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“Nuestra razón de ser y hacer”

Semana Epidemiológica(Del 30 de abril al 06 de mayo del 2017)

ISSN 2415-076 2(versión electrónica)

www.dge.gob.pe

VOLUMEN 26 - SE 18

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO NOTI-SP: Herramienta para la notificación de enfermedades en el Perú Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú. Situación epidemiológica de dengue en el Perú. Mortalidad relacionada con dengue en Piura.Situación epidemiológica de zika en el Perú. Situación epidemiológica de chikungunya en el Perú. Reporte de vigilancia de leptospirosis en el Perú. Reporte de vigilancia de rabia en el Perú.Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda .Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.Brotes y epizootias en el Perú.Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

NOTI-SP: Herramienta para la notificación de enfermedades en el Perú Pág. 572

Análisis de situación de saludSituación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 574

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 577

Situación epidemiológica de dengue en el Perú Pág. 580

Mortalidad relacionada con dengue en Piura 2017 Pág. 584

Situación epidemiológica de zika, Perú 2017 Pág. 588

Situación epidemiológica de chikungunya, Perú 2017 Pág. 592

Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 594

Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 Pág. 596 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 598

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 600 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 606

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág. 608

VOLUMEN 26 - SE 18

Semana Epidemiológica (Del 30 de abril al 06 de mayo 2017)

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 18-2017 (del 30 de abril al 06 de mayo)

La vigilancia epidemiológica incluye diversos procedimientos que van desde la recolección de los datos, registro, envío a los diferentes niveles del sistema de vigilancia, procesamiento de datos, análisis y generación de productos para difundir y socializar la información que genera el sistema para la toma de decisiones en salud pública. En el Perú, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica es conducido por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, y está conformado por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país, según niveles del sistema de salud (local, regional y nacional), conformando la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) en la que participan profesionales de la salud con formación en epidemiología y salud pública, técnicos sanitarios y otros profesionales en los diferentes niveles de atención. Este sistema actualmente está normado por la Directiva Sanitaria N° 046 MINSA/DGE-V.01, “Directiva Sanitaria de Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública” y es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos del sector salud, públicos y privados; del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú, de los Gobiernos Regionales y Locales y del subsector privado. En cada unidad notificante existen un personal técnico o profesional responsable de la vigilancia epidemiológica, quien es el que registra la información en la ficha de notificación individual para su notificación semanal al siguiente nivel del sistema de vigilancia. Uno de los procedimientos primordiales del sistema de vigilancia es la notificación. La notificación, es la comunicación oficial que realiza el responsable de la vigilancia epidemiológica, o quien haga sus veces, de cualquier unidad notificante, que haya detectado o recibido y verificado el reporte o comunicación de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiológica y de notificación obligatoria al nivel inmediato superior del sistema. Esta notificación puede ser inmediata, semanal o mensual, según corresponda.

A la fecha el sistema se complementa por un conjunto de normas técnicas y directivas para la notificación y vigilancia de más de 115 eventos de importancia para la salud pública. La herramienta informática utilizada para el registro y envío de información de la notificación de enfermedades desde el nivel local al nivel nacional es el aplicativo NOTI-SP. La Directiva Sanitaria N° 046 MINSA/DGE-V.01, “Directiva Sanitaria de Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública” establece que el NOTI-SP es el aplicativo de uso obligatorio para el registro, notificación, procesamiento y actualización de datos de las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. El NOTI-SP es por lo tanto, la principal herramienta informática del sistema de vigilancia epidemiológica; es un aplicativo actualmente disponible en versión en línea (web) en el cual se registra la información de la notificación de enfermedades y eventos. Opcionalmente para aquellos establecimientos (unidades notificantes) que no cuenten con servicio de internet, tiene la opción de registro en modo escritorio para su posterior envío de la base de datos por vía electrónica. Este aplicativo remonta sus antecedentes de uso a inicios de los años 90 en que se elaboró la primera versión en el software Epi Info™ con 12 Enfermedades de vigilancia obligatoria, desde entonces se elaboraron las versiones Noti 95 en plataforma DOS, Noti 99, Noti – SP versión 1, de escritorio en el año 2007, Noti-SP versión 2, de escritorio en el año 2009, Noti – SP versión 3, de escritorio en el año 2010. En el año 2014 se crea la versión NOTI-SP Web, la cual fue actualizada en el año 2016, que es la que actualmente usa el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y se encuentra en plataforma web en tiempo real. El ingreso de datos al NOTI-SP genera diferentes bases de datos, como la base de la notificación individual de enfermedades, la notificación colectiva, la notificación mensual de enfermedades y otros eventos, y las bases de los módulos para el ingreso de fichas clínico epidemiológico. La base de datos de la notificación individual de enfermedades, incluyen la notificacion de 8713 establecimientos de salud y

EDITORIAL

NOTI-SP: Herramienta para la notificación de enfermedades en el Perú

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de los cuales 7774 son unidades notificantes, el 90% de los establecimientos corresponden al MINSA y el 10% a otros prestadores de salud (EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales y establecimientos privados). La versión actual del NOTI-SP Web permite el ingreso de datos de la notificación individual y colectiva, elaboración automatizada de gráficos, tablas, elaboración de mapas; asimismo tiene módulos para registros de las fichas de investigación clínico epidemiológicas de las principales enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Estas bases son el insumo para el análisis continuo de la situación epidemiológica de los daños de importancia para la salud pública y que están sujetos a vigilancia epidemiológica. A partir de éstas se generan importantes productos para la toma de decisiones en salud pública tales como: el boletín epidemiológico semanal, las salas de situación de salud, alertas epidemiológicas, informes técnicos, informes ejecutivos y documentos técnicos de análisis de situación de principales daños sujetos a vigilancia epidemiológica. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades a través del equipo de notificación, realiza la evaluación y mejora continua en el aplicativo NOTI-SP Web, a fin de contribuir con la optimización de los procesos del sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú.

Lic. Angelita Cruz Martinez Equipo de Gestión y Desarrollo

del Sistema de Información Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

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Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 18)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 18 del presente año, se notificaron 9985 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 35,3 episodios de neumonía por cada 10000 menores de 5 años. El número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 34,0% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3). Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 18)


I. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 18, se han notificado 803242 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 2837,3 por cada 10000 menores de 5 años.

Comparativamente con el 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 3,6%, siendo el departamento de Callao el que presenta el mayor descenso en un 11,9%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 14,2% (Figura 1).

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de

5 años, Perú 2012-2017 (SE 18)


De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, para la SE 18 se encuentran en la zona de éxito.

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE 18 – 2017; 26 (18): 574-576.

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Según el canal endémico (Figura 4), los episodios de neumonía, desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, para la SE 18 se encuentran en la zona de éxito.

Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 18)


El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 111,0 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Tumbes y Lima.

Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 18)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –

MINSA

Tabla 1. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú

2013*-2017* (SE 18).


2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017

Amazonas 200 146 146 126 172 6 5 5 4 4 3.0 3.4 3.4 3.2 2.3

Ancash 371 153 153 152 311 4 2 2 3 0 1.1 1.3 1.3 2.0 -

Apurimac 96 139 139 82 101 0 1 1 0 0 - 0.7 0.7 - -

Arequipa 453 443 443 306 673 0 0 0 2 1 - - - 0.7 0.1

Ayacucho 120 185 185 69 101 3 4 4 2 1 2.5 2.2 2.2 2.9 1.0

Cajamarca 448 285 285 171 273 6 2 2 2 1 1.3 0.7 0.7 1.2 0.4

Callao 264 329 329 343 321 6 0 0 0 1 2.3 - - - 0.3

Cusco 470 333 333 127 306 10 15 15 5 5 2.1 4.5 4.5 3.9 1.6

Huancavelica 151 136 136 54 80 2 6 6 2 6 1.3 4.4 4.4 3.7 7.5

Huanuco 580 334 334 256 339 8 0 0 2 2 1.4 - - 0.8 0.6

Ica 218 149 149 109 134 2 0 0 1 1 0.9 - - 0.9 0.7

Junín 351 284 284 98 187 12 6 6 3 7 3.4 2.1 2.1 3.1 3.7

La Libertad 455 194 194 178 219 3 7 7 2 4 0.7 3.6 3.6 1.1 1.8

Lambayeque 261 217 217 144 109 0 1 1 2 2 - 0.5 0.5 1.4 1.8

Lima 3020 2420 2420 3060 4092 13 4 4 18 7 0.4 0.2 0.2 0.6 0.2

Loreto 1362 1040 1040 709 517 28 10 10 9 5 2.1 1.0 1.0 1.3 1.0

Madre de Dios 64 61 61 51 130 0 0 0 0 0 - - - - -

Moquegua 71 24 24 6 55 0 0 0 0 1 - - - - 1.8

Pasco 219 91 91 93 112 6 4 4 3 1 2.7 4.4 4.4 3.2 0.9

Piura 521 648 648 482 651 1 4 4 2 2 0.2 0.6 0.6 0.4 0.3

Puno 461 240 240 173 304 12 8 8 5 9 2.6 3.3 3.3 2.9 3.0

San Martín 283 207 207 116 176 1 2 2 2 0 0.4 1.0 1.0 1.7 -

Tacna 34 7 7 7 14 0 0 0 0 1 - - - - 7.1

Tumbes 70 60 60 53 117 1 0 0 0 0 1.4 - - - -

Ucayali 634 532 532 488 491 5 2 2 4 6 0.8 0.4 0.4 0.8 1.2

Perú 11177 8657 8657 7453 9985 129 83 83 73 67 1.2 1.0 1.0 1.0 0.7

DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad

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Los departamentos de Lima (4092), Arequipa (673), Piura (651), Loreto (517) y Ucayali (491) han notificado el 64,3% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1).

Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 18 del 2017, se han hospitalizado 3402 menores de 5 años (tasa de hospitalización 34,1%); de ellos, 1655 (48,6%) en niños de 1 a 4 años, 1306 (38,4%) en niños de 2 a 11 meses y 441 (13,0%) en menores de 2 meses.

Mg. Luis Angel Ordóñez IbargüenEquipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil


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Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 18 – 2017; 26 (18): 577-579.

I. Situación ActualLa tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 03 años (2015-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso leve; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1.

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 18

Hasta la SE 16-2017, se han notificado 400359 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad tal como se aprecia en la figura 2

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA* Hasta SE 18

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Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 0,6%, siendo la región La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 13,0%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Lambayeque el que presenta el mayor incremento, en un 19,7%.

Asimismo, el departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia más elevada con 40,7 x 1000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Ucayali y Pasco, como se observa en la tabla 1. El departamento de Lima (122531) es donde se ha reportado el mayor número de episodios de EDA, seguido de Arequipa (37574).

Tabla 1. Porcentaje de variación de EDA por departamento, Perú 2016* - 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 18

Del total de episodios de EDA, 262239 (58,9%) fueron notificados en mayores de 5 años, 130998 (29,4%) en niños de 1 a 4 años y 51977 (11,7%) en menores de 1 año.

