuente de apoyo

Si las relaciones son malas, se evoluciona rápidamente al Burnout.

Es importante fomentar una buena atmósfera de trabajo:

– Facilitando espacios comunes

– Fomentando la colaboración

– Formación de grupos de reflexión de lo emocional

Prevención del Síndrome del BurnoutPrevención del Síndrome del Burnout

Triple perspectiva:3. Organización – Empresa

Tres conceptos clave:

– Formación

– Organización

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– Organización

– Tiempo

Habrá que:

– Minimizar imprevistos

– Minimizar y facilitar la burocracia

– Formación y reuniones

– Acortar distancia entre los niveles organizativos

Puntos clave en la prevención del Burnout.Puntos clave en la prevención del Burnout.--

1. Proceso personal de adaptación

2. Formación en emociones

3. Equilibrio de áreas vitales ���� familia, amigos, aficiones, descanso, trabajo

4. Fomento de buena atmósfera de trabajo

5. Limitar la agenda asistencial

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5. Limitar la agenda asistencial

6. Minimizar la burocracia

7. Tiempo adecuado por paciente

8. Formación continuada reglada

9. Coordinación en la especializada, con espacios comunes y objetivos compartidos

10. Dialogo efectivo con gerencias

Estudios Sobre El Burnout.Estudios Sobre El Burnout.--

El Síndrome de Burnout en Profesionales de Enfermería de Cuidados Paliativos del País Vasco

En un estudio realizado en el 2009, sobre una muestra de ciento cinco enfermeras que participaron en el estudio, 64 enfermeras de Cuidados Paliativos (tasa de respuesta 69%) y 41 enfermeras de otras especialidades respondieron

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69%) y 41 enfermeras de otras especialidades respondieron al estudio (tasa de respuesta del 46%).

Se les paso el cuestionario Maslach, como conclusión a los resultados obtenidos: Una de cada tres enfermeras se encuentra en límites normales de burnout; otra está quemada con un factor fuera de la normalidad y otra está muy quemada" con dos o tres factores de burnout alterados

REV MED UNIV NAVARRA / VOL 53. Nº 1. 2009. 3-8

Estudios Sobre El Burnout.Estudios Sobre El Burnout.--

El Síndrome de Burnout en Profesionales de Enfermería de Cuidados Paliativos del País Vasco

En el ejercicio profesional en enfermer ía en cualquier especialidad se comporta como una tarea con alto riesgo de desgaste. En la muestra estudiada las

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riesgo de desgaste. En la muestra estudiada las enfermeras de CP obtienen unos resultados similares a los de las enfermeras de otros equipos hospitalarios de sus mismos centros, Y los dos grupos muestran una prevalencia elevada de burnout de acuerdo con los datos normativos para España. En concreto dos de cada tres enfermeras de CP tienen alg ún s íntoma de burnout.

REV MED UNIV NAVARRA / VOL 53. Nº 1. 2009. 3-8

Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

La fatiga de compasión ha sido descrita como La fatiga de compasión ha sido descrita como el “coste de cuidar” a los demás que sufren el “coste de cuidar” a los demás que sufren dolor emocional que conduce a los dolor emocional que conduce a los profesionales de ayuda a abandonar su profesionales de ayuda a abandonar su

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profesionales de ayuda a abandonar su profesionales de ayuda a abandonar su trabajo con personas traumatizadas.trabajo con personas traumatizadas.

