bulimia actualizada

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INSTITUTO EDUCATIVO STEPHEN HAWKING CAMPUS IGUALA

Licenciatura en Trabajo Social

quien dijo que ser princesa fuera fcil?

Kenia Lisseth Uriostegui Salgado Martha J. Snchez Muoz Lic. Dirzo Ayala Docente de la materia de Metodologa de la Investigacin II

Iguala, Gro., 21 de Octubre de 2011

CONTENIDOPgina

Introduccin

2

Objetivos de Investigacin

3

Planteamiento del Problema

3

1. Bulimia 1.1. A que le llamamos

Bulimia? 1.2. Tipos de Bulimia. 1.3. Orgenes. 1.4. Causas. 1.5. Complicaciones. 1.6. En qu consiste para el la 4

Tratamiento Bulimia?

2. Factores. 2.1. Biolgicos. 2.2. Familiares. 14

2.3. Socioculturales. 2.4. Psicosociales. 2.5. Personalidad y Trastornos Alimentarios. 2.6. Bulimia como factor

Familiar y de Personalidad en el Psicoanlisis.

3. Razones de Baja Autoestima.

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4. Consejos

para

estimular

el

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Autoestima.

Fundaciones

22

Conclusiones

23

Glosario

24

Fuentes Virtuales

28

Cuestionario

30

Anexos

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INTRODUCCINLa bulimia es una enfermedad de tipo social, ocasionada por

la discriminacin que se plantea a la persona excedida en peso. Esto se manifiesta con mayor incidencia en personas obsesivas o que aplican una gran obsesin en cada actividad que emprenden. La bulimia es una enfermedad presente tanto en hombre como en mujeres y cada vez empieza desde edades ms tempranas, queriendo tener un cuerpo delgado, ya sea siguiendo el ejemplo de las modelos, actores o actrices, llenndose de informacin innecesaria ya sea como dietas ejemplos en las pginas de internet proporcionando todo tipo de formas para poder bajar de peso. Segn datos mdicos, de diez enfermos de bulimia nueve son mujeres de entre los 13 y los 26 aos de edad, esta enfermedad ha existido desde el siglo XIX, avan personas que se provocaban el vomito despus de comer o simplemente dejaban de comer. La bulimia es una enfermedad diferente, en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatra incluyo a la bulimia en el manual de psiquiatra como enfermedad diferente a la anorexia, ambos trastornos vienen desde la antigedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado definido. Algunos de los sntomas que representa una persona enferma de Bulimia son y y y y y Retraimiento Social Estado de nimo bajo Irritabilidad Insomnio Comportamientos Obsesivos

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El fin es crear una gua para la persona que padece estos trastornos, informar a padres, familiares y amigos prevenir del trastorno. Las princesitas de porcelana estn matndose de hambre, la impotencia de una familia que no ha tenido mucha suerte hasta el momento de intentar llevarlas, contra su voluntad, a un hospital, a un salvavidas. A una pausa en la que quizs la consigan convencer de que el camino que lleva puede ser otro. La mente contra nosotros mismos. Y la impotencia de los que nos rodean y nos quieren. Nuestra gentica se revela, en este siglo XXI como la rectora de nuestros caprichos: delgadez, belleza, pechos, implantes de pelo, liposucciones, gimnasios, control de caloras Por qu encuentran bellas a ciertas personas? Porque su rostro es ms

simtrico, porque tiene la nariz pequea, porque tiene pelo Encuentra ms bello un cuerpo simtrico porque la simetra la interpretamos instintivamente como una mejor gentica, con menos mutaciones El estilo de la sociedad est impulsando estas percepciones instintivas, primarias, de millones de aos. Primitivas. Pero reales. No todos pueden soportarlo, algunos se mueren porque no encuentran lo que creen que necesitan

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Objetivos de la Investigacin.y y DELIMTAR cules son las causas que origina la bulimia RECONOCER cuales son los factores enfermedad. y DEMOSTRAR si los individuos que sufren este trastorno son influidas por la sociedad y su autoestima. que causan adiccin a esta

Planteamiento del ProblemaLa bulimia es una enfermedad de tipo social, ocasionada por la discriminacin que se plantea a la persona excedida en peso. Esto se manifiesta con mayor incidencia en personas obsesivas o que aplican una gran obsesin en cada actividad que emprenden. Por ello se realiza la investigacin para dar a conocer los sntomas. Es interesante saber el origen de estas enfermedades, el porqu elnmero de personas con estos problemas es muy alto. Vale la pena estudiarlo porque es un tema muy comn y muy hablado por la sociedad y por lo tanto dar a conocer que tanto tiene de influencia la familia en estos casos de trastornos alimenticios.

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BULIMIALa sociedad moderna impone modelos de esttica y belleza muy fuertes, llevndolos a ser objetos de culto y logrando que nuestras vidas giren alrededor de estos, lo que hace que todos pretendamos asemejarnos a ellos o, ser como ellos. Los medios de comunicacin nos "bombardean" con esta informacin, la sociedad (que tiene un papel importante) comienza a discriminar y la "bola de nieve" se sigue agrandando. Esto nos conduce a una gran prdida de valores y confusin, creyendo que para ser aceptados es necesario cumplir a la perfeccin con todos los cnones de belleza impuestos. La apariencia fsica pasa a ser un objetivo en si mismo, bsico y primordial, olvidndonos de nuestra naturaleza humana, lo cual desencadena en una serie de conductas que provocan una gran variedad de trastornos, la Bulimia Nerviosa. Es muy comn que estas enfermedades se presenten en la adolescencia o preadolescencia, momento en el cual nuestros cuerpos comienzan a cambiar y nuestras inseguridades se acrecientan. Comenzamos a vernos mal, feos y no aceptados por los dems. Las reacciones a estas inquietudes son muy variadas, pero la ms comn es recurrir a la dieta. El problema nace con la obsesin, por la cual la dieta comienza a ser cada vez ms estricta. Comienzan a manejarla por su cuenta o a travs de lo que les ofrecen revistas de dudosa seriedad; (olvidndose de las recomendaciones de verdaderos profesionales), suprimen del orden de comida todos aquellos alimentos que consideran "engordantes" y se olvidan de sus caractersticas nutricionales, fundamentales para la supervivencia de nuestro organismo, llegando 4 nos

