Brucelosis Bovina:

Evaluación de los sistemas de vigilancia epidemiológica aplicados en Uruguay

Tacuarembó, 27 de setiembre de 2018

Perfeccionamiento y evaluación de herramientas para mejorar la eficacia y aplicación de recursos

en el combate de la Brucelosis BovinaFSSA_X_2014_1_106078

• La brucelosis bovina es una enfermedad infecciosa del ganado y otras especies, incluido el hombre, causada por la Brucella abortus. Es una zoonosis de gran importancia, produce reducción en la eficiencia reproductiva a través del aborto, la infertilidad y la disminución en la producción de leche, lo que se traduce en importantes pérdidas económicas.

• 1926 Primera comprobación de Brucela Abortus en Uruguay.• 1928 Se agrega a la lista de enfermedades de denuncia obligatoria art.2 de ley 3606.

• 1953 incorporación de vacunación voluntaria contra BrB a las hembras bovinas con vacuna cepa 19 .

• 1961 a través de la ley 12.937 se declara obligatoria la lucha contra la BrB en todo el territorio nacional .

• 1985 Se reglamentan las pruebas diagnosticas.

• En 1996 suspensión de vacunación sistemática de las hembras bovinas con vacuna cepa 19.

• 1998 plan de erradicación de BrB realizando un refuerzo de las actividades de vigilancia, eliminación de reactores y el saneamiento de los focos.

• 2002 aparición de focos en Rocha. Se autoriza la importación y aplicación de vacuna contra BrB con cepa RB51

• 2003 Aparición de focos en San José .• 2005 Se dispone la vacunación obligatoria contra brucelosis bovina con la vacuna RB51, en todas las

hembras mayores de cuatro meses, no preñadas, en el Depto. de San José y en aquellas zonas relaciones epidemiológicamente que establezca la DSA.

Introducción y antedecentes

r

D

Vigilancia epidemiológica:

Se han aplicado diferentes estrategias de vigilancia epidemiológica para detección de infección en los rodeos (focos), medidas para evitar la difusión de la enfermedad como la interdicción, sangrados sucesivos con eliminación de reactores y, medidas de prevención como la vacunación.

Diagnostico de BrB:170 laboratorios registrados y 127 habilitados DILAVE Pruebas presuntiva: Rosa BengalaPruebas confirmatorias (solo DILAVE): Fijación de complemento, Rivanol, 2 Mercaptoetanol y Polarización fluorescente (FPA)Diagnóstico del agente: Aislamiento y PCR

A partir del 1º de enero de 2013, los veterinarios de libre ejercicio que participen en las actividades relativas al área de campo y los que trabajen en las actividades relativas al área de laboratorio para el diagnóstico primario de Brucelosis bovina, deberán estar acreditados ante la Dirección General de Servicios Ganaderos.En 2003 se crea un seguro (Ley Nº 17.730) que indemnizan los animales confirmados positivos sacrificados. En 2014 Indemnización por sacrificio de animales positivos a brucelosis bovina (en faena o en el campo); subsidio para saneamiento de foco y apoyo económico para linderos de foco.

Introducción y antedecentesEstrategias para la vigilancia que se aplican son: • Notificación y diagnóstico de abortos: establecido en Ley 3606,• Refrendación anual de tambos • ELISA en leche tanque (2014) anteriormente PAL (1998) • Prueba en plantas de faena (2002)• Muestreo panel • Sangrado previo al movimiento en zonas definidas como de

riesgo (2008)• Sangrado en predios linderos a foco y en predios relacionados

epidemiológicamente.

OBJETIVOS

Evaluar la eficiencia de los diferentes componentes del sistema de vigilancia epidemiológica llevados adelante en la República Oriental del Uruguay y estudiar la evolución de los focos de BrB detectados a partir de estos.

Objetivo General

Objetivos Específicos

Analizar los diferentes componentes de la vigilancia y su eficiencia para la detección de la enfermedad.

Comparar la eficiencia de las medidas de vigilancia por Seccional Policial de riesgo y por una zona de contención centrada en el foco, la cantidad de muestras a analizar y el nivel de detección en cada escenario.

Determinar el tiempo de saneamientos de los focos, días abiertos y si existe recurrencia de foco.

2011 2012

2013

.

