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Dirección General de Epidemiología | 569
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
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29 (Del 19 al 25 Julio del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 29
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Retos en la implementación de la implementación de los documentos normativos de vigilancia epidemiológica de la infección por VIH, infecciones de transmisión sexual y sífilis materna y congénita. Pág. 569 – 570.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 29 – 2015. Pág. 571 – 573. Situación de la vigilancia de Influenza, OVR e IRAG, I semestre año 2015. Pág. 574 – 577. Situación Epidemiológica de la Sífilis Congénita en el Perú a la SE 26 – 2015. Pág. 578 – 581.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 29. Pág. 582 – 586. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 587 – 588.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en la región Tumbes. Pag. 589 - 590.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 29 - 2015. Pág. 591.
Retos en la implementación de los documentos normativos de vigilancia epidemiológica de la infección por VIH, infecciones de transmisión sexual y sífilis materna y congénita
La evolución de la epidemia de VIH en el país en la era del
Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), permitió
identificar la necesidad de actualizar y adaptar los procesos de
vigilancia epidemiológica en salud pública de la infección por
VIH a las nuevas características de la epidemia, y de brindarle
además mayor sensibilidad a la vigilancia de la infección por VIH. Adicionalmente, frente al objetivo de eliminación de la
transmisión madre-niño del VIH y de la sífilis congénita en el
país, se generó la necesidad de optimizar la vigilancia de estos
problemas de salud pública, mejorando la calidad y
representatividad de los datos, y con la inclusión de la vigilancia de la sífilis materna y del binomio madre-niño para ambas
infecciones, hasta la determinación del estado serológico final de
los niños nacidos expuestos.
En ese sentido, en el primer trimestre del presente año se
aprobaron las normas propuestas por la Dirección General de
Epidemiología (DGE) para la vigilancia de estas enfermedades.
Así se aprobó con Resolución Ministerial N° 117-2015/MINSA, la
NTS N° 115- MINSA/DGE V.01 “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones
de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú”. En el mismo trimestre,
se aprobó con Resolución Ministerial N° 127-2015/MINSA la
Directiva Sanitaria N° 062-2015-MINSA/DGE V.01 “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sífilis Materna y
Sífilis Congénita”, haciéndose necesaria la implementación de
los referidos documentos normativos a nivel nacional, en todos
los establecimientos prestadores de servicios de salud en el
Sector Salud.
La DGE inició el proceso de implementación de dichos
documentos normativos, cuando en el mes de mayo último se
realizó la Reunión Técnica Nacional: “Implementación de los Documentos Normativos para la Vigilancia Epidemiológica de la
Infección por el VIH e ITS y la Vigilancia Epidemiológica de
la Sífilis Materna y Sífilis Congénita en el Perú”, en la cual
Actualidad
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participaron los Responsables de la Vigilancia de
VIH/ITS/Sífilis congénita y los Responsables de la
Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de las
ITS/VIH y de la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual
y Reproductiva de las Direcciones y Gerencias
Regionales de Salud. En dicha reunión se capacitó en
ambos documentos normativos a los equipos
regionales, estableciéndose los compromisos para la
implementación de los documentos normativos en los
establecimientos de salud del Sector Salud, y de
mantener un trabajo articulado para su exitosa
implementación.
Como todo proceso de implementación, en esta fase
inicial existen retos a superar para poder culminar
este proceso de manera óptima, entre ellos destacan
los siguientes:
1) Promover que los establecimientos prestadores de
servicios de salud públicos – IPRESS del Ministerio
de Salud a cargo del Instituto de Gestión de
Servicios de Salud-IGSS, de los Gobiernos
Regionales, del Seguro Social de Salud – EsSalud,
de las sanidades de las Fuerzas Armadas y de la
Policía Nacional del Perú, así como para los
establecimientos de salud privados y otros
prestadores que brinden atenciones de salud en
todo el país se organicen de acuerdo a su propia
normativa para la operatividad y cumplimiento de
ambos documentos normativos.
2) Desarrollar y mantener un trabajo articulado entre
Epidemiología, la Estrategia Sanitaria de
Prevención y Control de las ITS-VIH/SIDA y la
Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva, para la notificación de los casos
considerados en ambos documentos normativos.
3) Fortalecer las capacidades a nivel local de la Red
Nacional de Epidemiología a través de los equipos
regionales que han sido capacitados y continuar la
cascada de diseminación de la información
mediante capacitaciones de réplica en ambos
documentos normativos.
4) Reducir el subregistro y la subnotificación de casos
en los establecimientos de salud del Sector Salud,
lo cual permitirá mejorar la sensibilidad y
representatividad del sistema de vigilancia, en
especial en poblaciones poco visibilizadas
anteriormente en la vigilancia de la infección por
VIH basada en notificación de casos, como los
pueblos indígenas amazónicos, la población
privada de la libertad, la población transgénero,
entre otros.
5) Mejorar la integridad de los datos de vigilancia de la
infección por VIH, en particular por un número
reducido de nuevos motivos de notificación y
variables que han sido ingresadas en la ficha de
notificación, que en buena medida se debía a la
ausencia de una normatividad que estableciera las
pautas para la vigilancia de la infección por VIH.
Finalmente, las DISA/DIRESA/GERESA, a través de
sus Direcciones u Oficinas de Epidemiología, deben
asumir el liderazgo en la implementación de ambos
documentos normativos en su ámbito de jurisdicción,
así como monitorear y supervisar su implementación
y cumplimiento.
Méd. Mary Reyes Vega Grupo Temático de TB/VIH
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 29 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza
la notificación semanal de las neumonías y muertes
por neumonías.
I. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 29, se han notificado 1 516 626
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 5 299 4
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 6,4 %
comparada con el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 29)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 29 del presente año, se notificaron
16 197 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 56,6 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 29)
Si bien la tasa y el número de episodios de
neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un
7,2 % comparado con el mismo periodo del año 2014,
La tasa y el número de episodios de neumonías se ha
ido reduciendo progresivamente en los últimos 5 años
(73,8) en el 2011 a (56,6 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (5204),
Loreto (1550), Piura (1137), Arequipa (969), Ucayali
(814) y Huánuco (743).
En lo que va del año, las siguientes
DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor
incidencia acumulada:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 29)
Ucayali (179,4/10 000),
Loreto (137,4/10 000),
Arequipa (93,4/10 000),
Piura (90,7/10 000),
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 29 – 2015; 24 (29): 571 – 573.
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Callao (80,9/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 29, se
han notificado 136 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 16,5 % menos muertes.
El 81,0 % de muertes se concentran en diez
departamentos: Cusco (23), Loreto (17), Puno (17), La
Libertad (13), Junín (10), Pasco (7), Huancavelica (7),
Ayacucho (6), Amazonas (5) y Lima (5). Aplicando
criterios epidemiológicos y clínicos algunas DIRESA
vienen realizando el descarte del registro de
defunciones por neumonía que no correspondían a la
definición, en forma retrospectiva.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012-2015 (SE
29).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 48,5 % (66) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 51,5 % (70) en la
comunidad.