a ingerir unos pocos alimentos diarios con muy bajo contenido calrico. De este modo la dieta se vuelve un ayuno. De la mano del ayuno vienen una serie de complicaciones fsicas, producidas por la disminucin brusca del peso. Entre las que se encuentran: y y y y y Falta de menstruacin (Amenorrea); Palidez; Excesiva sensibilidad al fro; Debilidad; Mareos.

Esto tambin trae aparejado una serie de cambios de actitudes, su carcter se vuelve cada vez peor, suelen estar irritables, agresivos; todo esto los lleva a un aislamiento, no quieren ver a sus amigos, y as, su vida social desaparece y se enroscan en sus propios problemas. El eje de sus vidas pasa a ser el tema de la comida y el cuerpo, tienen un intenso temor a engordar y se sienten y ven "gordos" cuando en realidad estn delgados. Los problemas fsicos se agravan, el cuerpo comienza a luchar, buscando las energas que escasean, para esto hace que determinadas funciones dejen de trabajar con el fin de que la energa destinada a estas pase a funciones ms importantes como la supervivencia. Es por esto que se produce la falta de menstruacin y los sntomas anteriormente enumerados. Muchas personas no pueden sostener la restriccin alimentara y caen en lo que se llama atracn (que consiste en un episodio de ingesta voraz), en el cual en un periodo corto de tiempo comen una cantidad de comida mayor a la habitual. Lo que lleva a sentir una culpa tremenda creyendo que han aumentado varios kilos en una ingesta. Esta culpa los carcome y buscan la forma de "solucionar el problema" con conductas compensatorias para evitar la ganancia de peso. Esto los lleva a:

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y y y

Provocar vmitos; Realizar ejercicio fsico en forma excesiva; Tomar pastillas adelgazantes.

Entre otros mtodos con el fin de rechazar la comida ingerida. Esto comienza a ser habitual y creen que han descubierto la frmula. Pero lo nico que logran es descompensarse fsicamente, puesto que nuestro cuerpo no est preparado para sufrir estas continuas alteraciones. Estas conductas inapropiadas tambin llevan cambios en el mbito fsico de suma gravedad, y en ciertos casos pueden llegar a la muerte. En general, esto les sucede porque su autoestima es muy baja y existe una gran inseguridad, lo que los lleva a un miedo enorme a crecer, queriendo quedarse con su cuerpo aniado, casi sin formas. Viven pendientes de la opinin de los dems y tienen una gran dificultad para expresar lo que se siente y sucede. Estos casos son muy comunes, un gran porcentaje de adolescentes, y hombres y mujeres de todas las edades. Es necesario detectarlas a tiempo, pues pueden ser muy peligrosas. Es muy comn que quienes la padezcan no reconozcan esta realidad, pero es imprescindible que comiencen cuanto antes un tratamiento con especialistas en el tema. Para todo es importante que sientan el cario de quienes los rodean, para que de esta manera recuperen su autoestima y se valoren ms por lo que son, que por su apariencia fsica. Esto, ms un tratamiento con profesionales del rea lograr alejar el peligro que estas enfermedades traen e insertar nuevamente a la sociedad a quienes las han padecido.

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A que llamamos Bulimia?Llamamos bulimia al desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico. La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos). Es una enfermedad que aparece ms en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la adolescencia y dura muchos ms aos. Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado, suelen provocarse vmitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones bruscas del peso corporal. El comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso exagerada.

Sntomas de una persona bulmica: y y y Se comienza con dietas para mejorar el aspecto fsico. El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte. Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la aparicin de ingesta compulsivas. y Despus de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes mtodos para eliminar lo ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.). y y y y y y Ansiedad o compulsin para comer. Vmitos. Abuso de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de dietas diversas. Deshidratacin. Alteraciones menstruales. 7

y y y

Aumento y descensos de peso bruscos. Aumento de caries dentales. El hbito se arraiga.

Tipos de bulimia:En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos: y Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por Tnia solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo. y Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.

