BOLETÍNDETRATAMIENTOUnaguíacompletaparalasaludyelbienestardelaspersonasquevivencon

VIHySIDANoviembre2011

CONTRAINDICACIÓN,INTERACCIONESYELVIH:

LOQUENECESITASSABER

FundaciónTorontoPeopleWithAIDSwww.pwatoronto.org

Descargoderesponsabilidad

El Programa de Recursos sobre Tratamientos en la FundaciónTorontoPeoplewithAIDSprovee informacióny recursosparaempoderara laspersonas viviendo con VIH y SIDA a ser proacVvas en relación a susalud, trabajando en cooperación con sus proveedores de salud. Norecomendamos ni promovemos ningún tratamiento en parVcular.Animamos a las personas interesadas en cualquier tratamiento aconsultarunaampliagamaderecursostalescomounmédicocalificadoy/o médico de terapias complementarias que tenga experienciatrabajandoconpacientesseroposiVvos.

PermisodeReproducción

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Esta información es proporcionada por la Fundación Toronto PeopleWithAIDSFoundaEon(PWA). ParamayorinformacióncontactarPWAllamandoal416.506.1400.

CONTENIDO

COMIDA

Azúcaragregada

Grasas&Aceites

Comidascrudas

Latoronja,lospomelosylasnaranjassevillanas

MEDICAMENTOS

SUPLEMENTOS

HierbadeSanJuan

Elajo

Laequinácea

ESTILODEVIDA

Elsueño

Drogasrecreacionales

Vacunas

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La información sobre el VIH puede ser confusa. De la transmisión al tratamiento,puede exisVr una gran canVdad de quehaceres y qué no hacer que se debenconsiderarcuandoseVeneVIH.Tratardeordenarestascosaspuedeserunatarea¡gigantesca!¿HayalgoquedebesevitarahoraquevivesconVIH?¿Existenalgunasinteraccionesentretumedicamentoyalgúnsuplementoherbarioovitamínicoquepuedas estar tomando? ¿Existen cosas de las cuales necesitas estar conscientemientrastratasdemantenertesaludable?

EstebolenndetratamientoVenelaintencióndeproporcionarteconunaapreciacióngeneraldealgunascosasdelascualestúnecesitasestarconscientecuandovivesconVIH.Estebolennnopuedecubrirtodaslasinteraccionesocontraindicaciones,porlotanto asegúrate siempre verificar con tu proveedor a la salud si Venes algunapregunta, preocupación o si estás tomando algo nuevo. La mayoría de lassugerenciasenestebolennseaplicanalapoblacióngeneraltambién,sinembargo,puedenserdemayorimportanciaenlaspersonascuyossistemasinmunológicosseencuentrandebilitados.

Alomejorestáspensando‐ ¿Deverdad?¿Debodecomenzaraevadirmiscomidasfavoritasahora?Mantentesegur@quelasrestriccionesconelVIHsonmínimasyserelacionanmayoritariamentealusodemedicamentosycuidadosalimenVcios.

Esimportanteseguircomiendounadietabienbalanceadaparaasegurartequeestésrecibiendounaampliagamadenutrientesparamantenertucuerposaludable.Losgranos integrales (como el arroz integral, trigo integral, la avena, la cebada), losvegetales,lafrutaylasproteínassaludables(comoelpescado,lacarnesingrasa,eltofu,losfrijoles)todossonimportantesparaabastecerlosnutrientesquetucuerponecesitaparamantenerelsistemainmunológicofuncionandobien.

A pesar de esto, existen algunas cosas de las cuales deberías demantenertemásconsciente. Aunque no significa que deberías de mantenerte evadiendo porcompletoestascosas,deberíasdetratardemoderarsuconsumo.

Consumir canVdades excesivas de azúcar ha demostrado afectar negaVvamente elfuncionamiento del sistema inmunológico. Puede afectar temporalmente lahabilidaddetusglóbulosblancosparaabsorber labacteriaysobretododebilitar laresistenciadetucuerpoalasinfecciones.