El 53,7 % (73) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,2 % (37) a niños entre 1 a 4
años y 19,1% (26) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de
letalidad más altas ocurrieron en Cusco (4,1 %), Pasco
(3,8 %), Puno (3,5 %), La Libertad (3,4 %), y
Huancavelica (3,0 %).
Son 89 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos de Echarate (11),
Bagua (04), Juliaca (04), Yurimaguas (04), Santo
Tomás (03), Trujillo (03), Sullana (03), Azángaro (03),
Andoas (02), Balsapuerto (02), Punchana (02),
Manseriche (02), Llochegua (02), Chao (02),
Balsapuerto (02), Ciudad Constitución (02), Huayllay
(02), Azángaro (02), Cabanilla (02), Puente Piedra (02)
y Virú (02) son los que notificaron más defunciones;
otros 78 distritos notificaron 01 muerte cada uno.
1.4 Temporada de bajas temperaturas
Los episodios de neumonías durante el periodo de
bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron
incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en el
2015 desde la SE 12.
Este año hubo incremento en la notificación de
Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años.
Perú 2014-2015* (* SE 29).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
2014
2014
2015
2015
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
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Este año hubo incremento en la notificación de
episodios de neumonías en menores de 5 años
durante este período y el incremento de defunciones
se observó desde principios de año (Fig. 4 y Tabla 2A y
2B).
Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno, La
Libertad, Junín, Huancavelica y Pasco los de mayor
notificación en defunciones por neumonía.
1.5 Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 29 -
2015, se observa tendencia ascendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres
regiones naturales (Fig. 5).
II.- Comentarios
El comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas (IRA) y las neumonías muestran una
tendencia a nivel nacional a la disminución en los
últimos cinco años.
Las muertes por neumonías son eventos
multicausales, incluyen determinantes relacionados a
aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,
vivienda, acceso a agua, electricidad),
socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales
(hábitos y costumbres), de servicios de salud
(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que
son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de
ocurrencias.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014*(*SE 29)
Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos
del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015*(*SE 29)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2015 (SE 29)
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Situación de la vigilancia de Influenza, OVR e IRAG, I semestre año 2015
I. Antesedentes
La influenza es una infección respiratoria aguda
altamente contagiosa, causada por el virus de
influenza. La enfermedad es de comportamiento
epidémico, es usualmente leve y auto-limitada, pero
las complicaciones se pueden presentar en los grupos de riesgo (ancianos, menores de 5 años y de todas las
edades que tengan enfermedades crónicas
cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, obesidad
mórbida, etc.).
Hay 3 tipos de virus de influenza: A, B y C. Los virus
de influenza A se clasifican en subtipos por la
combinación de 2 proteínas de su superficie la
hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N), como hay
18 subtipos de H y 11 subtipos de N, existen 198
subtipos de influenza A, que circulan y se transmiten entre las aves silvestres acuáticas (los reservorios
naturales).
En el incremento estacional de 2013 del virus
influenza A (H1N1) pdm09, el porcentaje de fallecidos que tuvieron al menos una condición de riesgo (menor
de 5 años, mayor de 65 años, enfermedad crónica,
gestación, etc.) llegó al 80%.
Sistema de vigilancia de influenza.
La Direccion General de Epidemiología conduce la
Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros Virus
Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias
Agudas Graves (IRAG) en Perú, para lo cual se ha diseñado las siguientes modalidades de vigilancia:
La vigilancia centinela de síndrome gripal (SG), en los
establecimientos designados, la vigilancia
intensificada de IRAG y muerte por IRAG en los hospitales centinelas, y la vigilancia nacional de IRAG
inusitada.
La cobertura del sistema para la vigilancia centinela
del síndrome gripal es de 85,7% (18 de 21centros centinela de SG) en lo que va del 2015 para la
captación de casos y toma de muestra. En la
vigilancia intensificada de IRAG la cobertura para el
2015 es del 100% (7 centros centinela) para la
captación de casos y toma de muestras.
II. Situación al primer semestre 2015
La vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios
permite caracterizar la distribución de los virus
circulantes en nuestro país. En el 2014 y 2015 dentro de los virus de influenza son más frecuentes los virus
de influenza A (H3N2). El comportamiento es
estacional con marcado incremento en la temporada
invernal.
Analizando la distribución de virus de Influenza en los dos últimos años se observa que se mantiene el
predominio de Influenza A sobre la Influenza B,
siendo el subtipo A (H3N2) el más importante, en el
2015 se incrementó en más de 120% respecto al
mismo periodo en el 2014. Sin embargo la Influenza A (H1N1) y la Influenza B ha disminuido más de 5% y
91% respectivamente para el mismo periodo en el
2014.
Sugerencia para citar: Medina J. Situación de la vigilancia de
Influenza, OVR e IRAG, I semestre año 2015; 24 (29): 574 – 577.
Fuente: DGE-INS *2015 incluye primer semestre
Grafico 1: Distribución de Virus de Influenza Perú 2014-2015*.Perú 2000- 2014.
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En el 2014 se registraron 5721 casos de IRAG y ETI,
de los cuales 1222 fueron positivos a influenza, el
porcentaje de positividad a influenza fue 21,4%.
En los primeros meses del 2014, los casos fueron
detectados principalmente en Loreto y posteriormente
en departamentos de la Costa y Sierra. El 42% de
casos confirmados fueron por AH3N2, el 34% por influenza tipo B y el 24% por A H1N1 pdm09. El 34 %
de muestras para diagnóstico de virus respiratorios a
nivel nacional fueron remitidos por Lima y Callao,
seguida de Loreto con el 12,3 %. Los grupos de edad
más afectados fueron el de 20 a 64 años, seguidos del
grupo de 5 a 19 años.
En 23 departamentos hubo casos confirmados y en 7
de ellos se notificaron 23 defunciones, con una tasa
de letalidad general de 1,88%, siendo más alta la
letalidad específica por AH1N1 (5,46 %), frente a los otros tipos (AH3N2: 0,97% y B: 0,48%).
En el primer semestre del 2015, se han registrado
2007 casos, de estos 1056 (52,6%) provienen de
centros centinela de síndrome gripal e IRAG.
De manera global se han confirmado 330 casos de influenza y el porcentaje de positividad nacional a
virus de influenza fue 16,4%, mientras que la
Macrorregión Costa Norte (Lambayeque, Tumbes,
Piura, La Libertad) fue 38,3% lo cual sugiere una
mayor circulación viral en esos departamentos.
Tabla 1: Distribución de muestras positivas a influenza por Macrorregión 2014-2015
Fuente: DGE-INS *2015 incluye primer semestre
De las muestras procesadas para diversos virus respiratorios, se ha observado un incremento a partir
de la semana 12 en el porcentaje de positividad de las
muestras, lo que nos sugiere un mayor incremento en
la circulación viral. Esta tendencia es creciente y se
prevé que se mantenga durante la temporada de frio.
Sin embargo desde la semana 23 se ha observado una disminución en los casos.
En el análisis acumulado de esta distribución se
observa un predominio del virus sincitial respiratorio
(47%) seguido por influenza H3 y luego por Influenza
A(H1N1) pdm09.