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Orgenes de la Bulimia Nerviosa.La palabra bulimia tambin deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y significa tener el apetito de un buey. Los atracones han sido practicados desde hace miles de aos. En la antigedad los individuos dependan de la caza masiva seguida de uno o dos das de comilona. Estos atracones permitan acumular tejido graso para compensar los perodos de carencia de alimentos. Los romanos se auto-inducan el vmito luego de extensos banquetes. En el siglo X, Aurelianus describi al 'hambre mrbido' como un apetito feroz con deglucin en ausencia de masticacin y vmito autoprovocado. En estos enfermos eran evidentes las grandes glndulas partidas y la existencia de caries. Estos signos, caractersticos de la Bulimia Nerviosa, son consecuencias mdicas del vmito auto-inducido. El vmito fue utilizado como mtodo de castigo y penitencia por religiosas en la poca feudal. La historia cuenta que la monja Caterina de Siena (1380) evacuaba sus culpas a travs del vmito y del abuso de hierbas con accin diurtica. La bulimia fue originariamente concebida como un desorden somtico causado por humores fros, parsitos intestinales, lesin cerebral o simplemente como una anormalidad congnita. A comienzos del siglo XIX los diccionarios mdicos describieron a la bulimia como la presencia de apetito voraz seguido de vmito propio de la histeria y del embarazo. Tiempo despus la enfermedad fue aceptada como un desorden neurtico. En 1979 la bulimia fue minuciosamente descripta por un mdico estadounidense llamado Russell. Hoy est definida en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto perodo de tiempo, acompaada de una sensacin de prdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el vmito auto-inducido, el abuso de diurticos, laxantes, ejercicio fsico, pastillas adelgazantes, etc. En la actualidad la Bulimia Nerviosa tiene mayor incidencia que 9

la Anorexia Nerviosa: el 75% de las pacientes con patologa alimentaria sufre Bulimia y el 25% restante Anorexia (Turnbull, et. al., 1996). La Bulimia Nerviosa surgi como una epidemia social en la dcada de los 70' y se prev que prevalecer en los aos venideros. Es posible que previamente a la descripcin de la enfermedad, la Bulimia Nerviosa no se diagnostique o se clasificaba errneamente bajo el nombre de otra patologa. Tambin es posible que la descripcin de los sntomas dio lugar a que los pacientes y sus familiares reconozcan a la enfermedad y soliciten tratamiento. Desde tiempo atrs el peso corporal ha sido inconscientemente asociado con valores socio-culturales. Siempre se le otorg al cuerpo un lenguaje simblico. En la antigedad, la delgadez fue asociada con espiritualidad y misticismo, ahora la delgadez se asocia con belleza y xito social. En la actualidad la Bulimia Nerviosa ah tomado una dimensin inesperada. A las disciplinas cientficas les queda el desafo del estudio profundo de esta enfermedad, particularmente en reas como la prevencin y el tratamiento.

CausasEn el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las 10

burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.

Complicaciones de la bulimiaExisten pocos problemas mayores de salud para las personas bulmicas que mantienen el peso normal y no llegan a convertirse en anorxicas. En general, las perspectivas son mejores para la bulimia que para la anorexia. Debe observarse, sin embargo, que en un estudio de pacientes bulmicos, despus de seis aos la tasa de mortalidad fue de 1% en las mujeres en terapia. Otro estudio encontr que el 20% de las mujeres con bulimia todava estaban luchando contra el trastorno despus de diez aos. Algunos problemas mdicos como la erosin de los dientes, cavidades y los problemas con las encas son comunes en la bulimia. Los episodios bulmicos tambin pueden resultar en la retencin de agua e hinchazn e inflamacin abdominal. Ocasionalmente, el proceso de comer excesivo y purgacin resultan en la prdida de lquido y niveles de potasio bajos, que pueden causar debilidad extrema y casi parlisis; esto se revierte cuando se administra potasio. Los niveles peligrosamente bajos de potasio pueden resultar en ritmos cardacos peligrosos y a veces mortales. Los incidentes de esfagos rotos debido a los vmitos forzados se han asociado con dificultad aguda del estmago e inclusive con ruptura del esfago o el tubo alimenticio. Rara vez, las paredes del recto pueden debilitarse tanto debido a la purgacin que llegan a salirse por el ano; sta es una condicin grave que requiere de ciruga. Se encuentran propensas a la depresin y tambin en peligro de

comportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual y cleptomana, 11

los cuales se han reportado en la mitad de las personas con bulimia. El abuso de alcohol y drogas es ms comn en las mujeres con bulimia que en la poblacin en general o en las personas con anorexia. En un estudio de mujeres bulmicas no anorxicas, el 33% abusaban el alcohol y el 28% abusaban las drogas, con un 18% con sobredosis repetidamente. La cocana y las anfetaminas fueron las drogas con mayor frecuencia abusadas. En el mismo estudio, fueron comunes otros tipos de comportamiento auto destructor, entre otros el autocortado y el robo. Las personas con bulimia presentan problemas psicolgicos y comportamiento auto-destructor ya que con frecuencia abusan de los medicamentos sin prescripcin como los laxantes, supresores del apetito, diurticos y las drogas que inducen el vmito. Ninguno de estos medicamentos est libre de riesgo. Por ejemplo, se han notificado casos de intoxicacin por ipecac, y algunas personas se tornan dependientes de los laxantes para el funcionamiento intestinal normal. Las pastillas de dieta, inclusive las hierbas y los medicamentos sin prescripcin, pueden ser peligrosos, en particular si son abusados.

En qu Consiste el Tratamiento para la Bulimia?y y y y y y y y y Voluntad en llevar una pauta de tratamiento. Disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias. Control de peso en los objetivos proyectados. Hacer una vida social normal. Regularidad en las consultas individuales o familiares. Control mdico. Fortalecer la personalidad. Confianza en el entorno familiar. Confianza con su terapeuta.