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 92,8 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 57,8 por 1000 niños de 1 a 4

años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 9,2 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la figura 3.

Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo de edad, Perú 2016* – 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA*Hasta la SE 18

Hasta la SE 18, se notificaron 434708 (97,6%) episodios de diarrea aguda acuosas y 10506 (2,4%) de EDA disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa son similares, con un leve incremento en un 0,1%, mientras que para las EDA disentérica han disminuido en un 22,2%, tal como se observa en la figura 6.

Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*


*Hasta la SE 18

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 9 354 22.1 9 276 21.8 -0.8%

Ancash 20 243 17.5 21 837 18.8 7.9%

Apurimac 7 396 16.0 6 422 13.9 -13.2%

Arequipa 37 574 28.9 37 321 28.4 -0.7%

Ayacucho 7 662 11.0 8 143 11.6 6.3%

Cajamarca 12 248 8.0 11 402 7.4 -6.9%

Callao 23 580 23.0 23 493 22.6 -0.4%

Cusco 14 686 11.1 14 475 10.9 -1.4%

Huancavelica 8 997 18.0 8 475 16.9 -5.8%

Huanuco 13 268 15.3 11 880 13.6 -10.5%

Ica 9 431 11.9 9 912 12.3 5.1%

Junin 12 392 9.1 11 278 8.2 -9.0%

La Libertad 29 241 15.5 25 432 13.3 -13.0%

Lambayeque 14 806 11.7 17 717 13.8 19.7%

Lima 122 531 12.3 120 748 11.9 -1.5%

Loreto 22 840 21.8 20 071 19.0 -12.1%

Madre de Dios 2 675 19.0 2 714 18.9 1.5%

Moquegua 6 711 36.8 7 489 40.7 11.6%

Pasco 8 514 27.8 7 856 25.5 -7.7%

Piura 25 754 13.9 30 357 16.2 17.9%

Puno 6 282 4.4 6 515 4.5 3.7%

San Martin 5 933 7.0 6 033 7.0 1.7%

Tacna 8 829 25.5 10 331 29.5 17.0%

Tumbes 2 586 10.7 2 870 11.8 11.0%

Ucayali 14 261 28.4 13 167 26.0 -7.7%

Perú 447 794 14.2 445 214 14.0 -0.6%

Departamento2016 2017 Incremento /

Decremento

98.6

59.0

7.7

92.8

57.7

9.2

0

20

40

60

80

100

120

< 1 año 1 a 4 años > 5 años

T.I.

x 10

00 H

ab.

Grupo de edad

2016

2017

434 283

13 511

434 708

10 506 50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

500 000

Eda Acuosa Eda Disentérica

N°e

piso

dios

de

EDA

Clasificación de EDA

2016

2017

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Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 18, se hospitalizaron 3097 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 1572 (50,8%) son menores de 5 años, mientras que 1525 (49,2%) son mayores de 5 años.

Hasta la SE 18, se ha notificado 23 defunciones por EDA, superior a las 20 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil


580


Situación epidemiológica del dengue en el Perú.

I. Situación actualEn el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 18, se han notificado al sistema de vigilancia 27660 casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa 83,9 % (12620) más casos que el año 2016 en el mismo periodo (Figura 1). El 30,4% (8399) de los casos son confirmados y el 69,6 % (19261) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 86,9 casos por cada 100 000 habitantes.

En 2017, según la clasificación clínica son: 87,9 % (24458) casos de dengue sin signos de alarma, 11,3 % (3115) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (87) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país.

La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de más de 30 000 casos en promedio, con mayor actividad epidémica en la primera mitad del año. La tendencia nacional en 2017 es ascendente, alcanzando un pico en la SE 15 (figura 1).

Si bien la temporada de mayor incidencia de dengue en la costa peruana es el primer semestre, el año 2017, aproximadamente entre las SE 4 y SE 15, la costa norte y centro del país fue afectada severamente por el Fenómeno de El Niño Costero, observándose un mayor incremento de casos de dengue en los departamentos más afectados por dicho fenómeno climático. El 87,9 % (24323) de los casos fueron notificados por los departamentos de Piura, Ica, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ancash y Loreto (tabla 1). Nueve de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada superior a la del país siendo los principales: Piura (720,1 x 100000 hab.), Tumbes (579,4 x100000 hab.), Ica (354,3 x 100000 hab.) y La Libertad (144,3 x 100000 hab).

Actualmente la tendencia es ascendente en los departamentos de Piura, Ica y La Libertad (figura 2 arriba). En los departamentos de Lambayeque y Ancash la tendencia se estabilizó en las últimas semanas, mientras que en Tumbes la tendencia es al

Sugerencia para citar: : Mateo S. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 18- 2017; 26 (18): 580-583.

Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 18)


* Base pre- cierre VI- 2016

descenso (figura 2 abajo). Sin embargo, al interior de los departamentos existe variación a nivel distrital.

En Piura, departamento con mayor incidencia de dengue, desde la SE 10 empieza a notificar más de

500 casos por semana. Entre los distritos con mayor frecuencia de casos, la tendencia es ascendente en Piura, Sullana, Veintiséis de Octubre, Tambo Grande, Catacaos, Chulucanas, Pariñas y Bellavista. Otros distritos presentan tendencia al descenso como

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29

N°d

e ca

sos

Semanas epidemiológicas

confirmado

probable

Año 2015 (SE 52):35 813 casos

Año 2016 (SE 52 *): 26 453 casos

Año 2017 (SE 18): 27 660

581


Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 18)

Castilla, Miguel Checa y Marcavelica; mientras que Salitral tiene tendencia estacionaria.

El segundo departamento con más casos notificados de dengue es Ica. En los distritos de Palpa, Llipata y Río Grande, se encuentran con tendencia al descenso; en otros distritos como Ica, Chincha Alta, San Clemente y Parcona, la notificación y la tendencia de casos se mantiene en ascenso.

En el departamento de La Libertad, los distritos de Chepén, Laredo, El Porvenir, Florencia de Mora y la Esperanza muestran tendencia ascendente. El distrito de Guadalupe vienen notificando casos de dengue y la tendencia se mantiene estable, mientras que en el distrito de Moche la tendencia es decreciente.

En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia al descenso en los distritos de Tumán. Motupe y Olmos. Otros distritos como Chiclayo, La Victoria, José Leonardo Ortiz, la tendencia es de ascenso.

En el departamento de Ancash, El distrito de Chimbote muestra tendencia al ascenso, otros distritos como Nuevo Chimbote y Casma vienen notificando casos de dengue. En el distrito de

Coishco se notificó un brote de dengue que remitió en las últimas semanas.

La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre. Se observa una baja incidencia desde fines del año 2016 a la fecha. En Loreto, se presentan casos de dengue, en especial en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, Yurimaguas, con tendencia descendente, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En San Martín y Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo (Figura 3).

En los distritos de la zona del VRAEM, que también pueden presentar casos durante todo el año, la tendencia actual es de descenso (Figura 4). En los distritos del VRAEM de Ayacucho se notificaron casos de dengue con un pico en la SE 6, con disminución sostenida hasta la semana actual. En los distritos del VRAEM de Cusco también presentan tendencia al descenso desde la SE 7.

Lima Metropolitana presenta brotes focalizados de dengue en algunos distritos de la capital: Comas y Puente Piedra (ambos en remisión), y en Lurigancho

Nota: Fuente: *lugar de infección en investigación; **casos fallecidos en investigación.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmado Probable**Piura 13488 48.8 720.1 2675 19.8 10813 80.2 11198 83.0 2245 16.6 45 0.3 17 5 22 0.16Ica 2844 10.3 354.3 810 28.5 2034 71.5 2742 96.4 98 3.4 4 0.1 0 1 1 0.04La Libertad 2749 9.9 144.3 1559 56.7 1190 43.3 2557 93.0 187 6.8 5 0.2 1 1 2 0.07Lambayeque 1529 5.5 119.4 781 51.1 748 48.9 1500 98.1 24 1.6 5 0.3 2 0 2 0.13Tumbes 1410 5.1 579.4 122 8.7 1288 91.3 1390 98.6 18 1.3 2 0.1 1 0 1 0.07Ancash 1193 4.3 102.8 475 39.8 718 60.2 1175 98.5 17 1.4 1 0.1 0 0 0 0.00Loreto 1110 4.0 104.8 178 16.0 932 84.0 1013 91.3 91 8.2 6 0.5 3 0 3 0.27Ayacucho 913 3.3 129.8 414 45.3 499 54.7 874 95.7 33 3.6 6 0.7 1 0 1 0.11Ucayali 677 2.4 133.6 380 56.1 297 43.9 512 75.6 157 23.2 8 1.2 0 0 0 0.00Cusco 447 1.6 33.6 357 79.9 90 20.1 399 89.3 44 9.8 4 0.9 1 0 1 0.22San Martin 355 1.3 41.1 139 39.2 216 60.8 253 71.3 102 28.7 0 0.0 0 0 0 0.00Lima 277 1.0 2.7 204 73.6 73 26.4 264 95.3 13 4.7 0 0.0 0 0 0 0.00Junin 185 0.7 13.5 54 29.2 131 70.8 165 89.2 20 10.8 0 0.0 0 0 0 0.00Cajamarca 154 0.6 10.0 114 74.0 40 26.0 143 92.9 11 7.1 0 0.0 0 1 1 0.65Huánuco 146 0.5 16.7 58 39.7 88 60.3 116 79.5 30 20.5 0 0.0 0 0 0 0.00Madre de Dios 115 0.4 80.0 76 66.1 39 33.9 93 80.9 22 19.1 0 0.0 0 0 0 0.00Amazonas 44 0.2 10.4 0 0.0 44 100.0 44 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0 0.00Pasco 4 0.0 1.3 2 50.0 2 50.0 2 50.0 2 50.0 0 0.0 0 0 0 0.00En investigación * 20 0.1 1 5.0 19 95.0 18 90.0 1 5.0 1 5.0 0 0 0 0.00Total 27660 100.0 86.9 8399 30.4 19261 69.6 24458 88.4 3115 11.3 87 0.3 26 8 34 0.12

Departamento Casos %TIA X

100 000

ClasificaciónFallecidos

LetalidadConfirmado Probable

Dengue sin signos alarma

Dengue con signos alarma

Dengue grave

Forma clínica

582


(Chosica), con actividad desde la SE 9. Otros distritos como San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores e Independencia han presentado casos aislados.

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

Figura 3. Casos de dengue en departamentos de la

selva nororiental. Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

Figura 4. Casos de dengue en departamentos del VRAEM, Perú, años 2016-2017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA,

En el presente año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en los departamentos de Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Se detectó la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad y Lambayeque.

Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (38,7 %) y de 18-29 años (26,3 %); sin embargo, según la tasa de incidencia, el grupo de edad de 18 a 29 tiene mayor riesgo de enfermar por dengue (tasa 108,55 por 100 000 Hab.) (Tabla 2). El 54,2 % de los casos son de sexo femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -

MINSA,

Hasta la SE 18 del año 2017, se notificaron 26 defunciones de casos confirmados de dengue y de 8 casos probables que están en investigación. La tasa de letalidad a nivel nacional es 0,12% (tabla 1). Los casos confirmados proceden de: Piura (17), Loreto (3), Lambayeque (2), Tumbes (1), Ayacucho (1), La Libertad (1) y Cusco (1).

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°c

asos

de

deng

ue


Costa

Piura Ica La Libertad

Año 2016 Año 2017

0

50

100

150

200

250

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°

caso

s de

den

gue


Costa

Lambayeque Ancash

Año 2016 Año 2017

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°

caso

s de

den

gue


Selva nor-orientalLoretoSan MartínUcayali

Año 2017Año 2016

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°c

asos

de

deng

ue


VRAEM

AyacuchoCuscoJunin

Año 2017Año 2016

Etapa de vida Población Casos (%)TIA

100000 Hab.

Niño 0-11 años 6888014 3693 13.4 53.61Adolescente 12-17 años 3484064 3342 12.1 95.92Adulto jóven 18-29 años 6704876 7278 26.3 108.55Adulto 30-59 años 11519188 10712 38.7 92.99Adulto mayor >60 años 3229876 2635 9.5 81.58

583


II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 18-2017, se han notificado 27660 casos de dengue, lo cual es un incremento de 83,9 %, comparado al mismo periodo del año 2016.

• La tendencia es al incremento a predominio de dengue sin señales de alarma, principalmente en Piura, Ica y La Libertad; mientras que en Lambayeque y Ancash la tendencia es estacionaria y en Tumbes es al descenso. Sin embargo, para confirmar las tendencias se debe esperar algunas semanas. Las tendencias varían a nivel distrital.

• El dengue tiene un comportamiento hiperendémico en Piura y La Libertad, donde existiría población susceptible con mayor riesgo de enfermar, así como zonas nuevas como Ica que reportan las tasas de incidencias más altas del país.

• Hasta la SE 18 del año 2017 se han notificado 26 fallecidos por dengue confirmados y 8 probables en investigación.

Méd. Jessica Guzmán CuzcanoCoordinadora del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades metaxénicas


584


I.-AntecedentesEl dengue es una enfermedad febril, causada por el virus dengue y transmitida por el Aedes aegypti que está ampliamente distribuida en el mundo; en los últimos 50 años, su incidencia ha aumentado 30 veces con la creciente expansión geográfica hacia nuevos países y, en la actual década, de áreas urbanas a rurales

En el Perú el Aedes aegypti está ampliamente distribuido, hasta fines del año 2016 en 443 de los 1874 distritos en 20 departamentos además del Callao, habiéndose confirmado transmisión en 19 de ellos. Se estima que actualmente alrededor de 14 millones de habitantes viven en áreas de riesgo para transmisión de dengue, Zika y Chikungunya. El dengue en el Perú tiene un comportamiento endémico y epidémico. Asimismo tiene un comportamiento estacional durante el año.

El departamento de Piura es una zona endémica con periodos epidémicos de dengue que presenta transmisión desde el año 2000, luego que en año 1995 se reportara la reintroducción del Aedes aegypti. Desde la introducción del dengue se ha identificado la circulación de los cuatro serotipos del virus dengue y el vector está ampliamente distribuido en la región. En los últimos 03 años, el departamento de Piura es el que notica el mayor número de casos y defunciones relacionadas a dengue a nivel nacional; en el año 2015 se notificaron 20043 casos con 31 defunciones, en el 2016, 7642 casos con 22 defunciones.

En el presente año, la región Piura ha sido afectada por eventos relacionados a lluvias intensas que han favorecido condiciones para la transmisión de dengue, presentando un comportamiento epidémico y es la región que notifica el 50% de los casos del país.

II.- Situación actual de dengue en PiuraA la SE 18 del 2017 Piura reportó 13488 casos, de los cuales 2675 (19,8%) son casos confirmados y 10813 (80,2%) son casos probables. Tiene una tasa de incidencia de 703 casos por 100,000 hab. Según formas clínicas 11198 (83,0%) son casos de dengue sin signos de alarma, 2245 (16,6%) son casos de dengue con signos de alarma y 45 (0,3%) casos de dengue grave. Luego de la SE 09, la tendencia de casos es ascendente de manera sostenida., A la fecha son 56 distritos que notificaron casos de dengue, el 80% del total de casos se concentra en 08 distritos, siendo Piura, Castilla, Sullana, 26 de Octubre, Tambogrande, Bellavista los que notifican el mayor número de casos, como se muestra en la siguiente (tabla 01).

En presente año el Instituto Nacional de Salud ha identificado predominantemente la circulación de DENV-3, seguido de DENV-2. En el presente año, se ha identificado índices aédicos de alto riesgo en diferentes localidades de distritos como Piura, Castilla, 26 de Octubre, Catacaos.

Mortalidad relacionada con dengue en Piura 2017

Sugerencia para citar: J. Guzmán. Mortalidad relacionada con dengue en Piura 2017, a la SE 18 – 2017; 26 (18): 584-587.

Figura N° 1 Tendencia de casos y defunciones por dengue, por semanas epidemiológica, Piura 2017 (A la SE 18)


585


Piura presenta condiciones ambientales, sociales, demográficas, entre otras, que favorecen la infestación por el vector y la transmisión de dengue, situación que se ha visto agravada por la ocurrencia de eventos relacionados a lluvias de gran intensidad.

III.- Mortalidad relacionada al dengue en Piura

3.1.- Magnitud de la mortalidad Durante el presente brote de los 13488 casos notificados, murieron 22 casos (17 confirmados y 05 probables) de un total de 45 casos graves con lo cual, según los casos notificados, la tasa de mortalidad en el brote actual es 1,17 muertes por cada 100 000 habitantes, la letalidad general es de 0,16% y la tasa de letalidad especifica de casos graves es de 48,89%, la cual es mayor al valor nacional que es de 28,57%.

El porcentaje de casos con signos de alarma en lo que va del brote es de 16,64%, lo cual es significativamente

mayor respecto a lo presentado en el resto del país en lo que va del año, en el cuál, esta proporción

es de 6,14%. (p valor 0,0001, para la diferencia de proporciones). El porcentaje de casos graves en Piura es de 0,33% lo cual es similar al porcentaje de gravedad reportado en el resto del país, que es un 0,30%.

3.2.- Características GeneralesLas muertes por dengue, notificadas por Piura, ocurrieron a partir de la SE 08, siendo las SE 17 y SE 18 en las que ocurrió el mayor número de defunciones, semanas en las cuáles la incidencia de casos de dengue es la más elevada en lo que va del brote. Las muertes proceden de 06 distritos, los cuáles están entre los que reportan la mayor proporción de casos a nivel regional. Los distritos de Piura (08), Catacaos (03), Castilla (02) y Sullana (02) son los que reportaron el número de casos fallecidos (Tabla 03).

Tabla N° 1 Casos de dengue, por distritos y semanas epidemiológicas, Piura 2017 (a la SE 18)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

PIURA 8 11 16 7 5 9 10 20 21 39 96 152 262 362 542 938 592 163 3253 24.1 24.1

CASTILLA 11 9 12 16 24 18 21 32 53 92 160 241 361 487 399 332 232 61 2561 19.0 43.1

SULLANA 14 9 5 11 14 50 53 80 78 96 112 133 104 180 181 290 254 319 1983 14.7 57.8

26 DE OCTUBRE 7 1 1 5 5 4 11 13 7 17 58 92 143 145 114 172 138 32 965 7.2 65.0

TAMBO GRANDE 1 6 2 9 14 24 30 29 24 34 72 70 79 69 101 132 148 77 921 6.8 71.8

BELLAVISTA 0 1 2 3 2 4 5 11 19 47 28 36 29 25 44 61 62 82 461 3.4 75.2

CHULUCANAS 1 4 3 4 3 8 18 13 11 14 16 25 32 56 45 64 65 37 419 3.1 78.3

CATACAOS 2 0 1 0 1 1 3 2 6 5 9 6 49 54 68 121 58 32 418 3.1 81.4

MARCAVELICA 0 0 1 0 4 1 1 3 5 9 23 59 74 86 48 47 27 19 407 3.0 84.4

PARIÑAS 1 0 0 1 2 1 7 9 10 4 6 17 21 48 46 65 55 92 385 2.9 87.3

SALITRAL 1 2 0 1 1 2 5 9 13 17 29 46 40 53 33 36 48 17 353 2.6 89.9

MIGUEL CHECA 0 1 1 2 9 10 22 8 11 7 18 20 25 12 7 4 8 5 170 1.3 91.2

MANCORA 0 0 0 0 0 1 5 11 18 44 28 20 3 9 10 1 4 0 154 1.1 92.3

LAS LOMAS 0 0 0 0 0 0 1 2 4 8 15 8 9 5 9 23 21 7 112 0.8 93.1

LOS ORGANOS 0 1 0 1 2 2 3 6 4 15 13 19 28 5 4 0 2 0 105 0.8 93.9

OTROS 41 DISTRITOS 1 3 3 1 2 9 6 2 14 17 34 37 63 102 152 172 136 67 821 6.1 100.0

TOTAL 47 48 47 61 88 144 201 250 298 465 717 981 1322 1698 1803 2458 1850 1010 13488 100.0

SEMANAS EPIDEMIOLOGICASTOTAL %DISTRITO

% ACUMULADO


Piura Resto del Perú

Casos notificados 13488 14172

Casos sin signos de alarma 11198 13260

Casos con signos de alarma 2245 870

Dengue Grave 45 42

Muertes 22 12

Indicadores de gravedad y mortalidad

% de casos con signos de alarma 16.64 6.14

% de casos graves 0.33 0.30

Tasa de mortalidad (x 10 000 hab.) 0.117 0.004

Tasa de letalidad general (%) 0.16 0.08

Tasa de letalidad de casos graves (%) 48.89 28.57

Tabla N° 2 Casos e indicadores de muertes relacionados a dengue, brote Piura 2017*

NºEDAD

(AÑOS)SEXO

FECHA DE DEFUNCIÓN

SE DEFUNCIÓN

DISTRITO LOCALIDAD

1 33 M 21/02/2017 8 Sullana Sullana2 25 M 08/03/2017 10 Bellavista Esteban Pabletich3 80 M 23/03/2017 12 Castilla Castilla4 84 M 31/03/2017 13 Piura Piura5 24 F 09/04/2017 15 Piura A.H. 6 de setiembre6 47 F 29/04/2017 17 Piura - 7 39 M 09/04/2017 14 26 de Octubre 26 de Octubre8 40 F 11/04/2017 15 Piura Urb. Villa FAP9 30 M 30/04/2017 18 Castilla Castilla10 69 F 24/04/2017 17 Piura A.H. san pedro11 76 M 24/04/2017 17 Sullana Castilla12 20 F 28/04/2017 17 Piura Castilla13 50 F 04/05/2017 18 Piura Piura14 21 F 04/05/2017 18 Catacaos Catacaos15 33 F 07/05/2017 19 Catacaos -16 24 F 05/05/2017 18 Catacaos Centro poblado San Martin17 40 F 08/05/2017 19 Piura Piura

Tabla N° 3 Características generales de las defunciones relacionadas a dengue en Piura

a la SE 18 - 2017*



586


Todas las defunciones notificadas corresponden a personas adultas y adultas mayores, la edad promedio es de 43 años con un rango que oscila entre 20 y 84 años y mediana de 39 años; del total de fallecidos 10 fueron del sexo femenino y 7 fueron del sexo masculino.En relación a la ocupación el 17,6 % (3) fueron amas de casa y estudiantes. El 11,8% (2) fueron profesionales de la salud.