Grafico 2: Proporción Acumulada de Virus Respiratorios. Perú
2015*
Fuente: DGE-INS *2015 incluye sólo primer semestre
Durante el 2015 y hasta la SE 26 se notificaron 10
defunciones que provienen principalmente de La
Libertad (06 casos) y Junín (04 casos) con un
promedio de edad de 59 años, el 80% son de sexo
masculino, que ocurrieron principalmente entre la
semana 21 y 22. En el 80% de los casos se identificó
comorbilidad asociada.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Fuente: DGE-INS
El Instituto Nacional de Salud realizó el estudio
filogenético de virus de Influenza, cuyo objetivo fue la
caracterización de los aislamientos de los virus de
Influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) e Influenza B, que
circularon en el segundo semestre del 2014, comparándolas con las cepas recomendadas por la
OMS para la vacuna trivalente del hemisferio sur en
la temporada 2014. De los análisis se concluye que
los aislamientos de virus de influenza A(H1)pdm09 se
agrupan con la cepa vacunal A/California/7/2009 sin
evidencia de mutación relacionada a la resistencia de oseltamivir. Los aislamientos de Influenza A(H3) se
agrupan con la cepa vacunal A/Victoria/361/2011.
Los aislamientos de Influenza B se agrupan con la
cepa vacunal B/Massachusetts/06/2012 Todas estas
cepas forman parte de la composición de la vacuna vigente para ese periodo.
De manera complementaria es necesario realizar
permanentemente la investigación de brotes y
conglomerados de infección respiratoria aguda (IRA),
neumonía y defunciones por neumonía en entornos cerrados o en comunidad.
En el 2014 se notificaron 3 conglomerados durante
los meses de mayo a julio, dos de ellos en población
cerrada, donde se identificó la circulación de
Influenza A H3N2 y H1N1pdm09; este año hasta la semana 19 se ha notificado 3 conglomerados desde
los meses de marzo y abril donde se encontró la
circulación de Influenza A H3N2 y H1N1pdm09.
III. Análisis
Se puede verificar que hay un incremento en la
presentación de casos de influenza y otros virus
respiratorios en los centros centinela y, tomando en
cuenta los porcentajes de positividad a virus de
influenza, esta mayor actividad se observa a partir de la semana epidemiológica 12 en la región Lima.
Seguido por la costa norte en la semana 13 y luego en
la sierra centro en la semana 17.
De acuerdo al comportamiento de los últimos años se
espera un incremento estacional en la temporada de frio, que puede presentar patrones inusuales
asociadas a los cambios de temperatura producto del
fenómeno del Niño
Hasta la fecha se ha reportado 10 defunciones atribuibles a influenza, de los cuales 05 corresponden
A(H1N1)pdm09 y 05 A(H3N2) predominantemente en
grupos de riesgo: en adultos con comorbilidades y
adultos mayores.
Los virus sincicial respiratorio e Influenza A(H3) y A(H1) son la principal etiología de las muestras
analizadas por RT-PCR en el INS.
Se ha incrementado el número de casos captados en
la región Lambayeque, y en general en la Macrorregión Costa Norte que tiene un porcentaje de
positividad de 38%, siendo necesario señalar que
entre abril y julio la costa norte notificó un
incremento de casos de dengue y que además está
descrita la posibilidad de co-infección de Dengue e
Influenza.
La OMS recomienda que las vacunas para su uso en
la temporada de gripe de 2015 (invierno del hemisferio
sur) contengan lo siguiente:
Tabla 2: Defunciones notificadas de influenza, Perú 2015
Dirección General de Epidemiología | 577
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• Cepa análoga a A/California/7/2009
(H1N1)pdm09;
• Cepa análoga a A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2);
• Cepa análoga a B/Phuket/3073/2013-like virus.
IV. Conclusiones
• La etiología viral predominante es el Virus Sincitial
Respiratorio y el Virus de Influenza A(H3N2).
• Las defunciones asociadas a influenza ocurrieron
principalmente en grupos de riesgo.
• La costa norte tienen mayor porcentaje de
positividad a virus de influenza, lo cual indica mayor actividad de trasmisión viral en la zona.
• La tendencia de los casos notificados es hacia el
incremento en esta temporada de frio.
• Es muy necesario fortalecer la vigilancia de
Influenza y otros virus respiratorios e IRAG, con la finalidad de mejorar la cobertura y la oportunidad
con la que se dispone de información para el
análisis y toma de decisiones.
V. Recomendaciones
• Vacunación a los grupos de riesgo especialmente
embarazadas o puérperas, Niños de 7 a 23 meses,
trabajadores de salud, adultos mayores (de 65
años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas).
• Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los
servicios de salud, capacitación del personal para
la identificación y manejo de casos de IRAG, con
principal énfasis en las regiones que han
presentado defunciones. • Asegurar disponibilidad de medicamentos
oseltamivir para el manejo de casos de Influenza.
• Se sigue desarrollando la investigación de
conglomerados por Infecciones Respiratorias
Agudas, en la medida de que estos son notificados por la RENACE.
Méd. José Lionel Medina Osis
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
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Situación epidemiológica de la sífilis congénita en el Perú a la SE 26 – 2015
I. Antecedentes
América Latina y el Caribe (ALC) constituyen la región
que presenta la tasa más alta de sífilis a nivel
mundial. A pesar de los esfuerzos realizados y de
contar con un tratamiento específico para la
prevención y control de este padecimiento, la sífilis congénita sigue constituyendo un problema a escala
mundial. Cada año, la sífilis en el embarazo provoca
aproximadamente 305 000 muertes fetales y
neonatales, y deja a 215 000 lactantes en grave riesgo
de defunción por prematuridad, insuficiencia ponderal o enfermedad congénita .
La Organización Mundial de la Salud ha lanzado la
iniciativa de eliminar la sífilis congénita como
problema de salud pública, lo que se conseguirá
mediante la reducción de prevalencia de sífilis en las mujeres embarazadas, así como la prevención de la
transmisión de sífilis de la madre al niño. La
estrategia de la Organización Mundial de la Salud
para la eliminación de la sífilis congénita descansa
sobre cuatro pilares: (i) Garantizar el compromiso continuado y la promoción por parte de las instancias
políticas; (ii) Ampliar el acceso a los servicios
sanitarios maternoinfantiles y mejorar la calidad de
éstos; (iii) Someter a pruebas de detección y tratar a
mujeres embarazadas y sus parejas; (iv) Establecer
sistemas de vigilancia, seguimiento y evaluación. Mejorar los sistemas de vigilancia, desarrollar
indicadores y reforzar los sistemas de seguimiento y
evaluación .
las recomendaciones provistas para la integración
programática y el aumento a escala de la prevención
de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita y a las guías clínicas que apoyan este
enfoque programático. La meta general es eliminar la
transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis
congénita en América Latina y el Caribe para 2015.
Para medir los avances realizados en pos de esta meta, la OPS y UNICEF proponen como objetivo de
impacto para la sífilis congénita: “Reducción de la
incidencia de sífilis congénita (incluyendo óbitos
fetales) a 0,5 casos cada 1000 nacidos vivos o
menos”.
