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BOLEC BOLETIN ELECTRONICO DE LA

ASOCIACION ROSARINA DE ANESTESIA, ANALGESIA Y REANIMACION

Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

Página: 1

999

EDITOR RESPONSABLE Dr.Sergio Plaza Personería Jurídica Res.342(I-X-1983) I.G.J.P.: Fiscalía de Estado de la Prov. De Santa Fe COMISION DIRECTIVA PRESIDENTE Dr.Roberto Scotta SECRETARIO GENERAL Dr.Máximo Gaischuk SECRETARIO DE HACIENDA Dr.Luis Pablo Venaría SECRETARIO DE RELACIONES PUBLICAS Dr.Eduardo Pérez SECRETARIO CIENTIFICO Dr.Guillermo Juan Navarro SECRETARIA DE ACTAS Y PUBLICACIONES Dr.Sergio Plaza VOCALES TITULARES Dr.Carlos Machín Dr.Eduardo Barayon Dr.Jorge Kaller Dra.Carolina Vada VOCAL SUPLENTE Dra. Sonia Antoniazzi MIEMBROS TITULARES DEL ORGANO DE FISCALIZACION Dr.Juan Conrado Schanton Dra.Gloria Carrizo Dr.Carlos Eduardo Lorda MIEMBRO SUPLENTE DEL ORGANO DE FISCALIZACION Dr.Raúl Emilio Nasi SECRETARIO DE RECURSOS HUMANOS Dr.Guillermo Reeves SUBSECRETARIO DE RECURSOS HUMANOS

Dr.Hernán Colman

CORRESPONDENCIA

Tucumán 2801 (2000) Rosario, Santa Fe, Argentina

Telefax 0341 4398000 | [email protected]

Los artículos firmados no expresan necesariamente la opinión de ARA y los editores no asumen responsabilidad alguna por su contenido y/o autoría.

SUMARIO

02

EDITORIAL

- “Rescate Lipídico” Dr. Máximo Gaischuk

03

BIBLIOTECA VIRTUAL EN ANESTESIOLOGÍA

- Novedades Bibliográficas

06

INFORMACION AL ASOCIADO

- Zona con problemas laborales

07

INFORMACION CIENTIFICA

Cursos, Actividades y Eventos

- Calendario Científico 2009

09

NOTA CIENTIFICA

- Protocolo de Reanimación para toxicidad por anestésicos locales –“Rescate Lipídico”.

- Guías y la adopción del “Rescate Lipídico” para la intoxicación con anestésicos locales.

11

INTERES GENERAL

- Recomendados Libros, Películas, Música

12

HUMOR

-Homenaje a Fontanarrosa y más…



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

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EDITORIAL

“RESCATE LIPÍDICO”

Desde los comienzos del uso de los anestésicos locales fue la preocupación de los anestesiólogos su toxicidad. Me quedaron grabadas las palabras, efectistas por cierto, de Jaime Wikinski, mi maestro, que junto con Usubiaga y Stillman fueron los investigadores más cercanos a nosotros acerca de los anestésicos locales, diciendo que la exposición del miocardio a la bupivacaína lo dejaba como un trapo de piso, imposible de reanimar. En este número del BOLEC les acercamos una brecha de esperanza en el tratamiento, el “Rescate lipídico”, muy novedosa, pero que su prometedora eficacia llevó a los anestesiólogos ingleses a convertirlo en Guía Nacional, y su adopción fue uno de los raros ejemplos de rapidez en la puesta en práctica de una innovación.

Personalmente creo que queda mucho camino por recorrer, ya comienzan a comunicarse algunas piedras en el camino (Recurrence of Cardiotoxicity After Lipid Rescue from Bupivacaine-Induced Cardiac Arrest.

(Anesth Analg 2009; 108:1344-1346), y la disponibilidad en nuestro medio de las solución a infundir ya que la presentación farmacéutica de los lípidos aquí es ligeramente distinta (Lipovenos 20%, Lab. Fresenius Kabi) aunque con la posibilidad por parte del laboratorio de volver a comercializar la misma fórmula, pero ante la gravedad de los cuadros y las evidencias recabadas hasta la actualidad, vale la pena tenerlo en cuenta y ponerlo en práctica.

