biomecanica
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BOMECANICA DEL RECIEN NACIDO TRATAMIENTOTRANSCRIPT
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REHABILITACIÓN EN EL RN PREMATURO
Cátedra:MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÙ”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
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INTRODUCCIONINTRODUCCIONLa patología relacionada con el niño prematuro
gran relevancia
Por el aumento en los últimos años de niños que nacen prematuramente.
Incremento importante de la supervivencia de niños que son extremadamente inmaduros.
ADQUIERE
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CONCEPTOCONCEPTO
El límite inferior se ha ido modificando a lo largo de los tiempos en relación con la mayor supervivencia de niños cada vez más inmaduros.
recién nacido prematuro o pre término
Cuyo parto se produce entre la 22 (límite de la viabilidad ) y 36.6 semanas de amenorrea (154 y 258 días).
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R. N. pretérmino de extremado bajo peso (RNEBP) o
extremadamente prematuros:
R. N. pretérmino de muy bajo peso (RNMBP) o muy
prematuros:
R. N. de bajo peso (RNBP) o
prematuros tardíos o prematuros próximos al
término:
Con peso al nacer menor o igual a 1000 gramos o con edad de gestación inferior a 28 semanas.
Con peso al nacer menor o igual a 1.500 gramos o con edad de gestación inferior o igual a 32 semanas.
Con peso al nacer mayor a 1500 y menor a 2500 gramos o con edad de gestación de 33 a 36 semanas.
Edad corregida: es la que tendría el niño si hubiera nacido el día que cumplía la 40ª semana de gestación. En la actualidad se recomienda usar la edad corregida para hacer la valoración del peso, talla, perímetro cefálico y adquisiciones motoras hasta cumplidos los 2 años de edad corregida, en los muy prematuros esta corrección se debe prolongar hasta los 3 años.
© Asociación Española de Pediatría. www.aeped.es/protocolos
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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
En la mayoría de los partos pretérmino no se puede identificar una causa y se considera que su etiología es multifactorial, si bien hay una serie de factores de riesgo que están presentes entre el 30-50% de los partos pretérmino.
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1. Factores materno-sociales:
2. Antecedentes obstétricos.
3. Factores uterinos:
4. Infección:
5. Indicación médica:
Bibliográficamente:
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ANÁLISIS MULTIVARIADO DE FACTORES DE RIESGO DEPREMATURIDAD
Rev Cubana Obstet Ginecol 2001;27(1):62-9
ANÁLISIS MULTIVARIADO DE FACTORES DE RIESGO DEPREMATURIDAD
Rev Cubana Obstet Ginecol 2001;27(1):62-9
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De los recién nacidos pretérminos estudiados, las tres cuartas partes del total fueron de peso mayor o igual a 2 000 g (74,5 %). Los menores de 1 500 g representaron una minoría con alrededor del 6 %. En cuanto a grupos de EG, el más numeroso fue el de 35 a 36,6 sem, con 62,1 %.
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Factores asociados con el parto prematuro entre 22 y 34 semanas en un hospital público de Santiago
Rev Med Chile 2012; 140: 19-29 Articulo de Investigación
Factores asociados con el parto prematuro entre 22 y 34 semanas en un hospital público de Santiago
Rev Med Chile 2012; 140: 19-29 Articulo de Investigación
Figura 1. Precursores obstétricos del parto prematuro entre 22-34 semanas. Hospital San Borja Arriarán.
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Factores asociados con el parto prematuro entre 22 y 34 semanas. Hospital San Borja Arriarán
Factores asociados con el parto prematuro entre 22 y 34 semanas. Hospital San Borja Arriarán
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Factores asociados según precursores de parto prematuro. Hospital San Borja Arriarán
Factores asociados según precursores de parto prematuro. Hospital San Borja Arriarán
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Condición clínica asociada con el parto
prematuro por infección bacteriana ascendente.
Hospital San Borja Arriarán
Condición clínica asociada con el parto
prematuro por infección bacteriana ascendente.
Hospital San Borja Arriarán
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The Prevention, Diagnosis and Treatment of Premature Labor Department of Obstetrics and Gynaecology, Jena University Hospital: Int
2013; 110(13): 227–36.
The Prevention, Diagnosis and Treatment of Premature Labor Department of Obstetrics and Gynaecology, Jena University Hospital: Int
2013; 110(13): 227–36.
