Lima, abril del 2015

W. Otoya T

Desplazamiento del cuerpo en el espacio a travs del apoyo e impulso alternado de ambos miembros.Constituye la forma ms evolucionada de locomocin humana, a partir de la cual se realiza la carrera.En su ejecucin tambin intervienen el tronco y los miembros superiores.

Los estudios de la marcha se han hecho, para su mejor comprensin, a partir de observar:La posicin que adoptan ambos pies con respecto al suelo, y de la relacin que guardan entre s (los pies), dando lugar a las siguientes caractersticas bsicas:

PASOCICLO DE MARCHALONGITUD DEL PASOCICLO DE MARCHAANCHO DEL PASONGULO DE LA PISADA

CADENCIAVELOCIDAD DE LA MARCHADURACIN DEL CICLO DE MARCHA

Es el desplazamiento secuencial de ambos miembros inferiores, comprendido desde el apoyo de un taln hasta el apoyo del taln contralateral.

Es el desplazamiento de un solo miembro inferior, comprendido desde el contacto de un taln hasta el contacto del mismo taln. Tambin se le puede denominar paso largo.

Es la distancia perpendicular medida entre las rectas tangenciales a los bordes posteriores (talones) de las huellas de ambos piesVara de acuerdo al sexo y a la zona donde se camine, si es en el interior de una casa, vara entre 35 y 45 cms.Si es en el exterior y a una velocidad constante, en mujeres mide aproximadamente 65 cms. y en varones 75 cms.

Es la distancia perpendicular medida entre las rectas tangenciales a los bordes posteriores (talones) de dos huellas sucesivas del mismo pie.En condiciones normales, es decir, con una marcha simtrica, la longitud del paso largo es el doble de la longitud del paso.Cuando la marcha es anormal o asimtrica, la longitud de los pasos derecho e izquierdo sern diferentes, pero la longitud de los pasos largos (ciclos de marcha) de ambos miembros, por separado, ser igual.

Es la distancia perpendicular medida entre las rectas paralelas trazadas sobre los puntos medios de los bordes posteriores (talones) de las huellas de ambos pies.La anchura del paso vara segn el sexo, en mujeres de 10 a 15 cms. y en varones de 15 a 20 cms.

Es el ngulo formado entre el eje ntero-posterior del pie, trazado sobre la huella plantar, y la lnea de progresin de la marcha (proyeccin inferior del plano medial o sagital).El ngulo vara entre 6,7 y 10 grados.

Es el nmero de pasos que se realizan en un minuto en una marcha confortable y sin prisa.Vara entre 90 y 120 pasos.

Es la distancia que se recorre en un minuto en una marcha confortable y sin prisa.Vara entre 73 y 85 m/min.

Es el tiempo que transcurre en un ciclo de marcha, en una marcha sin prisa y confortable.Su valor es de casi 1 segundo (1,03+- 0.1 seg.)

I. FASE DE APOYO

I.1 APOYO-TALNI.2 APOYO-TOTALI.3 DESPEGUE DEL TALNI.4 DESPEGUE DE LOS DEDOS

II. FASE DE BALANCEO

II.1 ACELERACINII.2 DESACELERACIN

OTROS:II.1 INCIALII.2 INTERMEDIAII.3 TERMINAL

Fase de apoyoApoyo-taln: 10%Apoyo-total: 30%Despegue del taln: 10%Despegue de los dedos del pie: 10%Sub-total: 60%

Fase de balanceoAceleracin: 15%Desaceleracin: 25%

OTROSInicial: 10%Intermedia: 15%Terminal: 15%

Sub-total: 40%

Desde el momento en que el pie entra en contacto con el suelo hasta que deja de estarlo.Se le denomina tambin fase de soporte o de postura o esttica.Tiene una duracin equivalente al 60% del ciclo de marcha. Al miembro inferior que se encuentra en esta fase se le denomina miembro de apoyo o soporte.

Desde el momento que el pie deja de contactar con el suelo hasta que lo contacta nuevamente.Tambin se le denomina fase de oscilacin, de suspensin, de avance, de progresin o fase dinmica.Al miembro que se encuentra en esta fase se le llama miembro oscilante

Desde el momento que el taln contacta con el suelo hasta que entra en contacto el antepie.Tiene una duracin aproximada del 10% del ciclo de marcha (De 0 a 10%).Tambin se le denomina fase de contacto o impacto del taln, o fase de reaccin a la carga.

Desde el momento en que toda la planta del pie entra en contacto con el suelo hasta el despegue del taln.Tiene una duracin aproximada del 30% del ciclo de marcha (Del 10 al 40%).Tambin se le denomina fase de apoyo-plantar, del pie plano o fase intermedia.

Desde el momento del despegue del taln hasta que comienza el despegue de los dedos del pie.Tiene una duracin aproximada del 10% del ciclo de marcha (Del 40 al 50%).Tambin se le denomina fase de impulso o propulsin, del empuje hacia arriba o de la flexin de rodilla.

Desde el momento que comienza el despegue de los dedos del pie hasta que el primer dedo deja de contactar con el suelo.Tiene una duracin aproximada del 10% del ciclo de marcha (Del 50 al 60%).Tambin se le denomina fase de pre-balanceo.

Desde el momento en que el primer dedo del pie deja de contactar con el suelo hasta el inicio de la extensin de la rodilla.Segn Plas, tiene una duracin del 15% del ciclo de marcha (Del 60 al 75%).Tambin se le llama fase de avance del miembro oscilante o fase inicial del balanceo.