Azúcaresagregadassonazúcaresquenoocurrennaturalmente,peroqueenvez,seagregana lacomidadurante lapreparaciónoelproceso.Algunosde losculpablesmásgrandesdelazúcaragregadaentudietaincluyenbebidasazucaradastalescomobebidas gaseosas, bebidas de atletas, y jugos de frutas, y también cerealesendulzadosparaeldesayuno.

COMIDA

Azúcaragregada

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NoteengañesconelVpodeazúcartampoco‐cuandoreviseslalistadeingredientes,elazúcarpuedeaparecerenmuchas formasdiferentes.Buscaéstasen laeVquetaparadeterminarsiunacomidaconVeneazúcaragregada:azúcarmorena,azúcardecañaymieldecaña,glucosa,dextrosa,fructosa,sacarosa, jarabe, lactosa,maltosa,azúcar cruda, melazas, azúcar inverVda, miel, jarabe de maíz con alta fructosa,azúcar blanca granulada, concentrado de jugo de frutas, azúcar de confitero,dulcificantedemaízyjarabedemaíz.

Tú puedes fácilmente imaginarte cuánta azúcar se encuentra en algún productorevisandoelcuadrode factoresnutriVvosqueseencuentraenlaeVqueta.Cuatrogramosdeazúcarsonaproximadamenteequivalentesaunacucharaditadeazúcar.Tu bebida gaseosa npica conVene aproximadamente 40 gramos de azúcar. Estosignificaquehayaproximadamente10cucharaditasdeazúcar(40/4)¡enunalata!

Esta guía no debería de aplicarse solamente a quienes viven conVIH sino que atodos. Sinembargo, con la infeccióndelVIH, laevidenciamuestraqueel cuerpoenvejece más rápido debido a la inflamación persistente causada por el virus,poniéndoteenriesgodeunaenfermedadcardiacayotrasenfermedadescrónicasatempranaedad.AlgunosmedicamentosdeVIHtambiénaumentanelriesgodequedesarrollesenfermedadescardiacasaumentandoelniveldegrasasycolesterolentusangre.

Cuando léas las eVquetas trata demantener las grasas trans y saturadas lomásbajo posible. Las grasas saturadas son npicamente encontradas en recursosanimalestalescomolacarneylosproductoslácteos.Lasgrasastranssoncreadascuandoaceites líquidossonmodificadosparahacerlosmássólidosenunprocesoconocido como hidrogenación. Las grasas trans son especialmentemalas para Vdadoqueaumentantumalcolesterol,disminuyentubuencolesterolyaumentanelriesgoaenfermedadesdelcorazón,ataquesydiabetesdeVpo2.Seencuentranprincipalmente en comidas fritas y productos horneados. Siempre puedesencontrarinformaciónsobrecuantagrasatransseencuentraenunproductosobrelaeVquetanutriVva.Idealmente,tuconsumodeberíaencontrarselomáscercadeceroposible.

Tratademantenertecongrasassaludables,nosaturadastalescomolaoliva,canolayaceitesdecártamo,aguacate,nuecesysemillas,ypescadograsosotalescomoelsalmón, lamacarela,el arenquey la trucha.Estasgrasaspueden tenerunefectoposiVvoentusaludydisminuirteelriesgodeadquirirenfermedadescardiacas.

Grasas&Aceites

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AlgunascomidascrudasconVenenbacteriayparásitosquepuedencausarinfección.Éstasincluyenhuevosnobiencocidosocrudos,ostras,sushiycarnespocococidasocrudas. Si tú decides evitar éstas, es cosa tuya. Muchas personas que sonseroposiVvas conVnúan gozando estas comidas sin ninguna preocupación. Puedaque decidas restringir estas comidas basadas en el estado de tu sistemainmunológico, por ejemplo, si tus niveles de CD4 se encuentran bajos. Aunque lamayor parte de personas puedan ser capaces de combaVr cualquier bacteria oparásito que pueda encontrarse presente en estas comidas, quienes Venen unafuncióninmunológicadebilitada,puedentenerdificultadalhaceresto.