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FACTORES"Las causas de la bulimia nerviosa son mltiples y las consecuencias afectan al carcter y al comportamiento"

Factores biolgicosHay que considerar la influencia gentica ya que se han encontrado correlaciones que avalaran una cierta predisposicin hereditaria a padecer la enfermedad aunque no est claro qu es lo que se hereda (predisposicin a la obesidad, a padecer trastornos emocionales...) La predisposicin gentica a la obesidad podra influir en la aparicin de la bulimia nerviosa dada la necesidad de estas personas de controlar su dieta. Se ha encontrado una cierta correlacin entre el miedo a engordar y el seguir muchas dietas con el riesgo de padecer una bulimia nerviosa. Las burlas referidas al aspecto y a la gordura tienen un impacto significativo en la autoestima, en la imagen corporal y, por ello, pueden desencadenar la enfermedad en conjuncin con los dems factores. La imagen que dan de fuerza, independencia, ambicin y autocontrol contrasta con la que tienen de s mismas: se sienten vacas, con un estado de nimo pesimista y depresivo, debido a sus sentimientos internos de inseguridad, vergenza, culpa e ineficacia. La mala imagen que tienen de s mismas contrasta con el ideal que desean alcanzar y que aparentan ser. La paciente bulmica presenta una serie de dificultades psicolgicas que tienen que ver con todos o algunos de los siguientes aspectos: y y Problemas de autonoma Dficit de autoestima 13

y y y y

Tendencia al perfeccionismo y al autocontrol Miedo a madurar Personalidad depresiva y dependiente Experiencias traumticas durante la niez

Factores familiaresExiste ms probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en una familia en la que uno de sus miembros lo ha padecido con anterioridad. Tambin el hecho de que uno de los padres presente un trastorno emocional aumenta el riesgo de que alguno de los hijos desarrolle una bulimia. Se ha observado que las familias de pacientes con trastornos de la alimentacin, son familias con dficit en la comunicacin: la enfermedad vendra a suplir dicha carencia. Por otro lado otro elemento de riesgo podra ser la preocupacin exagerada de los padres por el peso de los hijos.

Factores socioculturalesLos modelos de belleza en nuestro entorno sociocultural ejercen gran presin sobre los jvenes, sobre todo mujeres, que tienden a seguir dichos cnones para sentir que forman parte de su grupo. Por otro lado, vivimos en un ambiente de abundancia de alimentos y, al mismo tiempo, la sociedad desvaloriza e incluso menosprecia la gordura, lo que lleva a comer en exceso y luego a sentirse despreciable por ello, recurriendo a comportamientos compensatorios como el vmito, con consecuencias peligrosas para la salud fsica y psicolgica.

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Los factores psicosociales y familiaresEntre las figuras ms destacadas est el argentino Minuchin, quien habla de la teora sobre la interaccin familiar, y postula un modelo de familia psicosomtognica, cuya caracterstica es la sobre proteccin e incapacidad para resolver conflictos. La estructura familiar surge de las exigencias funcionales invisibles que organizan en su totalidad el tipo de interpretaciones entre sus miembros. En estas familias los lmites interpersonales son borrosos, todos estn enredados entre s, ocupan y reaccionan mutuamente en forma exagerada. La rigidez hace que rechacen todo tipo de cambio, por lo que los patrones transaccionales preferidos se mantienen inflexibles. Una caracterstica importante de esta familia es que involucran a sus hijos en el conflicto de los padres. Mara Selvini Palazzoli dice que los padres de enfermas con trastornos alimenticios no tienen una relacin emocional madura pese a que se vea de manera contraria. Principalmente aparentan, demuestran buena situacin econmica y familiar, no hay rias hogareas, sin embargo viven en un constante estado de tensin. Pelean por temas banales, sntomas de una agresividad latente.

Factores de personalidad y trastornos alimentariosEl inters por la relacin entre personalidad y trastornos alimentarios proviene de dos distintas fuentes. La primera se relaciona con las dificultades para consensuar los criterios diagnsticos que identifiquen claramente cada una de las patologas. A pesar de que tanto la anorexia nerviosa como la bulimia nerviosa fueron descriptas en el siglo pasado, recin en los ltimos aos, con el aumento de la incidencia, han recibido suficiente atencin. De tal manera, las pacientes anorxicas son consideradas "curadas" al aumentar de peso y recomenzar los perodos menstruales y las bulmicas al disminuir sustancial o totalmente los atracones y los vmitos. 15

Es curioso que se consideren criterios de curacin de carcter somtico, en enfermedades que renen los criterios diagnsticos slo si presentan una condicin psicopatolgica como el "temor mrbido a engordar". Recin entonces comprendemos que las caractersticas que subyacen y sustentan a los sntomas, no suelen ser suficientemente consideradas. Los trabajos clnico-teraputicos, es habitual, se ocupan slo de lo aparente, de la punta del iceberg, sin enfocar las relaciones entre condicin psicopatolgica y personalidad. Podemos considerar el concepto "personalidad" desde tres distintos puntos de vista. Rasgos de personalidad: algn autor ha planteado, que las anorxicas son ms neurticas, ansiosas, introvertidas y obsesivas que los controles normales. Se puede coincidir tambin en que presentan inconformidad social, descontrol de las emociones y evitacin. En un intento de clarificar los datos, distintos autores afirman que la inseguridad social, la dependencia y sumisin, la falta de espontaneidad y de autonoma jugaran un papel de rasgos predisponentes, mientras que la introversin, la obsesividad y la depresin seran slo consecuencias del trastorno. Respecto de la bulimia, se describen dos rasgos de carcter predisponente: baja autoestima e inestabilidad afectiva -que incluye tendencia a la depresin y a la impulsividad- con dficit yoico, como poca tolerancia a la ansiedad y la frustracin. Desrdenes de la personalidad: constituidos por un conjunto de rasgos que se presentan unidos, estableciendo una permanente modalidad de percibir, conectarse y pensar el mundo que nos rodea y a nosotros mismos. Los desrdenes de la personalidad tienen una fuerte influencia de las formaciones de enfermedades y predisponen al desarrollo de trastornos alimentarios. *Estructura de la personalidad: mencionar una personalidad estructurada, implica aceptar que la psiquis llega a tener un alto grado de organizacin, con estabilidad y 16

