brucelosis zapata cardenas

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BRUCELOSI S CIE10: A23 Zapata Cárdenas Christian Fabiola MIP MF Hospital Regional “Pascacio Gamboa

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Page 1: Brucelosis zapata cardenas

BRUCELOSIS

CIE10: A23Zapata Cárdenas Christian Fabiola

MIP MF

Hospital Regional “Pascacio Gamboa”

Page 2: Brucelosis zapata cardenas

Bibliografía

BRUCELLOSIS: A PRATICAL REVIEWUSA 2012. CNC

Acta Bioquím Clínica de Latinoamérica 2005

Última actualización

Page 3: Brucelosis zapata cardenas

Castro HA, González SR, Prat MI. Brucelosis: Una revisión práctica. Acta Bioquím Clín Latinoam2005; 39(2): 203-16

1)Características Morfológicas

Bacilo (-)

• No encapsulado, inmóvil, no formador de esporas

• Crecimiento lento• Aerobios estrictos• Intracelulares facultativos• Oxidasa/ catalasa/ureasa

positivos• Requieren medios

enriquecidos.

Período de incubación • 1-6 semanas

Factores de virulenciaGénero BRUCELLAE

Subunidad 16S del RNA

Autor
Requieren medios enriquecidospara crecer, Agar sangre, AgarBrucella, Agar chocolate, Albimi Agar Brucella.
Autor
De crecimiento lento : 48-96 hrs
Autor
Con base a la subunidad 16S del RNA es considerada una alfa2-proteobacteria: tiene una relación cercana desde el punto de vista filogenético con Agrobacterium, Rickettsia, Rhizobium yRhodobacter,
Page 4: Brucelosis zapata cardenas

1)Características Morfológicas

1) Brucelosis. Una infección vigenteCésar Augusto Vega López,* Raúl Ariza Andraca,‡ Federico Leopoldo Rodríguez Weber. Medigraphic

2) Mantur BG, Amarnath SK, Shinde RS. Review of clinical andlaboratory features of human brucellosis. Indian Journal of Medical Microbiology2007; 25(3): 188-202

(1)Membrana externa: Rica en fosfatidilcolina y

LPS

3 regiones:Lípido ANúcleo

Cadena O

Utilidad: Dx serológico

Y fabricación de vacunas

PMEEn 3 grupos:

-Del grupo 1: (94 kd)

-Del grupo 2: (34- 40 kd)

-Del grupo 3: ( 30 Kd)

Con base al tipo de unión

Configuraciones A y M

Estructura interna:• Glicoproteína A2

termo-resistente.• Proteína periplasmática

BP26

Forman el Ag CP

Autor
Su estructura interna tiene proteínas citoplasmaticas que son específicas de género.
Page 5: Brucelosis zapata cardenas

Acta Bioquím Clín Latinoam 2005; 39 (2): 203-16

Page 6: Brucelosis zapata cardenas

2) Historia de la enfermedad

• Cuadro descrito por primera vez.

Marston

1859

• Origen bacteriano de la fiebre de

Malta. David Bruce

1887

• Se restringe la ingesta de leche de

cabra sin pausterizar

1906

1920Alice Evans, los

agrupa

Brucelosis. Una infección vigenteCésar Augusto Vega López,* Raúl Ariza Andraca,‡ Federico Leopoldo Rodríguez

Weber. Medigraphic

Autor
El agente etiológico fue descubierto a finales delsiglo XIX por Sir David Bruce, quien fue enviado a investigara la Isla de Malta
Autor
El germen se identificó en 1887 en el bazo de cuatros soldados fallecidos yfue denominado Micrococcus melite
Autor
Bang, unveterinario danés descubrió el agente causal del aborto bovino, que en un futuro se denominó B. abortus
Autor
1956Buddle y Boyce identifican B. ovisen carneros, en 1957Stoenner y Lackman aíslan B. neotomae y en 1968 Carmicheal y Bruner descubren B. canisen perros
Page 7: Brucelosis zapata cardenas

2) Historia de la enfermedad

Brucelosis. Una infección vigenteCésar Augusto Vega López,* Raúl Ariza Andraca,‡ Federico Leopoldo Rodríguez

Weber. Medigraphic

• Buddle y Boyce• Identifican B. Ovis en carneros

1956

Page 8: Brucelosis zapata cardenas

2) Historia de la Brucelosis en México

1905

Primera descripción de la Enfermedad

• Dr. Manuel Vergara:Casos de brucelosis en Puebla

1921Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.

16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7: 53-58

Page 9: Brucelosis zapata cardenas

4)Epidemiología

Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7:

53-58

La incidencia y prevalencia de la brucelosis tienen importantes variaciones geográficas.

