bronquitis_3

8/19/2019 bronquitis_3

1/19

BRONQUITISBRONQUITIS


2/19

BRONQUITISBRONQUITIS

AGUDA :AGUDA :

La inflamaciónLa inflamación

aguda de lasaguda de lasvías aéreas esvías aéreas es

más frecuentemás frecuente

en la infancia yen la infancia y

en la vejez.en la vejez.


3/19

Según el predominio topográfico de laSegún el predominio topográfico de la

inflamación se distinguen:inflamación se distinguen:

1. !ron"uitis aguda #tra"ueo!ron"uitis$1. !ron"uitis aguda #tra"ueo!ron"uitis$ %. !ron"uiolitis.%. !ron"uiolitis.

Según el tiempo de evolución:Según el tiempo de evolución:

1.!ron"uitis aguda1.!ron"uitis aguda %.!ron"uitis crónica.%.!ron"uitis crónica.


4/19

Las causas más frecuentes de !ron"uitis aguda son lasLas causas más frecuentes de !ron"uitis aguda son lasinfecciones virales.infecciones virales.

Los virus son la causa en más del &'( de los casos deLos virus son la causa en más del &'( de los casos de !ron"uitis aguda. !ron"uitis aguda.

Se identifican entre los más frecuentes:Se identifican entre los más frecuentes: 1. )nfluenza1. )nfluenza %. *arainfluenza%. *arainfluenza +. Sincicial+. Sincicial ,. -denovirus #adenoideofaringoconjuntival$,. -denovirus #adenoideofaringoconjuntival$ . /inovirus #catarro$. /inovirus #catarro$ 0. ycoplasma0. ycoplasma


5/19

La reacción de la mucosa es principalmenteLa reacción de la mucosa es principalmente

linfocitaria en las virosis.linfocitaria en las virosis.

La secreción mucosa en estos casos es poca.La secreción mucosa en estos casos es poca. 2na e3udación leucocitaria predominante2na e3udación leucocitaria predominante

indica4 generalmente4 una so!reinfecciónindica4 generalmente4 una so!reinfección

!acteriana. !acteriana.


6/19

Los agentes !acterianos más importantes4 enLos agentes !acterianos más importantes4 en

orden de frecuencia4 son:orden de frecuencia4 son:

1. 5aemop6ilus influenzae1. 5aemop6ilus influenzae %. Streptococcus pneumoniae%. Streptococcus pneumoniae

+. Streptococcus pyogenes+. Streptococcus pyogenes

,. Stap6ylococcus aureus,. Stap6ylococcus aureus


7/19

BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA -fecta principalmente !ron"uios mayores4-fecta principalmente !ron"uios mayores4

e3trapulmonares4 incluyendo trá"uea.e3trapulmonares4 incluyendo trá"uea. 7orresponde a la !ron"uitis corriente del7orresponde a la !ron"uitis corriente del

adulto.adulto. 5a!itualmente es de curso !enigno4 pero más5a!itualmente es de curso !enigno4 pero más

grave en pacientes con !ron"uitis crónica4grave en pacientes con !ron"uitis crónica4especialmente de!ilitados y ancianos.especialmente de!ilitados y ancianos.


8/19

8n la !ron"uitis aguda se reconocen las8n la !ron"uitis aguda se reconocen las

siguientes variedades:siguientes variedades:

1.- Bronquitis aguda catarral1.- Bronquitis aguda catarralmucourul!ntamucourul!nta

La mucosa está enrojecida y tumefacta.La mucosa está enrojecida y tumefacta.

-!undante secreción mucosa fluida #e3udado-!undante secreción mucosa fluida #e3udadoseromucoso$seromucoso$

5ay erosiones y numerosos leucocitos5ay erosiones y numerosos leucocitos


9/19


10/19

Bronquitis aguda s!udom!m"ranosaBronquitis aguda s!udom!m"ranosa

8l8l e3udado rico en fi!rinae3udado rico en fi!rina se coagula en la superficiese coagula en la superficie

yy forma una pseudomem!ranaforma una pseudomem!rana4 "ue puede4 "ue puededesprenderse ydesprenderse y o!struir los !ron"uios pe"ue9oso!struir los !ron"uios pe"ue9os 83iste el peligro de la asfi3ia83iste el peligro de la asfi3ia La causa más frecuente es laLa causa más frecuente es la !ron"uitis diftérica !ron"uitis diftérica44

ocasionalmente estafilococo y virus parainfluenza.ocasionalmente estafilococo y virus parainfluenza.