Desde el momento en que se inicia la extensin de la rodilla hasta que el taln contacta con el suelo.Tiene una duracin del 25% final del ciclo de marcha (Del 75 al 100%).Tambin se le denomina fase de extensin de la rodilla o fase terminal del balanceo.

Ocurre cuando los dos miembros se encuentran simultneamente apoyados en el suelo.El pie anterior lo hace a travs del taln y el posterior por los ortejos.Resulta de la comparacin, o afrontamiento, del ciclo de marcha de cada miembro, los que siempre se hallarn en fases distintas.

En cada ciclo de marcha existen dos momentos de doble apoyo, en los primeros y en los ltimos 10 puntos porcentuales, aproximadamente, entre el 0 y 10 %, y, el 50 y 60 % de su duracin.Por lo tanto la fase de doble apoyo tiene una duracin total aproximada del 20% del ciclo de marcha.

Es el perodo del ciclo de marcha, durante el cual el cuerpo se encuentra apoyado solo en un miembro, porque el otro se encuentra en fase de balanceo.Ocurre durante el ltimo tercio de la fase de apoyo-taln, y las fases de apoyo-plantar y despegue del taln, con una duracin igual al de la fase de balanceo (40 %).

Se llaman as a los movimientos de las articulaciones de los miembros inferiores, incluida la pelvis, que reducen la oscilacin del centro de gravedad corporal (CGC) durante la marcha, posibilitando un menor consumo de energa en su realizacin.

1. ROTACIN PLVICA2. INCLINACIN PLVICA3. FLEXIN DE LA RODILLA4. FLEXIN PLANTAR Y DORSAL DEL TOBILLO-PIE

5. MOVIMIENTOS COORDINADOS ENTRE LA RODILLA Y EL TOBILLO-PIE6. DESPLAZAMIENTO LATERAL DE LA PELVIS

Se realiza durante la fase de balanceo, hacia el lado contrario del miembro oscilante.Tiene una amplitud mxima de 4.Permite alargar el paso sin aumentar la cada del CGC en el momento del contacto del taln.Reduce la oscilacin del CGC en el sentido inferosuperior en 10 mm. aproximadamente.

Se realiza durante la fase de apoyo plantar, hacia el lado contrario del miembro en apoyo.Tiene una amplitud aproximada de 5.Permite absorber la fuerza de reaccin (normal) que ejerce el suelo sobre el miembro en apoyo.Reduce la oscilacin del CGC en unos 5 mm. en el sentido spero-inferior.

Se realiza durante la fase de apoyo-taln y en la primera parte de la fase de apoyo plantar (en los primeros 25% del ciclo de marcha) en el mismo miembro de apoyo.Permite, al igual que la inclinacin plvica, amortiguar la fuerza de reaccin del suelo sobre dicho miembro. Reduce la oscilacin del CGC, en el sentido spero-inferior, unos 11 mm. aproximadamente.

Se realiza durante toda la fase de apoyo del ciclo de marcha de la siguiente manera:1 Plantiflexin de 15, durante la fase de apoyo-taln2 Dorsiflexin (a la inversa) de 10 a 15, durante la fase de apoyo-plantar3 Plantiflexin de hasta 15 en las fases de despegue del taln y de los dedos. Su importancia radica en que coordinados con los movimientos de rodilla, eliminan el ascenso y descenso bruscos del CGC.

Se realizan, como ya se dijo, en la fase de apoyo, de la siguiente manera:1 Flexin de rodilla (a la inversa) con plantiflexin del tobillo-pie durante la fase de apoyo taln.2 Flexin de rodilla (a la inversa) con dorsiflexin de tobillo-pie al inicio de la fase de apoyo-total, para luego extenderse, la rodilla, sin llegar a hacerlo totalmente, en la ltima parte de esta fase, y,

3 Flexin de rodilla con plantiflexin en las dos ltimas fases del apoyo. La flexin de rodilla contina en la fase de balanceo hasta llegar a los 60Estos movimientos, como ya se mencion, evitan el ascenso y el descenso bruscos del CGC.

Se realiza durante las dos primeras fases del apoyo, con la finalidad de permitir que la lnea gravitatoria corporal caiga dentro de la base de sustentacin, reducida, en ese momento, al rea de contacto del pie en apoyo.Mantiene el equilibrio dinmico y la estabilidad de la marcha.

La excursin lateral del CGC se ve disminuida, en condiciones normales, por la cercana del plano medio corporal, por donde discurre la lnea gravitatoria, a las lneas de carga de las piernas y los pies, requiriendo de tan solo un desplazamiento de 25 mm. a cada lado, para situarse sobre la base de sustentacin de cada pie.

El CGC no sigue una lnea recta, lo que supone un mnimo gasto de energa para la realizacin de la marcha, sino describe una trayectoria curvilnea-sinusoidal, ya que se moviliza simultneamente en los tres planos de referencia.En el plano sagital (vista lateral) se desplaza hacia arriba y hacia abajo.

En el plano lateral (vista anterior o posterior) se desplaza hacia cada lado (alejndose del observador).En el plano horizontal (vista superior) se desplaza al igual que en el plano lateral.

El CGC alcanza su mxima altura durante la fase de apoyo plantar, la cual, como ya se sealara, forma parte de la fase de apoyo unilateral.El CGC sube debido al ascenso de la hemipelvis del lado de apoyo, lo cual contribuye a amortiguar el efecto de la fuerza (normal) sobre el cuerpo.

El CGC alcanza su altura ms baja durante la fase de doble apoyo, debido a que al estar apoyados ambos miembros, los efectos de las fuerzas que aplica el suelo sobre el cuerpo son compartidos, y atenuados, por ambos.