Comidascrudas

Latoronja,lospomelosylasnaranjassevillanasExiste una interacción significante entre elanVrretroviralSaquinavir(uninhibidordelaproteasa),el colesterol y otros medicamentos y la toronja,incluyendoeljugo.Algunoscomponentesencontradosen la toronja pueden interferir con enzimas quedisuelvenelmedicamentoen tu cuerpo. Si la enzimano puede disolver el medicamento correctamente,puede llegar a elevar los niveles de peligro en lasangre.

MEDICAMENTOSLamayorpartedemedicamentossin recetasepueden tomarsinmayorproblema,aunconelmedicamentodeVIH.Siexistenfármacos específicos que interactúan con algúnmedicamentode VIH que puedas estar tomando, tu farmacéuVco deberíadiscuVrlos conVgo, de lo contrario, ¡no tengas miedopreguntar!

Algunosmedicamentos que se venden sin recetamédica quedeberías revisar con tu farmacéuVco incluyen anVhistamínico(medicamentoparaalergias)yalgunosanVácidos.Haymuchosfármacos de los cuales presentemente no tenemosinformación.SiVenesalgúnsíntomainusualdespuésdehabertomadomedicamento nuevo (recetado o no) o suplementos,deberíasconsultarcontumédicoofarmacéuVcolomásprontoposible.

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LasnaranjassevillanasylospomelostambiénsedicequeVenenunefectosimilaryporlotantopuedesnecesitarevitarlassiteencuentrastomandoanVrretroviralesocualquier otro tratamiento. Siempre asegúrate con tu farmacéuVco para ver siexisten interacciones en algún alimento con cualquier medicamento que tomes,incluyendoaquellosrecetadosparaotrascondicionesajenasalVIH.

Existeunconceptoerróneoquedebidoaque los suplementos son “naturales”debe ser seguro.Aunqueesto es cierto en cuanto a lamayoría de vitaminas yminerales cuando se toma en dosis recomendadas, no se aplica a productos abasedehierbas.

Muchos productos a base de hierbas, aunque efecVvos, pueden tener efectoscomolosdelosfármacosenelcuerpoy/oalterarvariasfuncionesenelcuerpo.Estosignificaqueellospuedenafectartusistemainmunológicoointeractuarconlosmedicamentosquepuedasestar tomando.Siempredeberías consultarconunprofesionaldecuidadosalasaludofarmacéuVcoconocedorsobreterapiasabase de hierbas. L@s emplead@s en los Vendas naturistas parecen serconocedoræsperonosonentrenadosenfarmacologíaomedicinayporlotantopueda que no estén conscientes de las interacciones potenciales o lascontraindicaciones con la variedad de condiciones a la salud. Puedes tambiénencontrar mucha información electrónica pero recuerda que el respaldo y laexacVtuddeinformaciónenelinternet¡puedenserbastantevariados!

SUPLEMENTOS

LahierbadeSanJuanesprobablementeelmásfamosocuandodeinteraccionesentrehierbasyfármacossetrata.EstahierbaesuVlizadaparaeltratamientodedepresiónleveomoderada,peroVeneunamayorinteracciónconlamayoríademedicamentos,incluyendoaquellosuVlizadoseneltratamientoalVIH.

Contrario a los efectos asociados con la toronja, la hierba de San Juan puedeincrementar la proporción en la que tu cuerpo disuelve los fármacos. Estosignifica que los fármacos dejan tu cuerpo más rápido de lo que deberían ypuedehaberbajadolaefecVvidad.ConlosmedicamentosdeVIHestopuedeserespecialmentepreocupanteporquesignificaqueelniveldemedicamentoentusangre puede bajar de la canVdad necesitada para evitar que el virus sereproduzca. Cuando esto pasa, esto puede causar que el virus se vuelvaresistente a la droga y puede significar que debas cambiar a un régimendiferente.