En este contexto la Vigilancia Epidemiológica de la
sífilis congénita es una herramienta que nos permite
conocer la magnitud del problema, identificar
poblaciones vulnerables, estratificar el riesgo y
evaluar el impacto de las medidas de prevención y control que se están tomando en el país. En el Perú la
Dirección General de Epidemiología desde el año 2000
ha establecido un sistema de vigilancia epidemiológica
para la notificación obligatoria de casos de sífilis
congénita.
II. Situación Epidemiológica de la Sífilis
Congénita, Periodo 2000 al 2014
Desde el año 2000 al 2014 se han notificado en total 7181 casos, de los cuales 6355 han sido notificados
como casos confirmados y 545 como casos probables
de sífilis congénita. El año 2014 se notificaron 270
casos confirmados y 3 casos probables, estos últimos
aún en investigación.
Los departamentos que notificaron el 80% de los
casos de sífilis congénita entre los años 2000 al 2014
son: Lima, Huánuco, La Libertad, Cusco, Ucayali,
Junín y Lambayeque (Tabla 1).
Sugerencia para citar: Escudero A. Situación Epidemiológica de
la Sífilis Congénita en el Perú a la SE 26 - 2015; 24 (29): 578 –
581.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LIMA 230 258 215 236 236 349 261 236 151 79 137 206 169 167 115 3045 44.1 44.1
HUANUCO 114 73 53 29 20 29 34 49 54 52 39 29 18 6 8 607 8.8 52.9
LA LIBERTAD 72 58 54 46 44 33 25 6 7 10 7 20 12 27 26 447 6.5 59.4
CUSCO 37 64 45 39 31 32 31 22 28 16 11 15 26 26 22 445 6.4 65.9
UCAYALI 4 32 46 41 31 28 35 23 30 29 12 43 19 11 11 395 5.7 71.6
JUNIN 13 7 32 31 21 34 22 11 19 13 9 18 14 15 11 270 3.9 75.5
LAMBAYEQUE 51 29 37 40 17 17 2 3 1 4 5 15 2 3 5 231 3.3 78.8
CALLAO 3 24 28 25 35 22 12 12 2 5 21 11 7 15 9 231 3.3 82.2
LORETO 24 32 9 1 8 7 15 1 9 10 11 12 26 9 10 184 2.7 84.9
PIURA 22 13 33 13 7 5 25 14 15 13 1 2 2 5 5 175 2.5 87.4
SAN MARTIN 15 16 3 24 14 12 10 4 14 14 11 6 6 4 6 159 2.3 89.7
ICA 17 12 59 18 11 2 6 5 3 3 1 1 0 138 2.0 91.7
ANCASH 5 29 9 6 3 9 2 3 1 2 3 3 2 0 77 1.1 92.8
APURIMAC 6 8 6 9 9 8 9 1 3 3 1 3 1 7 74 1.1 93.9
PASCO 3 5 7 4 4 2 10 7 3 2 3 9 5 3 4 71 1.0 94.9
TUMBES 10 10 4 5 1 5 2 1 1 3 1 1 2 3 4 53 0.8 95.7
MOQUEGUA 2 1 4 2 5 4 6 3 3 1 4 4 5 44 0.6 96.3
HUANCAVELICA 1 3 6 1 5 2 1 2 1 5 4 3 5 1 3 43 0.6 96.9
AREQUIPA 21 1 3 2 5 2 2 3 39 0.6 97.5
AYACUCHO 1 4 8 4 5 2 4 5 1 2 3 39 0.6 98.1
AMAZONAS 2 2 2 3 1 2 2 2 1 5 6 6 34 0.5 98.6
CAJAMARCA 6 2 5 1 1 2 6 1 1 4 29 0.4 99.0
MADRE DE DIOS 2 1 10 3 2 5 1 3 27 0.4 99.4
PUNO 1 1 1 3 1 3 1 3 1 4 1 1 2 2 25 0.4 99.7
TACNA 3 1 2 3 1 2 5 1 18 0.3 100.0
Total general 660 686 662 592 517 614 514 410 358 269 288 404 334 319 273 6900 100
Departamento Años Total
general%
%
acumulado
Tabla 1. Frecuencia de casos de Sífilis Congénita por Departamentos. Perú, 2000- 2014.
Dirección General de Epidemiología | 579
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
El 52,1 % de los casos son de sexo masculino, el
99,1% de los casos han sido notificados dentro del
mes de edad.
Desde el año 2000 al 2006 se han notificado en
promedio 606 casos de sífilis congénita por año a
nivel nacional, alcanzándose la incidencia más alta el
año 2001 de 1,16 por 1000 nacidos vivos. Desde el 2007 se observa una disminución en la incidencia
hasta llegar a 0,46 por 1000 n.v. en el 2009 y en los
últimos tres años se han notificado en promedio 309
casos por año, con una incidencia de 0,48 por 1000
n.v. para el año 2014 (Figura 1).
En los últimos 3 años la tasa se incidencia de sífilis
congénita en el Perú, está entre 0,48 y 0,57 por 1000
n.v., sin incluir óbitos fetales; por lo tanto no se está
cumpliendo con la meta a alcanzar que es de reducir
la incidencia de sífilis congénita (incluyendo óbitos fetales) a ≤ 0,5 casos cada 1000 nacidos vivos.
Los departamentos con tasas de incidencias promedio
de los últimos 5 años mayores a 0,5 por 1000 n.v.
son: Ucayali, Huánuco, Lima, Callao, Cusco,
Moquegua, Pasco y Loreto.
Hay departamentos con silencio epidemiológico como son: Ica y Ancash. Asimismo, los departamentos de
Puno, Cajamarca, Piura, Arequipa y Ayacucho tienen
pocos casos notificados en los últimos 5 años (Tabla
2).
Se han notificado 76 defunciones en el periodo 2000
al 2014. El 80% de ellos fueron de Lima, La Libertad,
Cusco, Huánuco, Loreto, Apurímac, Huancavelica y
Arequipa.