coherencia, producto de la interaccin entre lo gentico y los factores ambientales que producen un moldeamiento a travs del tiempo. En el desarrollo evolutivo del ser humano, luego de un primer perodo simbitico, sin separacin psicolgica entre l yo y los objetos, se establece un espacio intermedio durante el cual se produce lentamente la discriminacin. La persona que no logra completar exitosamente esta etapa, tendr dificultades en lograr sentirse como un todo integrado. Su modo de funcionamiento depender de los otros, como proveedores de funciones que no puede procurarse por s mismo, y por lo tanto, la situacin de abandono adquiere alto grado de peligrosidad. Todo poder es patrimonio de los otros significativos y su propio poder depende de los otros.

Bulimia

como

Factor

Familiar

y

de

Personalidad

en

el

Psicoanlisis.Consideramos que la familia, especficamente el medio familiar, establece no slo el sostn de los trastornos de bulimia nerviosa, sino que se estructuran de modo tal que constituyen un elemento fundamental de su gnesis. La informacin de la primera infancia nos permite ubicar un lugar esencial, y las modalidades particulares de comunicacin de una determinada familia, en un momento particular de su historia, nos darn sin lugar a dudas las claves del desencadenamiento y desarrollo de la enfermedad. En los estudios de los aspectos familiares nos centramos en que existe una etapa en el anlisis del vnculo y el rol materno. Las madres son descritas de un modo que puede ser contradictorio, por un lado se nos aparece como un personaje fuerte, rgido, dominante, y al mismo tiempo poco clido. Por otro lado se revela la importancia de manifestaciones de tipo depresivas en un alto porcentaje de estas madres donde las amenazas y tentativas de suicidio aparecen con frecuencia, en 17

ms de un 60% de las pacientes tratadas hemos notado que en los primeros aos de su desarrollo evolutivo ste estado depresivo materno impidi esa empata necesaria entre la nia y su madre, especialmente en el perodo de lactancia. Esta contradiccin es slo aparente, ya que su posicin dominante y rgida de carcter encubre a una madre deprimida, que se percibe a s misma como dbil, desbordada y desvalorizada. Dentro de esta perspectiva debemos considerar qu lugar ocupa cada uno en la problemtica vincular del otro, al respecto es la anorxica quin va ocupar un lugar particular en la madre. La envestidura maternal es de naturaleza narcisista y valoriza principalmente de la nia performances socialmente reconocidas pero que iran en detrimento de todo aquello que es ms personal, pasional y afectivo. Esta sobre envestidura aparente de la nia contrasta en definitiva con el carcter frustrante de la madre, su falta de afecto o bien su incapacidad para transmitirlo y lo que es ms manifiesto, su insatisfaccin permanente.

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RAZONES DE LA BAJA AUTOESTIMA EN BULIMIACmo desarrolla alguien una baja autoestima? Participan varios factores: Creencia de que la figura determina la vala: Las personas con trastornos de la ingesta han llegado a creer que son despreciables e inaceptables a menos que estn delgadas, y por supuesto, nunca consiguen estar lo suficientemente delgadas para sentirse satisfechas. - Dependencia de factores exteriores para determinar la propia vala: en lugar de quererse y valorarse internamente, miden su vala a travs de seales exteriores, por ejemplo: la calificacin de un examen, la marca de una carrera, la aprobacin por parte de los amigos... - Pensar en s mismas como intiles e incompetentes: Si una persona se siente impotente respecto de su vida o entorno, es evidente que no ser capaz de desarrollar mucho respeto por s misma.

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CONSEJOS PARA ESTIMULAR LA AUTOESTIMA EN BULIMIA- Dedicarse a algo que la paciente ya haga bien: desarrollar una nueva actividad implica paciencia y el riesgo de no poseer actitudes para ella, de manera que hay que asegurarse de que la enferma opera de baja autoestima o persona, se dedique a algo que ya sabe que hace bien. - Inventar " abogado del diablo" imaginario o pedir a algn amigo que lo sea: de esta manera alguien con baja autoestima puede empezar a comprender lo negativo que resulta confiar en un refuerzo exterior para sentirse bien consigo misma.

- Es bueno unirse a un grupo de autoayuda o apoyo. Un grupo compuesto por otras personas que experimentan lo mismo, esto las ayudar a ver que no estn solas. Sugerencias para la familia: los trastornos de la ingesta afectan a toda la familia. Es imposible simular que todo est bien; muchos padres se preguntan: " Es mi culpa? He hecho algo mal?". Es importante recordar que los trastornos de la ingesta pueden tener muchas causas pero no se puede negar que la presencia de un trastorno a menudo indica un problema bsico en la dinmica de la familia aunque tambin hay que entender que la enferma est tan influida por la cultura global como por su crianza. Es importante saber que slo en contados casos los trastornos de la ingesta logran solucin sin ayuda profesional. La familia no puede culparse de la falta de actividades que slo se puede esperar de un profesional especializado. Si creemos que alguien querido padece anorexia, hay que decrselo con franqueza, no se debe callar con la esperanza de que slo es una etapa; cuanto ms persista la enfermedad ms se agravar la paciente y ms difcil ser tratarla, 20

adems siempre existe la posibilidad de que la enferma est suplicando ayuda en silencio, esperando secretamente que alguien la advierta su difcil situacin y ayuda a encontrar una salida.