El ajo puede interferir con el tratamiento del VIH también. Tiene una mayorinteracción con Saquinavir y potencial interacción con la mayoría de los otrosmedicamentosdeVIH.Estonosignificaquenodebascomerajoperomásbiensercautelos@cuandotomassuplementosdeextractosmásconcentrados.

HierbadeSanJuan

Elajo

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La equinácea es una planta que comúnmente esuVlizada en el tratamiento de gripes y catarros.Aunquepueda tenerpotencialde interacciónconlos medicamentos del VIH, su uso no esrecomendado para individuos seroposiVvos porotras razones. EsVmula el sistema inmunológicoacVvandocélulasdeCD4,cosaquepuedaparecerque sea un resultado deseable pero no esrecomendadaparaquienesVenendesórdenesen

Laequinácea

elsistemainmunológico,incluyendoelVIHySIDA.Sepiensaqueelaumentodela acVvación de células de CD4 pueda aumentar la reproducción viral,específicamentecuandolascélulasdeCD4infectadassonesVmuladas.

AlgunosestudioshandemostradoquelaequináceaaumentalaproducVvidaddeuna substancia llamada factor de necrosis tumoral (TNF‐alpha) por el sistemainmunológico. El TNF‐alpha es producido con el propósito de matar célulasenfermas en el cuerpo pero también ha sido asociado con la progresión másrápidadelaenfermedaddelVIH.

¡Duermebien!Estoesunodeesosconsejosque todosdeberíamosconsiderar,fuera del estatus de VIH. Tu cuerpo se repara e integra toda la informaciónperVnente que hayas recibido durante el día mientras duermes. Aunque losciennficostodavíanohandescubiertoporquédormimos,hanpodidodemostrarlaimportanciadelsueñoycomoprivarsedelsueñonosafecta,tantowsicacomomentalmente.

La pérdida de sueño ha demostrado perjudicar el funcionamiento del sistemainmunológicoyreducetuhabilidadparacombaVrcatarrosygripes.Unestudiopublicado en el 2009 encontró que los mamíferos que pasan más Vempodurmiendo, tenían mayor número de células inmunológicas circulando en lasangre–¡aveceshastaseisvecesmásenaquellosquedurmieronmásVempo!La falta de sueño puede afectar el funcionamiento de varias acVvidades tantomentalescomowsicas.

¿CuántoesunacanVdadadecuadade sueño?Unestudioquevoluntariamenteinfectó a 153 parVcipantes con un virus gripal encontró que aquellos quedurmieronmenosde7horaspornocheestabancasitresvecesmáspropensosaenfermarsecomparadoaquienesrecibieronporlomenos8horascadanoche.

ElsueñoESTILODEVIDA

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SiVenesdificultadconelsueño,verificacontumédicoquienpuedeayudarteaencontrarlafuentedetusproblemasparadormir.Puedenreferirteaunestudiodel sueñoenel cual túpatrónparadormir y las funcionesde tu cuerpo seránmonitoreadas durante la noche por un tecnólogo para tratar de idenVficar ydiagnosVcardóndepuedaradicarelproblema.

Algunosconsejosparadormirbien:

•  Duermeenuncuartooscuro.Estoincluyeapagarlasteles,laspantallasdelosordenadores de datos y cualquier otra cosa que puede generar luz en tucuarto. Aún pequeñas canVdades de exposición a la luz durante la nochepuede interrumpir tu ciclo de sueño y de tu despertar por inhibir laproduccióndemelatonina,unahormonaqueesesencialparadormir.

•  TomaVempoantesde irtea lacamaparapermiVrleatucuerpo“calmarse”deldía.FrecuentementecorremosyhacemosnuestrasdiligenciascoVdianashastaqueeshoradeirseadormir. Irsedirectamentea lacamapuededejarnuestrasmentesdevanandotodaslascosasquetodavíaquedanporhaceroconpreocupacionesquenopudimosprocesarduranteeldía.TratadehacerlefrenteaestascosasunashorasantesdeirteadormiryluegopasaunVemporelajándote.

