bloqueadores bronquiales juan jose peÑa borras servicio de anestesiologia, reanimaciÓn y terapia...
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BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
JUAN JOSE PEÑA BORRAS JUAN JOSE PEÑA BORRAS SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Y SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Y
TERAPIA DEL DOLORTERAPIA DEL DOLOR.. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE
VALENCIAVALENCIA
INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA VENTILACION UNIPULMONARVENTILACION UNIPULMONAR
Cirugía torácica.Cirugía torácica.Cirugía cardiaca.Cirugía cardiaca.Cirugía de aorta Cirugía de aorta Cirugía de columna.Cirugía de columna.Cirugía de esófago.Cirugía de esófago.
Control de ventilación.Control de ventilación.Evitar contaminación.Evitar contaminación.Lavado broncoalveolar.Lavado broncoalveolar.
VENTILACION DE UN SOLO PULMONVENTILACION DE UN SOLO PULMON
TUBOS DE DOBLE LUZ BLOQUEADORES BRONQUIALES
TUBO ENDOTRAQUEAL DE UNA SOLA LUZ
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDLcontraindicaciones al uso de TDL
BLOQUEO DE LOBULO PULMONARBLOQUEO DE LOBULO PULMONAR
Lesión intraluminal en algún lugar del trayecto del Lesión intraluminal en algún lugar del trayecto del TDL .TDL .
Pacientes cuya anatomía de la vía aérea impide una Pacientes cuya anatomía de la vía aérea impide una introducción segura del TDL.introducción segura del TDL.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDLcontraindicaciones al uso de TDL
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDLcontraindicaciones al uso de TDL
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDLcontraindicaciones al uso de TDL
Pacientes con estomago lleno (riesgo de Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración).aspiración).
Intubación difícil….Intubación difícil…. Pacientes de pequeña talla.Pacientes de pequeña talla. Pacientes muy graves que ya tienen colocado un
tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión de la ventilación mecánica y de la PEEP.
Pacientes con una combinación de estos problemas.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDLcontraindicaciones al uso de TDL
LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO APROPIADO DEL TDLLA SELECCIÓN DEL TAMAÑO APROPIADO DEL TDL
TOPICO
MALPOSICIÓN DEL T.D.L.MALPOSICIÓN DEL T.D.L. HIPOXEMIAHIPOXEMIA
Brodsky JB. Anesth Analg 1996;82:861-864.
Hannallah M. J Cardiovasc Anesth 1997;11:168-171.
Inoue S. Br J Anaesth 2004;92:195-201.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDLcontraindicaciones al uso de TDL
Pacientes con estomago lleno (riesgo de Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración).aspiración).
Intubación dificil…...Intubación dificil…... Pacientes de talla pequeña.Pacientes de talla pequeña. Pacientes muy graves que ya tienen colocado un Pacientes muy graves que ya tienen colocado un
tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión de la ventilación mecánica y de la PEEP.de la ventilación mecánica y de la PEEP.
Pacientes con una combinación de estos problemas.Pacientes con una combinación de estos problemas.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
Bloqueador bronquial Ruesch.Bloqueador bronquial Ruesch. Catéter de Fogarty. Catéter de Fogarty. Bloqueador incorporado a tubo Univent®.Bloqueador incorporado a tubo Univent®. Bloqueador endobronquial de Arndt.Bloqueador endobronquial de Arndt. Bloqueador endobronquial Cohen Bloqueador endobronquial Cohen
Bloqueador Bronquial RueschBloqueador Bronquial Ruesch
Ender J. J Cardiothorac Vasc Anaesth 2002;16:452-455.Bauer C. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45:250-254.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
CATETER DE OCLUSION DE CATETER DE OCLUSION DE FOGARTYFOGARTY
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOF
Ginsberg RJ. Thorac Cardiovasc Surg 1981: 82, 542-546.
8/14 8/14
8/228/22
Aisa O. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004;54: 473-474Aisa O. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004;54: 473-474
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOF
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOF
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOF
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
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BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOFVENTAJAS VENTAJAS
INDICACIONESINDICACIONES Bloqueo lobar.Bloqueo lobar. Colocación con TET Colocación con TET
convencional.convencional. TET 6 mm.TET 6 mm. Intubación difícil. Intubación difícil.
Intubación nasal.Intubación nasal. Estomago lleno.Estomago lleno.