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FUNDACIONESExisten en la actualidad varias fundaciones para salvar y detectar a tiempo la bulimia, entre ellas se encuentran: ELLEN WEST La Clnica Ellen West, es un centro de tratamiento especializado en trastornos de la conducta alimentaria: anorexia, bulimia, trastorno por atracn y obesidad. Ellen West fue fundada en 1998, siendo el PRIMER CENTRO DE TRATAMIENTO EN LA REPUBLICA MEXICANA, en ofrecer modelos de evaluacin, diagnstico y tratamiento de primer nivel. A.L.D.A. Asociacin civil de Lucha contra los Desrdenes Alimentarios, con Personera Jurdica N 274/95, ha sido creada para apoyar un programa de prevencin, tratamiento y recuperacin de patologas y desrdenes alimentarios. Con sede en las instalaciones del Hospital Dr. Teodoro Schestakow en San Rafael, Provincia de Mendoza, la institucin ha logrado desde 1.988 aunar los esfuerzos de sus colaboradores para coordinar acciones de prevencin, deteccin precoz y tratamiento de casos con trastornos en la conducta alimentaria. OCEANICA nico centro en Latinoamrica para la atencin, tratamiento y rehabilitacin de personas con adicciones, alcoholismo, trastornos de la conducta alimentaria y ludopata. 19 aos de experiencia y 5000 egresados en toda la repblica mexicana y el mundo de habla hispana. Toda una trayectoria institucional recuperando vidas y familias 22

CONCLUSINESEl deseo por lograr la delgadez extrema de muchas jvenes, representa un problema fsico-mental, que por su aumento impresionante en los ltimos tiempos, se ha convertido en una situacin que preocupa tanto a especialistas como a personas que conocen acerca del tema. Invocando a ser ms responsables, analticos y crticos con respecto a las modas pasajeras, productos de caprichos de diseadores o de supuestos referentes de un estilo de vida, que en la mayora de las veces se han deshumanizado por culpa de las presiones sociales, que les impone el medio. Mantener una figura atractiva no justifica caer en extremos, donde se atente con la salud, y la vida. La Bulimia tienden a ser un verdadero drama social si no se les implanta un lmite, que nos permita ser lo que somos, y no parecer lo que muchas veces no se puede llegar a ser; este alto debe ser establecido por nosotros mismos para no seguir siendo partcipes de la MODA.

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GLOSARIOAnlisis: distincin y separacin de las partes de un todo. Ayunar: Abstenerse de ingerir la totalidad o parte de los alimentos. Ayuno: Acto de abstenerse de ingerir alimentos durante un perodo especfico de tiempo generalmente por razones teraputicas o religiosas. Azcar: Tipo de carbohidrato hidrosoluble. En este libro significa aquella azcar refinada o de mesa (sacarosa). Azcar de la sangre (Glucosa Sangunea, Glucemia): (a) Cualquiera de una serie de sustancias estrechamente relacionadas, como la glucosa, fructosa y galactosa, que son constituyentes normales de la sangre y esenciales para el metabolismo celular. (b) La concentracin de glucosa en la sangre, la cual se mide en miligramos de glucosa por decilitro de sangre. Bajo peso: Peso inferior al normal en relacin con la estatura, estructura corporal y edad. Bulimia: Deseo insaciable de comer que suele caracterizarse por episodios de ingestin continuada de alimentos seguidos por otros de depresin nerviosa y auto de-privacin. Hambre experimentada luego de un perodo corto de tiempo despus de la comida. Bulimia nerviosa: Ingestin excesiva de alimentos seguido de su eliminacin va el vmito. Calora: Cantidad de calor requerido para elevar un kilogramo de agua destilada a un gramo centgrado (de 15 a 16 grados centgrado), a nivel del mar. Se emplea para medir la conversin o ciclo de la energa en los animales; por ejemplo, la prodiccin de energa diaria realizada por una persona en actividad es, en promedio, equivalente a cerca de 3,000 caloras, y para mantener dicha produccin es 24

necesario proveerse de los alimentos que producen esa cantidad de calor que se ha quemado. Ciencias: conocimiento cierto de las cosas. Ciencias duras: los que se quieren marcar como ms cientficos en el sentido de rigurosos y exactos, ms capaces de producir predicciones y caracterizados como experimentales, empricos, cuantificables y basados en datos y un mtodo cientfico enfocado a la objetividad Ciencias blandas: quedan marcados con los rasgos opuestos.

Deshidratacin: Prdida excesiva de agua de los tejidos corporales, que se acompaa de un trastorno en el equilibrio de los electrlitos esenciales, particularmente el sodio, potasio y cloro. Desnutricin: Trastorno de la nutricin caracterizado por el exceso de

desasimilacin sobre la asimilacin. Cuando la alimentacin es insuficiente en contenido calrico y el organismo consume ms caloras para realizar sus funciones que las que recibe en la dieta, el faltante tiene que obtenerlo de las sustancias de su propio organismo. Dieta: Rgimen alimenticio. Todas las sustancias alimenticias consumidas diariamente en el curso normal de vida. Dieta normal: Una dieta que tiene como fin mantener al individuo en un estado de suficiencia nutritiva, satisfaciendo sus necesidades en la etapa particular del ciclo de vida en que se encuentra. Digestin: Rompimiento fsico y qumico de los alimentos ingeridos, para transformarlos en materia asimilable. Diuresis: Excrecin, aumentada de orina por los riones. Se presenta despus de la ingestin de grandes cantidades de agua. Estructurados: adj. Jerarquizado, organizado. 25

Hambre: Estado corporal caracterizado por ciertas actividades especficas producidas, independientemente de la educacin, por la abstencin de alimentos y suprimidas con la absorcin de stos.