Destaco aquí también la importancia de contar con Sistemáticas de diagnóstico y tratamiento, en otras palabras, Guías, promovidas a nivel de la Federación y/o las Asociaciones, que facilitan nuestro trabajo, más aún cundo las papas queman. También se destacan aquí las Guías de la Asociación de Anestesiólogos de Gran Bretaña e Irlanda de 2007

www.aagbi.org/publications/guidelines/docs/latoxicity07.pdf

Finalmente para los webófilos, aquí va una página que los puede ilustrar sobre el tema: www.lipidrescue.org, pero no olviden que tienen a su disposición en la Biblioteca de la ARA los artículos completos.

Agradecemos la entusiasta colaboración de Luis Valenzuela con su aporte de material.

Dr. Máximo Gaischuk



Año 2 | Número 6

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BIBLIOTECA VIRTUAL DE ANESTESIOLOGIA

Novedades Bibliográficas

ASA REFRESHER COURSES IN ANESTHESIOLOGY. 2008 VOLUMEN 36 ISSUE 1

A Publication of American Society of Anesthesiologists, Inc. (ASA) (Inglés)

Contenido:

Capítulo 1

Postoperative Nausea and Vomiting: Current Thinking and New Directions.

Christian C Apfel, M.D., Ph.D.; Anuj Malhotra

Capítulo 2

Management of the Parturient With Cardiovascular Disease.

Lisa M Councilman, M.D.

Capítulo 3

The American Society of Anesthesiologists Closed Claims Project and Its Registries.

Karen B Domino, M.D., M.P.H.; Robert A Caplan, M.D.; Jeffrey P Morray, M.D.; Lorri A Lee, M.D.

Capítulo 4

Trauma Anesthesia.

Richard P Dutton, M.D., M.B.A.



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

Página: 4

Capítulo 5

Pharmacokinetics and Pharmacodynamics That Make Sense.

Ken B Johnson, M.D.; Talmage D Egan

Capítulo 6

Perioperative Care of the Patient with Sickle Cell Disease.

Tae W Kim, M.D., F.A.A.P.

Capítulo 7

Taking the Fear Out of Anesthetizing Children.

Jerrold Lerman, M.D., F.R.C.P.C., F.A.N.Z.C.A.

Capítulo 8

Anesthesia and Patient Safety: It's Not Only About Getting Out of the OR Alive!

Elizabeth A Martinez, M.D., M.H.S.

Capítulo 9

Hospital Preparation for Disasters.

Joseph H McIsaac III, M.D., M.S.

Capítulo 10

Complex Coagulation Abnormalities.

Patricia Murphy, M.D., F.R.C.P.C.

Capítulo 11

Perioperative Gas Exchange and Acid Base Management.

Patrick J Neligan, M.D.

Capítulo 12

Monitoring Perioperative Hemodynamic: What Matters and What Doesn't.

Michael F O'Connor, M.D.

Capítulo 13

Anesthetic and System-based Considerations for Electroconvulsive Therapy.

Carol E Rose, M.D.



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

Página: 5

Capítulo 14

What's Hot in Thermoregulation.

Daniel I Sessler, M.D.

Capítulo 15

Ultrasound-guided Regional Anesthesia: Limitations of a Powerful Technology.

Brian D Sites, M.D.; Michael L Beach, M.D.

Capítulo 16

Health Law Update for Anesthesiologists.

Christopher Spevak, M.D., M.P.H., J.D.

Capítulo 17

Transfusion Therapy: Optimal Use of Blood Products.

Stephen D Surgenor, M.D.

Capítulo 18

Anesthesia Information Management Systems: Where Are We in 2007?

Michael M Vigoda, M.D., M.B.A.

Capítulo 19

Anesthesia for Neurosurgery in Infants and Children.

Dila Vuksanaj, M.D., F.A.A.P.; Jayant K Deshpande, M.D., M.P.H.

Acérquese a nuestra Biblioteca Virtual de Anestesiología y consulte este material

Contáctenos:

Tel: 439- 8000 int. 111

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Horarios: Lunes, Miércoles y Viernes de 14 hs. a 18 hs.

“Conectando profesionales con la información”



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

Página: 6

INFORMACION AL ASOCIADO

� Sanatorio “Julio Corzo” (ADOS-Rosario)

� Sanatorio de la Mujer de Rosario

� Sanatorio Sur de Rosario

� Instituto Gamma de Rosario

� Sanatorio de los Arroyos de Rosario

� Ciudad de ROSARIO

� Sanatorio del Litoral

� Sanatorio Güemes

� Sanatorio Nuevos Ayres



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INFORMACION CIENTIFICA

Calendario Científico 2009

CALENDARIO CIENTÍFICO 2009

Mes Fecha Tema Disertante

Jueves 7 de mayo

14:00: Curso LMA. Fase teórica. (Sólo 6 participantes)

Viernes 8 de mayo

7:00: Curso LMA. Fase práctica HECA. (Sólo 6 participantes)

Dr. Guillermo Navarro

8:30: "Anestesia en el anciano."

