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DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA, CALIDAD E INNOVACIÓNSUBDIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y COHESIÓN
BUENAS PRÁCTICASBUENAS PRÁCTICAS
Estrategias de Atención al Parto Estrategias de Atención al Parto y de Salud Reproductiva y de Salud Reproductiva
en el Sistema Nacional de Saluden el Sistema Nacional de Salud
IX JORNADAS DE SALUD PERINATAL Y REPRODUCTIVAIX JORNADAS DE SALUD PERINATAL Y REPRODUCTIVASantiago de Compostela, 23 y 24 de noviembre de 201 5Santiago de Compostela, 23 y 24 de noviembre de 201 5
Isabel Espiga LópezJefa de Servicio. SG de Calidad y Cohesión
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
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Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud
SANIDAD 2008Ministerio de Sanidad y Consumo
Estrategia Nacionalde Salud Sexual yReproductiva
1. Estrategia de Atención al Parto Normal en el SNS. 20 07
2. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva . 2010
SANIDAD 2010Ministerio de Sanidad y Política Social
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/e0 2_t04.htm
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EL PROCESO Y EL PRODUCTO: LA ESTRATEGIA
Documentos de acompañamiento:“ GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA”
-”Guía de Práctica Clínica de Atención al Embarazo y Puerperio” (pendiente versión mujeres)
-”Guía de Práctica Clínica de Lactancia Materna” (en elaboración)
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� La asistencia al parto en mujeres sanas: estudio de variabilidad
� Unidades de neonatología: estándares y recomendaciones
� Maternidad y Salud: ciencia, conciencia, experiencia
� Decálogo de las UCIs pediátricas y neonatales
� Pastillas contra el dolor de parto CDP
� Informe de la evaluación 2012
� Tríptico Lactancia y trabajo
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/e 02_t04.htm
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PROCESO Y DESARROLLO: UNA BPPROCESO Y DESARROLLO: UNA BPParticipativo , de escucha y encuentro, diálogo y debate:� entre mujeres, profesionales y la administración � distintas sensibilidades y conocimientos� diferentes necesidades, creencias y resistencias � interacción en las múltiples direcciones
Productivo , de consenso de documentos: �con todos los agentes implicados ( sociedades científicas y profesiona- les, organizaciones sociales y de mujeres, CCAA y e xpert@s.
Estructurado , en los Comités Institucional y Técnico:�para su implementación y seguimiento por todas las p artes
Reuniones, talleres, jornadas …………... ………………………………hacerse regazo y no corazahacerse regazo y no coraza
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MARCO: BP
UN PROCESO PARTICIPATIVO
PRODUCTO BASADO EN EVIDENCIA
COMPROMISO COMÚN CON LA CALIDAD: LA MPLEMENTACIÓN
REPRESENTACIÓN TOD@S Y LIDERAZGO
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1.La excesiva medicalización y gran variabilidad injustificada de las prácticas clínicas en los últimos años. Una atención al parto más orientada a vigilar los riesgos que a la escucha y diálogo.
2.La necesidad de actualizar conocimientos basados en la evidencia científica y la identificación de buenas prácticas para disminuir las prácticas clínicas realizadas por rutina.
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3. Dar respuesta a las necesidades y expectativas de cada mujer. Una atención humanizada, que empodera y escucha la voz y el saber de las mujeres.
4. Respetar los derechos del recién nacido/a. Piel con piel.
No separación madre-bebé. No maniobras innecesarias. Apoyo a la LM y vínculo. Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche materna.
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• Limitación en la comunicación– La información es poder
• Relación de superioridad-inferioridad– El desdén se aprende por contagio
• Ser objeto pasivo en lugar de sujeto activo ‒ Infantilización de las mujeres, no tener voz
• Pérdida del control y de toma decisiones– Desvalorización, culpabilización, descalificación
• Normalización de la violencia estructural‒ Proceso silente: medicalización del proceso fisiológico
• Intervenciones injustificadas� Prácticas rutinarias. Resistencia al cambio. Procedimientos denuncia
Microviolencias en la atención sanitaria
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Objetivo
““Ofrecer una atención continuada, integral y de
calidad, basada en el mejor conocimiento disponible,
centrada en las personas usuarias, y orientada a
promover una vivencia del parto y nacimiento más
humana, íntima y satisfactoria para las mujeres, sus
bebés y familias”.
Superar el modelo biomédico hegemónico existente
Punto de inflexión. Cambio de paradigma
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EL PROCESO Y EL PRODUCTO: LA ESTRATEGIA
PRACTICAS CLÍNICAS
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PROTOCOLOS
11 Parto
16%
10 Nacimiento
14%
5 Lactancia
50%
Global Protocolos
9%
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LÍNEAS DE ACTUACIÓN 1, 2 y 3
1.Prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento- Impulso y apoyo financiero a proyectos CCAA - Reconocimiento de BBPP
2.Formación de profesionales- Organización del Programa Formativo Ministerio. Talleres anuales - Apoyo a la formación de CCAA y SSCCyPP
3.Participación activa de las mujeres y parejas- Plan de Parto y Nacimiento- Apoyo a iniciativas de empoderamiento y participación- Reconocimiento de BBPP
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Comité Institucional Comité Técnico
• Comunidades Autónomas• Unidades MSSSI(Cartera de Servicios, Promoción e
Información Sanitaria)
• Sociedades CC y PP • Organizaciones SS y MM • Personas expertas
� TRABAJO CONTINUO : ON – LINE EN RED (e-Room)� REUNIONES, JORNADAS Y ENCUENTROS
�GRUPOS DE TRABAJO: BBPP
LÍNEA DE ACTUACIÓN 4:Coordinación institucional e intersectorial.
