CATEDRA DE BIOQUIMICA

YESEIA ULLOA

BIOQUIMICA EN LA SANGRE

SANGRE

La sangre es un tejido líquidoque tiene trillones de glóbulossuspendidos en un líquidoacuoso llamado plasma. Lasangre es un sistema detransporte del cuerpo queabastece a tejidos y órganos delas sustancias químicasnecesarias para la realización defunciones vitales(respirar, formarsustancias, defenderse deagresiones) y para eliminarimpurezas.

ELEMENTOS MORFOLÓGICOS

Glóbulos rojos: también llamados hematíeso eritrocitos o normocitos: de la sangre esnormalmente alrededor de 5 millones pormilímetro cúbico.

Son pequeños, rojos ycon forma de aro. Seforman en los huesos yse liberan hacia lasangre paratransportar oxígeno alcuerpo.

Glóbulos blancos También llamados

leucocitos estas célulassin color se hallan en lasangre en las linfas y enlos líquidosintersticiales.

Las funciones que losglóbulos desempeñanen el organismo sonvaliosísimas: son losdefensores del cuerpo ypara ello segreganfermentos coagulantes yantitoxinas.

Hay varios tipos de glóbulosblancos, aunque todosprotegen al cuerpo. Algunosglóbulos blancos atacan a lasbacterias y virus invasoresbombardeándolos conquímicos. Otros envuelven alos invasores y los devoran.

Las plaquetas

También llamadas glóbulosBizozzero, son elementosincoloros, ovalados, poconumerosos. En la sangreextraída se alteranfácilmente; de ahí sumáxima importancia en lacoagulación de la sangre enlas hemorragias en donde seforman especie detapones, las plaquetas sonelementos celulares queayudan a curar heridas.

PATOLOGIAS SANGUÍNEAS

Poliglobulía o Policitemia: Aumento excesivo de glóbulos rojos.

La anemia: es una alteración de la composición sanguínea entendida como la condición clínica determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina.

Leucopenia: Disminución delos Glóbulos Blancos. Se puededar por:

Fiebre

Tos

Gripa

Malestares gastrointestinalesocasionados por bacterias

Leucocitosis: Aumentoexcesivo de los GlóbulosBlancos. Se puede dar por:

Infecciones

Intoxicaciones

La hemofilia: es un trastornohemorrágico o de coagulaciónhereditario. La correcta coagulaciónsanguínea ayuda a prevenir el sangradoexcesivo.

La Púrpura TrombocitopénicaIdiopática: Es un trastorno de lasangre caracterizado por unadisminución anormal del número deplaquetas de la sangre..

"Idiopática" significa que la causa esdesconocida.

"Trombocitopenia" significa unnúmero reducido de plaquetas en lasangre.

"Púrpura" se refiere a la coloraciónpúrpura de la piel, como sucede con un

La trombosis: se produce cuandolos coágulos obstruyen las venas olas arterias. La trombosis venosa escuando un coágulo de sangreobstruye una vena, y la trombosisarterial es cuando el coágulo desangre obstruye una arteria.

La hemocromatosis: tambiénllamada enfermedad porsobrecarga de hierro. Es untrastorno metabólico que causa unaumento en la absorción dehierro, el cual se deposita en losórganos y tejidos del cuerpo.

La Policitemia vera: es un trastornode la sangre en el cual hay unincremento de todas las células de lasangre, especialmente de los glóbulosrojos. El incremento de las célulassanguíneas hace la sangre más viscosa.

La trombocitemia: es un trastornomieloproliferativo. Se caracteriza por laproducción de demasiadas plaquetas enla médula ósea. Demasiadas plaquetashacen difícil la coagulación normal de lasangre.

La leucemia: es un grupo deenfermedades malignas de lamédula ósea, que provoca unaumento incontrolado de leucocitosclónales en la médula ósea, quesuelen pasar a la sangre periféricaaunque en ocasiones no lo hacen.

Linfomas: es un término generalpara referirse a las enfermedadesmalignas del sistema linfático.Cuando los linfocitos se multiplicande modo anómalo o no muerencuando se les ordena, puedenreunirse en los ganglios linfáticos yformar tumores.

PARTE LIQUIDA

El plasma sanguíneo: es lasangre privada de los glóbulos. Esun líquido incoloro, formado poragua y otras sustancias comonutrientes, azucares, minerales, hormonas, especialmente sales.Ocupa un 55% es decir, un pocomás de la mitad de la sangrehumana.

El suero: es el plasma al que se leha privado de fibrógeno. Luego noes lo mismo el plasma que suero.El suero es un líquidotransparente, viscoso, amarilloverdoso. Su principal componentees el cloruro de sodio.

GLUCOSA

Es un azúcar que se encuentra enmuchos alimentos, especialmente enlas frutas, y que constituye una fuentefundamental de energía para el serhumano. El análisis determina lacantidad de azúcar presente en lasangre y sirve para averiguar, porejemplo, si una persona padecediabetes, o intolerancia a la glucosa(que a veces implica que el pacienteestá en una situación de pre-diabetes).