20172018

Departamento Focos abiertosArtigas 15Canelones 5Cerro Largo 18Colonia 1Durazno 1Flores 1Florida 10Lavalleja 13Maldonado 13Paysandú 47Rio Negro 12Rivera 2Rocha 13Salto 10San Jose 6Soriano 3Tacuarembó 20Treinta y Tres 4Total 194

Focos por Departamentos y por tipo de explotación

D154

8996

184

201192

180

129117

130

99

78

93

69

0

50

100

150

200

250

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Focos nuevos de BrB por año

.

Mapa de calor de Serologías y focos abiertos en 2015

Para definir la zona de riesgo en la vigilancia de los movimientos se definen las siguientes áreas:

- Linderos- Buffer de 3 Km- Buffer de 5 Km- Seccional Policial

Para determinar el área de contención de los focos mas eficiente se plantea:

- Calcular todas las serologías y movimientos realizados viendo la cantidad de muestras analizadas y el nivel de detección en cada escenario.

- Estimar los focos en las áreas no cubiertas por un método estocástico, (mediante simulación se estimara la probabilidad de encontrar focos donde no se investigo porque no estaba dentro de la seccional policial de riesgo).

- Ver costo/beneficio de cada estrategia.

- El marco temporal es anual.

Una vez detectado el foco se investigan los linderos y relacionados epidemiológicamente, luego para control previo a los movimientos hasta junio de 2017 se realiza en toda la seccional policial y ahora a linderos y tras linderos.

.

Número de predios dentro de la Seccional Policial en función de los diferentes estrategias de vigilancia

Total 26,706 671 27,377 Sec Policial 25,432 0 25,432 Buffer 5 Km 369 231 600 Buffer 3 Km 166 101 267 Lindero 739 339 1,078 c_tipo Misma SP Dif SP Total ses_pol

. Total 122,155 100.00 Sero Asoc Foco 63,754 52.19 100.00Sero No Asoc Foco 48,438 39.65 47.81 Sin serología 9,963 8.16 8.16 c_inf Freq. Percent Cum.

Total 2,293 348 907 44,085 47,633 Sero Asoc Foco 1,908 168 555 32,108 34,739 Sin serología 385 180 352 11,977 12,894 c_inf Lindero Buffer 3 Buffer 5 Sec Polic Total Motivo Vigilancia

Base de datos de serología y de vigilancia

.

Total 47,633 100.00 Sin Vigilancia 12,894 27.07 100.00Con Vigilancia 34,739 72.93 72.93 c_marca Freq. Percent Cum.

Total 32,086 100.00 12 2,648 8.25 100.00 11 2,737 8.53 91.75 10 2,713 8.46 83.22 9 2,712 8.45 74.76 8 2,715 8.46 66.31 7 2,583 8.05 57.85 6 2,752 8.58 49.80 5 2,668 8.32 41.22 4 2,766 8.62 32.91 3 2,647 8.25 24.28 2 2,507 7.81 16.04 1 2,638 8.22 8.22 Vig Freq. Percent Cum. Mes sero

Total 150,397 100.00 Mov Asoc Foco 50,878 33.83 100.00Mov No Asoc Foco 87,811 58.39 66.17 Sin Movimiento 11,708 7.78 7.78 c_inf Freq. Percent Cum.

Total 2,868 431 1,145 58,142 62,586 Mov Asoc Foco 2,422 262 820 47,374 50,878 Sin Movimiento 446 169 325 10,768 11,708 c_inf Lindero Buffer 3 Buffer 5 Sec Polic Total

Base de datos de vigilancia y movimientos

Base de datos de serología, vigilancia y movimientos

47.10 52.90 100.00 Total 12,894 14,483 27,377 77.52 22.48 100.00 Sin Movimiento 11,629 3,372 15,001 10.22 89.78 100.00 Con Movimiento 1,265 11,111 12,376 en el Periodo Sin Sero Alguna Se Total Movivimientos Serologia Establ

Total 1,265 11,629 12,894 11,111 3,372 14,483 Sec Policial 1,186 10,791 11,977 10,412 3,043 13,455 Buffer 5 Km 30 322 352 173 75 248 Buffer 3 Km 13 167 180 55 32 87 Lindero 36 349 385 471 222 693 Vigilancia Con Movimiento Sin Movimiento Total Con Movimiento Sin Movimiento TotalMotivo Sin Sero Alguna Sero Serologia Establ and Movivimientos en el Periodo

Siguientes pasos es realizar la simulación para ver en cada estrategia de este componente de la vigilancia qué focos se hubieran detectado o no y ver el costo/beneficio de cada una.