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LÍNEA DE ACTUACIÓN 5
5.Investigación, innovación y difusión de buenas difusión de buenas prácticasprácticas
• Coordinación y priorización proyectos FIS
• Convocatoria nacional de BBPP en el SNS
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Convocatoria de BBPP en el SNSConvocatoria de BBPP en el SNS
antecedentes y contextoantecedentes y contexto
Implantación del Buscador de BBPP en PARTO �Iniciativa novedosa en la Web del MSSSI (2009)
Pilotaje de la actual metodología �Violencia de Género y Enfermedades Raras (2012)�Aprobación CISNS
1ª Convocatoria-BBPP-SNS-2014�Extensión de la metodología a 5 Estrategias: Atenció n al
Parto y S Reproductiva, Cardiopatía Isquémica, Diabete s, Cáncer y Enfermedades Reumáticas y Musculo-esqueléti cas
La Estrategia de Atención al Parto fue la pionera ….La Estrategia de Atención al Parto fue la pionera ….
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Convocatoria de BBPP en el SNS: anualConvocatoria de BBPP en el SNS: anual
2ª Convocatoria-BBPP-SNS-2015�Participan 6 Estrategias: Atención al Parto y S
Reproductiva, Cardiopatía Isquémica, Diabetes, Violen cia de Género, EPOC y Cuidados Paliativos.
- Puesta en marcha del procedimiento aprobado por el CI SNS
- Información a los Comités Institucional y Técnico
- Grupo de Trabajo de BBPP (15 miembros)�Herramienta de baremación �Evaluación individual. Reuniones de consenso
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Herramienta de Baremación
Definición de BBPP:Aquellas experiencias realizadas o promovidas desde lo s servicios sanitarios del SNS en el marco de las Estrate gias de AP y SR, en sintonía con la normativa europea, basadas l a evidencia científica, que demuestren ser efectivas, que puedan ser transfe-ribles y que representen un elemento innovador de mejora .
Criterios a valorar 14:•3 excluyentes: Adecuación, Pertinencia y Evaluación.•11 puntuables: Basada en el mejor conocimiento dispo nible, Efectividad, Trasferencia, Aspectos éticos, Participac ión, Equidad, Coordinación institucional e intersectorial, Enfoque de género, Innovación, Eficiencia, y Sostenibilidad .
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Grupo de Trabajo de BBPPEstrategias de Atención al Parto y de Salud Reproductiva del Sistema Nacional de Salud
Francisco José Pérez-Ramos Representante institucional de Andalucía
Ramón Escuriet Peiró Representante institucional de Cataluña
Mª Dolores Martínez Romero Representante institucional de Galicia
Concepción Nicolás Bueno Representante institucional de Madrid
Nieves Muñoz Rodríguez Representante institucional de Murcia
Adelina Pérez Alonso Representante institucional del País Vasco
José César Antón Pascual Representante institucional de la C. Valenciana
Alfredo Perales Marín Representante Comisión Perinatal de la SEGO
Cristina Martínez Bueno Presidenta de la FAME
María García Franco Representante de la SEEN
Ángel Cortés Lozano Representante de la SEPS
Mª Teresa Hernández Aguilar Coordinadora Nacional de la IHAN
Carmen Rosa Pallás Alonso Experta del Comité Técnico y Presidenta IHAN
Josefa Aguayo Maldonado Experta del Comité Técnico
Isabel Espiga López Representante institucional del MSSSI
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Marco legislativo:
•Ley de Calidad y Cohesión del SNS 2003: Registro de BBPP.
•Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medida s urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad: BBPP y apoyo a la innovación.
•Comisión Europea. II Programa en Salud 2008-13 y II I Programa en Salud 2014-20: Intercambio de BBPP y de actuaciones innovadoras.
•OMS: Recogida de BBPP en salud materno infantil.
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Experiencias presentadas convocatoria 2015
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Primer trimestre: Preparación del procedimiento y puesta en marcha de la convocatoria.
Segundo trimestre: Difusión de la convocatoria y plazo de presentación d e las experiencias .
Tercer trimestre: Evaluación de la documentación presentada.
Cuarto trimestre: Consenso de las evaluaciones individuales en el GTListado de BBPP del GTConformidad de los Comités I y TAprobación del CISNS
Finaliza: Jornada, Catálogo, Web, ….
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Número de experiencias presentadas por Comunidad Autónoma. Convocatoria-2014-BBPP-SNS
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Número de experiencias presentadas por Estrategias Convocatoria-2014-BBPP-SNS
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Algunas conclusiones:
�La convocatoria de BBPP debería ser más conocida por profesionales en hospitales, centros de salud , y tam bién por gestores y servicios organizativos.
�El trabajo que desarrollan las y los profesionales del SNS es de una calidad superior a la que refleja las memorias pres entadas.
�Representa una oportunidad para que se instaure y normal ice esta parte del trabajo también importante.
�Desarrolla el compromiso, la responsabilidad y la coordi nación entre las Administraciones, que valoran el ahorro econ ómico y en salud que representa este enfoque.
�Reconoce la labor de profesionales hacia la excelenci a.s:
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Desarrollar un Proyecto I+D+CDesarrollar un Proyecto I+D+C
I. Innovación, Ilusión, Implicación
D. Defensa de los Derechos y Demandas
C. Calidad, Consenso y Compromiso de todas las partes
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Muchas gracias por vuestra atención, interés y compromiso