Niveles bajos: la hipoglucemia (bajonivel de glucosa en sangre –por debajo de50 mg/dl-) provoca mareo, somnolencia,pérdida de conciencia, espasmos, ritmocardíaco disminuido y, en casos graves,puede llegar incluso al coma

Niveles altos: la hiperglucemia (nivelespor encima de 120-130 mg/dl) producirádiabetes mellitus, que suele serhereditaria. En estos casos se produceaumento de la ingesta alimenticia,lesiones de los vasos sanguíneos y nerviosperiféricos. Si bien, un nivel elevadotambién puede indicar que existeintolerancia a la glucosa. Algunosmedicamentos y ciertas enfermedades.

UREA

Es el producto final de la degradación de lasproteínas, y se elimina por la orina. Es unamedida que nos sirve para comprobar elcorrecto funcionamiento de los riñones, elestado de deshidratación de una persona eincluso es indicativa de una alteración de lamasa corporal.

Niveles altos: la hiperuricemia, que es la elevaciónde dicho producto, puede deberse a dietas ricas enproteínas, a un fallo renal, un fallo cardíaco, al ayunomuy prolongado o a hemorragias. La urea tambiénestá elevada en los individuos que tienen mucha masamuscular. Esta elevación también puede deberse a latoma de algunos medicamentos que afectan a losriñones, por cálculos urinarios o por tumores, por unadeshidratación, o incluso cuando se han producidoquemaduras en tejidos.

Niveles bajos: la hipouricemia, por el contrario, sedebe a dietas pobres enproteínas, embarazo, malnutrición o fallo hepático.

ÁCIDO ÚRICOEs un producto de desecho que resulta tras elmetabolismo del nitrógeno en el cuerpo humano, que seelimina sobre todo por la orina.

Niveles altos: las principales causas por las que seincrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasisrenal e insuficiencia renal. Aunque también puedeocurrir en casos de diabetes mellitus y alcoholismo.Consumir con frecuencia alimentos ricos en proteínascomo el marisco, las espinacas, el pescado azul y lascarnes rojas también favorece el incremento del nivel deácido úrico. Incluso puede aparecer un nivel altodespués de un ejercicio extenuante.

Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece enalgunas enfermedades en los túbulos renales (síndromede Fanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.

CREATININA

Es un compuesto que se obtiene de la degradación de creatina, que esuno de los nutrientes más útiles para los músculos. Niveles altos: su aumento es causado por deshidratación, fallo

renal (por glomerulonefritis o piedras en el riñón), alteraciones delas vías urinarias como la obstrucción producida por un cálculo opor el aumento del tamaño de la próstata, y también se ve enestadios iniciales de las enfermedades musculares (distrofias).

Niveles bajos: su descenso se observa en los pacientes que tienenpoca masa muscular, y también puede estar causado por distrofiasmusculares graves.

COLESTEROL

Se trata de una sustancia presente en las grasas, aceites yyema de huevo, y que se distribuye ampliamente por elorganismo (sangre, hígado, bilis...).

Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL(42-90 mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)

Niveles altos: la subida del colesterol producexantomas (nódulos de color amarillo que aparecen en lapiel) y xantelasmas (en este caso los nódulos aparecenalrededor de los ojos). Cuando la cifra de colesterol estádentro de lo normal (entre 0 y 200 mg/dL), significa queel nivel de grasas presente en el organismo es adecuado,pero si está elevado es necesario analizar los dos tipo decolesterol (HDL y LDL), teniendo en cuenta que elcolesterol total no es la suma de los otros dos.

HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteínacapaz de transportar el colesterol desde el interior de lasarterias hasta el hígado, donde será metabolizado.

Niveles altos: de esta proteína implican una protección contra elriesgo de padecer enfermedades cardiovasculares graves, comopuede ser un infarto de miocardio.

Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un factor deriesgo para sufrir episodios de isquemia cardíaca.

LDL: este tipo de colesterol puede acumularse en lascélulas de la pared arterial, llegando incluso a obstruirlas.

Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel de este tipo decolesterol, mayores probabilidades habrá de padecerenfermedades cardíacas por obstrucción arterial.

TRIGLICÉRIDOS

Son un compuesto que forma parte de las grasas y aceitesvegetales, que se acumula en el organismo en el tejido adiposo (es lagrasa que hay justo debajo de la piel). Son un buen aislante térmico. Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que el aumento del

colesterol LDL, es un factor de riesgo cardiovascular porarteriosclerosis. Las personas con tendencia a tener elevados ambosparámetros deben eliminar de su dieta grasas y aceites, que son losresponsables del incremento de este parámetro. Existe otro motivopara tener elevado el nivel de triglicéridos, que es lahipertrigliceridemia familiar, un trastorno heredado. El consumo dealcohol o tabaco también influye en tener elevado los triglicéridos.

