boletÍn epidemiolÓgico del perÚ · boletín epidemiológico del perú se 04-2020 (del 19 al 25...

▪ Emergencias y desastres ▪ Situación de dengue en el departamento de Madre de Dios SE 04-2020. ▪ Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, hasta la SE 04-2020.

▪ Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola ▪ Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) ▪ Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020. ▪ Brotes y otras emergencias sanitarias SE 03. ▪ Situación de dengue en el distrito Bagua, provincia Bagua, ▪ región Amazonas, hasta la semana epidemiológica 04 de 2020. ▪ Alerta Epidemiológica Nuevo coronavirus (nCoV). ▪ Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 04 - 2020.

CONTENIDO

VOLUMEN 29-SE 04Semana Epidemiológicadel 19 al 25 de enero

www.dge.gob.pe

EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

2020BOLETÍN

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Emergencias y desastres 97 Análisis de situación de salud Situación de dengue en el departamento de Madre de Dios SE 04-2020. 99

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, hasta la SE 04-2020 103

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola 105

Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) 106

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020 107

Brotes y otras emergencias sanitarias

Brotes y otras emergencias sanitarias SE 04- 2020 113

Situación de dengue en el distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas, hasta la semana epidemiológica 04 de 2020 114

Alerta Epidemiológica Nuevo coronavirus (nCov) 117

Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 04 - 2020 123

VOLUMEN 29 - SE 04-2020

Semana epidemiológica (del 19 al 25 de enero del 2020)

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Los desastres se definen como alteraciones intensas en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales o generados por la actividad humana o por la combinación de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. Requiere apoyo externo de otra institución, otra ciudad o región, etc. En cambio, una emergencia sanitaria es una alteración inusual del estado de salud de las personas que por la cantidad de casos o por la severidad de los mismos exige una respuesta extraordinaria de los servicios de salud.1

De acuerdo con su etiología los desastres se dividen en tres categorías: los desastres naturales (terremotos, inundaciones, sequías, etc.), los desastres tecnológicos son resultados inesperados de las actividades humanas como el desarrollo industrial (accidentes químicos, incendios, explosiones, accidentes aéreos, etc.) y los desastres provocados por el hombre son el precio que la sociedad paga por los conflictos armados y las perturbaciones sociales.2, 3

Los desastres casi siempre producen impactos significativos en la salud pública y en el bienestar de la población afectada. De manera directa afectan la vida y la salud de las personas, de manera indirecta producen aumentos significativos en la incidencia de enfermedades infecciosas, desnutrición, complicaciones de enfermedades crónicas entre otras y suelen estar relacionadas a otros factores como la escases y mala calidad de agua, los fallos en el saneamiento, la interrupción en el suministro de alimentos, los trastornos de los servicios de salud, el hacinamiento de las personas y los desplazamientos de la población. Estos efectos adversos producen cambios en los perfiles epidemiológicos de las poblaciones en las zonas afectadas.

Por esta razón después de ocurrido un desastre o una emergencia sanitaria se debe realizar de manera inmediata la vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres para evaluar el riesgo potencial epidémico (para determinar el riesgo ambiental, biológico y social), la vigilancia de daños trazadores, la implementación de la sala de situación y la investigación de brotes.1 Esta vigilancia

epidemiológica es parte de las acciones del plan de preparación y respuesta que permite generar información para la sala de situación de salud que es un insumo para que el comité operativo de emergencia pueda orientar las decisiones de intervención a fin de mitigar los efectos en la salud de la población.

En condiciones normales los sistemas de vigilancia epidemiológica y los sistemas de información en salud mantienen un monitoreo continuo de la situación de salud de la población y de la prestación de los servicios de salud. Frente a un escenario de desastre el manejo de la información sanitaria en el nivel local adquiere rasgos muy particulares para este tipo de eventualidades, debiendo adecuar algunos instrumentos de los sistemas de vigilancia regular y aplicarlos según el contexto y la realidad local.4

Mediante esta evaluación se determina cuantitativamente o cualitativamente la probabilidad de incremento o aparición de enfermedades que podrían presentarse en la zona del desastre para lo cual se debe tener en consideración los perfiles epidemiológicos previos y los efectos en los servicios de salud, las líneas vitales (como agua, desagüe, fluido eléctrico, comunicaciones) y el medio ambiente que podrían originar la aparición de enfermedades en las zonas afectadas.5

En Perú, las emergencias y desastres que han venido ocurriendo periódicamente son inundaciones, desbordes, deslizamientos de tierra y huaycos que usualmente ocurren durante la temporada de lluvias que se desarrollan en nuestro país entre los meses de setiembre a mayo. Después de este tipo de condiciones también es importante reconocer el riesgo de presentación de enfermedades zoonóticas debido al incremento potencial de la exposición a reservorios, vectores y animales ponzoñosos relacionado s a lluvias intensas e inundaciones. Otras emergencias y desastres que han ocurrido son los efectos de las heladas y friajes en las zonas alto andinas y de la Amazonía de nuestro país, el Niño costero, la actividad volcánica del volcán Ubinas y últimamente la deflagración de gas ocurrida en Villa El Salvador.

Editorial

Emergencias y desastres

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)

Med. Raúl Navarro Figueroa Grupo de Trabajo de Vigilancia de Enfermedades Crónicas


El Ministerio de Salud forma parte esencial del sistema intersectorial (nacional, regional o local) encargado de la preparación y respuesta a los desastres. Tanto su organización como los mecanismos de respuesta deben ser cuidadosamente planificados y tomar en consideración las diferentes vulnerabilidades de nuestro país o de una región específica, las políticas de salud y legislación sobre desastres y la organización administrativa y técnica de las instituciones del sector salud.

Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 1019-2006/MINSA aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 053-MINSA/DGE-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres (naturales/antrópicos) y otras Emergencias Sanitarias (EPIDES) en el Perú”. Disponible en: http://dge.gob.pe/normas/rm/2006/RM1019-2006.pdf

2. Organización Panamericana de la Salud. La salud en los casos de desastre y emergencia. (Washington, D.C, 1985-06). Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/25596

3. Organización Panamericana de la Salud. Los desastres naturales y la protección de la salud (Publicación científica Nº 575. Washington DC. OPS/OMS. 2000.

4. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades. Alerta epidemiológica. Codigo: AE-002-2017 Incremento de riesgo sanitario por ocurrencia de emergencias y desastres relacionados a lluvias, Perú, 2017. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/includes/boletin/alertas2017.html

5. Organización Panamericana de la Salud. Organización de los servicios de salud para situaciones de desastre (Publicación científica Nº 433. Washington DC. OPS/OMS. 1983.

99


I. Antecedentes

El dengue es una enfermedad que se transmite a través de la picadura de mosquitos hembra infectada del género Aedes. Durante el año 2019, la Región de las Américas, reportó el mayor número de casos de dengue en la historia, con alrededor de 3 millones de casos; circulando los 4 serotipos de virus del dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4)1.

En el Perú, el INS reporta que, durante el año 2019 se identificó la circulación de los 4 serotipos, principalmente el serotipo DENV 2. En el departamento de Madre de Dios se confirmó una nueva variante del dengue, denominado DENV-2 Cosmopolitan que también circula en los departamentos de Loreto, Cusco y Puno2.El departamento de Madre de Dios presenta determinantes de riesgo para la transmisión de dengue y otras arbovirosis como son circulación de varios serotipos de dengue, clima (temperatura

elevada y lluvias) que favorece la proliferación del vector, la elevada migración, elevados índices aédicos y la baja percepción de riesgo de la población al dengue que dificulta las actividades de prevención y control.

A partir de la semana 39 del 2019 se registró un incremento de casos de dengue reportándose más de 7000 casos manteniendo el incremento hasta la actual SE 4 del 2020, y afectando principalmente al distrito de Tambopata.

II. Análisis de situación actual

Hasta la SE 4-2020, se han reportado 1508 casos de dengue, de los cuales el 38,93%(587) son confirmados y el 61,07%(921) probables con una TIA de 867,61 x 100 000 hab. Siendo Madre de Dios, el departamento con la mayor cantidad de casos reportados, que abarca el 47,63% del total de casos reportados en el país3. Notificándose seis defunciones por dengue.

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Sugerencia para citar: Calderón SM. Situación de dengue en el departamento de Madre de Dios. SE 04-2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 99-102

Situación de dengue en el departamento de Madre de DiosSE 04-2020.

Figura 1. Casos y defunciones por dengue. Madre de Dios 2015-2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(*) Hasta a SE 04-2020

100


Figura 2. Casos de dengue según semana epidemiológica y tipo de diagnóstico. Madre de Dios 2019 y 2020*

Tabla 1. Casos de dengue por distritos. Departamento de Madre de Dios. 2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Hasta a SE 04-2020

En la figura 2 se observa un incremento de casos de dengue en 14 veces más en relación al periodo 2018, que inicia en la SE 39 del año 2019. La tendencia ascendente de casos coincide con el período de lluvias que propicia un mayor número de criaderos del vector y acelera la transmisión.

Los distritos que concentran la mayor proporción de casos son: Tambopata con el 73,81% (1113), seguido del distrito de Inambari con el 7,69%(116) y Las Piedras con el 7,56%(114). De los 11 distritos del departamento, 9 han presentado al menos 1 caso confirmado de dengue. Hasta la SE 4, se han notificado 6 defunciones, de los cuales 5 de ellas se concentran en el distrito de Tambopata; las edades oscilaron desde menos de 1 año de edad a 66 años (mediana 49,5 años) y el mayor número de defunciones se produjo en varones 66,6%. (Tabla 1).


N % N %

Tambopata 68 64.76 1113 73.81 234 5Inambari 2 1.90 116 7.69 9 0Las Piedras 17 16.19 114 7.56 21 0Laberinto 1 0.95 52 3.45 3 1Huepetuhe 4 3.81 23 1.53 0 0Iberia 8 7.62 56 3.71 15 0Tahuamanu 2 1.90 18 1.19 0 0Madre de Dios 1 0.95 5 0.33 1 0Iñapari 2 1.90 11 0.73 1 0

Madre de Dios 105 100.00 1508 100.00 284 6

Distrito2019* 2020*

Casos en la SE 04 2020 Defunciones

101


Tabla 2. Distribución de casos de dengue por grupos de edad y sexo. Departamento de Madre de Dios. 2020*

Tabla 3. Clasificación de casos de dengue según forma clínica. Departamento de Madre de Dios. 2020*



La distribución de los casos por grupos de edades es en mayor proporción en los adultos de 30 a 59 años, notificando el 37,14% del total de casos, sin embargo, la tasa de incidencia acumulada (TIA), es mayor en los adolescentes con 1054,21 casos por 100 000 habitantes. De acuerdo a sexo, el 50,80% de los casos de dengue son del sexo femenino.

De acuerdo a la forma clínica de la enfermedad, el 68,17%(1028) de los casos de dengue fueron sin signos de alarma, 30,44%(459) con signos de alarma y el 1,39%(21) correspondieron a dengue grave. En relación a otros departamentos, Madre de Dios es el que registra la mayor proporción de casos de dengue con signos de alarma, lo cual debería alertar a los servicios de salud a realizar un mejor seguimiento de los casos a fin de evitar las complicaciones y que se produzca mayor número de defunciones. Siendo el distrito de Madre de Dios el que reporta la mayor proporción de casos con señales de alarma con el 40.00% y Tahuamanu el distrito con mayor

proporción de dengue grave con el 5,56%.

III. Conclusiones

• Madre de Dios, es el departamento que notifica el mayor número de casos a nivel nacional, con el 47,63% del total de casos reportados en el país.

• Actualmente se encuentra en situación epidémica de dengue, cuyo brote inicia en la SE 39 del 2019, el mismo que se mantiene en transmisión activa afectando principalmente a los distritos de Tambopata, Inambari, Las Piedras e Iberia.