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The main risk factors for preterm birth are:The main risk factors for preterm birth are:● A history of obstetrical problems (previous preterm births or late
miscarriages) (odds ratio [OR] 3.412, 95% confidence interval [CI] 1.342–8.676)
● Unfavorable socioeconomic status (low educational attainment: OR 1.75, 95% CI 1.65–1.86)
● Single mother (OR 1.61, 95% CI 1.26–2.07)
● Unhealthful lifestyle (smoking [OR 1.7, 95% CI 1.3–2.2], poor nutrition or malnutrition)
● Multiple pregnancy (ca. 10% of all preterm births)
● Maternal age under 18 years (OR 1.70, 95% CI 1.02–3.08) or over 35 years (9).
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- Antecedente de aborto
- Antecedente de prematuridad
- Drogadicción
- Edad materna < 16 años y > 35 años
- Enfermedad crónica materna
- Estrés
- Malnutrición y anemia materna
- Malformación uterina
- Nivel socio económico bajo
- Tabaquismo materno
- Escaso aumento de peso en el embarazo
- Infección urinaria
- Control pre-natal escaso o nulo
- Embarazos muy cercanos
- Enfermedades inducidas por el embarazo ( Toxemia)
- Embarazo múltiple
- Ruptura de las membranas/ infección uterina
- Hemorragia del tercer trimestre
- Traumatismo abdominal bajo
Por lo tanto…
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REHABILITACION PULMONARREHABILITACION PULMONAR
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ANATOMOFISIOLOGIA PULMONAR DEL PREMATURO
El pulmón sufre modificaciones fisiológicas para su adaptación inmediata a la vida extrauterina. El cese brusco de la circulación feto placentaria requiere que el RN logre desde
su primer minuto de vida un intercambio gaseoso efectivo.
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Es una lipoproteína sintetizada, almacenada y secretada por el epitelio plano alveolar (tipo II). La dipalmitoilfosfatidilcolina es el principal componente del surfactante: 60 % en relación con los
otros y representa 80 % de los fosfolípidos.
SURFACTANTE PULMONAR
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• Las proteínas representan 10 % del total de los componentes del surfactante pulmonar: alrededor de 50 % son proteínas no específicas de la sustancia tensioactiva que en su mayoría son albúminas y globulinas. La otra mitad son proteínas específicas del surfactante, estas son:
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Feto inmaduro: mayores cantidades de fosfatidilinositol que van disminuyendo hasta aparecer en el pulmón maduro el fosfatidilglicerol (4 a 15 %), un signo de madurez pulmonar.
20 sem: el surfactante está presente en grandes concentraciones, pero no llega a la superficie pulmonar, hasta las 28 a 32 semanas que se encuentra en el líquido amniótico.
La madurez del pulmón se alcanza después de las 35 semanas de gestación.
CAMBIOS EN EL SURFACTANTE CON EL DESARROLLO
PULMON INMADURO (%)
PULMON MADURO (%)
Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol SP – A Función del surfactante
>110
BajaDisminuida
1025
Normal
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El fracaso en el desarrollo de CRF y la tendencia pulmonar a la atelectasia guardan relación con las
elevadas tensiones superficial y la carencia de surfactante.
Las atelectasias alveolares, la formación de membranas hialinas y el edema intersticial
disminuyen la distensibiblidad pulmonar, con lo que se precisan presiones mayores para expandir
los alvéolos y las vías respiratorias de menor tamaño.
La pared torácica es más distensible, ofrece menos resistencia a la tendencia natural de los
pulmones al colapso que RNT.
• La síntesis depende del pH, temperatura y perfusión: Asfixia, hipoxemia, isquemia pulmonar, hipovolemia, hipotensión e hipotermia, pueden inhibir su síntesis.
• El epiteliopulmonar puede lesionarse con el O2 a concentraciones elevadas y reducir la síntesis.
FISIOPATOLOGIA PULMONAR DEL PREMATURO
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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA“Conjunto de procedimientos que a través de la aplicación de medios físicos, tienen como objetivo la prevención, la curación y estabilización de las alteraciones que afectan al sistema toracopulmonar”.
OBJETIVOS: Mejorar la ventilación Disminuir la incidencia de atelectasias Facilitar la eliminación de secreciones
para evitar la obstrucción bronquial y posibles infecciones secundarias.