Tabla 2. Incidencia* de Sífilis Congénita según departamentos. Perú, 2009 - 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
2006
200
7
200
8
200
9
201
0
201
1
201
2
201
3
201
4
0
100
200
300
400
500
600
700
800
casos
TI x 1,000 nv
caso
s
Inci
den
cia
x 1
00
0 n
v
Años
2010 2011 2012 2013 2014
UCAYALI 1.1 3.8 2.1 1.2 1.3 1.9
MOQUEGUA 1.0 0.3 1.2 1.2 1.9 1.1
HUANUCO 2.0 1.5 1.1 0.4 0.4 1.1
LIMA 0.9 1.4 0.9 0.9 0.7 1.0
CUSCO 0.4 0.5 1.0 1.1 0.9 0.8
PASCO 0.5 1.4 0.9 0.5 0.6 0.8
CALLAO 1.4 0.7 0.4 0.8 0.6 0.8
LORETO 0.4 0.5 1.3 0.5 0.5 0.6
PERU 0.5 0.7 0.6 0.6 0.5 0.6
LA LIBERTAD 0.2 0.6 0.3 0.8 0.8 0.5
TUMBES 0.2 0.2 0.5 0.7 1.0 0.5
JUNIN 0.3 0.7 0.5 0.6 0.4 0.5
AMAZONAS 0.2 0.1 0.6 0.8 0.7 0.5
SAN MARTIN 0.6 0.3 0.4 0.3 0.4 0.4
MADRE DE DIOS 0.0 0.4 0.0 0.0 1.2 0.3
TACNA 0.0 0.2 0.3 0.8 0.2 0.3
HUANCAVELICA 0.3 0.2 0.5 0.1 0.2 0.3
LAMBAYEQUE 0.2 0.6 0.1 0.1 0.2 0.3
APURIMAC 0.1 0.0 0.3 0.1 0.7 0.2
AREQUIPA 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1
ANCASH 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1
AYACUCHO 0.0 0.0 0.1 0.2 0.2 0.1
PIURA 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
PUNO 0.1 0.0 0.0 0.1 0.1 0.1
CAJAMARCA 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0
ICA 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0
Departamento Promedio Años
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Figura 1. Número de casos e incidencia de Sífilis Congénita. Perú, 2000- 2014.
Dirección General de Epidemiología 580
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Situación epidemiológica de la Sífilis Congénita
año 2015 a la SE 26
A la SE 26 se han notificado 127 casos de sífilis
congénita, de los cuales 98 son confirmados, 11 son
probables (aún en investigación) y 18 son casos
descartados. Además se notificaron 2 defunciones.
La tasa de incidencia nacional para el 2014 incluyendo los casos confirmados y probables es de
0,48 por 1000 n.v., excluyendo del denominador los
óbitos fetales.
El 82% de los casos notificados del 2015 a la SE 26,
proceden de los departamentos de Lima, La Libertad, Junin, San Martín, Loreto, Ucayali y Lambayeque.
(Tabla 4).
Las Tasas de incidencia nacional hasta la SE 26 del
2015 es de 0,19 por 1000 nacidos vivos y los departamentos con tasas más altas son: Tumbes y La
Libertad. (Tabla 4).
Los distritos con el mayor número de casos son
principalmente los distritos urbanos marginales y
populosos de Lima y Callao, como son: San Juan de Lurigancho, San Martín de Porres, La Victoria, El
Agustino, Ate, Santa Anita, Chorrillos y los distritos
de Trujillo y La Esperanza de la Libertad e Iquitos en
Loreto. (Tabla 5).
Tabla 4. Casos de Sífilis Congénita e Incidencia por Departamentos. Perú año: 2015
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE)- DGE-MINSA.
* A la Semana Epidemiológica 26.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LIMA 4 2 2 4 1 1 1 1 3 1 2 22
LA LIBERTAD 7 1 1 1 2 1 13
CUSCO 1 1 1 2 1 1 1 8
HUANUCO 3 1 3 7
LORETO 1 1 2 4
APURIMAC 2 1 3
AREQUIPA 1 1 2
HUANCAVELICA 1 1 2
JUNIN 1 1 2
UCAYALI 1 1 2
AMAZONAS 1 1
ANCASH 1 1
AYACUCHO 1 1
CAJAMARCA 1 1
CALLAO 1 1
LAMBAYEQUE 1 1
MOQUEGUA 1 1
PASCO 1 1
PIURA 1 1
PUNO 1 1
SAN MARTIN 1 1
Total general 16 8 5 4 2 3 9 5 1 2 4 7 2 5 3 76
DepartamentoAños Total
general
Tabla 3. Defunciones por Sífilis Congénita según departamentos. Perú, 2000 - 2014.
DepartamentoN° de
casos% % acumul
TI x
1000 nv
LIMA 49 44.95 44.95 0.30
LA LIBERTAD 16 14.68 59.63 0.47
JUNIN 6 5.50 65.14 0.20
SAN MARTIN 6 5.50 70.64 0.37
LORETO 5 4.59 75.23 0.22
UCAYALI 4 3.67 78.90 0.45
LAMBAYEQUE 4 3.67 82.57 0.18
HUANUCO 3 2.75 85.32 0.16
PASCO 2 1.83 87.16 0.31
CUSCO 2 1.83 88.99 0.08
PIURA 2 1.83 90.83 0.05
TUMBES 2 1.83 92.66 0.50
AMAZONAS 1 0.92 93.58 0.11
APURIMAC 1 0.92 94.50 0.10
AYACUCHO 1 0.92 95.41 0.06
HUANCAVELICA 1 0.92 96.33 0.07
MOQUEGUA 1 0.92 97.25 0.36
ANCASH 1 0.92 98.17 0.04
CALLAO 1 0.92 99.08 0.07
PUNO 1 0.92 100.00 0.03
Total general 109 100.00 200.00 0.19
Dirección General de Epidemiología | 581
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Tabla 5. Distritos con mayor frecuencia de casos de Sífilis Congénita. Perú, 2015
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE)- DGE-MINSA.
III. Conclusiones
• El Perú es uno de los países de América Latina que
en los 3 últimos años ha tenido una tasa de
incidencia en el rango de 0,5 y 0,6 por 1000 n.v.,
sin incluir óbitos fetales, por tanto, deberían establecerse mejores estrategias para cumplir con
el objetivo de reducir la incidencia de sífilis
congénita (incluyendo óbitos fetales) a ≤ 0,5 casos
cada 1000 nacidos vivos.
• En los últimos años se observa una tendencia a la
disminución en la incidencia de sífilis congénita, con una incidencia de 0,48 por 1000 nacidos vivos
para el año 2014 (sin incluir óbitos fetales).
• Los departamentos con tasas de incidencias
mayores a 0,5 por 1000 n.v. son: Ucayali,
Huánuco, Lima, Callao, Cusco, Moquegua, Pasco y Loreto, pero existen departamentos con silencio
epidemiológico como: Ica y Ancash.
IV. Referencia Bibliográfica:
1. Organización Mundial de la Salud. Infecciones de
transmisión sexual - Nota descriptiva Nº110, Noviembre de 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/
2. Organización Panamericana de la Salud. Iniciativa regional
para la eliminación de la transmisión materno infantil del VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe.
OMS, 2009.
Distrito Provincia DepartamentoN° Casos
SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA LIMA 7
SAN MARTIN DE PORRES LIMA LIMA 5
LA VICTORIA LIMA LIMA 5
EL AGUSTINO LIMA LIMA 4
TRUJILLO TRUJILLO LA LIBERTAD 4
IQUITOS MAYNAS LORETO 3
ATE LIMA LIMA 3
SANTA ANITA LIMA LIMA 3
LA ESPERANZA TRUJILLO LA LIBERTAD 3
CHORRILLOS LIMA LIMA 3
HUANCHACO TRUJILLO LA LIBERTAD 3
TAHUANIA ATALAYA UCAYALI 3
LIMA LIMA LIMA 2
AMARILIS HUANUCO HUANUCO 2
COMAS LIMA LIMA 2
PUENTE PIEDRA LIMA LIMA 2
LURIGANCHO LIMA LIMA 2
VILLA EL SALVADOR LIMA LIMA 2
VILLA MARIA DEL TRIUNFO LIMA LIMA 2
Méd. Epid. Ana Escudero Quintana
Grupo Temático de Vigilancia de TB-VIH
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 582
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 29
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 19 al 25 de
Julio del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (29): 582 – 586.