11/19

Bronquitis aguda n!cr#tica-ulc!rosaBronquitis aguda n!cr#tica-ulc!rosa curre en personas "ue 6ancurre en personas "ue 6an in6alado gases tó3icosin6alado gases tó3icos.. ;am!ién en;am!ién en aspiración de cuerpos e3tra9osas piración de cuerpos e3tra9os

8n las8n las virosis gravesvirosis graves4 en particular en pacientes con4 en particular en pacientes coninmunodeficiencia.inmunodeficiencia. LasLas áreas necróticasáreas necróticas superficiales son reemplazadas porsuperficiales son reemplazadas por

epitelio regenerativo.epitelio regenerativo. Las profundas produce una cicatrización con frecuentesLas profundas produce una cicatrización con frecuentes

estenosis !ron"uialestenosis !ron"uial.. La intu!ación orotra"ueal prolongada produce úlceras deLa intu!ación orotra"ueal prolongada produce úlceras de

decú!ito en la trá"ueadecú!ito en la trá"uea


12/19

Bronquitis $tridaBronquitis $trida

Se o!serva en las !ron"uiectasias como fenómenoSe o!serva en las !ron"uiectasias como fenómeno

secundario a la descomposición de secrecionessecundario a la descomposición de secreciones

después de la aspiración de contenido intestinal con después de la aspiración de contenido intestinal con

!acterias y enzimas proteolíticas. !acterias y enzimas proteolíticas.

Los !ron"uios se cu!ren de restos necróticos4Los !ron"uios se cu!ren de restos necróticos4

fi!rinosos4 malolientes y entremezclados con losfi!rinosos4 malolientes y entremezclados con losagentes causales.agentes causales.


13/19

Bronquilolitis urul!nta % ulc!rati&aBronquilolitis urul!nta % ulc!rati&a La descamación epitelial ocurre precozmente y ésta4La descamación epitelial ocurre precozmente y ésta4

junto con el e3udado4 son in6alados 6asta los junto con el e3udado4 son in6alados 6asta los

alvéolos.alvéolos.


14/19

TRATA'I(NTO BRONQUITIS AGUDATRATA'I(NTO BRONQUITIS AGUDA 8l tratamiento de la !ron"uitis aguda sólo re"uiere8l tratamiento de la !ron"uitis aguda sólo re"uiere medidas demedidas de

soporteso porte Si la tos es muy molesta y dolorosa 4 se usaSi la tos es muy molesta y dolorosa 4 se usa codeinacodeina..


15/19

Los -)=8S alivia los síntomas inducidos porLos -)=8S alivia los síntomas inducidos por

la inflamación y la fie!re.la inflamación y la fie!re.

Si el enfermo respira con dificultad y presentaSi el enfermo respira con dificultad y presenta

flujo espiratorio prolongado se indica laflujo espiratorio prolongado se indica la

terapia !roncodilatadoratera pia !roncodilatadora con un !eta agonistacon un !eta agonista

in6alado como el sal!utamol.in6alado como el sal!utamol.


16/19

=o de!en usarse anti!ióticos =o de!en usarse anti!ióticos en formaen forma

rutinaria.rutinaria.

Sólo están indicados si 6ay signos y 6allazgosSólo están indicados si 6ay signos y 6allazgos

de una so!reinfección !acteriana.de una so!reinfección !acteriana.

8n este caso4 la anti!ioticoterapia se8n este caso4 la anti!ioticoterapia se

fundamenta en los 6allazgos del >ram defundamenta en los 6allazgos del >ram de

esputoesputo


17/19

(ritromicina(ritromicina4 '' mg cada ? 6oras durante @4 '' mg cada ? 6oras durante @a 1' días4a 1' días4

-ctiva no sólo contra el-ctiva no sólo contra el S. pneumoniaeS. pneumoniae sinosino

tam!ién contra eltam!ién contra el Mycoplasma peumoniae. Mycoplasma peumoniae. Trim!troim sul)am!to*a+olTrim!troim sul)am!to*a+ol 10'A?'' mg cA1% 6rs durante @ días10'A?'' mg cA1% 6rs durante @ días S. pneumoniae, H. influenzae y MoraxellaS. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella

catarrhaliscatarrhalis


18/19

TRATA'I(NTO BRONQUITIS ,RONI,ATRATA'I(NTO BRONQUITIS ,RONI,A


19/19

La anti!ioticoterapia por vía oral se inicia !asada enLa anti!ioticoterapia por vía oral se inicia !asada enel conocimiento de los agentes etiológicos másel conocimiento de los agentes etiológicos másfrecuentesfrecuentes

;etraciclinas4 macrólidos y sulfas;etraciclinas4 macrólidos y sulfas son consideradosson consideradosútiles.útiles. Sin em!argo4 su eficacia está limitada por laSin em!argo4 su eficacia está limitada por la

resistencia ante elresistencia ante el Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae y ely el H. H.

influenzae.influenzae. ;am!ién puede usarse la;am!ién puede usarse la amo3icilinaamo3icilina #'' mg cada ?#'' mg cada ?

6orasA@ días$.6orasA@ días$.

bronquitis_3

Documents