3.3.- Características relacionadas a última atención y defunciónEl 50% de los fallecidos tuvo una estancia hospitalaria menor de 24 horas en el establecimiento de defunción, 21,43% entre 1 a 3 días y 28,57% más de 04 días. El rango de estancia osciló entre menos de 1 hora a 23 días. El promedio de tiempo de enfermedad en los fallecidos es de 8 días, con un rango que va desde 3 días a 28 días.

En 09 de los fallecidos se confirmó el diagnóstico de dengue por prueba rápida, 06 por ELISA (IgM) y 02 por PCR identificándose DENV-2.

El 53% de los casos fallecidos recibieron atención previa en un establecimiento de salud, es decir fueron referidos o acudieron por atención en un establecimiento de salud antes de ser atendidos en el Hospital de fallecimiento.

3.4.- Condición de riesgoEn 11 (64,7%) se los casos se identificó una condición de riesgo, de los cuales el 41,2% (7) reportaron más de una enfermedad Crónica (Tabla 05). En el 45% de estos casos, no fueron hospitalizados en la primera atención.

Tabla N°4: Condición de riesgo de defunciones relacionadas a dengue en Piura,

a la SE 18 - 2017

3.5.- Signos de alarma, signos de gravedad

Los siguientes signos alarma o gravedad que predominaron fueron: plaquetopenia (82%), dolor abdominal (53%), decaimiento (47%) y alteración de sensorio (41%). (Fig. 02).

IV.- Conclusiones

• Actualmente en el departamento de Piura se presenta una epidemia de dengue con ocurrencia de casos graves y muertes. Se detectó la circulación de los serotipos DENV-3 y DENV-2, lo cual puede constituir un importante determinante en este comportamiento, además de las condiciones ambientales, sociales, demográficas y otras que caracterizan a Piura como una zona de alto riesgo para la transmisión de dengue y otras arbovirosis.

• La presente epidemia se presenta con mayor severidad respecto a lo que ocurre en el resto del país, lo cual se evidencia en la mayor proporción de casos con signos de alarma (17%) y alta tasa de letalidad de los casos graves (47%) que se viene presentando en lo que va del año.

• Las muertes por dengue se han presentado en población adulta y adulta mayor, ello demanda una organización adecuada de los servicios de salud para la atención del paciente con síndrome febril/dengue .

• En el momento actual con transmisión establecida y la tendencia de los casos ascendente, la organización de los servicios para atención protocolizada por niveles de atención según grado de severidad constituye el pilar para la prevención de muertes por dengue.

587


• Sin embargo, mientras exista transmisión existe el riesgo de ocurrencia de casos graves y muertes, en este escenario el control oportuno del vector con adecuadas coberturas constituye la principal estrategia para el control de la transmisión y reducir este riesgo extensión de la transmisión y de ocurrencia de casos graves y muertes. Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades metaxénicas


588


I.-Situación actual en las Américas El primer caso autóctono de transmisión vectorial se notificó el año 2016 (SE 06), procedente de Yurimaguas (Loreto). En la SE 17 de ese mismo año, se reportaron los primeros casos autóctonos de zika, de transmisión vectorial, en el distrito de Jaén, departamento de Cajamarca, posteriormente desde la SE 21 fue detectado en la ciudad de Iquitos (distritos de Punchana, Iquitos, Belén y San Juan Bautista).

II. Situación epidemiológica general Desde el año 2016 y hasta la SE 18 del año 2017 se notificaron un total de 6165 casos de zika, 1011 casos confirmados y 5154 sospechosos. En el año 2017, hasta la SE 18, se notificaron 4496 casos, el 95% (4274) sospechosos y 5% (222) confirmados. La tasa de incidencia acumulada nacional es 14,2 por cada 100000 hab.

Durante 2016 se observó que posterior al brote de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas, la tendencia de casos fue ascendente a partir de la SE 39 del

2016; principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos, Loreto (Figura 1). Posteriormente en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. A partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta).

Para el año 2017 se observa un incremento de casos desde la SE 3 debido a la ocurrencia de brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta. En las semanas siguientes se observa una disminución de casos en el departamento de Loreto y un incremento marcado a partir de la SE 10 como resultado del brote en la provincia de Chincha, departamento de Ica. Este brote tuvo un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar por diez veces la frecuencia semanal de casos, con un pico en la SE 14. En las últimas 4 semanas epidemiológicas la tendencia de casos de zika es descendente. (Figura 1).

Situación epidemiológica del zika en el Perú

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del virus zika en el Perú, a la SE 18 2017;a la SE 18 – 2017; 26 (18): 588-591

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18

N°d

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sos


Casos sospechosos

Casos confirmados

Año 2016 Año 2017

Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 (SE 18)


589


En la SE 10 del 2017 se confirma la circulación del virus del zika en el departamento de Ica, presenta la mayor tasa de incidencia (301,3 por 100000 hab.). Se empezó a notificar en los distritos de Pueblo Nuevo, Chincha Alta e Ica, para la SE 13 en el distrito de Alto Larán y para la SE 14 en los distritos de Los Aquijes y Pisco. En otros cuatro 4 distritos se reportaron casos sospechosos.

El segundo departamento con mayor frecuencia de casos es Loreto con casos en los distritos de Iquitos, San Juan Bautista, Punchana y Belén (ciudad de Iquitos, provincia Maynas), Yurimaguas (provincia de Alto Amazonas) y Nauta (provincia de Nauta). Por otro lado se han notificado casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín, distrito de El Eslabón y en Ucayali, distrito de Callería (Tabla 1).

N° N° N° % N° %Ica 0 0 0 3191 71.0 301.3 74 2 3117 98

Loreto 1589 716 873 1131 25.2 131.1 145 13 986 87

Tumbes 11 4 7 105 2.3 43.1 0 0 105 100

San Martín 2 2 0 23 0.5 4.5 1 4 22 96

Piura 0 0 0 29 0.6 1.9 0 0 29 100

Ucayali 1 1 0 14 0.3 1.8 2 14 12 86

En investigación 0 0 0 3 0.1 0.0 0 0 3 100

Cajamarca 65 65 0 0 0.0 0.0 0 0 0 0

Lima* 1 1 0 0 0.0 0.0 0 0 0 0

Total general 1669 789 880 4496 100.0 14.1 222 5 4274 95

Departamento

2016**

Total 2016

Confirmado Sospechoso Total 2017

%TIA

100 000 hab.

Confirmado Sospechosos***

Año 2017

Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 (SE 18)

Nota: * Caso de zika por transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; ***Casos sospechosos en investigación o en espera de resultado. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

En el presente año la notificación de casos de zika está concentrada principalmente en el departamento de Ica (71%), en el que no hubo antecedente de

2016** 2017Yurimaguas 44 54Iquitos 417 39San Juan Bautista 45 28Punchana 184 13Nauta 3 8Belén 22 3Mazan 1 0Jaen 60 0Pucará 5 0Zarumilla 3 0Papayal 1 0Tocache 2 0Eslabon 0 1

Lima* La Molina 1 0Manatay 1 0Calería 0 2Pueblo Nuevo 0 52Chincha Alta 0 13Ica 0 5Alto Laran 0 1Sunampe 0 1Los Aquijes 0 1Pisco 0 1

Total general 789 222

Distrito de infección

Departamentosnotificantes

Loreto

Cajamarca

Tumbes

San Martín

Ucayali

Ica

Confirmados de zika autóctonos

NOTA: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

control vectorial previo, seguido del departamento de Loreto (25%), en cuyos distritos está presente el Aedes aegypti.

Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 (SE 18)

590


Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas

Desde el año 2016 y hasta la SE 18-2017 se notificaron 139 gestantes con infección confirmada

por virus zika, procedentes del departamento de Cajamarca, provincia de Jaén (36), en su mayoría asintomáticas; del departamento de Loreto (99 casos) y del departamento de Ica (4 casos) (Tabla 3). Para el 2017 se notifican 47 gestantes confirmadas a zika.

1er Trim

2do Trim

3er Trim

Caso Inv.**

1er Trim

2do Trim

3er Trim

Caso Inv.**

Loreto Iquitos 6 10 3 6 25 2 5 5 3 15 40

Punchana 2 4 2 1 9 1 3 4 13

San Juan Bautista 1 3 1 7 12 2 1 7 10 22

Belén 1 2 2 5 1 1 6

Yurimaguas 1 1 2 4 1 5 6 10

Mazan 1 1 0 1

Nauta 1 6 7 7

Total Loreto 11 18 9 18 56 3 8 8 24 43 99

Ica Ica 2 2 4 4

Total Ica 2 2 4 4

Cajamarca Jaén 7 13 14 34 34

Pucará 2 2 2

Total Cajamarca 7 13 16 36 36

Total general 18 31 25 18 92 3 8 8 24 47 139

Departamento Distrito

2016* 2017

Total general

Edad gestacional al momento de la infección Total

2016

Edad gestacional al momento de la infección Total

2017

Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 (SE 18)

NOTA: * La información del 2016 varia de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; ** Caso en investigación


A partir de junio del 2016 hasta la SE 18-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 60 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron tres abortos.

En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto (Tabla 4). Asimismo se reportaron 2 abortos (SE 49 – 2016) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras.

Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos de madre con infección confirmada para zika, el 70% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de los ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra).

Tabla 4. Recién nacidos vivos y abortos de madres con infección por zika de Cajamarca y Loreto, desde 2016

-2017 (SE 18)

En 2017 hasta la SE 18, se registraron 17 recién nacidos vivos en 5 distritos del departamento de Loreto y uno en el departamento de Cajamarca (Jaén). Asimismo se reporta un aborto durante el primer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4). El 58,8 % (10/17) de los

1er trim.

2do trim.

3er trim.

1er trim.

2do trim.

3er trim.