Campos JH. Anesth Analg 2003;97:1266-1274
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOFVENTAJAS INDICACIONESVENTAJAS INDICACIONES
Bloqueo lobar.Bloqueo lobar. Colocación con TET convencional.Colocación con TET convencional. Intubación difícil. Intubación nasal.Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno.Estomago lleno. Pacientes con traqueostomia.Pacientes con traqueostomia. Pacientes de talla pequeña.Pacientes de talla pequeña. Pacientes con insuficiencia respiratoria.Pacientes con insuficiencia respiratoria. Método de rescate por fallo de TDL.Método de rescate por fallo de TDL.
Campos JH. Anesth Analg 2003;97:1266-1274
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOF
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOF
Nino M. Anesth Analg 2000;91:1370-1371Nino M. Anesth Analg 2000;91:1370-1371
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
COFCOFDESVENTAJAS LIMITACIONESDESVENTAJAS LIMITACIONES
Tiempo prolongado de colocación.Tiempo prolongado de colocación. Fabricado con LATEXFabricado con LATEX Balón corto y asimétrico (0’5-10 ml).Balón corto y asimétrico (0’5-10 ml). Balón de bajo volumen y alta presión.Balón de bajo volumen y alta presión. Colapso pulmonar lento.Colapso pulmonar lento. Imposibilidad de aspirar o administrar CPAP.Imposibilidad de aspirar o administrar CPAP. Riesgo de perforación bronquial.Riesgo de perforación bronquial. Riesgo de desplazamiento a traquea.Riesgo de desplazamiento a traquea.
Jaeger JM. Respir Care 1999; 44:661-683.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTDE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
Campos JH. Anesth Analg 2003;96.283-289.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORESBLOQUEADORES BRONQUIALES BRONQUIALESBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
VENTAJAS INDICACIONESVENTAJAS INDICACIONES Colocación con TET convencional.Colocación con TET convencional. Intubación difícil. Intubación nasal.Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno.Estomago lleno. Pacientes de talla pequeña.Pacientes de talla pequeña. Pacientes con insuficiencia respiratoria/ trauma Pacientes con insuficiencia respiratoria/ trauma
torácico agudo.torácico agudo. Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoriaTratamiento de la hipoxemia intraoperatoria Bloqueo de un lóbulo pulmonar.Bloqueo de un lóbulo pulmonar.
Kabon B . CHEST 2001;120:1399-1402
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
LIMITACIONES COMPLICACIONESLIMITACIONES COMPLICACIONES colapso pulmonar lento.colapso pulmonar lento. el cable-guía solo se puede retirar un a vez.el cable-guía solo se puede retirar un a vez. expansión pulmonar lenta.expansión pulmonar lenta. numero de mal posiciones elevadas.numero de mal posiciones elevadas. inclusión del bloqueador en la línea de sutura.inclusión del bloqueador en la línea de sutura. obstrucción traqueal.obstrucción traqueal. manejo difícil con tubos =< 7 mm.manejo difícil con tubos =< 7 mm.
Campos JH. Anesth Analg 2003;96:283-289.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDTBLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
Bloqueador endobronquial Bloqueador endobronquial Cohen Cohen
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT(Torque Control Blocker)(Torque Control Blocker)
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
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TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENTVENTAJAS INDICACIONESVENTAJAS INDICACIONES
Colocación como un TET convencional.Colocación como un TET convencional. Intubación difícil. Estomago lleno.Intubación difícil. Estomago lleno. No es necesario el cambio de tubo.No es necesario el cambio de tubo. Pacientes de talla pequeña.Pacientes de talla pequeña. Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria.Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria. Pacientes con insuficiencia respiratoria.Pacientes con insuficiencia respiratoria. Bloqueo de un lóbulo pulmonar.Bloqueo de un lóbulo pulmonar.
Campos JH. Anesthesiology 2002;97:1295-1301.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
DESVENTAJAS LIMITACIONESDESVENTAJAS LIMITACIONES expansión pulmonar lenta.expansión pulmonar lenta. colapso pulmonar lentocolapso pulmonar lento balón de alta presión y bajo volumenbalón de alta presión y bajo volumen inclusión del bloqueador en la línea de inclusión del bloqueador en la línea de
sutura.sutura. obstrucción traqueal.obstrucción traqueal. tubo de mayor diámetro.tubo de mayor diámetro.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENTDI UNIVENT DE UNIVENT TEC
MALLINCKRODT
6’0 11’0 8’2
6’5 11’5 8’9
7’0 11’5 9’5
7’5 12’0 10’2
8’0 13’0 10’8
8’5 13’5 11’4
9’0 14’0 12’1
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES
TUBO UNIVENTTUBO UNIVENT
Slinger PD. J Cardiothorac Vasc Anaesth 1998;12:142-144.
Campos JH. Anesth Analg 2003;96:283-289.
BLOQUEADORES BLOQUEADORES BRONQUIALESBRONQUIALES