102


V. Referencia bibliográfica

1. Organización Panamericana de la Salud. Actualización Epidemiológica Dengue del 7 de febrero de 2020. [Internet]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_d o c m a n & v i e w = d o w n l o a d & c a t e g o r y _slug=dengue-2158&alias=51692-7-de-febrero-de-2020-dengue-actualizacion-epidemiologica-1&Itemid=270&lang=es

2. Instituto Nacional de Salud. Reporte de resultados de pacientes con diagnóstico por laboratorio a Dengue. Dengue. [Internet]. Disponible en:

MC Martha Calderón Silva Residente PREEC Cohorte VII


• Todos los distritos del departamento de Madre de Dios reportan por lo menos un caso de dengue confirmado; además se tiene seis defunciones, de los cuales cinco de ellas en el distrito de Tambopata.

• Alrededor de la tercera parte de los casos desarrollaron dengue con señales de alarma o dengue grave lo que puede estar relacionado a la circulación del serotipo DENV-2 y a una respuesta inadecuada de los servicios de salud para el manejo de pacientes.

IV. Recomendaciones

• Continuar con el monitoreo y ejecución de actividades de los diferentes componentes de intervención que incluya la información oportuna de febriles y casos de dengue, vigilancia y control del vector con una mayor cobertura, personal entrenado en la identificación de signos de alarma y tratamiento en dengue en los servicios de salud, actividades de promoción de la salud y comunicaciones que permitan una mayor adherencia de las autoridades y población a las medidas de vigilancia y control de esta enfermedad y fortalecer las actividades que aún mantengan limitantes para su ejecución.

• Reactivación de los comités multisectoriales para que en forma conjunta todos los sectores comprometidos refuercen las medidas de intervención.

• Reforzar en la población la percepción del riesgo para la enfermedad del dengue; así como la búsqueda temprana de los servicios de salud ante la sospecha del desarrollo de la enfermedad o sus complicaciones.

https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiM2RkN-DVkOTctZjA0OC00NmY0LThkNzUtOGIwODUzZTM5MTY4IiwidCI6IjAyZDUxZmEyLWM5MDEtNDc0Yy1iOGUxLTYwMzQ2OTVjYTEyNiIsImMiOjR9

3. CDC MINSA. Sala de Situación de Salud.SE04-2020.Lima, Perú.

103


Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, hasta la SE 04-2020

I. Situacion Actual

Hasta la SE 04 se han notificado 89690 episodios de EDA 13,0% menos a lo reportado en el 2019 (103067), al mismo periodo de tiempo. (Figura 1).

Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2018 – 2020 (SE 04)

Tabla 1. Indicadores de EDA por grupo de edad,Perú 2018-2020 (SE 04)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


Sugerencia para citar: Ordóñez IL. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, hasta la SE 03-2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 103 - 104

Del total de episodios de EDA, 56076 (62,5%) fueron notificados en mayores de 5 años, 33614 (37,5%) en menores de 5 años.

104


De los episodios de EDA notificados hasta la SE 04, el 97,9% fueron acuosas y 2,1% disentéricas. Con respecto al año 2019, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa se han reducido en un 13,2%, y en las disentéricas en 1,9%.

Hasta la SE 04, se han notificado 9 defunciones por EDA, superior a lo reportado en el 2019 al mismo periodo de tiempo. (Tabla 1).

El departamento de Tumbes presenta el mayor decremento de episodios en un 75,6%, mientras que en el departamento de Ucayali ha aumentado los episodios en un 19,6%.

Tabla 2. Episodios e incidencia de EDA por departamento, Perú 2019-2020 (SE 04)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Mg. Luis Angel Ordóñez IbargüenEquipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades

Prevenibles por VacunasCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de Enfermedade

105


Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola

En el 2019, se notificaron 474 casos sospechosos de sarampión y rubéola, 2 casos confirmados para sarampión (importado de España).Hasta la SE 03 - 2020 se notificaron 4 casos sospechosos de enfermedades febriles eruptivas: 1 caso sospechosos de sarampión y 3 casos sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 3 fueron descartados, 1 caso está pendiente de clasificación.En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

• Tasa de notificación: 0,01 por cada 100 000 habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada (ficha completa): 84,0%.

• Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 100,0%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 75,0%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 50,0%.

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéolapara la SE Nº 04 - 2020

(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA

106


Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA)En el 2019, hasta la SE 52 se notificaron 123 casos de PFA con una tasa ajustada de 1,04 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 04 se ha notificado 3 casos de PFA.El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 04 -2020 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,04% casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 97,0%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

100,0%.• Porcentaje con muestra adecuada: 100,0%.

Indicadores de vigilancia epidemiológica de parálisis flácida aguda para la SE Nº 04 - 2020

(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA

107


Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 107 - 112

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 04, años 2019 - 2020


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

108


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 04 - 2020



109


Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 04 - 2020

110


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 04 - 2020


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.


(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

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Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.23 1 0.23 7 2

Áncash Áncash 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 1 3

Apurímac Apurímac 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1

Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Arequipa Arequipa 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 3 0.20 0 0

Ayacucho Ayacucho 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.15 3 3

Cajamarca Cajamarca 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.58 8 8

Chota 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.68 0 1

Jaén 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1

Cutervo 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 3 3

Callao Callao 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.18 5 8

Cusco Cusco 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.08 0 0.00 0 0.00 7 10

Huancavelica Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.55 1 2

Huánuco Huánuco 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 12 10

Ica Ica 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 3

Junín Junín 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.03 0 0.00 1 0.07 11 9

La Libertad La Libertad 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.15 16 9

Lambayeque Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.23 9 7

Lima Región 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 2 0.12 12 4

Diris Lima Centro 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.21 10 2

Diris Lima Norte 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.08 2 7

Diris Lima Este 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.08 18 6

Diris Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 3 2

Loreto Loreto 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0.00 1 0.05 0 0.00 8 0.78 6 2