Autor
El rotavirus se transmite de una persona a otra vía fecal-oral y la infección es tan común en países industrializados como en países en vías de desarrollo; pero las consecuencias clínicas de la infección son mitigadas en el mundo industrializado por la fácil disponibilidad de la terapia de soporte.
Page 10: Brucelosis zapata cardenas

Sujeto a vigilancia epidemiológica, de notificación obligatoria y semanal, según lo establecido en los artículos 3o. fracción XV, 133 fracción I y II,

134 fracción V, 135, 136 fracción II, 137 y 138de la Ley General de

Salud

Anualmente >500 mil casos nuevos

Endemico: Portugal, España, Francia,

Italia, Grecia, 200/

100,000

Mongolia, Irán, Arabia

Saúdita, Kazajistán

INEGI. 2007. Brucelosis.

2007: 2,057 casos Nuevo León

JaliscoGuanajuato

90% B. melitensis

Siria1603/

1,000,000

4)Epidemiología

Autor
La infección muy probablemente seintrodujo a México con la conquista española y por lo menosdesde el siglo pasado, cuando fue reconocida la enfermedad en nuestro país, ha permanecido como un padecimiento endémico
Autor
países como Mongolia, Kirguizistan, Iraq, Arabia Saudita, Tadzhikistan y Kazajstán presentan la incidencia más alta anivel mundial
Autor
sin embargo el país con mayor número denuevos casos anuales es
Autor
En nuestro país en el año de 2007 se registró un totalde 2,057 casos de brucelosis
Page 11: Brucelosis zapata cardenas

SUAVE: 1990-2000 se registraron en México 37,807 casos de brucelosis humana con un promedio anual de 3,437 casos, con tendencia DESCENDENTE.

80% por CONSUMO

Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7:

53-58

4)Epidemiología

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Brucelosis. Una infección vigenteCésar Augusto Vega López,* Raúl Ariza Andraca,‡ Federico Leopoldo Rodríguez

Weber. Medigraphic

Género BrucellaMelitensis* (Cabras)

Abortus* (vacas)

Suis* ( cerdos,)Canis* (perros)

Ovis (Ovejas)Neotomae (roedores)

MicrotiInopinata

B. Pinnipediae B. Cetaceae

2)Clasificación

Autor
se reconocen 3 especies respnsables de la infeccion humana: MAS
Autor
El género Brucellae ha sido clasificado en base a la patogenicidad y al hospedero en 8 especies
Autor
Las especiesmencionadas tienen reservorios específicos, así como patogenicidad y virulencia diferente
Page 13: Brucelosis zapata cardenas

1) Skalsky K, Yahav D, Bishara J, Pitlik S et al. Treatment of human brucellosis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ2008; 25(1): 1-8.

2) World Health Organization. Brucellosis in humans and animals. WHO/CDS/EPR/2006.7

Page 14: Brucelosis zapata cardenas

Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7:

53-58

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3) Mecanismo de

Transmisión

1) Por Contacto directo2) Contacto indirecto3) Leche y sus derivados

Torres JC, López A, García RM, Gutiérrez JN. Seroprevalenciade anticuerpos anti-Brucellaen disponentes de sangre con fines

terapéuticos en tres bancos de sangre del Instituto Mexicano del Seguro Social. Gac Méd Méx2004; 140(4): 391-98

Autor
ingestión de productos de origen animal no pasteurizados
Autor
Indirecto: Por inhalación de partículas, Transfusion sanguínea, vía sexual, leche materna
Autor
LECHE, QUESOS, MANTEQUILLAS, HELADOS
Page 16: Brucelosis zapata cardenas

3) Rutas de transmisión

menos frecuentes

Transfusiones sanguíneasVía sexual

Leche materna

2) Rodríguez M, Solera J, Sánchez L, Álvarez M. Brucelosis. Aspectos patogénicos. Clínica, diagnóstico y tratamiento. Formas específicas de la enfermedad. Medicine1998; 7(79): 3651-3658

En estudios de seroprevalencia efectuados en bancos de sangre de la Ciudad de México del

Instituto Mexicano del Seguro Social y del Hospital General de México se encontró una

seroprevalencia del 3.6 y 2.8%

1)Hernández A, García P, Cruz A, Rojo J. Seroprevalencia de brucelosis en disponentes de sangre del Hospital General de México. Rev Med Hosp Gen Mex1999; 62(2): 107-12.