TRANSAMINASAS

Se trata de enzimas, cuyo valor elevado en sangre puede indicarun daño hepático. La obesidad es un factor de riesgo paraacumular grasa en el hígado, lo que puede elevar el nivel detransaminasas, al igual que tener quistes o tumores, o unaobstrucción grave de la vía biliar. Hay tres tipos principales detransaminasas: GOT: es una proteína fundamental en el hígado y el corazón,

que se libera a la sangre cuando estos órganos se venalterados. Niveles altos: la elevación de esta proteína la detallaremos en el

próximo apartado, ya que la elevación de ambas transaminasas suele irligada.

GPT: es una proteína que se encuentra en grandescantidades en el hígado y que, al igual que la GOT seeleva cuando falla este órgano. Niveles altos: su elevación es causada por alteraciones

hepáticas, que pueden ser leves (hepatitis aguda o hígado graso),moderadas (hepatitis alcohólica o intoxicación por paracetamol)o algo más graves (hepatitis crónicas).

GGT: al igual que el resto de las transaminasas, esuna proteína que se libera desde el hígado cuandoexiste una lesión. Está en concreto se asocia con laingesta etílica. Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son similares

a las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra y extra-hepáticas(ya sea por causas tumorales, o por cirrosis alcohólica).

CALCIO

Es un elemento químico importante para la transmisiónnerviosa, la contracción muscular, la coagulaciónsanguínea y la función cardiaca. El calcio se encuentra enleche y derivados, espinacas, sardinas, avellanas, y judíasblancas.

Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a unaexcesiva función de las glándulas paratiroideas. Causaalteraciones de laconciencia, anorexia, vómitos, estreñimiento, arritmiascardíacas y litiasis renales y biliares.

Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en elcaso anterior, se debe a una hipofunción de lasglándulas paratiroideas, aunque también se ve en casosde alcoholismo y pancreatitis. En este caso puede habertetania de los miembros y arritmias.

HIERRO

Es un elemento químico fundamental para la estructura de lahemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno al restodel organismo. El hierro se encuentra en: hígado, carnesrojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres, verdurasverdes y cereales. Niveles altos: algunas enfermedades pueden causar un

elevado nivel de hierro en el organismo, como lahemocromatosis, que provoca que el cuerpo absorba demasiadohierro.

Niveles bajos: el bajo nivel de hierro en sangre hace que no seforme adecuadamente la hemoglobina, por lo tanto, el oxígeno ylos nutrientes no llegan correctamente al resto de los tejidos delcuerpo. Esta es la llamada anemia ferropénica, que semanifiesta, al igual que el resto de las anemias, comocansancio, debilidad muscular, somnolencia y palidez.

POTASIOEs un elemento importante para la transmisiónneuromuscular y la contracción muscular, peroespecialmente interviene en la regulación del equilibrioácido-base del organismo. El potasio se encuentra en: trigo,nueces, plátanos, zanahorias, acelgas, patatas y aguacates.

Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre seconoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamentecomo arritmias cardíacas, dificultad para tragar, ysensación de adormecimiento en manos y pies.

Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo depotasio en la sangre. Las causas más frecuentes son:disminución de la ingesta, pérdidas, hipotermia yalteraciones hormonales. Se manifiesta como fatiga,calambres musculares, debilidad y parálisis en estados muyavanzados, intolerancia a los hidratos de carbono yaumento del riesgo de arritmias cardíacas.

SODIO

Es un elemento químico muy importante para realizar las mismasfunciones del potasio. Está presente en la sal y los embutidos. Niveles altos: la hipernatremia se define como un nivel alto de

sodio en la sangre. Esta situación puede deberse a un aumentoen la ingesta de sal o a beber poco agua. Las manifestacionesclínicas son más graves cuanto más rápido se eleve el sodio ensangre y suelen ser: temblores, confusión, convulsiones y riesgode sangrado cerebral.

Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo en sangre desodio se conoce como hiponatremia. Puede deberse a pérdida desodio (vómitos, diarrea, sudoración excesiva…), diuresisexcesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales. En estoscasos puede aparecer clínica de hipotensión, pérdida de peso,sequedad ocular y cutánea y taquicardia.

BILIRRUBINA

Es una sustancia que suele contener la bilis, que resulta de ladegradación de la hemoglobina, y es de color amarillento.Indica si el hígado y la vía biliar funcionan como deben. Niveles altos: el aumento de la bilirrubina puede deberse a:

alteraciones hereditarias en el metabolismo y eliminación dedicha proteína, alteraciones en la anatomía de los conductosbiliares o obstrucciones por piedras en la vesícula, o bien aenfermedades hepáticas (cirrosis o hepatitis). Si esta sustanciaaumenta mucho va a aparecer ictericia (coloraciónamarillenta de piel y mucosas) y coluria (orina de coloroscuro, debido a la eliminación urinaria de bilirrubina).

Los análisis de sangre son una de las principales, si no la más importante, herramientas diagnósticas que tiene el médico para llegar a un diagnóstico. Con frecuencia representan la primera de las exploraciones que se solicitan para diagnosticar una enfermedad y forman parte del seguimiento de la evolución de esta enfermedad y del efecto que tiene el tratamiento sobre ella.