¿Cuáles de los componentes de la vigilancia han resultado ser más eficientes para la detección de establecimientos infectados?

Componentes de la vigilancia :

- Aborto- Investigación - Movimiento- Muestreo en faena- Habilitación y refrendación de tambos

El marco temporal es anualSe analiza la base de datos de serologías y formularios epidemiológicos de focos de BrB desde el comienzo de los registros de las serologías en el SISA

Vigilancia por motivo de estudio

Nº DE MUESTRAS Y Nº DE EVENTOSMotivo de

estudio 2015 2016 2017 2018

ABORTO 2819 34 514 16 186 19 510 7

INVESTIGACION 243306 1872 119598 1147 238697 1996 154940 1006

MOVIMIENTO 722482 26788 983850 26743 771184 17364 507376 6749

MUESTREO FAENA -ID.INDIVIDUAL

417057 19922 287921 13319 242674 13888 142481 8134

MUESTREO TROPA PLANTA DE FAENA

3602 201 6368 352 3563 156 2202 95

HAB./REFRENDACIÓN TAMBO 457725 3432 434293 3233 392503 3158 213520 1608

Total 1.846.991 52249 1.832.544 44810 1648807 36581 1021029 17599

D

Motivo Saneamiento Nº de muestras

2015 552.100

2016 525.182

2017 423.721

2018 293.721

Muestras por Saneamiento

0

5000

10000

15000

20000

25000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nº

de se

rolo

gías

Año

Nº de serologías por foco detectado

6,26%

2,77%

2,07% 2,07%

1,36%

0,96%0,75% 0,70% 0,60% 0,70%

0,50% 0,40%0,60% 0,70%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

%

Año

% anual Focos detectados/Predios vigilados

D

30102

65337

16826

6402

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

MOVIMIENTO HAB/REF TAMBOS FRIGORÍFICO INVESTIGACIÓN

Nº DE MUESTRAS PARA DETECTAR UN FOCO 2015

32795

144764

29429

34170

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

MOVIMIENTO HAB/REF TAMBOS FRIGORÍFICO INVESTIGACIÓN

Nº DE MUESTRAS PARA DETECTAR UN FOCO 2016

D

44109

116371

90359

56940

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

MOVIMIENTO HAB/REF TAMBOS FRIGORIFICO INVESTIGACION

Nº DE MUESTRAS PARA DETECTAR UN FOCO 2017

63422

213520

12057 34430

50000

100000

150000

200000

250000

MOVIMIENTO HAB/REF TAMBOS FRIGORIFICO INVESTIGACION

Nº DE MUESTRAS PARA DETECTAR UN FOCO 2018

.

0

50000

100000

150000

200000

250000

2015 2016 2017 2018

N° de serologías para detectar un foco 2015-2018

Movimiento

Hab/Ref Tambos

Faena

Investigaci{on

Ver recurrencia de focos y tiempo que lleva a los focos dejar de estar infectados.

Ver condiciones asociadas al tiempo de saneamiento y tiempo abierto de los focos, como ser:- Prevalencia inicial- Condiciones ambientales- Sistemas productivos

Caracterización de los focos con recurrencia e identificar los padrones de todos los focos y cuales han sido los nº de Dicose asociados a los mismos.

.

Bovinos 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2015 2016 MediaCarne 0,24 0,16 0,23 0,30 0,04 0,10 0,06 0,03 0,14Leche 0,02 0,42 --- --- 0,60 --- --- --- 0,35Todos 0,22 0,17 0,22 0,26 0,10 0,10 0,06 0,03 0,15

Situación estimada de la BrB de animales

Resultados Muestreo Panel

Muestreo

Tipo de producción Nº establecimientos Nº de muestras Presuntiva positiva Confirmatoria positiva Establecimientos con

BrB

Ganadería 468 22223 9 9 1

Lechería 106 4375 0 0 0

Total 574 26598 9 9 1

.

D

D

Duración promedio de focos

Variable Nº de Focos Mean Std. Dev. Min Max

Duración de foco 1,716 653 474 120 3445

D

Recurrencia de focos Nº de establecimientos Porcentaje

0 1646 92,42

1 126 7,07

2 9 0,51

Total 1745 100

Nº de focos que han reincidido al 24/9/2018

Siguientes pasos es caracterizar los focos recurrentes por tamaño, tipo de producción, tiempo de duración y representarlos geográficamente.

¡MUCHAS GRACIAS!

.