Algunos investigadores consideran que la fatiga de Algunos investigadores consideran que la fatiga de compasión es similar al trastorno por estrés compasión es similar al trastorno por estrés postraumáticopostraumático (TEPT), (TEPT),

Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

En contraste con el burnout, los los En contraste con el burnout, los los profesionales sanitarios con fatiga de profesionales sanitarios con fatiga de compasión, todavía pueden cuidar e compasión, todavía pueden cuidar e involucrarse, aunque de forma involucrarse, aunque de forma

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involucrarse, aunque de forma involucrarse, aunque de forma comprometida. La fatiga de compasión comprometida. La fatiga de compasión puede conducir al burnoutpuede conducir al burnout

Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

Los síntomas de la fatiga de compasión Los síntomas de la fatiga de compasión son paralelos en 3 esferas de la son paralelos en 3 esferas de la sintomatología clásica del TEPT:sintomatología clásica del TEPT:

•• excitaciónexcitación

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•• excitaciónexcitación

•• evitaciónevitación yy

•• reexperimentaciónreexperimentación

Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

La La excitaciónexcitación, se refiere a problemas de sueño, , se refiere a problemas de sueño,

irritabilidad o estallidos de ira, e hipervigilanciairritabilidad o estallidos de ira, e hipervigilancia

La La evitaciónevitación, “no queriendo volver ahí otra vez” y , “no queriendo volver ahí otra vez” y deseo de evitar los pensamientos, sentimientos y deseo de evitar los pensamientos, sentimientos y

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deseo de evitar los pensamientos, sentimientos y deseo de evitar los pensamientos, sentimientos y conversaciones asociadas con el dolor del paciente conversaciones asociadas con el dolor del paciente y el sufrimientoy el sufrimiento

y la y la reexperimentación,reexperimentación, son pensamientos o sueños son pensamientos o sueños intrusivos, y distres psicológico o fisiológico en intrusivos, y distres psicológico o fisiológico en respuesta a los recuerdos del trabajo con los respuesta a los recuerdos del trabajo con los moribundosmoribundos

Factores que Mitigan la Factores que Mitigan la Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

•• La EmpatíaLa Empatía

•• La Autoconciencia para mejorar el La Autoconciencia para mejorar el autoauto--cuidadocuidado

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Hay dos métodos para aumentar la Hay dos métodos para aumentar la autoconciencia que poseen datos empíricos autoconciencia que poseen datos empíricos que apoyan su efectividad: son la que apoyan su efectividad: son la meditación mindfulnessmeditación mindfulness (conciencia plena) (conciencia plena) y la y la escritura reflexivaescritura reflexiva

Factores que Mitigan la Factores que Mitigan la Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

•• La Práctica de la Meditación La Práctica de la Meditación MindfulnessMindfulness::

SeSe refiererefiere aa unun procesoproceso dede unauna cuidadosacuidadosa atenciónatención aaloslos cambioscambios queque minutominuto aa minutominuto sese dandan enen elel

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loslos cambioscambios queque minutominuto aa minutominuto sese dandan enen elelcuerpo,cuerpo, mente,mente, emocionesemociones yy alrededoralrededor mientrasmientras sesemantienemantiene unauna actitudactitud amable,amable, sinsin juzgar,juzgar, haciahacia unounomismomismo yy loslos demásdemás..

Factores que Mitigan la Factores que Mitigan la Fatiga de CompasiónFatiga de Compasión

•• La Escritura reflexivaLa Escritura reflexivaEscribir de una forma autorreflexiva y Escribir de una forma autorreflexiva y expresando las emociones, es otra forma de expresando las emociones, es otra forma de autocuidado que aumenta la autoconciencia.autocuidado que aumenta la autoconciencia.

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autocuidado que aumenta la autoconciencia.autocuidado que aumenta la autoconciencia.

Se han demostrado beneficios somáticos y Se han demostrado beneficios somáticos y psicológicos en pacientes a través de esta psicológicos en pacientes a través de esta prácticapráctica

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

TENER UN BUEN EQUILIBRIO EN TENER UN BUEN EQUILIBRIO EN LAS AREAS VITALESLAS AREAS VITALES

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TENER UNA BUENA EXTRUCTURA TENER UNA BUENA EXTRUCTURA ORGANIZATIVAORGANIZATIVA

Gracias por su atenciónGracias por su atención

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