Semana 29 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 29 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 1 0 0.00
Dengue con señales de alarma 57 2619 0 8.50 78 5483 2 17.60
Dengue grave 5 56 22 0.18 0 108 42 0.35
Dengue sin señales de alarma 199 8308 0 26.96 436 28109 0 90.23
Enfermedad de Carrión aguda 7 133 4 0.43 18 58 0 0.19
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 80 0 0.26 1 36 0 0.12
Enfermedad de Chagas 4 37 0 0.12 0 44 0 0.14
Fiebre amarilla selvática 0 14 12 0.05 1 16 2 0.05
Hepatitis B 15 658 2 2.14 12 660 3 2.12
Leishmaniasis cutánea 92 4338 0 14.08 28 3029 2 9.72
Leishmaniasis mucocutánea 7 257 0 0.83 3 182 0 0.58
Leptospirosis 37 1922 12 6.24 11 813 6 2.61
Loxocelismo 11 628 4 3 407 0
Malaria P. Falciparum 298 5070 0 16.45 277 5651 2 18.14
Malaria por P. Vivax 1635 33515 0 108.76 1062 25781 1 82.76
Muerte materna directa 6 146 5 157
Muerte materna incidental 0 14 0 21
Muerte materna indirecta 2 81 5 86
Muerte fetal 70 2080 58 1980
Muerte neonatal 75 2023 44 1806
Ofidismo 38 1343 4 29 1314 3
Peste bubónica 0 6 0 0.02 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01
Sífilis congénita 3 169 2 29.79 3 128 2 22.76
Tétanos 2 10 2 0.03 1 11 0 0.04
Tos ferina 2 160 3 0.52 2 193 2 0.62
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 29, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología | 583
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Den
gu
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señ
ale
s d
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a
Den
gu
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Den
gu
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in s
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e a
larm
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e C
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ión
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En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 39 40 9.46 6 8 14 3.31 0 0.00 1 0.24 4 0.95 181 42.83 1 0.24 20 4.73
Áncash Áncash 0 0.00 25 0 114 139 12.10 15 23 38 3.31 0 0.00 0 0.00 2 0.17 304 26.47 2 0.17 5 0.44
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.46 8 3.27 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.73 3 1.40 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 29 2.25 0 0.00 78 6.06 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 13 1 106 120 17.43 0 0 0 0.00 2 0.29 0 0.00 76 11.04 39 5.66 5 0.73 10 1.45
Cajamarca 0 0.00 0 0 4 4 0.55 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 1 0.14 141 19.33 1 0.14 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 38 12.17 0 0.00 1 0.32
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00 3 2.13 54 38.40 1 0.71 1 0.71
Jaén 0 0.00 52 0 114 166 47.79 27 1 28 8.06 2 0.58 0 0.00 2 0.58 55 15.83 0 0.00 5 1.44
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.19 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 3 0 29 32 2.43 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 68 5.16 236 17.92 42 3.19 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 31 1 121 153 17.78 1 0 1 0.12 0 0.00 1 0.12 11 1.28 101 11.74 14 1.63 5 0.58
Ica Ica 0 0.00 0 0 4 4 0.51 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 1 0.13
Junín Junín 0 0.00 129 6 327 462 34.20 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22 44 3.26 186 13.77 14 1.04 6 0.44
La Libertad La Libertad 0 0.00 117 4 1865 1986 106.79 3 0 3 0.16 1 0.05 0 0.00 6 0.32 167 8.98 0 0.00 2 0.11
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 16 0 807 823 65.28 0 0 0 0.00 5 0.40 0 0.00 43 3.41 224 17.77 1 0.08 44 3.49
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 2 2 0.21 0 0.00 0 0.00 8 0.85 191 20.24 0 0.00 7 0.74
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 30 1.14 0 0.00 0 0.00 3 0.11
Lima Sur 0 0.00 2 0 4 6 0.10 0 1 1 0.02 0 0.00 0 0.00 119 1.90 1 0.02 0 0.00 4 0.06
Loreto Loreto 0 0.00 444 13 1455 1912 183.96 1 0 1 0.10 1 0.10 4 0.38 73 7.02 131 12.60 21 2.02 293 28.19
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 126 20 568 714 519.97 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 11 8.01 220 ##### 32 23.30 267 194.44
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 1 0.55
Pasco Pasco 0 0.00 9 0 10 19 6.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2.63 54 17.75 6 1.97 5 1.64
Luciano Castillo 0 0.00 1375 25 9534 10934 1337.02 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 22 2.69 0 0.00 14 1.71
Piura 1 0.10 849 29 7059 7937 773.33 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 3 0.29 225 21.92 0 0.00 2 0.19
Puno Puno 0 0.00 0 0 2 2 0.14 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 4 0.28 68 4.80 10 0.71 1 0.07
San Martín San Martín 0 0.00 43 2 364 409 48.64 3 1 4 0.48 2 0.24 4 0.48 25 2.97 237 28.19 13 1.55 83 9.87
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 2056 3 5155 7214 3035.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 0 0.00 3 1.26
Ucayali Ucayali 0 0.00 191 4 423 618 124.72 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 2.02 140 28.25 18 3.63 25 5.05
1 0.00 5483 108 28109 33700 108.18 58 36 94 0.30 44 0.14 16 0.05 660 2.12 3029 9.72 182 0.58 813 2.61
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 29, año 2015
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
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Dirección General de Epidemiología 584
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 46 0 0.00 0 0.00 324 76.66 7 1 3 120 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 3 0.71 48 42
Áncash Áncash 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 1 10 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 0 0.00 57 63
Apurímac 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 16
Chanka 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 21.40 0 0.00 0 0.00 10 7
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 5 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.39 44 55
Ayacucho Ayacucho 4 0 0.00 0 0.00 58 8.42 1 1 3 9 0 0.00 0 0.00 1 6.68 0 0.00 13 1.89 42 38
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 14 1.92 10 1 3 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.64 76 97
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 13
Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 14
Jaén 8 0 0.00 0 0.00 1 0.29 8 0 2 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 18
Callao Callao 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 13.18 0 0.00 2 0.20 97 68
Cusco Cusco 15 0 0.00 0 0.00 91 6.91 7 2 4 57 0 0.00 0 0.00 2 8.31 3 0.23 48 3.65 122 118
Huancavelica Huancavelica 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 7.55 0 0.00 0 0.00 30 21
Huánuco Huánuco 17 0 0.00 0 0.00 1 0.12 5 3 5 94 0 0.00 0 0.00 3 16.39 0 0.00 1 0.12 85 58
Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 34 18
Junín Junín 23 0 0.00 0 0.00 802 59.37 9 1 10 68 0 0.00 0 0.00 7 24.29 0 0.00 4 0.30 73 81
La Libertad La Libertad 64 0 0.00 0 0.00 23 1.24 8 3 9 11 0 0.00 0 0.00 18 54.43 0 0.00 8 0.43 128 89
Lambayeque Lambayeque 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 3 6 0 0.00 0 0.00 4 18.88 3 0.24 2 0.16 74 75
Lima Provincias 71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 1 7 0 0.00 0 0.00 3 17.12 1 0.11 0 0.00 66 31
Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 2 0 0 0.00 0 0.00 26 56.96 0 0.00 12 0.46 81 49
Lima sur 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1 12 0 0 0.00 0 0.00 28 29.27 1 0.02 13 0.21 365 338
Loreto Loreto 10 0 0.00 5613 540.04 24002 2309.28 15 1 2 318 0 0.00 3 0.29 7 32.44 1 0.10 57 5.48 70 76
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 9 6.55 0 0 1 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 38 13
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 5 2
Pasco Pasco 1 0 0.00 0 0.00 5 1.64 1 1 1 42 0 0.00 0 0.00 2 31.91 0 0.00 0 0.00 27 19
Luciano Castillo 8 0 0.00 0 0.00 3 0.37 4 0 4 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 88 82
Piura 4 0 0.00 0 0.00 1 0.10 7 1 3 5 0 0.00 0 0.00 2 10.12 0 0.00 1 0.10 43 25
