boletín de inscripción acompañantes congreso vigo 2011

XVIII CONGRESO NACIONAL Y XII INTERNACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA VIGO 18 AL 21 DE MAYO DE 2011 B B O O L L E E T T I I N N D D E E I I N N S S C C R R I I P P C C I I O O N N D D E E A A C C O O M M P P A A Ñ Ñ A A N N T T E E ACOMPAÑANTE: Apellidos & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &Nombre & & & & & & &.. CONGRESISTA Apellidos & & & & & & & & && & & & & &. & & & & &Nombre & & & & & & &.. INSCRIPCIONES OPCIÖN A. Programa Social y Excursiones & & & & & & & & & & & & &.. &..380 ¬ OPCIÓN B Solo restauración (Cóctel, cenas del jueves y sábado) & & & & & &..255 ¬ NO SE ADMITIRAN INSCRIPCIONES DURANTE EL CONGRESO Forma de pago para la inscripción de acompañante: El pago se realizará a nombre de: XVIII CONGRESO NACIONAL Y XII INTERNACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA, (Inscripción Acompañante) mediante cheque o transferencia bancaria al número de cuenta de: Caja Madrid: 2038 1167 87 6000718933 La cuota de acompañante permite la asistencia a los actos detallados en el Programa, según la opción elegida (A/B) Es imprescindible remitir por correo o fax el comprobante de la transferencia bancaria. En 15 días recibirá la conformidad de inscripción. Se entiende que se da de alta una inscripción cuando el pago queda acreditado y la inscripción aceptada. En caso de error solo serán válidos comprobantes y talones originales, nunca fotocopias. Firma: Enviar a MEDGEN S.A. Paseo Imperial 10. 1ª planta. 28005. Madrid Fax: +34 91 364 41 21 / +34 91 365 76 60 [email protected]

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Page 1: Boletín de inscripción acompañantes congreso vigo 2011

XVIII CONGRESO NACIONAL Y XII INTERNACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA

VIGO 18 AL 21 DE MAYO DE 2011

BBBOOOLLLEEETTTIIINNN DDDEEE IIINNNSSSCCCRRRIIIPPPCCCIIIOOONNN DDDEEE AAACCCOOOMMMPPPAAAÑÑÑAAANNNTTTEEE

ACOMPAÑANTE: Apellidos……………………………………………………Nombre………………….. CONGRESISTA Apellidos……………………………………….……………Nombre………………….. INSCRIPCIONES OPCIÖN A. Programa Social y Excursiones…………………………………..…..380€ OPCIÓN B Solo restauración (Cóctel, cenas del jueves y sábado)………………..255€ NO SE ADMITIRAN INSCRIPCIONES DURANTE EL CONGRESO Forma de pago para la inscripción de acompañante:

El pago se realizará a nombre de: XVIII CONGRESO NACIONAL Y XII

INTERNACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA, (Inscripción

Acompañante) mediante cheque o transferencia bancaria al número de cuenta de:

Caja Madrid: 2038 1167 87 6000718933

La cuota de acompañante permite la asistencia a los actos detallados en el Programa,

según la opción elegida (A/B)

Es imprescindible remitir por correo o fax el comprobante de la transferencia bancaria.

En 15 días recibirá la conformidad de inscripción. Se entiende que se da de alta una

inscripción cuando el pago queda acreditado y la inscripción aceptada. En caso de error

solo serán válidos comprobantes y talones originales, nunca fotocopias.

Firma:

Enviar a MEDGEN S.A. Paseo Imperial 10. 1ª planta. 28005. Madrid Fax: +34 91 364 41 21 / +34 91 365 76 60 [email protected]