BRUXISMO

El termino bruxismo se aplica al roce abrasivo no funcional de las piezas inferiores contra las superiores.

• Por lo general conducen un severo desgaste de las superficies oclusales o hipermovilidad de las piezas, y también puede contribuir a cambios adaptativos del ATM.

UNA COSA PARECE CIERTA: NO HAY UN FACTOR ÚNICO

RESPONSABLE DE TODO BRUXISMO.

En los casos severos de bruxismo, los músculos maseteros suelen aumentar de dimensiones

hasta llegar al punto de que haya cambios visibles en el contorno de la cara.

El estudio clásico de Williamson que explica el efecto del contacto dental posterior excéntrico, relaciona claramente la hiperactividad muscular con las interferencias oclusales.

También resulta evidente que las interferencias oclusales pueden disparar movimientos para funcionales de la mandíbula que no estaban presentes cuando se introdujo la interferencia.

TRATAMIENTO DEL BRUXISMO.

La habitual hipercontraccion del musculo elevador tiene la capacidad para sobrecargar severamente los dientes, las estructuras de soporte y las ATM.

Para suprimir las señales y los síntomas del bruxismo, es particularmente critico eliminar las interferencias en relación céntrica con extrema escrupulosidad.

La acción de apretar fuertemente contra las piezas que interfieren tienen como consecuencia la compresión de los ligamentos periodontales.

El habito del bruxismo puede ser en realidad una forma de respuesta protectora alas interferencias oclusales.

A medida que los contactos proximales de las piezas se desgastan y se produce una emigración de las piezas hacia delante, hay una continua necesidad de ajuste oclusal para compensar la deriva mesial.

ZONAS DESGASTADA

Una pequeña interferencia en una persona estresada puede disparar el bruxismo.

Independientemente de que la causa sea el estrés emocional o los disparadores oclusales, la oclusión deberá perfeccionarse.

A una oclusión mas perfecta, menso daño pueden recibir las estructuras del sistema masticatorio.

EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO CONSISTE EN

LOGRAR LA PERFECCIÓN EN LA OCLUSIÓN. ESTO PUEDE

CONSEGUIRSE DE 2 MANERAS:

DIRECTA Por ajuste, restauración

oclusal u ortodoncia.

INDIRECTA Mediante férulas

oclusales.

CORRECCIÓN OCLUSAL DIRECTA

Se debe establecer un análisis sobre modelos de diagnostico montados.

Si la restauración de piezas posteriores es necesaria, los procedimientos de equilibrado pueden ser utilizados para corregir directamente la oclusión.

La oclusión debe estabilizarse lo máximo posible por equilibrado, antes de la restauración.

El equilibrado debe tener como resultado unos topes múltiples de igual intensidad en la RC unidos a una inmediata disoclusion efectuada por la guia anterior en todas las excursiones.

USO DE DISPOSITIVOS.Si se prescriben férulas oclusales,

debe utilizarse un recubrimiento

oclusal completo.

Una de las ventajas de la férula

oclusal es que disminuye el desgaste

que ocurriría durante el bruxismo

nocturno.

El efecto beneficioso es el resultado

de la corrección oclusal en los

mismos dispositivos y del efecto

estabilizante que tienen sobre las

piezas.

PROTECCIONES PARA LA BOCA DE VINILO

BLANDO. Uno de los problemas de

bruxismo mas difíciles de eliminar se presenta cuando el px tiene sinusitis crónica.

Una solución razonable de este problema consiste en proporcionar al px una protección hecha con vinilo blando, que puede llevarse por la noche para almohadillar las piezas ante el efecto de interferencias oclusales transitorias.

BRUXISMO EN LOS NIÑOS Muchos hacen chirriar sus dientes

algunas veces en una u otra ocasión, puesto que las interferencias oclusales se desarrollan naturalmente cuando erupcionan los dientes.

La resistencia de un niño al estrés del bruxismo es tan elevada que este no constituye una amenaza a su dentición.

Pueden estar indicados:

dispositivos de ortodoncia

Placa de mordida, para disocluir una pieza con interferencias.

Esto hasta que erupcionen otras piezas que hagan contacto.

PASOS PARA RESTAURAR OCLUSIONES

La resolución de cualquier problema oclusal debe de seguir un orden secuencial.

• Restaurar las piezas posteriores antes de finalizar la guia anterior es un EJEMPLO DE ERROR común de secuencia. La guia anterior es determinante de la

forma oclusal posterior.Dos de las mejores reglas que hay que seguir para mantenerse alejado de los problemas son:

1. Jamás empezar un procedimiento de restauración sin que todos los procedimiento siguientes se hallan bosquejado.

2. Jamás empezar un procedimiento de restauración a menos que pueda visualizarse y comprenderse su resultado.

PREPARACION PRELIMINAR DE LA

BOCA Los procedimientos de restauración son el ultimo paso

del plan de tratamiento.

1. Deben darse instrucciones para la higiene de la boca.

2. Debe lograrse el control de la caries. Deben corregirse las lesiones profundas de caries.

3. Debe haberse acabado la terapia periodontal y conceder tiempo para la maduración del tejido.

4. Deben haberse terminado los desplazamientos menores de las piezas, ya debe haberse producido la estabilización de la oclusión, después de cualquier procedimiento ortodontico.

5. 5.Deben haberse realizado las extracciones necesarias y los tejidos deben de estar curados, antes de colocar las prótesis fijas.

6. 6. Debe haberse completado el equilibrado, antes de la preparación de las piezas. La ATM debe de resultar cómoda antes de terminar el tratamiento de restauración.

Puede ser necesario fabricar férulas o puentes provisionales para optimizar la preparación preliminar de la boca

OBJETIVO: que las articulaciones resulten cómodas, las piezas estables y los tejidos saludables, antes de pasar a considerar la preparación final.

DIFERENTES COMBINACIONES DE PASOS SECUENCIALES PARA LA

RESTAURACION.

Restauración solo de las piezas posterosuperiores.

Restauración de todas las piezas superiores, pero de ninguna inferior.

Restauración de todas las piezas posteriores, pero de ninguna de las anteriores.

Rehabilitación de todas las piezas superiores e inferiores.

Restauración de todas las piezas inferiores, pero de ninguna de las superiores.

GRACIAS