9:45: "Anestesia en el donante cadavérico."

MAYO

Sábado 23 de mayo

11:00: "Anestesia en el paciente transplantado."

Dr. Juan Pedro Despuy (Córdoba)

Jueves 4 de junio

14:00: Curso LMA. Fase teórica. (Sólo 6 participantes)

Viernes 5 de junio

7:00: Curso LMA. Fase práctica HECA. (Sólo 6 participantes)

Dr. Guillermo Navarro

JUNIO

Jueves 25 de junio

19:45: "Hipertermia Maligna."

Dra. Marisel Pires

Jueves 6 de agosto

19:30: "Anestesia y Medio Interno: agua, electrolitos y equilibrio ácido base: primera parte."

AGOSTO

9:15: "Anestesia y Medio Interno: agua, electrolitos y equilibrio ácido base: segunda parte."

Dr. Daniel Crosara (San Juan)

2 al 5 38º Congreso Argentino de Anestesiología Córdoba 19:45: "Actualización sobre bloqueadores bronquiales durante técnicas de separación pulmonar en adultos."

SEPTIEMBRE Jueves 24 de septiembre

20:30: "Tráquea de riesgo: qué debemos conocer como anestesiólogos."

Dr. Gerardo Ferrentino (Buenos Aires)



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

Página: 8

19:45: "La salud del anestesiólogo: eso de lo que no hablamos."

Jueves 1º octubre

20:30: "Síndrome de Burn Out y Mobbing."

Dr. Héctor Martinetti

Viernes 16 de octubre

14:00: Taller de Bloqueos. (Sólo 12 participantes)

OCTUBRE

Sábado 17 de octubre

8:00: Taller de Bloqueos. (Sólo 12 participantes)

Dr. José Luis Furno

NOVIEMBRE Viernes 20 y Sábado 21 de noviembre Jornadas en Entre Ríos

Temario y disertantes a confirmar

Importante!

Recordamos que la inscripción debe ser previa al evento, debido a que algunos cursos tienen cupos limitados. Llamando al: (0341)430-7755 de 12:30 a 18:30 o vía mail a: [email protected] podrá inscribirse u obtener más información al respecto. GRACIAS.



Año 2 | Número 6

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NOTA CIENTIFICA Protocolo de Reanimación para toxicidad por anestésicos locales. “Rescate Lipídico”.

LipidRescue ™

Rescate Lipídico

TRATAMIENTO PARA LA PARADA CARDIACA

INDUCIDA POR ANESTESICO LOCAL

POR FAVOR MANTENGA ESTE PROTOCOLO

ADJUNTO A LA BOSA DE INTRALIPID

En caso de parada cardíaca precipitada por anestési co local que no responde al tratamiento standard , a parte de la reanimación cardiopulmonar, Intrali pid 20% debe ser administrado de acuerdo con el siguiente régimen:

– Intralipid 20% 1.5 mL/kg inyección rápida durante 1 minuto

– Seguido inmediatamente por una infusión a 0.25 mL /kg/min,

– Continúe el masaje cardíaco (el lípido tiene que circular)

– Repetir una inyección rápida cada 3-5 minutos lle gando a los 3 mL/Kg.

dosis total en inyección rápida hasta que la circul ación recomience

– Continuar la infusión hasta que se establezca est abilidad

hemodinámica. Aumentar la velocidad a 0.5 mL/kg/min si la presión

arterial baja.

– La dosis total máxima recomendada es 8 mL/kg

En la práctica, en la reanimación de un adulto que pesa 70 Kg:

– Coja una bolsa de 500ml de Intralipid 20% y una j eringuilla de 50 ml.

– Prepare 50 ml de Intralipid de la bolsa y adminís trelo en inyección

rápida, repita la operación otra vez

– Después introduzca un gotero en la bolsa de Intra lipid y déjelo correr

intravenosamente durante los próximos 15 minutos

– Repetir la inyección rápida inicial dos veces mas – si la circulación

espontánea no ha vuelto.

Si usa Intralipid para tratar un caso de toxicidad de anestésico local por favor infórmenos a través de la página Web.

www.lipidrescue.org .



