bolivia país prioritario para la cooperación técnica de ops/oms 2003 - 2007 dr. j. a. pagés pwr...
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BOLIVIA
País Prioritario para la Cooperación Técnica de
OPS/OMS
2003 - 2007
Dr. J. A. PagésPWR OPS Bolivia
Por qué se prioriza a Bolivia en el Plan Estratégico de Cooperación Técnica de la OPS/OMS para 2003 – 2007 ?
BOLIVIA COLOCA NECESARIAMENTE EL TEMA DE LA POBREZA EN UN LUGAR DE PRIMERA PRIORIDAD ENLA AGENDA NACIONAL, Y ESTO CADA DIA COINCIDE MAS CON LA AGENDA INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO, TANTO DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS ORGANISMOS BILATERALES COMO MULTILATERALES
Por qué se prioriza a Bolivia en el Plan Estratégico de Cooperación Técnica de la OPS/OMS para 2003 – 2007 ?
ADEMAS, BOLIVIA, EN MEDIO DE LAS DIFICULTADES,REITERA EL COMPROMISO CON LA SALUD DE LOS MAS POBRES Y CON EL FORTALECIMIENTOY MODERNIZACION DE SU SISTEMA DE SALUD.
Elementos de justificación:
País de 8.274.325 habitantes.
63 % son pobres . De estos , más de la mitad en extrema pobreza.
82% de los pobres viven en el área rural. De estos 59 % indigentes.
PIB per cápita por debajo de US$ 1000
Condiciones de salud que muestran un tendencia de poco progreso.
Grandes brechas de inequidad social.
Seccion.shp0.08 - 0.260.26 - 0.450.45 - 0.630.63 - 0.810.81 - 1
BOLIVIA, DISTRIBUCION DE LA INCIDENCIA DE EXTREMA POBREZA ( LINEA DE POBREZA) , SEGUN MUNICIPIOS,
INE, UDAPE 2003
N = 83
PORCENTAJEAproximadamente
el 25% dela población total
Inequidades reflejadas en la mortalidad materna
181
155
340
0 100 200 300 400
Llano
Valle
Altiplano
Fuente: INE., Encuesta poscensal de mortalidad materna, 2001
Promedio Nacional 235 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos
Tendencia de tasas de mortalidaden la niñez,
Bolivia - años seleccionados
130
1079291
8067
43 39 34
020406080
100120140
83-88 88-93 93-98
Quinquenios
x 1
00
0 n
.v.
Niñez Infantil Neonatal % de reducción:•TMN: 30%•TMI:26%
•TMNN:20%FUENTE: ENDSA 89, 94, 98
Mortalidad infantil, x 1000 nv38 - 6262 - 7474 - 9292 - 170
N
EW
S
BOLIVIA, BOLIVIA, DISTRIBUCIÓN DE DISTRIBUCIÓN DE LA TASA DE LA TASA DE MORTALIDADMORTALIDADINFANTIL, SEGÚN INFANTIL, SEGÚN MUNICIPIOS, MUNICIPIOS, INE, CENSO 2001INE, CENSO 2001
Promedio de tasa de mortalidad infantil
67/1000 n.v.
1. Nuevo gobierno. Prevista su gestión hasta el 2007.2. Se transita por una situación de crisis económica,
política y social en el país.3. Los flujos de financiamiento de la cooperación
internacional en salud tienden a disminuir.4. Capacidad institucional del Estado está deteriorada sin
signos de recuperación al corto plazo.5. La política social del gobierno no está aun claramente
definida.6. Bolivia convive con viejos y nuevos problemas de salud7. La cooperación de OPS/OMS tiene una importancia
relativa alta, con prestigio y liderazgo nacional.
Algunos elementos de contexto para el análisis.
• Grupo consultivo primer semestre - 2004.• Grupo de Países Amigos de Bolivia.• Diálogo Nacional Productivo - 2004.• Elecciones municipales - diciembre 2004.• Reforma de la Constitución. Asamblea constituyente - 2005.• Referendo nacional sobre exportación del gas.• Eliminación de la “partidedocracia” en el poder legislativo.
Eventos de trascendencia nacional en los proximos meses.
1. Incremento del acceso de la población a los servicios de salud
2. Rescate de la estrategia de Atención Primaria de Salud
3. Desarrollo de la medicina tradicional y mejoramiento de la disponibilidad de medicamentos esenciales
4. Fortalecimiento de las capacidades institucionales del MSyD y SEDES
Principales lineamientos de politica en salud 2004 – 2007 (Dr. Fernando Antezana)
Algunos elementos de contexto para el análisis.
Las condicionantes de la CI de hace más
de 40 años ya noson las mismas
Algunos elementos de contexto para el análisis.
Las condicionantes de la CI de hace más
de 40 años ya noson las mismas
•Debemos adaptar la CI a las nuevas circunstancias:
globalizaciónnuevos actoresflujos decrecientes de CIpolíticas del BM poco efectivas
•Esto implica reajustar las formas y mecanismos de la CI.
•Trabajamos en países (como BOL) de institucionalidad frágil.
•Enfoques de CI integral deben reforzarse vs los clásicos mecanismos de cooperación-asistencia técnica.
Algunos elementos de contexto para el análisis.
Las condicionantes de la CI de hace más
de 40 años ya noson las mismas
La tendencia a medir lacooperación por la magnitud
de los recursos invertidos es unapráctica que debe
ser mejor balanceada
Algunos elementos de contexto para el análisis .
Las condicionantes de la CI de hace más
de 40 años ya noson las mismas
•Debemos adaptar la CI a las nuevas circunstancias:
globalizaciónnuevos actoresflujos decrecientes de CIpolíticas del BM poco efectivas
•Esto implica reajustar las formas y mecanismos de la CI.