Loreto Iquitos 1* 1 1 3 1* 8 9 12Punchana 1 2 3 1 1 4San Juan Bautista 0 0 4 4 4Belén 1* 1 2 1 1 2 4Yurimaguas 0 1 1 1 1 2

Total Loreto 3 2 5 9 2 14 17 26Cajamarca Jaén 8 13 13 34 1 1 35

Pucara 2 2 0 2Total Cajamarca 9 13 15 36 1 1 37

12 15 20 45** 3 14 18 63Total general

Departamento Distrito

2016** 2017

Total general

RN y abortos de madres con zika Total

2016

RN y abortos de madres con zika Total

2017

Nota: * Abortos; ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016 Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

591


recién nacidos nacieron por cesárea y 41,2% (7/17) por parto vaginal. Con respecto a los resultados de laboratorio al 25% (5/17) se les realizó la obtención de muestra para zika todos con resultado negativo.

Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.

III. Conclusiones

• Para la SE 18 la transmisión del virus zika se concentra en los departamentos de Ica y Loreto.

• En las últimas 4 semanas epidemiológicas, los departamentos de Loreto e Ica muestra una tendencia de casos descendente.

• En el departamento de Ica, a partir de la SE 14 se confirmó la circulación del virus zika en dos nuevos distritos Los Aquijes y Pisco. Sumando así 7 distritos con confirmación de la circulación del virus.

• Desde el 2016 hasta la SE 18-2017 se detectó la infección por virus zika en 139 gestantes, de las cuales 36 se registraron en el departamento de Cajamarca, distritos Jaén y Pucará (generalmente asintomáticas); 99 en el departamento de Loreto y 4 en el departamento de Ica. Este número incluye la infección de 47 gestantes para el presente año.

• Desde el 2016 hasta la SE 18-2017 se reportó el alumbramiento de 60 recién nacidos vivos y 03 abortos (producidos en el primer trimestre de gestación) de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia.

Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica

de enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

592


I.-Situación actual en las Américas Desde la confirmación de la transmisión autóctona del virus chikungunya en la Región de las Américas en diciembre del año 2013, se ha reportado transmisión autóctona en países y territorios del Caribe, América Central, América del Sur y América del Norte.Para el 2016 se registró un acumulado de 693 489 casos sospechosos, 37 480 casos confirmados

autóctonos, 1 372 casos importados y 74 defunciones por chikungunya, extendiéndose la transmisión autóctona a casi toda la región de las Américas. El mayor porcentaje de casos fue reportado por Brasil, Colombia y Panamá. En América del Sur fueron 05 países los que presentaron casos de transmisión autóctona de chikungunya (Brasil, Colombia, Ecuador, Venezuela y Paraguay).

Situación epidemiológica del chikungunya en el Perú.

Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del chikungunya en el Perú, a la SE 18 2017; 26 (18): 592-593.

Figura 1. Distribución de casos de chikungunya según semana de inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 (SE 18).

II.-Antecedentes

En el Perú, se confirmó el primer caso autóctono de chikungunya en la SE 23 del año 2015, a través de la vigilancia centinela de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis, implementada en el C.S Zarumilla, departamento de Tumbes. Para el mismo año, se notificaron 219 casos autóctonos de chikungunya al sistema de vigilancia, procedentes de 6 distritos: Zarumilla, Aguas Verdes, Tumbes, Zorritos (Región Tumbes), Bellavista y Paita (Región Piura). Esto se muestra en la Figura 1.III. Situación epidemiológica general

Desde el año 2016 y hasta la SE 18 del año 2017 se notificaron un total de 2136 casos de chikungunya, 414 casos confirmados y 1722 probable (Tabla 1).

Sólo en 2017, hasta la SE 18, se notificaron 797 casos, el 80% (636) probables y 20% (161) confirmados. La tasa de incidencia acumulada nacional es de 2,5 por cada 100 000 hab. (Tabla 1).

Desde el ingreso de la enfermedad a nuestro país, la tendencia de casos desde el año 2015 al 2016 muestra una estacionalidad con incremento de casos a partir de los meses de marzo y abril. A principios del año 2016 se notificaron casos aislados en nuevos distritos de los departamentos de Madre de Dios (Iberia y Tambopata), Loreto (Punchana y Yurimaguas) y San Martín (Pinto de Recodo y Tarapoto). A partir de la SE 13 se observó un incremento de casos de chikungunya con un pico en la SE 23, producto de los brotes en los distritos de Zarumilla, Aguas Verdes Zorritos y Tumbes, así como

* La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI -2016Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

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Probables

Confirmados

Año 2016 (SE 52)1339 casos

Año 2017 797 casos

593


también en distritos nuevos de Tumbes (San Juan de la Virgen, Papayal, Corrales y La Cruz). Posterior a ello se observa una disminución hasta la SE 35, incrementándose la circulación en 3 distritos nuevos: Pampas de Hospital (Tumbes SE 38), Los Órganos (Piura SE47) y un caso aislado en el distrito de Morales (San Martín SE 41). Para el año 2016 los distritos que reportaron mayor riesgo fueron Zarumilla 37,7 por 10 000 hab. y Zorritos 34,5 por 10 000 hab.Para el año 2017, la tendencia de casos muestra un incremento a partir de la SE 1-2017, a consecuencia de los brotes en los departamentos de Tumbes y Piura, con un pico en la SE 13. Posterior a ello se evidencia una tendencia descendente de casos (Figura 1). Para este año el departamento de Tumbes notificó casos de chikungunya en 11 distritos: Zarumilla, Tumbes, Aguas Verdes, Papayal, La Cruz, San Jacinto, Canoas de Punta Sal, Corrales, Zorritos, Pampas de Hospital y Matapalo (Estos dos últimos distritos solo reportan casos probables).

El departamento de Piura notificó desde principios del año casos en el distrito Los Órganos y confirmó a partir de la SE 6 la circulación del virus en 3 distritos nuevos (Máncora, Sullana y Tambo Grande) y para la SE 12 el distrito de Pariñas, por otro lado se tiene casos probables en 9 distritos más. Asimismo para la SE 16 se tiene un caso aislado en el departamento de Ancash, distrito Casma, captado por la Región Lima. Por otro lado desde la SE 6 se notifican 4 casos confirmados en el departamento de San Martín (JuanJuí, Pajarillo y Polvora). Asimismo se tiene casos probables en los departamentos de Loreto y Madre de Dios, que están a la espera de los resultados por laboratorio (Tabla 1).

III. Conclusiones

• En el presente año continuó la transmisión del virus chikungunya en los departamentos de

Tumbes y Piura.• Se evidencia la extensión de la circulación del virus

chikungunya en los distritos del departamento de Piura.

• Se notifican casos aislados en el departamento de Ancash y San Martín.

• En las últimas 3 semanas epidemiológicas la tendencia de casos es descendente en los departamentos de Tumbes y Piura.

• Existe un alto riesgo de diseminación de la enfermedad en la costa norte del país y regiones. Considerando la amplia dispersión del Aedes aegypti, las intensas lluvias en la costa norte, el incremento de humedad y el alto desplazamiento de personas desde zonas endémicas.

• Siendo el mismo vector del dengue el que transmite la fiebre chikungunya, es necesario fortalecer las acciones para la vigilancia y el control del vector en su fase larvaria y adulta para reducir el riesgo de transmisión epidémica en otras regiones del país y particularmente en las regiones de Tumbes y Piura.

• La vigilancia centinela de chikungunya ha permitido detectar precozmente la trasmisión autóctona en la región Tumbes y en otras regiones. Asimismo, permitió detectar e investigar oportunamente casos importados de chikungunya y otras arbovirosis, que no fueron diagnosticados durante la atención regular, por ello es importante seguir fortaleciendo esta vigilancia.

Lic. Susan Mateo Lizarbe Miembro del Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica

de enfermedades transmitidas por vectoresCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

Tabla 1. Casos autóctonos de chikungunya en el Perú 2016- 2017 (SE 18)

NOTA: * La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI -2016


Nº (%) Nº (%)Tumbes 1327 241 1086 277 35 113.8 6 2 271 98Piura 6 6 0 448 56 23.9 149 68 299 67Loreto 2 2 0 37 5 3.5 0 0 37 100

Madre de Dios 2 2 0 20 3 13.9 0 0 20 100

San Martín 2 2 0 9 1 1.0 4 44 5 56

Ancash 0 0 0 1 0 0.2 1 100 0 0

Casos en investigación 0 0 0 5 1 0.0 1 20 4 0

Total General 1339 253 1086 797 100 2.5 161 20 636 80

Total

20172016*

Departamentos Casos TIAx

100 000

Forma clínicaconfirmado Probable

Total %Confirmado Probable

Forma clínica

594


Reporte de vigilancia de leptospirosis, Perú 2017

I. Antecedentes En el Perú hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios (Figura 1).

A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país, sin antecedentes de notificación de casos. Uno de los brotes de mayor magnitud ocurrió en el distrito de Tambo Grande, (Piura) como consecuencia del colapso del sistema de agua y alcantarillado (61 casos el 2014 y 14 casos el 2015).

Figura 1. Casos confirmados de Leptospirosis por años. Perú 2005 – 2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-

MINSA.

II. Situación de la Leptospirosis en el Perú año 2017En todo el país hasta la SE 18 del presente año se han notificado 2293 casos de leptospirosis (entre confirmados y probables). Los departamentos de Ucayali, Tumbes, Piura, Loreto, Madre de Dios, Ica, Ayacucho y Lambayeque notificaron el 87,4% de casos. Más de la mitad de los casos afectados fueron población económicamente activa joven (entre 15 y 35 años).

Situación de leptospirosis en zonas afectadas por Inundaciones y huaycos

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de la Leptospirosis en el Perú 2017; SE 18 – 2017; 26 (18): 594-595.

En los departamentos afectados por inundaciones y huaycos durante el año 2017 (Tumbes, Piura, La Libertad, Lambayeque, Ica, Loreto, Ancash Arequipa y Lima), se han notificado 6 veces más casos que el mismo periodo del año 2016. Desde las primeras SE del año 2017 se presenta un incremento sostenido de casos, siendo el pico de notificación más alto entre las SE 10 a la 14, posterior a ello se observa una disminución sostenida (Figura 2).

Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos afectados por Inundaciones y huaycos. Perú 2016 – 2017(SE18)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

Los departamentos de la costa norte y la costa central: Tumbes, Piura, La Libertad, Lambayeque e Ica concentran el 47% de casos notificados a nivel nacional, sin embargo estos departamentos han presentado un incremento de casos comparado con el año anterior a la misma semana; además se han identificado áreas donde no se notificaban casos en años anteriores, como el departamento de Ica (Figura 3).

En el departamento de Piura los distritos más afectados fueron Chulucanas, Castilla, Piura, Sullana, Máncora, Tambo Grande y Bellavista. En el departamento de Tumbes los distritos de Zarumilla, Tumbes, Canoas de Punta Sal y Papayal. En el departamento de Lambayeque los distritos de Chiclayo, Olmos, Jose Leonardo Ortiz y Motupe (Figura 4).En el departamento de Ica, la provincia de Palpa y Chincha son las provincias más afectadas principalmente los distritos de Palpa, Rio Grande y Llipata en Palpa y el distrito de Pueblo Nuevo en Chincha (Figura 4).