Mantener una función respiratoria eficaz después del tratamiento
ENFOQUE TERAPEUTICO DE LA REHABILITACION
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1) Terapia de vojta:1ª fase de volteo reflejo2) Cambios posturales: según tolerancias,
vigilando bajadas de saturación y posibles apneas
3) Maniobras de drenaje1. Lavado nasal2. Vibraciones espiratorias3. Percusión torácicas4. Espiración lenta prolongada
4) Tos provocada5) Musicoterapia6) Masajes
TÉCNICAS DE TRATAMIENTO
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PUNTO PECTORAL O MAMILAR DE VOJTA:
1ªFase: La primera fase empieza en decúbito dorsal,
con los brazos y las piernas extendidas. Estimulando la zona pectoral, EIC 7ª-8ª, por
debajo y en línea de la mamila, se produce giro del cuerpo hacia la posición lateral.
El giro de la cabeza es frenado por el terapeuta.
Niño mueve ojos, lengua, abre la boca y tiene un llanto de calidad.
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REACCIONES MÁS IMPORTANTES:
• Extensión de la columna vertebral• Flexión de caderas, rodillas y tobillos• Elevación mantenida de las piernas
en contra de la gravedad.• Movimientos laterales de los ojos• Movimientos de deglución• La respiración se hace más profunda• Activación coordinada y diferenciada
de la musculatura abdominal.
• Mejor sincronización del ritmo respiratorio.• Disminución progresiva del tiraje costal y abdominal.• Disminución del embudo xifoideo.• Disminución del estridor• Disminución del hipo por mejora de la función del diafragma.• Mejor coloración de la piel• Aumento de la Po2 y disminución de la PCO2.
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Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar.
Se realizan en el regazo del adulto.
Actualmente se utiliza la posición decúbito lateral y en sedestación, dado que la postura en Trendelenburg incrementa el trabajo respiratorio y aumenta la desaturación.
Fisioterapia en neonatología: tratamiento fisioterápico y orientaciones a los padres. 1ª ed. Vázquez Vilá MA, Collado Vázquez S, editores. Dykinson; 2007.
DRENAJE POSTURAL:
Conjunto de técnicas cuyo objetivo es conseguir una mayor ventilación favoreciendo el intercambio de aire en los pulmones mediante la liberación de secreciones de las vías respiratorias.
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DRENAJE POSTURAL:
Se auscultara al niño y se estudiaran sus radiografías para identificar las áreas
Colocar al neonato en la postura adecuada para drenar los lóbulos pulmonares afectados y se procederá a la percusión, vibración y aspiración de secreciones.
Fisioterapia en neonatología: tratamiento fisioterápico y orientaciones a los padres. 1ª ed. Vázquez Vilá MA, Collado Vázquez S, editores. Dykinson; 2007.
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Tras el tto, auscultar para evaluar la eficacia de la terapia aplicada.
Fisioterapia en neonatología: tratamiento fisioterápico y orientaciones a los padres. 1ª ed. Vázquez Vilá MA, Collado Vázquez S, editores. Dykinson; 2007.
DRENAJE DE LOBULOS
SUPERIORES
Semisentado o sentadoSeg. Apical drecho: Ligera inclinación izq.Seg. Apical izquierda: Ligera inclinación derecha
Decúbito supinoSeg. Anterior: Presión y vibración entre clavícula y pectorales.
Sentado inclinado hacia delante:Seg. Posterior: Presiones y vibraciones entre trapecios y romboides.
DRENAJE DE LOBULOS MEDIOS
Decúbito supino: Seg anterioresDecúbito prono: Seg. posterioresDecúbito lateral derecho: Pulmón izq.Decúbito lateral izquierdo: Pulmón derecho.
DRENAJE DE LOBULOS
INFERIORES
Seg. Anterior: Trendelemburg en decúbito supino.Seg. Posterior: Trendelemburg en decúbito prono.Seg. Lateral: Trendelemburg en decúbito lateral.
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Tras el tto, auscultar para evaluar la eficacia de la terapia aplicada.
![Page 33: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/33.jpg)
PERCUSION TORAXICA: Acción mecánica sobre la pared
torácica con la finalidad de desprender las secreciones del árbol bronquial transmitiendo un impulso de transmisión sonora.
Golpeteo repetido con la punta de los dedos en lactantes, la mano hueca en niños mayores o una mascarilla hinchable sobre las distintas zonas del tórax.
Se combina con el drenaje postural. Se realiza suave y rítmicamente,
evitando zonas hipersensibles (traumatismos, intervenciones quirúrgicas, columna vertebral y zona renal).