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.31 0 0.00 0 0.00 4 4

Piura Luciano Castillo 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 10

Morropón - Huancabamba 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Piura 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 11

Puno Puno 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 4

San Martín San Martín 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.11 3 13

Tacna Tacna 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 2

Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.40 0 0.00 0 3

Ucayali Ucayali 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 7

Perú 11 0 11 0 0 0 0.00 0 1 0.00 9 0.02 3 0.01 46 0.14 182 157

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Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 04, años 2019 - 2020*


SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado

Amazonas Amazonas 500 2091 2 23 66 0 2114 469 1865 6 24 8 0 1889

Áncash Áncash 1091 4597 17 58 48 0 4655 1039 3875 17 54 55 0 3929

Apurímac Apurímac 326 1335 14 31 13 0 1366 185 881 8 16 2 0 897

Chanka 103 465 0 1 0 0 466 128 485 6 6 0 0 491

Arequipa Arequipa 1874 6861 53 183 50 0 7044 1951 7935 40 170 64 1 8105

Ayacucho Ayacucho 416 1619 13 54 2 0 1673 370 1411 19 91 1 1 1502

Cajamarca Cajamarca 166 610 21 68 6 0 678 99 518 0 25 3 0 543

Chota 73 231 2 7 0 0 238 36 118 2 8 3 0 126

Cutervo 111 387 0 0 0 0 387 85 345 0 0 2 0 345

Jaén 305 1066 1 11 22 0 1077 246 980 0 1 3 0 981

Callao Callao 1354 5794 6 17 11 0 5811 1210 5040 1 11 26 0 5051

Cusco Cusco 824 3204 7 23 62 2 3227 712 2899 4 15 15 0 2914

Huancavelica Huancavelica 436 1874 22 78 0 0 1952 504 2035 6 72 6 0 2107

Huánuco Huánuco 688 2629 13 48 17 0 2677 669 2594 12 42 15 1 2636

Ica Ica 575 2415 18 41 0 0 2456 576 2229 10 24 2 0 2253

Junín Junín 630 2757 9 26 25 0 2783 747 2822 2 40 22 1 2862

La Libertad La Libertad 1688 6183 15 38 10 0 6221 1333 4931 10 27 8 0 4958

Lambayeque Lambayeque 864 3363 4 25 66 0 3388 726 2819 5 17 68 0 2836

Lima Región 1104 5068 24 82 4 0 5150 1123 4325 20 70 6 2 4395

Diris Lima Centro 1276 5005 44 122 16 0 5127 1235 4468 34 204 24 0 4672

Diris Lima Norte 1948 8370 21 61 17 1 8431 1829 6801 43 152 27 0 6953

Diris Lima Este 1971 7578 59 249 55 0 7827 1100 4878 35 147 49 0 5025

Diris Lima Sur 1447 4910 10 33 26 1 4943 1058 3852 13 49 11 0 3901

Loreto Loreto 1064 4411 84 348 28 2 4759 783 3726 61 317 5 1 4043

Madre de Dios Madre de Dios 150 543 3 24 17 0 567 111 522 0 7 14 0 529

Moquegua Moquegua 440 1540 2 11 14 0 1551 286 1059 4 14 12 0 1073

Pasco Pasco 419 1632 5 16 19 0 1648 347 1480 3 9 18 1 1489

Piura Luciano Castillo 614 2284 1 5 12 0 2289 659 2170 2 7 6 0 2177

Morropón - Huancabamba 203 764 6 17 2 0 781 160 617 0 4 2 0 621

Piura 657 2848 4 5 21 0 2853 608 2796 5 16 10 0 2812

Puno Puno 365 1451 3 15 28 0 1466 221 1024 5 15 24 1 1039

San Martín San Martín 424 1816 14 69 7 0 1885 376 1296 26 90 6 0 1386

Tacna Tacna 548 1782 0 1 0 0 1783 582 1844 1 3 0 0 1847

Tumbes Tumbes 331 1306 0 0 25 0 1306 69 319 0 0 4 0 319

Ucayali Ucayali 655 2372 41 144 2 0 2516 716 2833 42 151 2 0 2984

Perú 25640 101161 538 1934 691 6 103095 22348 87792 442 1898 523 9 89690

Lima

Total EDAS

2019

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2020

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

112


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudaspor Direcciones de Salud, Perú SE 04, años 2019 - 2020


SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado

Amazonas Amazonas 812 3480 12 43 17 0 3523 682 3196 2 29 3 0 3225

Áncash Áncash 1299 5384 13 34 17 0 5418 1235 5189 12 37 17 0 5226

Apurímac Apurímac 455 1767 1 9 2 0 1776 337 1432 2 11 6 0 1443

Chanka 248 1080 1 5 2 0 1085 235 927 1 6 0 0 933

Arequipa Arequipa 1782 7539 8 73 38 0 7612 1828 8148 9 62 35 0 8210

Ayacucho Ayacucho 688 3032 6 18 6 0 3050 652 2885 3 11 6 1 2896

Cajamarca Cajamarca 528 2220 4 19 9 0 2239 478 2328 2 10 9 0 2338

Chota 436 1645 3 10 5 0 1655 277 1138 3 6 1 0 1144

Cutervo 189 817 0 4 2 0 821 167 764 0 1 0 0 765

Jaén 455 2035 4 6 3 0 2041 550 2227 1 12 2 0 2239

Callao Callao 1747 7048 11 48 18 0 7096 1212 5590 16 62 28 0 5652

Cusco Cusco 1324 5450 12 41 27 0 5491 1230 5079 16 76 18 1 5155

Huancavelica Huancavelica 767 3171 3 10 3 2 3181 660 2790 5 14 9 0 2804

Huánuco Huánuco 1052 4289 7 49 18 0 4338 1017 4576 13 57 30 1 4633

Ica Ica 1166 4557 2 11 4 0 4568 1072 4399 5 13 5 0 4412

Junín Junín 1253 5477 4 37 20 1 5514 1250 5507 5 26 20 1 5533

La Libertad La Libertad 2425 10090 14 57 39 2 10147 1641 7406 14 73 45 1 7479

Lambayeque Lambayeque 1341 5448 1 12 1 0 5460 1223 5601 16 55 0 0 5656

Lima Región 1451 6035 20 74 30 0 6109 1139 5555 32 112 62 0 5667

Diris Lima Centro 2033 8014 26 91 35 1 8105 1628 7250 30 135 44 0 7385

Diris Lima Norte 2117 8488 34 85 26 1 8573 1904 8759 24 110 46 0 8869

Diris Lima Este 2141 8574 45 160 67 0 8734 2151 7969 32 169 65 0 8138

Diris Lima Sur 1749 6987 4 36 14 0 7023 1351 6010 2 25 6 0 6035

Loreto Loreto 1842 7610 31 189 37 3 7799 1345 6821 21 91 22 3 6912

Madre de Dios Madre de Dios 257 1074 5 12 6 0 1086 196 988 5 15 8 0 1003

Moquegua Moquegua 258 1150 1 4 3 0 1154 220 924 0 5 3 0 929

Pasco Pasco 663 2652 6 20 8 0 2672 545 2526 1 14 8 0 2540

Piura Luciano Castillo 825 3183 3 15 8 1 3198 877 3465 5 42 20 0 3507

Morropón - Huancabamba 375 1548 1 17 4 0 1565 253 1322 4 6 0 0 1328

Piura 926 3840 4 31 7 0 3871 901 4206 3 26 9 0 4232

Puno Puno 1081 4540 8 28 11 0 4568 949 4155 7 62 25 0 4217

San Martín San Martín 913 4151 3 38 13 0 4189 766 3332 6 32 21 0 3364

Tacna Tacna 391 1781 1 3 0 0 1784 323 1562 0 2 0 0 1564

Tumbes Tumbes 357 1403 2 14 0 0 1417 237 852 1 8 1 0 860

Ucayali Ucayali 1344 4835 35 106 20 0 4941 1655 7970 27 110 18 4 8080

Perú 36690 150394 335 1409 520 11 151803 32186 142848 325 1525 592 12 144373

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2019 2020

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones

113


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Mapa de brotes, epidemias y emergencias por desastres. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 113

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Sugerencia para citar: Perugini DA. Situación de dengue en el distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas, hasta la semana epidemiológica 04 - 2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 114 - 116

Situación de dengue en el distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas, hasta la semana epidemiológica 04 de 2020

I. Introducción

El distrito Bagua es uno de los seis distritos de la provincia Bagua, en la región Amazonas en el norte del Perú. Presenta temperatura alta, con promedio de 30 - 32° C, una mínima de 18 °C y una máxima de 40°-43 °C, con precipitaciones pluviales de 600-800 mm por año, en la región las lluvias se dan durante el primer semestre del año.

Hasta la SE 04-2020, la Dirección Regional de Salud Amazonas notificó al Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) 32 casos de dengue registrados en el distrito

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)-MINSA. *Hasta SE 04.


Figura 1. Número de casos de dengue según semana epidemiológica en el distrito Pangoa, provincia Satipo, región Junín. Perú. Años 2019*-2020*

Tabla 1. Número de casos de dengue según clasificación clínica del distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas. Perú. Años 2019*-2020*

Bagua, provincia del mismo nombre, en la región Amazonas. El 37,5% (12) casos han sido confirmados y 62,5% (20) casos corresponden a probables.

II. Situación epidemiológica

La Dirección Regional de Salud Amazonas ha reportado al sistema de vigilancia epidemiológica un brote de dengue que se ha mantenido activo hasta la semana epidemiológica 04 y con una disminución de casos reportada durante la última semana. En comparación con el mismo período de 2019 se observa un incremento de 5,5 veces más casos (Fig. 1).

Hasta la SE 04-2020, en el distrito Bagua se han notificado 32 casos, desde el punto de vista clínico 93,8% (30 casos) son casos sin señales de alarma y 6,3% (02 casos) son casos con señales de alarma. No se han registrado casos graves ni fallecidos. La tasa incidencia acumulada (TIA) es de 12 casos por 10 mil habitantes en el distrito (Tabla 1).

115



Tabla 2. Número de casos y tasa de incidencia acumulada de dengue según grupo de edad y género en el distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas. Perú, 2019*-2020*

Con respecto a la distribución de casos por grupo de edad, la tasa de incidencia específica más alta por grupo de edad, la registraron los jóvenes de 18 a 29 años con 22 casos por cada 10 mil jóvenes. En cuanto a la distribución, tanto los jóvenes de 18 a 29 años como los adultos de 30 a 59 años concentraron el 34,4% (11 casos) cada uno del total de casos de dengue notificados. En comparación al mismo período de 2019 se mantuvo el mismo grupo de edad en relación a la tasa de incidencia específica más alta y la distribución de los casos. El promedio de edad de todos los casos fue 29,97 años con un rango de 3 a 87 años y una mediana de 24 años.

En cuanto al riesgo de enfermar y la distribución de casos según el género es mayor en hombres, con una tasa de incidencia de 15 casos por 10 mil hombres (Tabla 2). En comparación con el 2019, para el mismo período, el riesgo de enfermar y la distribución de casos por género afectaron por igual a hombres y mujeres.

II. Análisis de la situación

Hasta la SE 04-2020, el distrito Bagua presenta transmisión de dengue con tendencia al descenso en la última semana. Los jóvenes de 18 a 29 años son los que tienen el riesgo más alto de enfermar por dengue. El riesgo de enfermar según el sexo es mayor para los hombres.