•Trabajamos en países (como BOL) de institucionalidad frágil.
•Enfoques de CI integral deben reforzarse vs los clásicos mecanismos de cooperación-asistencia técnica.
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BOLIVIAENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
BOLIVIAENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
1. FORTALECER LA
INSTITUCIONALIDAD EN EL SECTOR SALUD
Unidad de Políticas, Planificación Estrategica y Unidad de Políticas, Planificación Estrategica y Gestión de los Recursos de Cooperación Externa. Gestión de los Recursos de Cooperación Externa.
Respaldar la consecución de la Política Nacional Sectorial, para mejorar las condiciones de salud de la población y el acceso a
los servicios de salud con equidad.
FINFIN
Diseño, formulación y evaluación de las Políticas Públicas del Sector.
Regulación de los procesos de asignación de recursos económicos del Sector Salud.
Regulación de los procesos de planificación estratégica.
Organización y coordinación de la Cooperación Externa,
Organizaciones No Gubernamentales
Organizaciones Religiosas y otras
OBJETIVOS ESTRATÉGICOSOBJETIVOS ESTRATÉGICOS
PRODUCTOS ESPERADOS
MSyD con mayor capacidad para, diseñar, formular y evaluar políticas públicas de gestión y planificación sanitaria.
MSyD con mayor capacidad para regular procesos de asignación de recursos económicos al sector salud.
MSyD con mayor capacidad para organizar y coordinar la cooperación externa en lo técnico y financiero.
BOLIVIA: PROCESO DE CONSTRUCCION del nuevo
modelo de organización y gestión del SNS
ANALISIS DEL SECTOR
SALUD
CARACTERIZACIÓN DE LA EXCLUSIÓN SOCIAL
MEDICIÓN DE LAS
FESP
ESTUDIO DE DOTACION DE
PERSONAL
MODELO DE
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL SISTEMA
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
2. Fortalecer la cooperación horizontal(cooperación técnica entre países endesarrollo) y también la Cooperación Norte – sur, y lapromoción de la participaciónen mecanismos subregionalesY regionales
a
Mercosur
UniónEuropea
Areaandina
EstadosUnidos
Japón
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
3. Promover una
visión más integral
en la
cooperación de salud
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS PRIORITARIO?
• Estrategias multidisciplinarias.• Visión de las realidades
diferenciadas del país (interculturalidad, historia, situación económica, política y social).
• Vínculos con otras instancias
no gubernamentales u otras gobernamentales no vinculadas a salud.
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
4. Alianzas específicas de actores en torno a problemas puntuales.
Productos que acordamos obtener del ejercicio ECP:
Estamos realizando un estudio
de potenciales aliadosestratégicos en salud,
y establecer un mecanismo para estos
fines
Productos que acordamos obtener del ejercicio ECP:
Una propuestaque orientela CTpara losaños 2004- 2007
Un documentode “estudiode caso” parael montajede un observatoriode monitoreoY evaluaciónde OPS/OMS encontexto reformas NU
Una propuestade ajusteorganizacionalde la oficina depaíspara responder a los resultadosde la ECP
Una propuestapararealizarun estudiode potencialesaliadosestratégicosen salud,y establecerun mecanismopara estosfines
12
3
4
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
5. Fortalecimiento
de la planificación y
desarrollo estratégico
de los recursos
humanos.
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS6. Abrir la discusión y el debate de los
asuntos de interés público con diversos actores del Estado, sociedad civil y otros organismos e institucionales nacionales e internacionales
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
7. Estudiar las reformas pasadas sobre la salud de la población, y sobre la pobreza y la desigualdad. Evaluar el desempeño de los “donors”.
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
8. Fortalecer el trabajo en redes, para promover las capacidades de respuesta, el aprendizaje y el intercambio a través de vínculos y nodos.
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS PRIORITARIO?
BOLIVIA: Descentralización de la cooperación técnica (4 de 9 Dptos y 2 más en proceso)
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS
9. Promover efectivamente los valores de equidad, solidaridad, derechos humanos, respeto a las minorías.
ENTONCES ?. SI NO SE COLOCA LA MAGNITUD DE LOS RECURSOS INVERTIDOS COMO PRIORIDAD, QUE MEJOR HACER EN BOLIVIA COMO PAIS
PRIORITARIO? DIEZ PUNTOS10. Los asuntos relacionados
con la salud en Bolivia deben colocarse de forma más activa en los procesos de diálogos nacionales, y con otros actores globales, regionales y locales. Colocar a Bolivia como país prioritario en el programa de cooperación de OMS debería ser evaluado y promovido.
En resumen: MAS ALLA DE INCREMENTAR LOS RECURSOS FINANCIEROSPARA LA CI EN SALUD, EN BOLIVIA DEBEMS COOPERARPARA LO SIGUIENTE:
1. Fortalecer la institucionalidad del sector salud.2. Impulsar TCC y BOL en los mecanismos regional y subregionales.3. Trabajar con visión integral, no solo salud desde la visión técnica.4. Promover alianzas estratégicas en salud a nivel nacional.5. Fortalecer la planificación y desarrollo estratégico de RH.6. Implementar foro nacional de debate sobre salud.7. Estudiar impacto de reformas pasadas (en salud) y evaluar desempeño de los “donors”.8. Fortalecer el trabajo en redes.9. Promover con mayor efectividad valores de equidad, solidaridad, derechos humanos y respeto a las minorías.10.Colocar salud en las agendas de otros actores globales, regionales y locales.