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidencia acumuladad x 100 000 hab.

Nº

de c

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con

firm

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Años

casos confirmados

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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17

N°de

caso

s


Probables Confirmados

Año 2016 Año 2017

595


En el departamento de Cajamarca se ha registrado un incremento de casos en el distrito de Jaén y por primera vez se han reportado casos en los distritos de Tantarica y Chilete en la provincia de Contumazá (Figura 4).

Figura 3. Casos de leptospirosis acumulados a las SE 18 en departamentos afectados por inundaciones y

huaycos. Años 2016 -2017


Figura 4. Distribución de casos de leptospirosis por distrito. Perú 2017 (SE 18)


MINSA.

Defunciones por leptospirosisHasta la SE 18 se han notificado 5 defunciones por leptospirosis, 3 con diagnostico confirmado procedentes de los departamentos de Piura (1), San Martin (1) y Lambayeque (1) y 2 con diagnostico probables procedentes del departamento de Tumbes.

Serovares circulantes de Leptospira La transmisión de leptospirosis está relacionada a la presencia de reservorios silvestres o domésticos y a

la circulación de serovares de leptospiras patógenas en las áreas de riesgo.Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante, según la información de las muestras reportadas por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%) (Figura 5)

Figura 5. Porcentaje de serovares de leptospira en los departamentos afectados por inundaciones y huaycos.

Perú 2017 (SE 18)

Fuente: Netlab-Instituto Nacional de Salud.

III. Análisis de la Situación

El Centro Nacional de Epidemiología prevención y control de Enfermedades (CDC-MINSA), con el objetivo de Alertar a los servicios de salud del país ante el riesgo de presentación de enfermedades zoonóticas, (entre ellas la leptospirosis), ha emitido la “AE – UFVE Nº 004 – 2017”, para fortalecer las acciones de vigilancia, prevención y control.

La presentación del evento “El Niño Costero” en el país, que ha generado lluvias torrenciales, inundaciones y huaycos en varios departamentos, favoreciendo condiciones de riesgo para la presentación de leptospirosis.

Blgo. Carmen Yon FabianEquipo Técnico Grupo Temático de enfermedades

Metaxenicas y otras arbovirosisCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades

0 100 200 300 400

Lima

La libertad

Cajamarca

Lambayeque

Ica

Piura

Tumbes

N° de casos

20172016

0% 20% 40% 60%

otros

Panama

Hardjo

Grippotyphosa

Ballum

Bratislava

Icterohaemorrhagiae

Varillal

596


Reporte de vigilancia de rabia, Perú

I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición..

II.- Situación actual

2.1 Rabia humana

En el presente año, a la SE18 no se han notificado casos de rabia humana (RH) en el país (Figura 1).

Aún permanecen hospitalizados 02 casos de rabia humana silvestre (RHS) notificados el año 2016; ambos presentan evolución clínica estacionaria

Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 18)


MINSA.

2.2 Rabia animal

Hasta la fecha fueron reportados 76 casos de rabia animal: 53 de transmisión silvestre y 23 casos de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:

El 81% (43/53) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (14), Ayacucho (11),

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación epidemiológica de Rabia en el Perú 2017; SE 18 – 2017; 26 (18): 596-597.

San Martín (10) y Cajamarca (08). Los otros 10 casos proceden de Huánuco (05), Amazonas (03), Cusco (01) y Pasco (01). El 86.8 % (46/53) del total de casos corresponden a rabia bovina, 05 son equinos, 01 porcino y 01 murciélago.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana

En la SE 18-2017, se notificaron tres nuevos casos de rabia canina procedentes de Arequipa, distritos de Mariano Melgar (02) y Miraflores (01). Todos los casos de rabia canina notificados durante el presente año (22) proceden de Arequipa. (Tabla 1).

Un caso de rabia bovina fue notificado por Puno, distrito de Coata, en la SE 08-2017. Este animal tuvo como antecedente el ataque de un grupo de canes desconocidos, con una mordedura profunda en la boca; sin embargo, no se registran antecedentes de rabia canina en Puno desde julio-2016.

Tabla1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*


0

5

10

15

20

25

30

35

N°d

e ca

sos

años

RH Silvestre RH Urbana

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 2017* Total

Arequipa Arequipa C. Colorado - 32 10 42M. Melgar 11 8 2 21Miraflores 2 7 1 10A. S. Alegre 2 1 1 4Arequipa 2 - - 2Paucarpata 1 1 1 3Cayma - 3 2 5Socabaya 1 - 1 2Yura - 3 2 5J L B y Rivero - 1 - 1Sachaca - 1 - 1Uchumayo - 1 1 2Jacobo Hunter - - 1 1

Total Arequipa 19 58 22 99Puno Chucuito Juli 2 - - 2

Zepita 1 - - 1Lampa Cabanilla 1 - - 1Melgar Ayaviri 1 - - 1

Cupi - 2 - 2Llalli - 2 - 2Umachiri - 1 - 1

San Román Juliaca 6 - - 6Huancane Pusi - 1 - 1

Total Puno 11 6 - 17Total Perú 30 64 22 116

597


III.- Comentarios

Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros.

En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina.

En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

Asimismo en los departamentos del sur de país, en Lima y en aquellos que fueron afectados por lluvias intensas e inundaciones, se continúa fortaleciendo la atención de los accidentes por mordedura de canes y la vigilancia de rabia canina. Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años 2015-2017* (SE 18)


Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017 (SE 18)


Med. Epid. Elena Vargas Linares

Equipo Técnico Grupo Temático de enfermedades Metaxenicas y otras arbovirosis


598


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7774 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son los que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 18-2017 se notificaron 112 casos de enfermedades febriles eruptivas: 101 sospechosos de rubéola y 11 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 94 fueron descartados y 18 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,02 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 93,8%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 93,8%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 62,5%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 71,4%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017To

tal d

e un

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es

noti

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%

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mic

iliar

ia e

n

48 h

oras

Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 455 100.00 0 0 0 0Áncash Áncash 0.5 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 100Apurímac Apurímac 0.6 1 0 1 0 391 100.00 100 100 100 100Arequipa Arequipa 4.6 21 2 19 0 281 100.00 100 100 100 62Ayacucho Ayacucho 1.6 4 0 4 0 358 98.62 75 100 75 75Cajamarca Cajamarca 0.2 1 1 0 0 791 93.83 100 100 100 100Callao Callao 0.6 2 1 1 0 71 88.75 100 100 100 50Cusco Cusco 1.1 5 1 4 0 353 100.00 100 100 100 100Huancavelica Huancavelica 1.7 3 0 3 0 395 100.00 67 100 67 100Huánuco Huánuco 1.0 3 0 3 0 323 100.00 100 100 100 33Ica Ica 0.0 0 0 0 0 136 100.00 0 0 0 0Junín Junín 1.5 7 5 2 0 289 68.65 100 100 100 71La Libertad La Libertad 0.3 2 0 2 0 344 96.90 100 100 100 50Lambayeque Lambayeque 1.4 6 0 6 0 199 99.50 100 100 100 17Lima Lima 0.9 3 0 3 0 327 100.00 100 100 100 100

Lima Metropolitana 1.1 36 7 29 0 415 100.00 100 100 100 78Loreto Loreto 0.3 1 0 1 0 366 91.04 100 100 100 100Madre de Dios Madre de Dios 2.0 1 0 1 0 76 100.00 100 100 100 100Moquegua Moquegua 1.6 1 0 1 0 60 84.51 100 100 100 0Pasco Pasco 0.9 1 0 1 0 196 70.76 100 100 100 100Piura Piura 0.8 5 0 5 0 326 85.34 80 80 80 100Puno Puno 0.8 4 1 3 0 185 100.00 100 100 100 50San Martín San Martín 0.7 2 0 2 0 290 96.99 0 0 100 50Tacna Tacna 0.8 1 0 1 0 87 100.00 100 100 100 100Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 28 66.67 0 0 0 0Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0Total 1.02 112 18 94 0 7357 94.64 95.5 97.3 97.3 71.4

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

% d

e m

uest

ras

de s

angr

e qu

e lle

gan

al IN

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ados

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INS

repo

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ó =

4

días

Dep

arta

men

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2017Indicadores

laboratorio(2)

Tasa

aju

stad

a de

not

ific

ació

n x

100,

000

hbs

Tota

l cas

os n

otif

icad

os d

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vig

ilanc

ia

inte

grad

a

Sosp

echo

so

Des

cart

ados

Conf

irm

ados

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

599


Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7774 unidades notificantes del país a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 18 se han notificado 19 casos de PFA, 17 se encuentran pendientes de

clasificación y 02 con resultados negativos.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 18 -2017 es:• Tasa de notificación nacional: 0,64 casos por

100,000 menores de 15 años.• Notificación semanal oportuna: 93.83%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

84.21%.• Porcentaje con muestra adecuada: 68.42%

Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017

Amazonas Amazonas 1 0.76 0 0.00 82.86 0.0 0.0 0 1 0.76 100% 0%Áncash Áncash 5 1.51 1 0.88 79.26 100.0 100.0 0 4 1.20 100% 75%Apurímac Apurímac 1 1.05 1 3.06 63.85 100.0 100.0 0 1 1.05 100% 100%

Chanka 1 1.83 0 0.00 82.11 0.0 0.0 0 1 1.83 100% 100%Arequipa Arequipa 6 1.90 1 0.92 87.90 100.0 100.0 0 5 1.59 100% 100%Ayacucho Ayacucho 2 0.87 0 0.00 73.28 0.0 0.0 0 1 0.44 100% 0%Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 1.40 79.66 0.0 100.0 0 1 0.48 0% 100%

Chota 1 1.07 0 0.00 84.52 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Cutervo 0 0.00 0 0.00 69.57 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Jaén 1 0.86 1 2.52 90.06 100.0 100.0 0 2 1.72 100% 100%

Callao Callao 2 0.84 0 0.00 83.75 0.0 0.0 0 1 0.42 100% 100%Cusco Cusco 1 0.26 0 0.00 84.42 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 96.71 0.0 0.0 0 1 0.53 100% 100%Huánuco Huánuco 3 1.08 1 1.05 86.38 100.0 100.0 0 4 1.44 100% 100%Ica Ica 2 0.96 0 0.00 80.88 0.0 0.0 0 2 0.96 100% 50%Junín Junín 4 0.95 0 0.00 74.82 0.0 0.0 0 2 0.47 100% 100%La Libertad La Libertad 6 1.15 1 0.56 83.38 100.0 0.0 1 5 0.96 100% 80%Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0.0 0 1 0.29 0% 100%Lima Lima Región 2 0.75 0 0.00 69.42 0.0 0.0 0 1 0.37 0% 0%