Page 17: Brucelosis zapata cardenas

3) Mecanismo de Transmisión

Page 18: Brucelosis zapata cardenas

Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7:

53-58

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4) PatogeniaRespuesta predominantemente

HUMORAL

Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7:

53-58

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5) Factores de riesgo

Anti Infect Ther2008; 6(1): 109-20.16. Serra J, Viñas M. Laboratory diagnosis of brucellosis in a rural endemic area in northeastern Spain. Int microbiol2004; 7:

53-58

Page 21: Brucelosis zapata cardenas

ACTAMÉDICAGRUPOÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

6) Manifestacion

es clínicas

1) AGUDA 50% de los casos

Fiebre Sudoración Algias Síntomas

focales.

Periodo de incubación de 2-3 semanas

Síntomas inespecíficos 90% de los casos

Sígnos clínicos

Insidioso

2) CRÓNICA50% de los

casos

fiebre, cefalea, diaforesis, astenia,

mialgias y artralgias

Adenopatías en 12 - 20%(cervical e inguinal)

Hepatoesplenomegalia en 30 - 50%

Autor
sudoracion profusa, desproporcionada a la fiebre, nocturna.
Autor
algias articulares o muculares.
Autor
focales: orquiepididimitis, espondilitis tendovitis, bursitis
Autor
COMPLICACIONES-: SNC Y ENDOCARDITIS
Autor
Las infecciones causadas por B. melitensisy por B. suis sonen general las más graves
Autor
antes se utilizaba CRONICA= duracion de sintomas mayor a 1 año
Autor
antes se utilizaba CRONICA= duracion de sintomas mayor a 1 año
Page 22: Brucelosis zapata cardenas

ACTAMÉDICAGRUPOÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

6) Manifestacion

es clínicas localizadas

30%

Page 23: Brucelosis zapata cardenas

7) DiagnósticoSospecha

clínica•Fiebre de origen desconocidoParaclínic

os

Imagenología

Factores de riesgo

Biometría hemática

• Normal• Leucopenia

Pruebas de Funcionami

ento hepático

• Transaminasemia

ACTAMÉDICAGRUPOÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

Dx definitivo: hemocultivo/ mielocultivo

Autor
La sensibilidad para los hemocultivos es de 80% y para mielocultivos de 90%
Autor
Medio doble de Ruiz Castañeda: 7- 21 días para desarrollarse
Autor
Medio doble de Ruiz Castañeda: 7- 21 días para desarrollarse
Page 24: Brucelosis zapata cardenas

7) Diagnóstico

ACTAMÉDICAGRUPOÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

Page 25: Brucelosis zapata cardenas

7) Medios de cultivo de

aislamiento rápido

Bactec plus

Identificación entre 60 y 160 horas.

ACTAMÉDICAGRUPOÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

Page 26: Brucelosis zapata cardenas

7) Dx serológico

Aglutinación en placa

Prueba de Widal

Reacción cruzada

con proteus OX-19

No se recomienda su uso

Rosa de bengala

SAT

PCR

Fijación del complemento

Coombs anti- Brucella

ELISA

EconómicaSensibilidad del 99%

Especificidad del 40%

Detecta Ag IgM e IgG1: 1601: 320

Áreas endémicas y recidivas

ACTAMÉDICAGRUPOÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

Autor
En un estudio realizado por Morata y col. se demostró que la PCr por ELISA alcanza senbilidida de 94.9 y E de96.5%
Autor
PCR como pronóstico: evaluacion a la respuesta terapeutica.
Autor
Estudio de Vrioni y col han demostrado por medio de la PCR en tiempo real que el DNA de la B. melitensis persiste apesar de existir curación clínica, lo anterior, podría explicar la razón de las recidivas y plantearía la posibilidad de que la brucelosis una vez adquirida, permanece como una infección latente.
Page 27: Brucelosis zapata cardenas

Inmunología Actualización Brucelosis: una revisión práctica* Hugo Abel Castro, , Sofía Raquel González, , María Inés Prat

7) Tratamiento

Page 28: Brucelosis zapata cardenas

8) Pronóstico • Mortalidad del 3%Bueno

Factores de riesgo para RECIDIVA

Masculino

Plaquetas <150,000

Hemocultivo +

Duración de los síntomas menor a 10 días antes de iniciar el tratamiento

> 38.3° C

Antibióticos no recomendados

Ozbay K, Inanmis RA. Successful treatment of brucellosis in atwin pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol2006; 33(1): 61-2.

33. Khan MY, Mah MW, Memish ZA. Brucellosis in a pregnant women. Clin Infect Dis2001; 32(8): 1172-77.

Page 29: Brucelosis zapata cardenas

Gracias por

poner atenció

n!