Entre los determinantes que han mantenido la transmisión de dengue en el distrito Bagua se pueden considerar la presencia de temperaturas altas producto del cambio climático que son favorables para la reproducción del vector, además en la región las lluvias se dan durante el primer semestre del año. Asociado a esto, ocurre un alto intercambio poblacional entre zonas endemo-epidémicas, la escasa participación ciudadana sobre las medidas para prevenir y controlar las enfermedades transmitidas por vectores, así como, para disminuir los índices aédicos (IA) que se mantienen elevados durante todo el año y la circulación de diferentes serotipos de virus del dengue (DENV) en todo el territorio.

III. Actividades realizadas

El departamento de Amazonas tiene 84 distritos de los cuales 18 (21%) reportan infestación por el vector

Aedes aegypti, el ultimo distrito en infestarse fue Río Santiago en el año 2018.

Ante la detección de este brote en el distrito Bagua, inmediatamente se activó el plan de respuesta frente a esta alerta y se movilizó el personal de salud a fin de realizar las actividades de vigilancia epidemiológica y control vectorial de tal manera de controlar el brote y lograr disminuir los índices aédicos del mosquito transmisor de dengue.

Las actividades de vigilancia y control larvario se han realizado en trabajo coordinado entre la Red de Salud Bagua y el gobierno regional de Amazonas. Las actividades para la prevención del dengue en la ciudad de Bagua, se están ejecutando con la intervención de fumigación casa por casa en diferentes sectores para eliminar el zancudo transmisor del dengue haciendo frente al brote de lucha contra el dengue y otras arbovirosis través del equipo de Control Vectorial.

IV. Conclusiones

1. Hasta la semana epidemiológica (SE) 04-2020, la Dirección Regional de Salud Amazonas ha notificado un brote de dengue con casos en una disminución de casos en la última semana en el distrito Bagua, provincia Bagua en la región

116


MC. Aura PeruginiConsultora del Programa Regional de Gestión Estratégica

de Emergencias Epidemiológicas en Perú

Amazonas, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 12 casos por cada 10 mil habitantes.

2. Los jóvenes de 18 a 29 años es el grupo de edad más afectado con una tasa de incidencia específica más alta de 22 casos por cada 10 mil jóvenes de 18 a 29 años y el riesgo a enfermar es mayor en hombres.

3. El distrito Bagua presenta factores de riesgo para la transmisión de dengue y otras arbovirosis similares a otras regiones endemo-epidémicas de Perú, dados por el clima, las altas temperaturas, precipitaciones elevadas, el alto intercambio poblacional, la falta de agua potable y desagües, presencia del vector Aedes aegypti, la circulación de DENV en todo el territorio y la poca participación ciudadana en la prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores.

V. Recomendaciones

1. Mantener activa la vigilancia de los febriles.

2. Todos los entes territoriales en situación de brote deberán implementar el plan de contingencia para el control de brotes y epidemias de dengue y otras arbovirosis según los lineamientos establecidos.

3. Garantizar el cumplimiento de la norma técnica vigente para la atención integral del paciente con dengue, teniendo en cuenta los grupos de riesgo, la estratificación mencionada en dicha norma y garantizando una sospecha diagnóstica, tratamiento adecuado según la fase de enfermedad en la que se encuentre el paciente y seguimiento evitando que los casos evolucionen a formas graves irreversibles de la enfermedad.

4. Realizar vigilancia entomológica, intensificar acciones de control vectorial teniendo en cuenta la norma técnica gestión para la vigilancia entomológica y control de la transmisión del dengue e informar a la comunidad riesgos y medidas de prevención de la enfermedad.

5. Fortalecer las estrategias de comunicación y promoción de la salud para concienciar a la población en la adopción de medidas para el control del vector y el acudir oportunamente a los servicios de salud.

6. Dar continuidad a las actividades relacionadas con la vigilancia y control del evento.

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Resumen de la situación

Desde la Alerta Epidemiológica sobre el nuevo coronavirus (2019-nCoV) publicada el 16 de enero de 2020 (disponible en: https://bit.ly/3alZAxe) y hasta al 20 de enero de 2020 cuatro países en total han reportado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) casos confirmados: China (198 casos en Wuhan, incluidas tres defunciones, 2 casos en Beijing y un caso en Guandong, los tres importados de Wuhan), Japón (1 caso, importado desde Wuhan, China), Tailandia (dos casos importados desde Wuhan, China) y la República de Corea (1 caso importado de Wuhan, China).

Respuesta de salud pública y evaluación de riesgos para las Américas

De acuerdo con la información divulgada por las autoridades chinas, una investigación epidemiológica dirigida por un equipo nacional de expertos comenzó el 31 de diciembre de 2019 y fueron implementadas las siguientes medidas de salud pública: aislamiento de casos, identificación y seguimiento de contactos, saneamiento ambiental e investigación de laboratorio.

A la fecha, continua la incertidumbre sobre el nuevo patógeno y el espectro de manifestaciones que pueda causar, la fuente de infección, el modo de transmisión, el periodo de incubación, la gravedad de la enfermedad y las medidas específicas de control.

La evidencia actual sugiere que la transmisión de persona a persona es limitada, lo cual sería consistente con lo que se conoce sobre otros patógenos similares. En particular, la transmisión de persona a persona, incluido en el entorno nosocomial, ha sido documentada para otros coronavirus emergentes, como el Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV). Por ende, las medidas de control tomadas para SARS y MERS pueden guiar interinamente a la repuesta contra este nuevo patógeno.

La OMS ha preparado un paquete técnico que se actualiza periódicamente para informar y apoyar a los Estados Miembros. La información (en inglés) se puede acceder a través del siguiente enlace: https://www.who.int/health-topics/coronavirus

Forma de citar propuesta: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud.Actualización Epidemiológica: Nuevo coronavirus (2019 nCoV). 20 de enero de 2020, Washington, D.C. OPS/OMS. 2020Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org• © OPS/OMS, 2020

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Orientaciones y recomendaciones para las autoridades nacionales

La OPS / OMS alienta a los Estados Miembros a fortalecer las actividades de vigilancia para detectar pacientes con enfermedad respiratoria aguda según una definiciones interinas de casos (ver bajo punto 3 “Vigilancia). Los profesionales de la salud deben estar informados acerca de la posibilidad de la aparición de una infección causada por este virus y las acciones a implementar en caso de un caso sospechoso.