Lima Metropolitana 15 0.63 4 0.51 91.57 0.0 0.0 1 11 0.75 64% 73%Loreto Loreto 1 0.29 1 0.84 72.64 100.0 100.0 0 1 0.29 100% 100%Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 67.11 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 77.46 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Pasco Pasco 0 0.00 2 6.15 70.76 100.0 100.0 0 2 2.10 100% 100%Piura Piura 1 0.31 4 3.73 63.02 75.0 0.0 3 3 0.94 100% 0%

Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 80.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Puno Puno 1 0.23 1 0.66 79.46 100.0 100.0 0 1 0.23 100% 100%San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 66.89 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 80.46 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Tumbes Tumbes 2 3.27 0 0.00 73.81 0.0 0.0 0 2 3.27 100% 100%Ucayali Ucayali 2 1.34 0 0.00 80.00 0.0 0.0 0 0 0.00 0% 0%Total 62 0.72 19 0.64 93.83 84.21 68.42 5 53 0.61 87% 77%

%

Mue

stra

Ade

cuad

a

Dep

arta

men

to

DISA-DIRESA

Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de notificación

Año 2016Indicadores 2017 (SE N°18)

Casos de PFA e indicadores,

ultimas 52 semanas

(2016/19-2017/18)

Caso

s

not

ifica

dos

Tasa

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x 1

00 0

00 <

15

años

Caso

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ifica

dos

Tasa

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00 <

15

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hrs.(

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% In

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Nº

Caso

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s not

ifica

dos

Tasa

aju

stad

a x

100

000

< 1

5 añ

os

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

600


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 15.; Bol Epidemiol. 2017; SE 15 – 2017; 26 (15): 600-605

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 18, años 2016-2017

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 7 0 0.03Dengue con signos de alarma 117 20 1801 254 1 6.53 40 184 1140 1975 4 9.79Dengue grave 2 0 69 2 26 0.23 5 4 59 28 29 0.27Dengue sin signos de alarma 856 175 11190 1724 0 41.01 517 1206 7200 17258 0 76.85Enfermedad de Carrión aguda 3 0 48 0 1 0.15 0 0 73 37 5 0.35Enfermedad de Carrión eruptiva 1 0 22 2 0 0.08 1 0 13 43 0 0.18Enfermedad de Chagas 0 0 10 0 0 0.03 0 0 6 4 0 0.03Fiebre amarilla selvática 5 0 28 0 6 0.09 0 1 4 11 2 0.05Hepatitis B 45 3 639 21 4 2.10 2 6 292 166 1 1.44Leishmaniasis cutánea 189 0 2868 12 0 9.15 8 1 1601 152 0 5.51Leishmaniasis mucocutánea 19 0 271 2 0 0.87 0 0 112 21 0 0.42Leptospirosis 23 17 290 402 2 0.92 1 24 676 1666 5 2.12Loxocelismo 25 0 501 1 2 32 0 716 8 2Malaria p. falciparum 333 4994 2 15.86 88 3872 2 12.17Malaria por p. vivax 992 15754 1 50.03 265 11732 1 36.86Muerte materna directa 6 80 5 92Muerte materna incidental 0 9 0 13Muerte materna indirecta 2 43 2 49Muerte perinatal - fetal 71 1322 34 1091Muerte perinatal - neonatal 72 1206 38 1066Ofidismo 55 0 1014 0 3 30 0 829 0 1Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 1 0 1 0 0.00Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 0 0 0.00Sífilis congénita 5 0 69 1 0 0.12 1 3 59 19 1 0.14Tétanos 1 0 9 0 2 0.03 0 0 5 1 1 0.02Tos ferina 3 0 39 1 1 0.13 0 12 103 147 7 0.79

2016 2017

ENFERMEDADES Semana 18 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 18 AcumuladoDefunción I.A. (*)


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

601


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18 año 2017


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.



Den

gue

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sign

os d

e al

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Den

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e

Den

gue

sin

sign

os d

e al

arm

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Enfe

rmed

ad d

e Ca

rrió

n er

uptiv

a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 44 44 10.35 2 1 3 0.71 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 17 1 1175 1193 102.80 4 50 54 4.65 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 1 1 0.08 0 0 0 0.00 5 0.38 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 33 6 874 913 129.76 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.28

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 1 0 93 94 12.82 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 10 0 48 58 16.62 65 3 68 19.48 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 0 5 3.54 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 1 1 14 16 1.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 44 4 399 447 33.56 9 0 9 0.68 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 30 0 116 146 16.73 2 0 2 0.23 0 0.00 0 0.00

Ica Ica 0 0.00 98 4 2742 2844 354.34 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 20 0 165 185 13.50 0 0 0 0.00 0 0.00 4 0.29

La Libertad La Libertad 0 0.00 187 5 2557 2749 144.28 13 0 13 0.68 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 24 5 1500 1529 119.38 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00

Lima Lima metropolitana 0 0.00 12 0 259 271 2.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 1 0 5 6 0.62 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 91 6 1013 1110 104.82 0 0 0 0.00 2 0.19 2 0.19

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 22 0 93 115 80.04 1 0 1 0.70 0 0.00 1 0.70

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 2 2 1.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 2 4 1.30 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32

Piura Luciano Castillo 0 0.00 1154 13 3979 5146 619.55 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 8 0.77 1091 32 7219 8342 800.25 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 102 0 253 355 41.14 2 0 2 0.23 2 0.23 2 0.23

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 1 1 0.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 18 2 1390 1410 579.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 1 0.20 157 8 512 677 133.56 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Total 9 0.03 3115 87 24458 27660 86.91 110 56 166 0.52 10 0.03 15 0.05

DEPARTAMENTO

Enfe

rmed

ad d

e ch

agas

Fieb

re a

mar

illa

selv

átic

a

DISAS/DIRESAS

Tota

l Den

gue

Tota

l Enf

erm

edad

de

Carr

ión

Ántr

ax (c

arbu

nco)

602



(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes



Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, año 2017

Loxo

celis

mo

Ofid

ism

o

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 1 0.24 74 17.41 2 0.47 1 3 0.24 15 2 0.47 338 79.54 69

Áncash Áncash 1 0.09 87 7.50 0 0.00 2 2 0.17 15 0 0.00 0 0.00 4

Apurímac Apurímac 8 3.25 2 0.81 3 1.22 0 0 0.00 5 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 3 1.39 2 0.92 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 42 3.19 0 0.00 1 0.08 1 1 0.08 306 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 77 10.94 31 4.41 3 0.43 11 151 1.56 33 0 0.00 18 2.56 6

Cajamarca Cajamarca 1 0.14 64 8.73 0 0.00 33 1 4.50 0 0 0.00 0 0.00 0

Chota 0 0.00 28 8.92 1 0.32 0 2 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 0 0.00 66 18.91 0 0.00 9 25 2.58 6 0 0.00 0 0.00 6

Cutervo 0 0.00 25 17.69 0 0.00 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 4

Callao Callao 5 0.48 0 0.00 0 0.00 1 6 0.10 35 0 0.00 1 0.10 0

Cusco Cusco 40 3.00 293 22.00 47 3.53 3 25 0.23 20 0 0.00 109 8.18 35

Huancavelica Huancavelica 4 0.80 3 0.60 0 0.00 0 0 0.00 8 0 0.00 0 0.00 3

Huánuco Huánuco 25 2.87 77 8.82 6 0.69 5 4 0.57 16 0 0.00 0 0.00 44

Ica Ica 1 0.12 0 0.00 0 0.00 106 24 13.21 1 0 0.00 0 0.00 0

Junín Junín 36 2.63 174 12.70 8 0.58 3 6 0.22 17 0 0.00 153 11.17 54

La Libertad La Libertad 0 0.00 71 3.73 0 0.00 7 32 0.37 26 0 0.00 34 1.78 16

Lambayeque Lambayeque 16 1.25 51 3.98 0 0.00 33 87 2.58 0 0 0.00 0 0.00 0

Lima Lima Metropolitana 92 1.00 0 0.00 0 0.00 13 15 0.14 55 0 0.00 0 0.00 5

Lima 5 0.51 47 4.83 0 0.00 9 2 0.92 89 0 0.00 0 0.00 10

Loreto Loreto 61 5.76 71 6.70 17 1.61 95 155 8.97 7 3821 360.83 10965 ##### 180

Madre de Dios Madre de Dios 1 0.70 94 65.42 22 15.31 48 173 33.41 0 0 0.00 1 0.70 33

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 4 1.30 83 26.91 5 1.62 2 3 0.65 7 0 0.00 0 0.00 21

Piura Luciano Castillo 3 0.36 16 1.93 0 0.00 43 75 5.18 7 0 0.00 1 0.12 3

Piura 0 0.00 93 8.92 1 0.10 26 197 2.49 9 1 0.10 2 0.19 33

Puno Puno 3 0.21 39 2.70 2 0.14 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 7

San Martín San Martín 18 2.09 163 18.89 5 0.58 26 42 3.01 12 42 4.87 88 10.20 206

Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 23 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 104 251 42.73 2 0 0.00 0 0.00 1

Ucayali Ucayali 7 1.38 99 19.53 10 1.97 95 383 18.74 2 6 1.18 21 4.14 89

Total 458 1.44 1753 5.51 133 0.42 676 1666 2.12 724 3872 12.17 11732 36.86 829

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mal

aria

P. F

alci

paru

m

Mal

aria

por

P.