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

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GUÍAS Y LA ADOPCIÓN DEL “RESCATE LIPÍDICO” PARA LA INTOXICACIÓN CON ANESTÉSICOS LOCALES.

J. Picard, S. C: Ward, R Zumpe, T. Meek, J Barlow y W. Harrop-Griffiths.

Anaesthesia 2009, 64 pages 122 – 125.

El cúmulo de evidencia de los experimentos con animales, un editorial de esta revista y la publicación de reportes en casos humanos determinaron que la Asociación de Anestesiólogos de Gran Bretaña e Irlanda recomendara en agosto de 2007 que una emulsión de lípidos se encontrara inmediatamente disponible para ser administrada cuando se usaran dosis potencialmente tóxicas de anestésicos locales. Esta revelación ofreció la oportunidad de seguir los pasos de la adopción de esta innovación por los anestesiólogos del Reino Unido y medir los efectos de las guías. Dos encuestas, en los 66 hospitales del sistema de salud de Londres y sus suburbios, examinaron la adopción del la terapia con emulsión lípida. Luego de la publicación del editorial en otoño de 2006, la difusión del “rescate lipídico” fue rápida. El tiempo de adopción y el ímpetu de innovación variaron sustancialmente entre los hospitales encuestados. Cuando las guías fueron formalmente publicadas, aproximadamente la mitad de los hospitales no contaban con el “rescate lipídico”. De aquellos que subsecuentemente lo adoptaron, la mitad atribuyó su decisión a las guías. Al final de 2007, sólo quedaba un pequeño número de hospitales que aún no lo había adoptado. La adopción del “rescate lipídico” por los anestesiólogos del Reino Unido es un raro ejemplo de rápida puesta en práctica de una innovación. La presencia de una Guía Nacional aceleró la adopción de innovación de algunos hospitales.

Traducción: Máximo Gaischuk

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Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

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INTERES GENERAL

- Recomendados Libros, Películas, Música

Por: Dr. Hugo Vitantonio

La Desconocida (La Sconosciuta) es un film más que interesante.

Luego de cinco años de desaparición, Giuseppe Tornatore volvió tras las cámaras con esta bomba cinematográfica.

El film cuenta la historia de Irena, una sufrida mujer procedente de Ucrania, que es perseguida por un oscuro pasado de esclava sexual. Ella era abusada por su chulo Muffa, del cual huye clavándole una tijera y dándolo por muerto. Su nueva vida comienza en Trieste. En su nueva ubicación busca trabajo y lo consigue en el servicio doméstico de la familia Adacher, la cual tienen una niña por la que Irena sentirá algo especial, debido a que la niña padece una enfermedad neurológica que no le permite tener reflejos.

Esa es la historia de La Desconocida. No hace falta decir que lo mejor de la película es la nueva mirada de Tornatore, contando esta historia con total crudeza y frialdad.

La desconocida | Género: Drama | duración: 118 minutos

Ángeles y Demonios es una novela de misterio, escrita por Dan Brown y publicada por primera vez en 2000. El profesor de simbología religiosa Robert Langdon (el mismo protagonista del Código Da Vinci) se ve pronto sumido en la búsqueda de secretos de una antigua secta satánica (La Iglesia Católica la denomino "satánica", ya que representaba una gran amenaza a sus dogmas y a su poder) denominada Illuminati y por la búsqueda del arma más mortífera de la humanidad (antimateria) que estos han puesto en el Vaticano. Con unas pocas horas para evitar el desastre, unos misteriosos ambigramas y con un asesino que siempre lleva la delantera, Langdon y una científica italiana se ponen en una carrera contra el reloj.

Ángeles y Demonios| Páginas: 507 |Edición : 2005

El sonido de New Orleans, Nashville, Austin y Nueva York fluye brillantemente a partes iguales en los 'surcos' de este álbum. Un disco de swing, cosmopolita con un ligero toque melancólico. La banda está integrada por Willie Nelson (guitarra y vocales), Wynton Marsalis (Trompeta y vocales), Mickey Rápale (harmónica), Walter Blanding (saxophone), Carlos Henríquez (bajo), Ali Muhammed Jackson (batería) y Dan Nimmer (piano).

“ Two men with The Blues”| Willie Nelson & Wynton Marsalis | Edición: 2008



Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

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HUMOR Por Dr. Antonio Llorens



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Abril 2009 ARA

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Año 2 | Número 6

Abril 2009 ARA

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boletin electronico de la asociacion … · de piso, imposible de reanimar. en este número del...

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