El ritmo de la percusión se lleva a cabo por contracciones de los flexo-extensores de la muñeca.
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VIBRACION TORAXICA:
Movimiento digital vibratorio suave en dirección a la vía aérea central sobre el tórax del RN.
Aumenta la velocidad del movimiento aéreo con lo cual se impulsa las secreciones de la pequeña vía aérea a los bronquios de mayor calibre.
Debe realizarse desde los segmentos periféricos hacia la traquea aprox. 30s.
Normalmente no es requerida en las primeras 24 a 48 horas de vida.
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Técnica pasiva de ayuda espiratoria.
Niño en decúbito dorsal. Se ejerce una presión manual
toracoabdominal lenta que se inicia al final de una espiración espontánea y continua hasta el volumen residual.
Unas vibraciones pueden acompañar la técnica.
Objetivo: volumen espiratorio >. CI: Podría acentuar un RGE.
ESPIRACION LENTA PROLONGADA
TOS PROVOCADA
Tos refleja inducido por la estimulación de los receptores mecánicos en la pared de la tráquea extratorácica.
Presión breve con el pulgar sobre el escotadura esternal al final de la inspiración, o comienzo de la espiración. Sujetando con la otra mano la región abdominal impedimos la disipación de energía y hacemos que la explosión tusiva sea más efectiva.
Se realiza después de la ELPr.
![Page 36: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/36.jpg)
DUCHA NASAL
• Limpieza natural de las fosas nasales mediante un lavado que se efectúa con suero fisiológico y a temperatura corporal.
• Contraindicación: mala práctica.
• Diversos estudios defienden el uso de la música suave, apacible y sin grandes cambios para lograr la relajación del niño.
• Pequeños altavoces en la incubadora y ponerlos a mínimo volumen durante una hora, tres veces al día.
• La música más empleada: Wolfgang Amadeus Mozart (descrito “el efecto Mozart”), Brahms, Vivaldi , nanas, etc.
MUSICOTERAPIA
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Define círculos en el sentido de las agujas del reloj o en forma de “U” en la zona abdominal: estimulando la zona intestinal, aliviando las molestias derivadas de los gases y ayudando con todo esto a los niños estreñidos.
También bajo la zona costal derecha, después pasar a la izquierda e ir descendiendo lentamente.
Del mismo modo podemos masajear otras zonas del cuerpo, evitando la planta del pie.
MASAJES
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![Page 39: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/39.jpg)
RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD
ROPSe produce un desarrollo anormal de los vasos que irrigan la retina.
Es el resultado de una detención de la maduración normal de los
vasos retinianos.Neovascularización, edema,
hemorragias retinianas, fibrosis retiniana con retracción y
finalmente desprendimiento de retina
![Page 40: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/40.jpg)
ROP EN LATINOAMÉRICA Y EL MUNDO
VISION 2020 - the Right to Sight, and ROP as a cause of blindness in childrenClare Gilbert, Reader, ICEH, London.
![Page 41: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/41.jpg)
Los niños con pesos al nacer
menores a 1.190 g
evidenciaron tener 4
veces más riesgo de ROP en
relación al grupo con
pesos mayores
(1,190 g – 1,499 g).
Los niños con EG
menores a 30,5 sem.
evidenciaron tener 2,7 veces más riesgo de ROP en
relación al grupo con
EG mayores.
ROP EN EL PERÚ
ROP fue de 630 por cada 1000 nacidos con peso menor 1500 gr.
![Page 42: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/42.jpg)
FACTORES DE RIESGO EN LA ROPFACTORES DE RIESGO EN LA ROP
Prematurez
Oxigenoterapia
Bajo peso
FR
•RNPT =< a 37semanas de EG y/o con menos de 2,000 grs. que requiere suplemento de oxígeno.•RNPT > a 2,000 grs. que precisen tratamiento con oxígeno terapia.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
MATERNOSHipoxia crónica en útero, RCIU, enfermedad
hipertensiva del embarazo, hemorragias del tercer
trimestre, Diabetes materna, madre gran fumadora y
corioamnionitis.
NONATALES
Factores hematológicos: exsanguinotransfusión. Gasométricos: hiper / hipocapnea.
Respiratorios: Dificultad Respiratoria del recién nacido, ventilación mecánica. Cardiológicos: Persistencia del Conducto Arterioso.