Debido a la posible importación de casos del nuevo coronavirus (2019-nCoV), la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS) recomienda que los Estados Miembros, aseguren la vigilancia para detectar eventos respiratorios agudos, garanticen que los trabajadores de la salud tengan acceso a información actualizada sobre esta enfermedad, verifiquen las prácticas de prevención y control de infecciones en los establecimientos de salud, que estén familiarizados con los principios y procedimientos para manejar las infecciones por el nuevo coronavirus (2019-nCoV) y estén capacitados para consultar sobre el historial de viajes de un paciente para vincular esta información con datos clínicos.

1. Viajeros internacionales

La OPS / OMS no recomienda ninguna evaluación en los puntos de entrada con respecto a este evento, ni ninguna restricción sobre viajes o comercio. La OPS / OMS monitorea de cerca la evolución epidemiológica de la situación y proporcionará orientación más detallada cuando esté disponible.

Continuar brindando a los viajeros, que arriban y salen del país, información que estimule y facilite la búsqueda de atención médica en el caso se presente una enfermedad antes, durante, o después de un viaje internacional.

Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país, las buenas prácticas y la conducta para reducir el riesgo general de infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como observar la etiqueta de tos y lavaje de manos frecuente (ver punto 4, Prevención y control de infecciones).

Especificadamente para los viajeros con destino a la ciudad de Wuhan, invitarles a que eviten el contacto tanto con individuos que presentan enfermedades respiratorias agudas, como con lugares donde estén presentes animales de granja o salvajes, vivos o muertos.

Identificar y movilizar, de forma coordinada, tanto a las instancias del sector público (por ejemplo, aquellas que operan en puntos de entrada, Ministerio de Turismo, Cancillería), como a las entidades del sector privado (por ejemplo, operadores del sector turístico, operadores de medios de transporte, operadores de puntos de entrada, empresas que llevan actividades comerciales con la ciudad de Wuhan y que conlleven viajes a esa ciudad o estadía de personal en la misma), para que contribuyan en la diseminación de la información preparada por las autoridades de salud.

Aprovechar para revisar juntamente con las instancias del sector público y del sector privado que operan en puntos de entrada, y las instancias del sector salud en cuyas jurisdicciones están ubicados los puntos de entrada, los procedimientos para el manejo de eventos agudos de salud pública, y la disponibilidad de insumos de protección personal.

Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org• © OPS/OMS, 2020

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Tomando también en cuenta las celebraciones del Nuevo Año Chino el 25 de enero del 2020, que, además de importantes desplazamientos internos a China, podrían también implicar variaciones del flujo de viajeros internacionales desde China, es conveniente identificar las fuentes correspondientes (por ejemplo, Autoridad Nacional de Aviación Civil, Ministerio de Turismo) y proceder con el análisis histórico de los flujos de viajeros y medio de transportes procedentes de la ciudad de Wuhan. Mientras la precisión de dicho ejercicio podría ser limitada, se considera que el acceso, manejo, y familiarización con este tipo de datos e información son críticos para la evaluación de cualquier tipo de riesgo de salud pública.

2. Vigilancia

La OMS ha publicado una guía provisional (https://bit.ly/2uf6ljW) para orientar sobre qué personas deben ser investigadas y realizar pruebas para detectar el 2019-nCoV. Con relación a esta pauta provisional es importante evitar sobrecargar los sistemas de vigilancia de enfermedades respiratorias y apuntar a las pruebas de laboratorio.

Las definiciones de caso para vigilancia incluyen tres grupos de personas:

1) Pacientes con infección respiratoria aguda grave (IRAG) sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica y

a. Que tenga un historial de viaje o que haya vivido en Wuhan, provincia de Hubei, China, en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas o,

b. Que tenga una ocupación como trabajador de la salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG con etiología desconocida.

2) Un paciente con IRAG que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, incluso si se ha identificado otra etiología que explique completamente la presentación clínica.

3) Un paciente con enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de gravedad que, dentro de los 14 días previos al inicio de la enfermedad, tuvo contacto físico cercano con un caso confirmado de infección por 2019-nCoV, o exposición en un centro de salud de un país donde las infecciones por 2019-nCoV asociadas al hospital han sido reportados, o que haya visitado / trabajado en un mercado de animales vivos en Wuhan, China.

3. Laboratorio

La captación de casos de neumonía o infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) inusuales debe ser fortalecida, asegurando la toma adecuada y envío oportuno de muestras a los Centros Nacionales de Influenza (NICs) o Laboratorios Nacionales a cargo de la vigilancia y detección de virus respiratorios.OPS ha distribuido la Guía Provisional de Pruebas de Laboratorio para Casos Humanos de Infección por Nuevo Coronavirus, nCoV (OMS, 2020) a los NICs y Laboratorios Nacionales y de referencia, (Disponible en: https://bit.ly/2u9zDjV).

• Toma de muestrasLas muestras deben ser recolectadas por personal capacitado y teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad y el equipo de protección personal apropiado para los virus respiratorios.

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Las muestras recomendadas son aquellas del tracto respiratorio bajo, incluyendo esputo, lavado broncoalveolar y aspirado traqueal (cuando sea posible según los criterios médicos). Sin embargo, cuando no es posible la toma de estas muestras, las del tracto respiratorio alto también son útiles. En general, se recomienda tomar un hisopado nasofaríngeo combinado con un hisopado orofaríngeo (los hisopos deben colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral). Aunque no se recomienda el muestreo de contactos asintomáticos de forma rutinaria, si se considera necesario de acuerdo con las pautas adoptadas por el país, se puede considerar la toma de muestras de las vías respiratorias altas.

• Algoritmo de laboratorio

Los laboratorios deben continuar utilizando el algoritmo de influenza recomendado por la OPS para la vigilancia de influenza de rutina y los casos de IRAG e IRAG inusual.

