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BLOQUE III: El sistema cardiopulmonar

Tema 5.-El aparato respiratorioA.-Anatomía del sistema respiratorio.B.-El intercambio de gases en las superficies respiratorias.

-Ventilación y respiración celular: dos procesos relacionados pero diferentes

C.-Fisiología de la ventilación pulmonar.D.-La hemoglobina y el transporte de los gases respiratorios.E.-Patologías más frecuentes del aparato respiratorio: asma, EPOC, infecciones respiratorias…

SISTEMA RESPIRATORIO

Aire exhalado Aire inhalado

En la captación del O2 su distribución hasta las células, la recogida del CO2y su eliminación al exterior, interviene el sistema cardiopulmonar

El aparato respiratorio capta el O2 y elimina el CO2de la sangre.Además, mantiene el pH del plasma y participa en procesos como generar sonidos

Aparato respiratorio

Vías o conductos respiratorios


Nariz

Es la entrada natural del aire

Tiene tres funciones:Calentamiento, filtración y humectación del aire

Detección de olores

Modificación del sonidoNarinas

Cartílago alar

Huesos nasales

Cartílago lateral

Cartílago septal

Estructura externa de la nariz


Vómer

Estructuras internas de la nariz

COANA

Epitelio olfatorio


Posición en el interior de la cavidad nasal de los cornetes

Inferior

Superior

Medio


Célula caliciforme


FARINGECorneteinferior

NASOFARINGE

OROFARINGE

LARINGOFARINGE

Orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio

Tráquea

Epíglotis

Esófago



Extracción de una muestra de la mucosa faríngea para la prueba de la PCR de la covid

Amígdalaslinguales

Amígdalas faríngeaso adenoides

Amígdalaspalatinas


Las amígdalas son tejido linfático con función defensiva


Las amígdalas son tejido linfático con función defensiva

LARINGE

LARINGOFARINGE

Tráquea

Epiglotis

Esófago

LARINGE

Hueso hioides


LARINGE

VISTA ANTERIOR

Hueso hioides

Epiglotis

Cartílago tiroides

Cartílago cricoides

Tráquea

Membrana tirohioidea

Ligamento cricotraqueal

Glándula tiroides

Ligamento cricotiroideo


LARINGE

VISTA POSTERIOR

Epiglotis

Hueso hioides

Cartílago tiroides


Cartílagos aritenoides

Glándula tiroides

Glándula paratiroides

Cartílagos corniculados


LARINGE

CORTE SAGITAL

Epiglotis

Hueso hioides

Cartílago tiroides


Cartílagos aritenoides

Ligamento vestibular

Ligamento vocal

Cartílagos corniculados

Cartílagos cuneiformes

Cartílagos traqueales

CARA ANTERIORCARA POSTERIOR

Glotis


LARINGE


Luz de la tráquea

ESÓFAGOTRÁQUEA

BRONQUIOS


La estructura del árbol bronquial va cambiando según aumenta la ramificación

BRONQUIOS Tráquea

Bronquio terciario

Bronquiolos

Bronquiolos terminales

Bronquio primario

Bronquio secundario


Los bronquiolos terminan en los alveolos pulmonares

BRONQUIOS

Alveolos pulmonares


PULMONES

Pulmón derecho3 lóbulos

Pulmón izquierdo2 lóbulos

Anatomía superficial

Diafragma2 membranas pleurales

Cavidad pleural

Fisuras pulmonares



Segmentos broncopulmonares

Cada uno de estos segmentos esta formado por multitud de pequeños compartimentos llamados lobulillos que son las unidades eleméntales del órgano


PULMONES

ESTRUCTURA DE UN LOBULILLO PULMONAR Tejido

conectivo elástico

Vénula Arteriola

Vasolinfático

Bronquiolo terminal

Capilares sanguíneos

Alveolos


ESTRUCTURA DE UN ALVEOLO PULMONAR

Células alveolares o neumocitos tipo I

Células alveolares o neumocito tipo II

Macrófagos alveolares

Eritrocitos en los capilares pulmonares


Aumenta el volumen Disminuye la presión y entra el aire


Aumenta la presión y sale el aire

Disminuye el volumen


Movimientos ventilatorios: inspiración e inspiración


Cuando se hace una inspiración forzada el diafragma se tensa más e intervienen también otros músculos como el esternocleidomastoideo y los escalenos


O2 20,90%CO2

0,03%

Otros gases 0,07%

N2 78,60%

El aire es una mezcla de gases


La diferencia entre las presiones parciales de un mismo gas ,O2 o CO2, determinará el movimiento del mismo en una dirección u otra y la rapidez en la difusión


Aire atmosféricoPO2= 158,8 mm HgPCO2 =0.3 mm Hg

Alveolos

Capilares pulmonares

Parte derecha del corazón Al corazón izquierdo

RESPIRACIÓN EXTERNA


Células de los tejidos

A las células de los tejidosAl corazón derecho

Capilares delos tejidos

RESPIRACIÓN INTERNA

Líquido intersticial

Completo


TRANSPORTE DE O2 Y CO2

¿Cómo se transportan los gases en la sangre?

El O2 es muy poco soluble en agua, y por tanto, tampoco lo es en el plasma sanguíneo

Tan sólo el 1,5 % del O2 inspirado se disuelve en el plasma

El 98,5% está unido a la hemoglobina en los glóbulos rojos


La hemoglobina es lo que conocemos un pigmento respiratorio

Es una proteína que contiene un grupo prostético llamado grupo hemo al que va unido un átomo de hierro


Cada molécula de Hemoglobina puede transportar 4 moléculas de O2

La reacción es la siguiente:

Hb + O2 Hb—O2

Desoxihemoglobina Oxihemoglobina


CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA


Sangre que vuelve de los tejidos

Sangre oxigenada en los pulmones

Saturación de O2 / PaO2 (presión arterial de O2 en mm Hg)

98,4 % : 100 mm Hg Valor normal

95 % : 80 mm Hg Valor de alerta

90 % : 59 mm Hg tratamiento inmediato


CÁNCER DEL APARATO RESPIRATORIO

Los más comunes son los de pulmón y laringe, ambos directamente relacionados con el tabaquismo


INFECCIONES RESPIRATORIAS

Pueden ser producidas por bacterias, virus y hongos.

►Neumonía, tuberculosis y legionelosis están producidas por bacterias

► Gripe o SARS (síndrome respiratorio agudo severo), por virus

► Aspergiliasis por hongos


COVID-19Es una infección producida por el SARS-Cov 2, un virus respiratorio de la familia de los coronavirus



El SARS-Cov 2 es un virus que se transmite por vía aérea, mediante los aerosoles que emiten las personas contagiadas.

También se puede contagiar mediante fómites, es decir vectores no biológicos como ciertos objetos.

Este virus afecta particularmente al aparato respiratorio produciendo una neumonía severa, pero también puede provocar daños en otros órganos como: sistema nervioso, riñón, corazón…


Imágenes de rayos x de neumonía

Pulmón derecho Ambos pulmones

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