•  Temperaturadelahabitación. Asegúratequetudormitorioestéambientadoaunatemperaturaconfortableparaquepuedasdormir.Unahabitaciónqueesmuycalienteomuyfríaserá incómodaypuedecausarquetedespiertesdurantelanoche,interrumpiendotusueño.

•  ¡Hazejercicio!HacerdelejerciciounaparteimportantedeturuVna,puedeirmuylejosayudándoteadormirbien.Teayudaareducir laansiedad,mejoratu estado anímico y puede ayudar a promover un sueño con un mayordescanso.Aunquetratadenohacerejerciciomuycercade lahorade irteaacostar,dadoquelaadrenalinaproducidaduranteelejerciciopuededejartecondemasiadaenergíaparapodertedormir¡porunpardehoras!

•  Unbuencolchón.AsegúratedequeestésdurmiendoenuncolchónqueseacómodoparaV.Sea firmeosuave,mientrasmáscómodotesientas,podrásdormir¡mejor!

•  EsVmulantes. LosesVmulantesencontradosen lasbebidasconcafeína talescomo las bebidas gaseosas y el café, mezclas de té, la nicoVna en loscigarrillosylasdrogasrecreacionalestalescomolacocaína,sonejemplosdeesVmulantes que pueden interferir con tu sueño. Si Venes dificultad endormirtepuedes considerarevitarestosproductosoevitarlospor lomenosen la úlVmamitad del día cuando sus efectos puedenmás probablementedurarhastalahoradeiracama.

•  Horarioregularparadormir.Irsealacamaydespertaraproximadamentealamismahoratodoslosdías,incluyendolosfinesdesemana,puedemejorartucalidaddesueño.Ponunaalarmasilonecesitas.

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•  Existenmedicamentosysuplementosquepuedenayudarteadormir.Siempreconsultaatumédicooaunprofesionaldecuidadosalasaludreglamentadoantes de tomártelos ya que algunos pueden tener propiedades adicVvas ysiempredeberíantomarsebajoadvertenciamédica.

Drogasrecreacionales

Mucha gente que es seroposiVvaconVnúa uVlizando drogasrecreacionalesdespuésderecibirsudiagnosis. Aunque el uso ocasionalno ha demostrado llevar a unaprogresión más rápida deenfermedaddelVIH,uVlizarmuchoestas sustancias puede llevar a unimpacto negaVvo en tu sistemainmunológico.

Es probable que algunas drogasrecreacionales y los medicamentosde VIH tengan interacciones unoscon otros. Esto es parVcularmentecierto en el caso de los inhibidoresde la proteasa, los cuales puedenaumentarelniveldealgunasdrogasrecreacionales en tu sangre yponerte en un riesgo mayor a unasobredosis. Si tú tomasmedicamentoparaelVIH,hablacontu médico para que puedasanVcipar alguna interacción. Unbuen doctor te escuchará, no tejuzgaráyteofreceráapoyo.

Aparte del impacto directo en tusistema inmunológico y coninteracciones médicas, debesconsiderar algunos de los otrosasuntos potenciales relacionados aluso de drogas recreacionales.Dependiendodeloquetútomes,

algunas drogas pueden hacerteperder noción del Vempo, lo quepuedecausarunproblemasidebestomartumedicamentoparaelVIHuotra cosa. Tratadefijar una alarmaen tu teléfono o reloj que puedarecordarte cuando tomar tumedicamentosiesquevasaperdernoción del Vempo. También debesconsiderar que algunas drogasreducirántus inhibicionesypuedencausarte volverte más propenso aparVcipar en relaciones sexualesdesprotegidas. Esto puede ponertetantoaVcomoatuparejasexualenunriesgode transmisiónycontraervarias infecciones de transmisiónsexual,incluyendoelVIH.