Las pruebas para el 2019-nCoV deben considerarse solo para pacientes que se ajustan a la definición del caso, una vez que se han descartado influenza e influenza aviar.

La OMS ha puesto a disposición 2 protocolos de diagnóstico molecular para el nuevo coronavirus (2019-nCoV), disponible en los siguientes enlaces:

• Diagnóstico para detección del Wuhan coronavirus 2019 por PCR en tiempo real RT-PCR – Charité, Berlin Germany: https://bit.ly/3ap38yS

• Detección del novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) en casos humanos sospechosos por RT-PCR – Hong Kong University: https://bit.ly/2NGQG3W

• Envío de muestras

Las muestras deben mantenerse refrigeradas (4-8 °C) y enviadas al laboratorio (Centro Nacional de Influenza, Laboratorio Nacional de Salud Publica o laboratorios de Referencia internacionales) donde se procesarán dentro de las primeras 24-72 horas después de haber sido recibidas. Si no pueden enviarse dentro de este período, se recomienda congelar a -70 -80 °C hasta el envío, garantizando la cadena de frío. El envío de muestras sospechosas a laboratorios de referencia o centros colaboradores fuera del país y por vía aérea debe garantizar el cumplimiento de todas las normas internacionales (IATA) para Sustancias Biológicas Categoría B.Por favor consultar a la oficina regional de la OPS antes de remitir muestras clínicas sospechosas de 2019-nCoV a los laboratorios de referencia (CDC, Atlanta, División de Virus Respiratorios Gastrointestinales y No Influenza o Agencia de Salud Pública de Canadá, PHAC, Laboratorio Nacional de Microbiología).

4) Prevención y control de infecciones

A nivel de prevención y control de infecciones en el ambiente hospitalario se recomiendan las siguientes medidas8:

Reconocimiento temprano y control de la fuente posible de infección;

Aplicación de las precauciones estándares para todos los pacientes:• higiene de manos,• uso de equipos de protección personal según evaluación de riesgo


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• higiene respiratoria y etiqueta de tos• descarte seguro de materiales cortopunzantes• manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario• esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios

Implementación empírica de precauciones adicionales según mecanismo de transmisión• instituir precauciones de gotitas y contacto frente a casos sospechosos• instituir precauciones de contacto y de núcleo de gotitas/aerosoles acaso se realicen

procedimientos generadores de aerosoles, tales como intubación traqueal, ventilación no invasiva, traqueostomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la intubación y la broncoscopia para casos sospechosos;

Control administrativo:• establecimiento de infraestructuras y actividades sostenibles de PCI;• capacitación y educación de los trabajadores de salud;• directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria aguda potencialmente

debido al nCoV;• acceso a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del agente etiológico;• prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia;• suministro de zonas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y disposición

adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una relación adecuada paciente-personal de salud;

Control del ambiente y de ingeniería.• ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los establecimientos de salud• limpieza del entorno hospitalario• separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes debe de ser respectada

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Recferencias1. Wuhan Municipal Health Commission:

http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989

2. WHO. Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV). 10 January 2020, Toolkit. https://www.who.int/publications-detail/surveillance-case-definitions-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(ncov)

3. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – China. 12 January 2020. https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronavirus-china/en/

4. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – Thailand (ex- China). 14 January 2020. https://www.who.int/csr/don/14-january-2020-novel-coronavirus-thailand-ex-china/en/

5. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – Thailand (ex- China). 14 January 2020. https://www.who.int/csr/don/14-january-2020-novel-coronavirus-thailand-ex-china/en/

6. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08906.html

7. WHO International travel and health. WHO advice for international travel and travel and trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by new coronavirus in China. 10 January 2020. Available at: https://www.who.int/ith/2020-0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_coronavirus_in_C/en/

8. WHO. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. Interim guidance. (WHO/2019-nCoV/IPC/v2020.1). Geneva, 2020. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330375/WHO-2019-nCoV-IPC-v2020.1-eng.pdf

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En la SE 04 - 2020, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,7%, clasificado como óptimo. De las 35 regiones, 23 obtuvieron puntaje mayor a 90% calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,9%. El indicador más bajo para la SE 04 fue retroinformación (84,0%), como Bueno (Tabla 2).

Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 04 - 2020

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 123 - 124

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA

Tabla 1. La calificación Porcentajes de los indicadores de notificación de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 04 – 2020


Tabla 2. Porcentajes de la calificación de indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica por direcciones regionales de salud o sus equivalentes SE 04 - 2020

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Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (98,6%), cobertura (97,3%), Calidad del dato (93,0) calificando como bueno y los demás indicadores Seguimiento (100%), regularización (100%) y calificaron como óptimo. (Tabla 2).

En el puntaje final de los indicadores de las 35 regiones, se observa que 23 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)



Figura 1. Indicadores de monitoreo de notificación de la información del Sistema de Vigilancia por regiones, Perú SE 04 – 2020.

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 04 – 2020.

Del puntaje total, 23 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90%), 9 bueno (de 80% a 90%), 3 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%). (Fig. 2)

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 04 - 2020, notificaron 9126 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 35 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7860 son unidades notificantes, 1266 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.

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Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

María Elizabeth Hinostroza PereyraMinistra de Salud

Gustavo Martín Rosell De AlmeidaViceministro de Salud Pública

Manuel Jesús Loayza AlaricoDirector General


Alfonso Julián Gutiérrez Aguado

Ejecutivo Adjunto

Gloria Amparo Cisneros De VegaEjecutiva Adjunta

María Vargas HuapayaJefe de Equipo

Equipo Editor Alfonso Gutierrez Aguado

Angelita Cruz MartínezAquiles Vilchez Gutarra

María Lizarbe CastroWilly Ramoz Muñoz

Equipo de Diagramación María Elena Ulloa Rea

Sidelyn Misley Maravi Vergara

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de EnfermedadesAv. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2020


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