Viv

ax

Hep

atiti

s B

Leis

hman

iasi

s cu

táne

a

Leis

hman

iasi

s m

ucoc

után

ea

Lept

ospi

rosi

s

603


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, año 2017


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes


Mu

erte

mat

ern

a d

irec

ta

Mu

erte

mat

ern

a in

cid

enta

l

Mu

erte

mat

ern

a in

dir

ecta

Mu

erte

fet

al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) **Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción

Amazonas Amazonas 3 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 4.00 32

Áncash Áncash 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.26 36

Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.19 0 0.00 3 1.22 9

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.62 0 0.00 0 0.00 4

Arequipa Arequipa 0 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.53 22

Ayacucho Ayacucho 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 26 3.70 20

Cajamarca Cajamarca 8 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 1 0.14 15 2.05 49

Chota 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 11

Jaén 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 31 8.88 20

Cutervo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6

Callao Callao 1 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.33 0 0.00 13 1.25 37

Cusco Cusco 5 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.12 0 0.00 3 0.23 68

Huancavelica Huancavelica 2 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 3 0.60 17

Huánuco Huánuco 4 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.59 0 0.00 3 0.34 48

Ica Ica 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 25

Junín Junín 0 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.24 0 0.00 5 0.36 55

La Libertad La Libertad 4 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0.00 8 0.24 1 0.05 22 1.15 67

Lambayeque Lambayeque 3 0 3 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 8 0.62 21

Lima Lima Metropolitana 8 2 9 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.08 1 0.01 49 0.53 245

Lima 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.17 0 0.00 5 0.51 35

Loreto Loreto 9 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 20 1.89 45

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 1 0.54 7

Pasco Pasco 4 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.62 0 0.00 0 0.00 15

Piura Luciano Castillo 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 3 0.36 31

Piura 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 24

Puno Puno 7 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 66

San Martín San Martín 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 2 0.23 1 0.12 33

Tacna Tacna 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 0

Tumbes Tumbes 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.76 0 0.00 3 1.23 12

Ucayali Ucayali 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.80 0 0.00 0 0.00 25

Total 92 13 49 0 1 1 0.00 0 0 0.00 78 0.14 6 0.02 250 0.79 1091

DISAS/DIRESASDEPARTAMENTO

Tét

ano

s

Pes

te b

ub

ón

ica

Rab

ia h

um

ana

silv

estr

e

Sífi

lis

con

gén

ita

To

s fe

rin

a

604


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, años 2016-2017


Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado

Amazonas Amazonas 481 9171 8 183 89 0 9354 467 9160 5 116 18

Áncash Áncash 939 18834 46 1409 186 2 20243 1096 21019 55 818 268

Apurímac Apurímac 235 5189 10 207 19 0 5396 158 4492 2 105 15

Chanka 110 1978 2 22 2 0 2000 71 1798 4 27 2

Arequipa Arequipa 1718 36633 43 941 266 1 37574 1318 36275 32 1046 311

Ayacucho Ayacucho 389 7200 25 462 11 0 7662 370 7760 24 383 11

Cajamarca Cajamarca 143 3725 3 131 18 0 3856 175 3277 3 80 27

Chota 137 2053 0 11 4 0 2064 61 1563 1 21 0

Cutervo 76 1341 1 4 0 0 1345 75 1531 0 11 3

Jaén 264 4962 0 21 75 0 4983 268 4890 2 29 75

Callao Callao 1166 23459 5 121 25 0 23580 934 23401 3 92 63

Cusco Cusco 904 14585 4 101 162 2 14686 681 14373 9 102 183

Huancavelica Huancavelica 451 8317 23 680 8 2 8997 433 8033 31 442 7

Huánuco Huánuco 673 12984 14 284 96 2 13268 658 11667 6 213 85

Ica Ica 443 9133 19 298 28 0 9431 380 9692 8 220 45

Junín Junín 607 12262 4 130 73 1 12392 552 11167 4 111 73

La Libertad La Libertad 1165 28918 8 323 102 0 29241 1285 25191 15 241 71

Lambayeque Lambayeque 597 14613 5 193 589 1 14806 424 17539 9 178 34

Lima Lima 862 18746 14 243 95 0 18989 700 19288 8 173 94

Lima Metropolitana 4784 100936 111 2606 1133 1 103542 4074 99415 85 1872 846

Loreto Loreto 996 20405 134 2435 174 3 22840 829 18231 83 1840 94

Madre de Dios Madre de Dios 101 2563 3 112 52 0 2675 133 2645 3 69 66

Moquegua Moquegua 355 6586 8 125 45 1 6711 330 7380 2 109 73

Pasco Pasco 425 8371 4 143 93 1 8514 461 7749 5 107 96

Piura Luciano Castillo 400 11225 5 111 76 0 11336 555 12847 6 89 96

Piura 576 14252 5 166 103 0 14418 590 17163 2 258 91

Puno Puno 327 6151 5 131 90 3 6282 228 6373 1 142 229

San Martín San Martín 263 5618 14 315 23 0 5933 250 5714 6 319 13

Tacna Tacna 400 8810 1 19 5 0 8829 404 10311 1 20 19

Tumbes Tumbes 70 2559 1 27 82 0 2586 112 2795 0 75 28

Ucayali Ucayali 625 12704 71 1557 45 0 14261 618 11969 50 1198 61

Total 20682 434283 596 13511 3769 20 447794 18690 434708 465 10506 3097

2016

DEPARTAMENTO Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2017

Hospitalizados Hospitalizados

605


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, años 2016-2017


Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado

Amazonas Amazonas 1229 18850 6 126 29 4 18976 1159 17847 16 172 29

Áncash Áncash 1991 28771 10 152 89 3 28923 1876 30735 17 311 193

Apurímac Apurímac 767 9113 7 54 18 0 9167 467 8557 3 67 35

Chanka 406 5842 2 28 4 0 5870 340 5933 3 34 5

Arequipa Arequipa 4670 60194 34 306 97 2 60500 3722 55181 63 673 291

Ayacucho Ayacucho 1077 16294 4 69 30 2 16363 1090 16653 9 101 48

Cajamarca Cajamarca 1363 14288 15 94 29 2 14382 956 14849 8 118 51

Chota 673 9932 6 26 14 0 9958 410 8586 0 50 21

Cutervo 343 4409 0 12 0 0 4421 266 4135 1 63 27

Jaén 757 10662 2 39 16 0 10701 791 11306 5 42 20

Callao Callao 2863 42088 28 343 27 0 42431 1925 37064 12 321 30

Cusco Cusco 2660 29323 7 127 37 5 29450 2354 31071 22 306 143

Huancavelica Huancavelica 1029 16888 2 54 19 2 16942 1040 17212 7 80 34

Huánuco Huánuco 1377 22569 15 256 66 2 22825 1543 22243 42 339 114

Ica Ica 1984 24609 15 109 35 1 24718 1471 23742 7 134 33

Junín Junín 1590 22828 3 98 52 3 22926 1432 25982 16 187 122

La Libertad La Libertad 3316 43897 12 178 68 2 44075 2240 39709 5 219 52

Lambayeque Lambayeque 2270 34203 7 144 54 2 34347 1439 31084 5 109 12

Lima Lima 2812 40641 36 266 53 1 40907 2193 35480 43 439 119

Lima Metropolitana 11503 165586 247 2794 971 17 168380 10007 155793 236 3653 1235

Loreto Loreto 2765 40960 47 709 166 9 41669 2349 38717 32 517 152

Madre de Dios Madre de Dios 442 5614 7 51 23 0 5665 284 5922 7 130 58

Moquegua Moquegua 605 7730 0 6 4 0 7736 537 8211 1 55 34

Pasco Pasco 993 14673 6 93 55 3 14766 959 14207 14 112 55

Piura Luciano Castillo 1412 20599 10 162 79 2 20761 1155 19681 8 230 96

Piura 1898 29510 15 320 46 0 29830 1146 28139 18 421 123

Puno Puno 1706 21879 23 173 30 5 22052 1398 22910 47 304 68

San Martín San Martín 893 17592 5 116 27 2 17708 846 16922 14 176 44

Tacna Tacna 804 10406 0 7 1 0 10413 712 11004 1 14 2

Tumbes Tumbes 279 6108 1 53 22 0 6161 268 6290 0 117 49

Ucayali Ucayali 2138 29680 43 488 39 4 30168 1697 28092 35 491 107

Total 58615 825738 615 7453 2200 73 833191 48072 793257 697 9985 3402

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO Neumonías

HospitalizadosDISAS/DIRESAS

2016 2017

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados Defunciones

606


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: : Loayza M. Brote de dengue en la ciudad de Chiclayo, Lambayeque, a la SE 18-2017; ; 26 (18): 606-607.

Hasta la SE 17 se han notificado 1377 casos de dengue (745 confirmados y 632 probables); de los cuales 1348 (98%) sin signos de alarma, 24 con signos de alarma y 5 graves. Se registran 02 defunciones. Según la curva epidémica, los casos se incrementaron desde la SE 11, alcanzando el pico más alto en la SE 16 (Figura 1). Los distritos de Tumán, Chiclayo, La Victoria, José Leonardo Ortiz, Motupe y Olmos concentran el 87,4% de los casos de dengue notificados del departamento. En las últimas cinco semanas se han notificado casos autóctonos en los distritos de Chiclayo Metropolitano, con tendencia al aumento. En el distrito La Victoria los casos proceden mayormente del sector 2. En el distrito José Leonardo Ortiz la epidemia es más dispersa al interior de los sectores.

Figura 1. Casos de dengue en los distritos de Chiclayo, J. Leonardo Ortiz y Chiclayo por SE, 2017

Se viene realizando el tratamiento espacial y focal.

*Actualizado al 05-05-2017


Figura 1. Brotes y Epizootias activas en el Perú (SE 18 - 2017)

Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 18*)

607


Conclusiones:

• La tendencia de casos de dengue en la ciudad de Chiclayo (distritos de Chiclayo, La Victoria y José Leonardo Ortiz) es de aumento pronunciado y sostenido.

• La zona que presenta un conglomerado localizado de casos en la ciudad de Chiclayo corresponde al distrito La Victoria y en especial a la jurisdicción del CS La Victoria sector 2.

• La dispersión de los casos y la tendencia ascendente en la microrred de Chiclayo y La Victoria, zonas densamente pobladas, aumentan el riesgo de una epidemia en la ciudad. Por tratarse de casos dispersos la estrategia usada es la de “cercos” que es lo que se viene ejecutando actualmente.

Dr. Manuel Jesús Loayza AlaricoEquipo de Alerta - Respuesta


608


Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 18 – 2017.

Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


En la SE 18-2017, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,4% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 18 fue Calidad de dato (89,8%) sobre 100%, calificado como Regular (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 18 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 18 -2017; SE 18 – 2017; 26 (18): 608-609

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2017.


Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 18OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cajamarca 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Moquegua 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Luciano Castillo 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Tacna 100 98.0 100 100 100 100 99.6

La Libertad 100 97.0 100 100 100 100 99.4

Tumbes 100 93.0 100 100 100 100 98.6

I Callao 100 75.0 100 100 100 100 95.0

Chota 100 63.0 100 100 100 100 92.6

Lambayeque 50 100.0 100 100 100 100 92.5

Apurímac 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Huancavelica 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Huánuco 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Ica 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Puno 100 100.0 65 100 100 100 89.5

San Martín 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Ayacucho 100 81.0 100 100 100 30 85.7

Junín 100 71.0 100 100 100 30 83.7

Pasco 100 64.0 65 100 100 100 82.3

Loreto 50 93.0 100 100 100 30 80.6

Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0

Piura 50 86.0 65 100 100 30 68.7

RENACE 95.2 94.2 89.8 100.0 100.0 88.7 93.4

DIRESA/DISAPUNTAJE

TOTAL SE

18

609


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Oportunidad (95.2%), Cobertura (94,2%), retroinformación (88,7%), calificado como bueno y los demás indicadores seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE 18 – 2017.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 19 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 10 bueno (de 80% a 90%), 1 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por

Diresas, Perú SE 18 – 2017.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 18 notificaron 8713 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7774 son unidades notificantes, 939 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.



0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbesLa LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

610


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8708 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Patricia Jannet García FunegraMinistra de Salud

Silvia Ester Pessah EljayViceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramírez PradaDirectora General


Equipo EditorMéd. César Augusto Bueno Cuadra

Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis

Inf. María Elena Ulloa Rea

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2017


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

Lima, Perú

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