Hiptesis: f. filos. Supuesto preliminar que se emplea provisionalmente para ordenar la investigacin. Cuando no es desechada puede coincidir con la hiptesis cientfica, pero lo normal es que esta se vaya precisando a medida que avanza la verificacin. Jugo gstrico: Jugo digestivo producido por el estmago; contiene cido clorhdrico, enzimas digestivas (especialmente pepsina) y sustancia mucosa. Kilogramo: Unidad mtrica de peso. Es igual a 2.2 libras (1000 g). Metabolismo: La suma/conjunto de todos los cambios/reacciones fsicas y qumicas de los nutrimentos/substratos absorbidos en el aparato gastrointestinal que tienen lugar en las clulas de los organismos, mediante el cual ocurre la oxidacin de dichas substancias alimenticias con el fin de proveer energa para el mantenimiento de la vida. Incluye el desdoblamiento de los compuestos orgnicos/nutrimentos, desde su forma compleja hasta la simple (catabolismo), con liberacin de energa, de la que se dispondr el organismo para sus actividades, as como para la formacin de compuestos orgnicos, desde la materia simple hasta la compleja (anabolismo), utilizando la energa liberada por el catabolismo. Muestreo: est. Estudio, por medio de muestras representativas y debidamente elegidas, de las caractersticas de una poblacin. Nutricin: Conjunto de funciones por medio de las cuales la clula toma alimentos del medio externo, los transforma, los incorpora a su protoplasma, y de esta manera repone sus prdidas materiales y energticas que tiene durante sus funciones vitales. Ciencia o disciplina que estudia las reacciones del organismo a la ingestin de los alimentos y nutrientes. 26

Obesidad: Cantidad excesiva de grasa o la condicin de ser demasiado gordo. Objetivo: Fin al que se dirige una accin u operacin: su objetivo era conseguir la beca. Objeto. Parmetro: valor constante que se expresa en una ecuacin.

Peso: El resultado o medida para la fuerza/atraccin gravitatoria que el campo gravitatorio del centro de la superficie del planeta tierra ejerce sobre la masa de un cuerpo u objeto. Razonamiento: accin y efecto de razonar. Refutable: adj. Que se puede refutar. Reporte: traer o llevar. Sistematizado: adj. Que est ordenado siguiendo una estructuracin lgica. Tcnica: Conjunto de procedimientos o recursos que se usan en una ciencia o en una actividad determinada

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FUENTES VIRTUALEShttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000341.htm Consulta oct./10/2011 http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia oct./12/2011 http://www.esmas.com/salud/enfermedades/mentales/341188.html oct./20/2011 http://www.anaymia.com/ Consulta oct./10/2011 http://www.geosalud.com/Nutricion/anorexia_bulimia.htm consulta oct/20/2011 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/eat_disorder_esp.html consulta oct/20/2011 http://www.medicinayprevencion.com/bulimia/bulimia.htm Consulta oct./10/2011 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/nutricion-bulimia-nerviosa.shtml consulta oct./12/2011 http://salud.doctissimo.es/enfermedades/bulimia/bulimia-tipos-causas-yconsecuencias.html consulta oct./12/2011 http://www.monografias.com/trabajos/anorexia/anorexia.shtml Consulta oct./10/2011 consulta consulta

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http://www.monografias.com/trabajos49/bulimia-nervosa/bulimia-nervosa2.shtml consulta oct./12/2011 http://www.youtube.com/watch?v=yV1f37HsHdE consulta oct./12/2011 http://www.oceanica.com.mx/ consulta oct/20/2011 http://www.ellenwest.org/ http://www.alda.org.ar/

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CUESTIONARIOS#1

Instrucciones.Contesta lo que se te pide a continuacin. -Las bulmicas llegan a la anorexia? R: S -Si una persona no desayuna ni cena y come la comida por obligacin y la vomita... es bulmica o anorexia? R: - Es bulmica y puede acabar anorxica si sigue sin comer lo suficiente. -las bulmicas tienes siempre atracones o pueden ser bulmicas sin atracones? R: La bulimia consiste en vomitar la comida que se ha ingerido. Puede haber bulimia sin atracones. Lo que ocurre es que la persona anorxica a veces no controla su hambre y por eso cae en los atracones de comida. - Sobre cuntos aos se tarda para llegar a la bulimia si se pesa entre 70 y 80? R: Depende de la masa corporal y si se trata de un varn o de una mujer. -se ven gordas en un espejo o quieren verse gordas? R: odian cualquier vestigio de gordura y se ven gordas en el espejo aunque estn cadavricas. -Cuales son las consecuencias de la bulimia? R: se puede producir hernia de hiato por dilatacin de esfago, irritaciones de la garganta por el contenido gstrico. -Cuantos kilos puedes adelgazar en una da sin comer? R: Por un da sin comer slo se pierden unos gramos de grasa, lo peor son las deficiencias producidas por la falta de fibra, vitaminas y protenas. Adems, la falta de glucosa (azcar) produce una fatiga y una depresin que se pueden volver crnicas