Si puedes planear anVcipadamenteun día o noche de uso fuerte dedrogas recreacionales, te puedeayudar ser más seguro y tomarmejor cuidado de tu salud. Comeantes, abastécete de instrumentoslimpios y planea descansar el díasiguiente cuando puedes comerbuena comida, hidratarte y dormirplenamente.

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Vacunas

Yaseaquetúescojasonoinmunizarte,esunadecisión personalperoconelVIHexisten algunas cosas que necesitan ser tomadas en consideración. El riesgo dedesarrollarytenercomplicacionesdeinfeccionestalescomolapulmoníaesmayorcon el VIH y por lo tanto debes escoger vacunarte ya si tú no lo has hechopreviamente. Obtener una vacuna anVgripal también es recomendable para laspersonas seroposiVvas y debe hacerse todos los años para que te mantengasprotegid@dadoquelavariedaddegripescambiadeestaciónaestación.

Existenalgunascosasimportantesdelascualestúdebesdeestarconscienteconlasvacunas.SituconteodeCD4esbajo,puedaqueunavacunanofuncionedadoquenecesitaspoder ser capazde crearuna respuesta inmunológicaa la vacunaparaquetepuedasproteger.SiestásapuntodecomenzareltratamientodeVIH,deberíasesperarhastaquetuconteodeCD4aumenteantesdeser inmunizado.HablacontumédicosobrecuálseríalamejorestrategiaparaV.

Unavacunatambiénpuedecausarunaumentotemporal(o“irregularidad”)enlacarga viral en las semanas después de haberla recibido. El sistema inmune seacVva en respuesta a la vacuna, lo que también significa un aumento dereplicaciónviral, locualpuedecausarunairregularidadentusnúmeros.Tratadeevitar tener tucargaviralmedidaporvariassemanasdespués,osidebes,noteasustessivesquetucargaviralhaaumentado.

Finalmente, existen algunas vacunas que las personas seroposiVvas nodeberíanrecibirmientrassuconteodeCD4estábajoypor lo tantoes importantequetuproveedor de cuidados a la salud esté al tanto de tu estatus. Algunas vacunasconVenen variaciones“vivas”perodébilesdelvirusobacteriacontra lascualeséstasintentanprotegerteparagenerarunarespuestainmunológica.Enelcasodealguiencuyosistema inmunológicoestápuestoenpeligro,puedecausaralgunasserias complicaciones y aún el virus para el cual la vacuna fue creada paraprevenirlo. Ejemplos de vacunas “vivas” incluyen la varicela, viruela, fiebreamarilla,ylavacunatripleSPRcontraelsarampión,laspaperasylarubéola.

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La Fundación Toronto People With AIDS existe para promover la salud y el bienestar de las personas

viviendo con VIH y SIDA proporcionando apoyo con servicios accesibles, directos y prácticos.

TORONTOPEOPLEWITHAIDSFOUNDATION200GerrardStreetEast,SegundopisoTeléfono:416.506.8606Fax:416.506.1400Consultasgenerals:info@pwatoronto.orgRegistrodecaridad#:131113151RR0001

RECONOCIMIENTOS

EstebolenndetratamientofueescritoporJenniferGrochocinski,ND,CoordinadoradeRecursosdeTratamientoenlaFundaciónTorontoPeople

WithAIDSFoundaVon(PWA,porsussiglaseninglés).

PWAleagradeceaErinAlphonsoporsuVempoycreaVvidadeneldiseñoyelformatodeestebolenn,LaraBarkerylaAgenciaCanadienseCanadianAIDSTreatmentInformaVonExchange(CATIE,porsussiglaseninglés)porrevisarelcontenidoparaasegurarlaprecisión,yaSamuelE.Lópezporla

traduccióndeestebolennenespañol.

PWAtambiénleagradeceaBristol‐MyersSquibb,GileadSciences,Merck,yViiVHealthcareShireCanadáporapoyaralosboleVnesdetratamientode

PWA.