Puno Puno 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0 4 5 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 2 0.14 94 97
San Martín San Martín 11 0 0.00 32 3.81 393 46.74 6 1 5 296 0 0.00 0 0.00 7 45.05 0 0.00 1 0.12 64 58
Tacna Tacna 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 18.40 0 0.00 1 0.29 7 23
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 2 51.27 0 0.00 0 0.00 14 18
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 6 1.21 53 10.70 6 1 2 199 0 0.00 0 0.00 7 81.33 0 0.00 6 1.21 26 84
407 0 0.00 5651 18.14 25781 82.76 157 21 86 1314 0 0.00 3 0.01 128 22.76 11 0.04 193 0.62 1980 1806
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 29, año 2015
Total
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Cajamarca
Lima
Piura
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Dirección General de Epidemiología | 585
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
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15
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Dirección General de Epidemiología 586
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
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Hospit
ali
zados
Dirección General de Epidemiología | 587
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 29-2015 se notificaron 338 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 235 sospechosos de
rubéola y 104 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 236 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a la importación en
ciudadanos alemanes y 98 están pendientes de
clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,94 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 87,73%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 99,08%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,04%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 73,31%.
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Áncash Áncash 0.2 1 0 1 0 319 78.77 100 100 100 100
Apurímac 1.2 2 2 0 0 296 99.66 50 100 50 50
Chanka 0.0 0 0 0 0 120 136.36 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 6.5 47 4 43 0 257 90.49 94 100 94 43
Ayacucho Ayacucho 2.6 10 4 6 0 265 73 90 100 90 70
Cajamarca 0.2 1 0 1 0 186 79.49 0 0 100 0
Chota 0.0 0 0 0 0 251 99.6 0 0 0 0
Cutervo 0.0 0 0 0 0 117 63.59 0 0 0 0
Jaén 1.5 3 0 3 0 152 91.57 33 100 33 67
Callao Callao 2.5 14 5 9 0 69 88.46 100 100 100 100
Cusco Cusco 4.5 33 8 25 1 547 164.76 94 100 94 82
Huancavelica Huancavelica 0.7 2 0 2 0 388 98.23 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 6.3 30 6 24 0 257 85.67 93 100 93 67
Ica Ica 0.0 0 0 0 0 134 100.75 0 0 0 0
Junín Junín 1.3 10 0 10 0 0 0 30 100 30 90
La Libertad La Libertad 0.4 4 0 4 0 290 85.04 100 100 75 75
Lambayeque Lambayeque 0.1 1 0 1 0 203 101.5 100 100 100 0
Lima Región 0.6 3 0 3 0 204 62.58 67 100 67 67
Lima Metropolitana 3.3 117 56 61 3 244 92.78 93 100 93 79
Lima Este 1.2 17 0 17 0 114 89.06 100 100 100 76
Loreto Loreto 1.0 6 1 5 0 249 64.68 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 1.3 1 1 0 0 44 49.44 100 100 100 100
Moquegua Moquegua 0.0 0 0 0 0 55 78.57 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.6 1 0 1 0 339 122.38 100 100 100 100
Piura 0.5 3 1 2 0 123 67.21 33 100 33 33
Luciano Castillo 4.0 18 12 6 0 169 92.35 67 94 67 72
Puno Puno 0.8 6 2 4 0 246 132.97 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.4 2 0 2 0 234 80.41 0 50 50 50
Tacna Tacna 3.1 6 0 6 0 69 79.31 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 19 45.24 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 140 66.67 0 0 0 0
1.95 338 98 236 4 6459 84.54 88.17 99.11 88.46 73.37
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 588
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 29 se notificaron 28
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,58 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 37 casos de PFA los cuales se encuentran 18 descartados por
laboratorio y 19 en investigación de los cuales 9
casos sin muestra.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
• Tasa de notificación nacional: 0,76 casos por 100 000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 89,54%.
• Investigación de los casos dentro de las 48
horas: 70,27%.
• Porcentaje con muestra adecuada: 70,27%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA
y la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 81.22 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Áncash Áncash 1 0.29 3 1.61 78.77 100.00 1 0 2 0 0 3 3 100.00 0
Apurímac 0 0.00 1 2.26 99.66 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Chanka 1 1.30 1 2.52 100.00 0.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Arequipa Arequipa 3 0.93 2 1.14 90.49 100.00 0 0 2 0 0 2 1 50.00 1
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.78 73.00 100.00 1 0 0 0 0 0 0 0.00 1
Cajamarca 3 1.37 2 1.68 79.49 50.00 1 0 1 0 0 1 1 50.00 1
Chota 0 0.00 0 0.00 99.60 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Cutervo 0 0.00 0 0.00 63.59 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Jaén 0 0.00 0 0.00 91.57 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Callao Callao 1 0.41 1 0.75 88.46 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Cusco Cusco 2 0.51 2 0.94 100.00 100.00 1 0 1 0 0 2 1 50.00 1
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.95 98.23 100.00 0 0 1 0 0 1 0 0.00 1
Huánuco Huánuco 1 0.35 1 0.64 85.67 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Ica Ica 3 1.40 1 0.86 100.00 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
Junín Junín 3 0.69 5 2.12 100.00 80.00 2 0 3 0 0 5 5 100.00 0
La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 85.04 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 100.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Lima Región 5 1.89 0 0.00 62.58 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Lima Metropolitana 4 0.27 5 0.61 92.78 40.00 3 0 2 0 0 4 4 80.00 1
Lima Este 7 1.04 0 0.00 89.06 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Loreto Loreto 3 0.83 4 2.04 64.68 75.00 2 0 2 0 0 3 3 75.00 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 1 4.54 49.44 0.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 1 4.34 78.57 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 100.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Piura 0 0.00 1 0.57 67.21 0.00 1 0 0 0 0 0 0 0.00 1
Luciano Castillo 0 0.00 1 0.73 92.35 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Puno Puno 1 0.22 1 0.40 100.00 100.00 0 0 1 0 0 1 1 100.00 0
San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 80.41 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Tacna Tacna 2 2.25 1 2.06 79.31 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 45.24 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.19 66.67 100.00 1 0 0 0 0 0 0 0.00 1
59 0.66 37 0.76 89.54 75.68 18 0 19 0 0 31 28 75.68 9
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Depart
am
en
to
DISAS-DIRESAS
Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos n
oti
ficados
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e o
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noti
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48 h
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Total
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Apurímac
Cajamarca
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ños
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ños
Dirección General de Epidemiología | 589
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del dengue en la región Tumbes
I. Situación actual
La Dirección Regional de Salud (DIRESA) Tumbes,
hasta la SE 28 notificó un total de 7119 casos de
dengue. El 30,6% (2179) del total de casos son
confirmados y el 69,4% (4940) son probables. El
71,1% (5058) fueron casos sin signos de alarma, el
28,9% (2057) fueron casos con signos de alarma, mientras que el 0,06%(4) fueron casos graves; se ha
confirmado una defunción (SE 25).