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#2 INDICACIONES: Contesta las preguntas con honestidad. Contesta como eres ahora, no como eras antes o cmo te gustara ser. Para lograr un resultado correcto no dejes preguntas sin contestar (salvo que as lo indique). Tengo hbitos alimenticios que son diferentes de los de mi familia y amigos. Frecuente Rara A veces Nunca No puede pasar el da sin que me preocupe por lo que voy o no voy a comer. Casi siempre Raras veces A veces Nunca Prefiero comer sola/o o cuando se que nadie me va a estar mirando Frecuentemente. Frecuente Rara A veces Nunca Invento excusas (ej. ya com, no me siento bien. Etc.) para no tener que comer con mi familia o amigos. Frecuente Rara A veces Nunca Tengo ataques incontrolables de ganas de comer durante los cuales consumo grandes cantidades de comida y luego me induzco el vmito. Nunca Menos de una semana 1-6 veces a la semana Una vez o ms al da 31

De pronto me encuentro cortando mi comida en trozos muy pequeos, escondiendo comida para que crean que com, masticando la comida y luego escupindola sin tragarla y/o manteniendo reservas de comida escondida. Frecuente Rara A veces Nunca He determinado que existen comidas seguras para m para comer y que hay otras malas comidas las que me niego a comer. Frecuente Rara A veces Nunca Me enojo cuando otros muestran inters en lo que como y me presionan a que coma ms. Frecuente Rara A veces Nunca Tengo miedo de no ser comprendida/o en mis miedos sobre la comida y la alimentacin entonces no los comparto con nadie. Frecuente Rara A veces Nunca Disfruto de cocinar comidas gourmet/ de altas caloras para otros pero nunca las comera yo. Frecuente Rara A veces Nunca Paso largos perodos sin comer (ayunos) o comiendo muy poco de manera de controlar mi peso. Frecuente Rara 32

A veces Nunca Mis amistades me dicen que estoy delgada/o, pero yo no les creo porque me siento gorda/o. Frecuente Rara A veces Nunca Entrara en pnico si me subiera a la balanza y encontrara que aument de peso. Casi siempre Raras veces A veces Nunca Uso laxantes o diurticos como manera de controlar mi peso. Nunca Raras veces A veces En forma regular Tengo miedo descontrolado a subir de peso. Verdadero Falso Me ejercito en forma excesiva para perder peso y me vuelvo ansiosa/o si me salteo mis ejercicios. Verdadero Falso Me es muy importante ser ms delgada/o que el resto de mis amigos. Casi siempre Raras veces A veces Nunca

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#3 El siguiente cuestionario te puede ayudar a decidir si tienes o ests en riesgo de un desorden alimentario, bulimia. La manera ms fcil de hacer este test es: Haz un crculo alrededor del nmero de la pregunta con la que te identifiques o que te describen. Finalmente lee el prrafo explica torio del final. 1. Aunque la gente me dice que estoy flaca, yo me siento gorda. 2. Me pongo ansiosa si no hago ejercicio. 3. (Mujer) Mis perodos menstruales son irregulares o ausentes. (Hombre) Mi energa sexual no est tan fuerte como sola ser. 4. Me preocupo mucho por lo que comer. 5. Si subo de peso, me pongo ansiosa y deprimida. 6. Yo preferira comer sola que con mi familia o amigos. 7. Las personas hablan de la manera que yo como. 8. Me da ansiedad cuando me obligan a comer. 9. No hablo mucho de mi miedo de engordarme porque nadie puede entender como me siento. 10. Disfruto cocinando para otros, pero usualmente yo no como lo que cocino. 11. Tengo un escondite secreto de comida. 12. Cuando como, tengo miedo de no poder parar. 34

13. Miento acerca de lo que como. 14. No me gusta ser molestada o interrumpida cuando como. 15. Si yo fuera ms delgada, me gustara ms. 16. Me gusta leer recetas, libros de cocina, cuadros de conversin de caloras y libros sobre dietas y ejercicio. 17. He perdido el trabajo o el colegio, a causa de mi peso o mis hbitos alimenticios. 18. Tiendo a ser depresiva e irritable. 19. Me siento culpable cuando como. 20. Evito a algunas personas porque critican la forma que yo como. 21. Cuando como me siento inflada y gorda. 22. Mis hbitos y temores alimenticios interfieren con mis relaciones de amistad y romnticas. 23. Tengo atracones. 24. Hago cosas extraas con mi comida (la corto en pedacitos delgados, la como de maneras especiales, en platos y con utensilios diferentes, hago patrones en el plato con mi comida, secretamente los boto, le doy al perro, escondo, la divido, vomito etc.) 25. Me da ansiedad cuando me ven comer. 26. Difcilmente me siento satisfecha conmigo. 27. Vomito o tomo laxantes para controlar mi peso. 28. Quiero ser ms delgada que mis amistades. 35

29. He dicho o pensado Yo prefiero morir a ser gorda. 30. He robado comido, laxantes o pastillas dietticas de tiendas o de otras personas. 31. Tengo facilidad en perder peso rpido. 32. En momentos de intimidad romntica no puedo dejarme llevar, porque estoy preocupada por mi gordura y flojera. 33. He notado una o ms de los siguientes sntomas: manos y pies fros, piel seca, pelo muy delgado, uas frgiles, ganglios inflamados en mi cuello, caries dentales, vrtigo, debilidad, desmayos o irregularidad cardiaca. Ninguno de los arriba mencionados comportamientos es normal o saludable. Mientras ms tems coincidieron con tu conducta ms serio tu problema puede ser.

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ANEXOSIMGENES

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