Intestinales: NEC. Cerebrales: Hemorragia peri-ventricular.
Infecciosos: Septicemia y Lactancia artificial.
![Page 43: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/43.jpg)
ROP - PREVENCIÓNROP - PREVENCIÓN
![Page 44: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/44.jpg)
ROP - PREVENCIÓNROP - PREVENCIÓN
Prevención
Primaria Terciaria
Rehabilitación visual.Mejora el cuidado
prenatal
Secundaria
Mejorar cuidado neonatal Detección precoz
Crioterapia y Tratamiento.Laser Indirecto
![Page 45: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/45.jpg)
PREVENCIÓN PRIMARIA:
Son las medidas que se aplican a la población general para disminuir el riesgo de la enfermedad.
CUIDADO PRENATAL
Controles prenatales
Control y tratamiento de
infecciones
![Page 46: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/46.jpg)
PREVENCIÓN SECUNDARIA:Medidas dirigidas a los pacientes para evitar y tratar el daño
CONSENSO EN REANIMACION NEONATAL ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA 2006
1. Vigilar la Fio2 desde la sala de parto, para tener saturación
entre 85 y 91%
USAR MESCLADORESPara evitar extremos el 100%
del O2 contra el 21% aire ambiente
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PREVENCION SECUNDARIA2. Vigilar las FiO2 en la unidad de
cuidado intensivo neonatal
FiO2 entre 0.21 y 0.50SpO2 de 86 a 93 % en los <
1000gSpO2 de 86 a 95 % en los <
1500g
![Page 48: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/48.jpg)
PREVENCION SECUNDARIA3. UCIN sin sobrecupo
4. Cada niño con monitoria y ventilación disponible en UCIN
5. Personal suficiente y capacitado
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Las American Academies of Ophthalmology and Pediatrics y la Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (2001)
protocolo de exploración para la ROP
6. Detección temprana de la retinopatía implementando programas de tamizaje
y seguimiento en la UCIN.
trabajo en conjunto con enfermeras, fisioterapias.
PERU: • Considera como factor de riesgo para ROP principalmente a la prematuridad y el
peso menor de 2000gr.• En el 100% de RNPT se verificara el cumplimiento de la prevención secundaria de
la ROP.
TAMIZAJE
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A mayor grado, mayor severidad
Cuanto más posterior más grave
Frecuencia de las exploraciones por tipo de hallazgo en la 1°Exp.
![Page 51: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/51.jpg)
TX recomendado:•Laser
PREVENCION SECUNDARIA D irigido al tratamieto:
EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE DE FORMA URGENTE
24 a 72 hrs post diagnostico
Progresión a desprendimiento de retina extremadamente rápido (días)
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Finaliza:
• Completa Vascularización retiniana• Regresión de la ROP
No ROP
de acuerdo al riesg
o
ROPSEGUIMIENTO:
POP Laser o
Inyección intravítre
a
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PREVENCIÓN TERCIARIAPREVENCIÓN TERCIARIA• ROP - REHABILITACIÓN
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ROP - REHABILITACIÓN ROP - REHABILITACIÓN
Revista Cubana de Oftalmología.2010; 23(1)156-168 Epidemiología y rehabilitación de la retinopatía de la prematuridad en el servicio de baja visión
La rehabilitación oportuna tienen la función de elevar la calidad de vida.
Se preserva y potencia la visión remanente a través de la rehabilitación visual (estimulación a la
edad temprana o intervención precoz).
El objetivo básico es que el niño confiera un significado a los estímulos visuales que recibe, de modo que pueda llegar a formar un proceso
visual potenciado al máximo.
![Page 55: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/55.jpg)
OBJETIVOS BÁSICOS DE LA ESTIMULACIÓN PRECOZ
OBJETIVOS BÁSICOS DE LA ESTIMULACIÓN PRECOZ
1-estimulación psicomotriz
• Facilitar las habilidades de exploración del entorno, manipulación, orientación y movilidad.
2-estimulación multisectorial
• Mejor utilización de la información recibida del medio.
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1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ 1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ Estimulación refleja
El niño con discapacidad visual nace con todos sus reflejos al igual que el niño vidente.
Reflejo palpebral, reacciona sólo ante estímulos mecánicos y no responde a los lumínicos como en el niño vidente.
Se estimulará en la adquisición de los reflejos de defensa.
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1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ 1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ Locomoción: Seguirán todos los pasos del desarrollo de la
locomoción, desde el control nucal hasta la marcha.