El grupo etario que concentra el mayor número de
casos es el de 15 a 49 años con el 59,3 % (4222), seguido de los menores de 15 años con el 22,3 %
(1588) y los mayores de 50 años con el 18,4% (1309);
con un rango de edades comprendidas desde 28 días
hasta 99 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. Tumbes, 2014 – 2015 (Hasta la SE 28)
El promedio de edad de los casos notificados es de
30,1 años, siendo la mediana de edad de 28 años, el
53,9% (3837) de los casos notificados son de sexo femenino.
En comparación con el año 2014, la región presenta
un incremento de casos significativamente mayor en
este año para el mismo periodo (SE 28), 607 casos en el 2014 Vs. 6916 casos en el 2015.A nivel nacional,
actualmente la DIRESA Tumbes ocupa el segundo
lugar en notificación de casos de dengue con el 21,6%
(7117/32932), siendo Piura el departamento que
notifica el mayor número de casos con el 56,7 %
(18670/32932). La dispersión de la transmisión abarca a todos los
distritos a nivel regional, notificándose casos en los 13
distritos, con casos confirmados en todos ellos.
A la SE 28, la tasa de incidencia acumulada (TIA) a nivel regional es de 30,0 casos por mil habitantes,
siendo 7 los distritos que superan la TIA regional: San
Juan de la Virgen, Papayal, Canoas de Punta Sal,
San Jacinto, Casitas, Pampas de Hospital, y Zorritos.
En las últimas 4 semanas en promedio se vienen
notificando 195 casos semanales, comparados con los 388 casos en promedio que se notifican el mes
anterior.
Desde inicios de año, los indicadores entomológicos se
mantienen en niveles elevados de infestación pese a las actividades de control del vector. Así, en el mes de
junio, el índice aédico de la jurisdicción de Papayal es
de 2,5-14,3, La Cruz 11,0%, Aguas Verdes 7,1%-
8,2%, San Jacinto 2,1%-7,7%, Corrales 0,9-5,4%,
Tumbes 1,7- 4,3%, Zarumilla 4,6% según los últimos
reportes de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA).
En el presente año se ha identificado la circulación de
los serotipos DENV-2 y DENV-3, según reportes del
Instituto Nacional de Salud (INS).
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual del
dengue en la región Tumbes; 24 (29): Pág. 589 - 590.
.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue por distrito y semana epidemiológica. Tumbes, 2015 (hasta la SE 28).
Dirección General de Epidemiología 590
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
II. Actividades realizadas
La DIRESA Tumbes en coordinación con el nivel local, viene realizando las siguientes actividades de control de
brote:
• Investigación y notificación de casos probables de
dengue.
• Elaboración del Plan de Acción de Emergencia Sanitaria Región Tumbes – 2015. El Plan contempla
la atención de servicios de salud; la vigilancia,
investigación y control epidemiológico; la difusión en
medios de comunicación; y la vigilancia y control de
riesgos de transmisión, incluido el control de
vectores. • El 14/04/2015, mediante Decreto Supremo N° 005-
2015-SA, el Gobierno declaró en emergencia
sanitaria las provincias de Tumbes, Zarumilla y
Contralmirante Villar y sus 13 distritos; asimismo el
17/04/2015, mediante Resolución Ministerial N° 239-2015/MINSA, se autorizó la transferencia de
fondos a favor del Gobierno Regional de Tumbes.
• El 23/07/15 mediante Decreto Supremo 023-2015
SA nuevamente se declara la Emergencia Sanitaria a
las provincias de Tumbes, Zarumilla y
Contralmirante Villar y sus 13 distritos, por un periodo de 90 días, frente al brote epidémico de
Chikungunya y persistencia de la transmisión de
dengue y riesgo de reingreso de malaria
• La Dirección General de Epidemiología desplazó
profesionales a la región Tumbes para brindar asistencia técnica y fortalecer el sistema de
vigilancia epidemiológica, incluida la evaluación de
avance del Plan de Acción de la Emergencia
Sanitaria (N° 005-2015-SA) en la región .
• En el mes de junio en la región Tumbes se realizó
tratamiento focal.
III. Análisis del riesgo actual
• Actualmente la región Tumbes viene presentando
transmisión epidémica de dengue, que compromete
a todos los distritos de la región y con riesgo de presentación de un mayor número de casos graves y
defunciones.
• En el presente año, la DIRESA Tumbes es la
segunda región más afectada con el dengue y está
en relación principalmente a los determinantes que
presenta la región y que contribuyen a que la transmisión se mantenga en el ámbito regional; tales
como las características geográficas, climatológicas,
sociales y de saneamiento básico.
• Entre los factores más importantes que inciden en la
transmisión del dengue, se encuentran las altas temperaturas ambientales y presencia de lluvias, el
crecimiento poblacional en la Región, con la
consiguiente falta de servicios básicos,
(especialmente el suministro de agua y la
eliminación de residuos sólidos); las migraciones y
desplazamiento poblacionales desde y hacia zonas con trasmisión de dengue.
• La persistencia de elevados niveles de infestación
aédica en las localidades con actual transmisión
podría incrementar el riesgo de ocurrencia de
nuevos brotes localizados en otras zonas,
propiciando un potencial riesgo de brote de mayor
magnitud.
• Los establecimientos, así como el personal de salud deben permanecer alertas ante el riesgo de
presentación de casos de dengue grave para su
manejo adecuado y oportuno.
Fuente: Reportes entomológicos DIGESA/DESA Tumbes Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Net Lab INS
Comunicado Oficial ENFEN N°11-2015
Dirección General de Epidemiología | 591
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 29 – 2015.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 29-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,4
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 29 es
retroinformación (84,7%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (96,7%), calidad del dato (91,3%) calificado
como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%),
calificaron como óptimo, se muestra en la figura1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 29 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 29 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%) y 4 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 29 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
29 notificaron 8565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 28 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (29): Pág. 591.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
97.1
91.3
100.0
100.0
86.9
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 592
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (29)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.