Cambiarlo de posición constantemente, de sentado a gatear, bipedestación y marcha.
educación de la caída, para que no se sienta alarmado ante una situación peligrosa.
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1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ 1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ Esquema corporal. La imagen corporal es muy particular y varía según la percepción de cuerpo de cada uno y
de acuerdo a su enfermedad.
Reconocimiento del cuerpo, posturas que toma en el espacio
Nombrando sus partes con el nombre real, él explorando el cuerpo de la madre, que le
servirá de modelo.
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1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ 1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ Expresión mímica y gestual. En el RN el rostro carece de mímica y poco a poco van
apareciendo movimientos reflejos y más tarde voluntarios.
El bebé ciego la posee al principio porque estos movimientos son reflejos, pero luego, al no tener retorno
con la mirada, la pierde
Es importante, para lograr su integración social, que copie las expresiones del otro, para expresar sus
estados de ánimo.
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1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ 1-ESTIMULACIÓN PSICOMOTRIZ Desarrollo del lenguaje.
Es importante que comprueba los movimientos respiratorios en el otro, movimientos de la lengua y los
labios,
que toque la cara y el cuello para que pueda sentir los movimientos de quien le habla.
La adquisición del lenguaje oral puede ser tardío por el retraso psicomotriz.
![Page 61: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/61.jpg)
2-ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL 2-ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL
Desarrollo perceptual •cuanto mayor sea el número de experiencias sensoriales, mayor será el campo de interés que hará que el niño se mueva y se vuelva activo.
Estimulación táctil •Debe de ser con todo el cuerpo, sintiendo texturas, temperaturas, pesos, tamaños y formas diferentes.
Estimulación de la prensión •llevar manos y objetos a la boca, primero con ayuda enseñando los esquemas de acción, poder "ver con sus manos". •Sentir el calor y el olor de la comida, tomarla con las manos cuando es pequeño.
![Page 62: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/62.jpg)
2-ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL 2-ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL
Estimulación Auditiva:
•Enseñarle a diferenciar sonidos del propio cuerpo, sonidos cotidianos, etc. y diferenciar el silencio como contraste.
Estimulación Olfatoria y Gustativa
•Sentir olores y sabores de diferentes sustancias que sean posibles de probar y aprender a discriminar sustancias tóxicas o no comestibles.
Sentido kinestésico
•Sentido de posición y movimientos del cuerpo en el espacio sin incumbencia de la visión. Se ejercitará, al principio, con juegos de imitación.
![Page 63: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/63.jpg)
3.- Estimulación visual hasta el 1° año3.- Estimulación visual hasta el 1° año
• Tenga significado el estimulo.
• lo siga.
• Posición dorsal fija, localizan estimulo luminoso
![Page 64: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/64.jpg)
• Ir despertando la curiosidad para tocar el estimulo.
• Posición ventral, realizar seguimientos vertical, horizontal
3.- Estimulación visual hasta el 1° año3.- Estimulación visual hasta el 1° año
![Page 65: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/65.jpg)
Búsqueda de luz proyectada en algún objetoBúsqueda de luz proyectada en algún objeto
• Empieza a discriminar(6ª ,7º mes), reconocer formas
![Page 66: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/66.jpg)
• Movimientos de los ojos. Con el estimulo, luminoso u objeto.
• Fortalecer la posición de sentado y realizar la acomodación y enfoque en conjunto.
![Page 67: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/67.jpg)
3.- Estimulación visual del 1° al 2 años de edad3.- Estimulación visual del 1° al 2 años de edad
• Busca a su alrededor diferencias en figuras abstractas.
• Reconoce y percibe semejanzas, al caminar le llama la atencion conocer su entorno.
![Page 68: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/68.jpg)
Las habilidades motoras gruesa y fina se desarrolla con mayor rapidez y se presenta
un despliegue de las funciones visuales.
Las habilidades motoras gruesa y fina se desarrolla con mayor rapidez y se presenta
un despliegue de las funciones visuales.
![Page 69: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/69.jpg)
• Representaciones en dibujos.
• Empieza a discriminar figuras abstractas
![Page 70: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/70.jpg)
Entrenamiento visualEntrenamiento visual
• Apoyos electrónicos• Ayudas ópticas
![Page 71: BIOMECANICA](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022013004/55cf9db8550346d033aedf7d/html5/thumbnails/71.jpg)
GRACIAS…GRACIAS…