BIOETICABIOETICA

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

• Es la parte del conocimiento humano, Es la parte del conocimiento humano, que trata de los conceptos base, que que trata de los conceptos base, que están, o deberían estar, en el están, o deberían estar, en el pensamiento y actividades humanas.pensamiento y actividades humanas.

• La ética fundamenta y da sentido al La ética fundamenta y da sentido al desarrollo profesional cotidiano.desarrollo profesional cotidiano.

HAY QUE CONSIDERAR:HAY QUE CONSIDERAR:

• Valores profesionalesValores profesionales

• Conceptos básicos de éticaConceptos básicos de ética

• Procesos a seguir, para tomar Procesos a seguir, para tomar decisiones éticas en la práctica clínicadecisiones éticas en la práctica clínica

• Ética en la investigación clínicaÉtica en la investigación clínica

VALORES PROFESIONALESVALORES PROFESIONALES

• Compromiso personal y profesionalCompromiso personal y profesional

• Mantenimiento de la dignidad, y Mantenimiento de la dignidad, y respeto de las diferenciasrespeto de las diferencias

• Autonomía y autodeterminaciónAutonomía y autodeterminación

• Excelencia profesionalExcelencia profesional

CONCEPTOS BÁSICOS DE ÉTICACONCEPTOS BÁSICOS DE ÉTICA

• AgravioAgravio

• NegligenciaNegligencia

• DifamaciónDifamación

• AsaltoAsalto

• AgresiónAgresión

PROCESO A SEGUIR PROCESO A SEGUIR PARA TOMAR DECISIONES ÉTICASPARA TOMAR DECISIONES ÉTICAS

• Descripción de problemasDescripción de problemas

• PrincipiosPrincipios

• Decisiones a tomarDecisiones a tomar

• Resolución del problemaResolución del problema

COMITÉ CIENTÍFICOCOMITÉ CIENTÍFICO

ÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICAÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA

• Los ensayos clínicos, están sometidos a una legislación estricta, que cuida los aspectos éticos, de acuerdo con las normas de la buena practica clínica y la DECLARACIÓN DE HELSINKI, de 1964.

• Deben presentarse los detalles del protocolo al Comité Ético de Investigación Clínica correspondiente, y es imprescindible su aprobación por escrito, antes de comenzar el estudio.

PRINCIPIOS BÁSICOSPRINCIPIOS BÁSICOSDE LA BIOÉTICADE LA BIOÉTICA

• IntroducciónIntroducción

• Principios fundamentalesPrincipios fundamentales

• Aspectos éticos legalesAspectos éticos legales

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• Hablar de moral es referirse Hablar de moral es referirse a lo bueno y a lo maloa lo bueno y a lo malo

• Hay que distinguir entre:Hay que distinguir entre:

• MoralidadMoralidad

• Conducta moralConducta moral

• Desarrollo moralDesarrollo moral

PRINCIPIOS FUNDAMENTALESPRINCIPIOS FUNDAMENTALES

• Principio de la beneficenciaPrincipio de la beneficencia

• Principio de la autonomíaPrincipio de la autonomía

• Principio de justiciaPrincipio de justicia

ASPECTOS ÉTICOS LEGALESASPECTOS ÉTICOS LEGALES

Aspectos éticos-legales del abortoAspectos éticos-legales del aborto

Aspectos ético-legales Aspectos ético-legales

de los trasplantes de órganosde los trasplantes de órganos

Aspectos ético-legales de la eutanasiaAspectos ético-legales de la eutanasia

Aspectos ético-legales de la muerteAspectos ético-legales de la muerte

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DEL ABORTODEL ABORTO

• La ley organica2/2010 regula determinados La ley organica2/2010 regula determinados aspectos de la salud sexual y reproductiva, y aspectos de la salud sexual y reproductiva, y establece el régimen legal del aborto, o establece el régimen legal del aborto, o interrupción voluntaria del embarazo.interrupción voluntaria del embarazo.

• El aborto es la terminación del embarazo, por El aborto es la terminación del embarazo, por cualquier medio, antes de que el feto tenga cualquier medio, antes de que el feto tenga suficiente desarrollo, para vivir con suficiente desarrollo, para vivir con independencia del organismo materno. Se independencia del organismo materno. Se considera tal al feto de menos de 500 considera tal al feto de menos de 500 gramos, o menos de 20 semanas de gramos, o menos de 20 semanas de gestación.gestación.

CLASES DE ABORTOCLASES DE ABORTO

• Espontáneo: por causas naturalesEspontáneo: por causas naturales• Provocado artificialmente: y éste último Provocado artificialmente: y éste último

puede ser delictivo.puede ser delictivo.• Aborto terapéutico, cuando sea Aborto terapéutico, cuando sea

necesario para evitar un grave peligro necesario para evitar un grave peligro para la vida de la embarazada.para la vida de la embarazada.

• Aborto ético: en el caso de que el Aborto ético: en el caso de que el embarazo sea consecuencia de un embarazo sea consecuencia de un delito de violacióndelito de violación

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DE ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DE LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOSLOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS

• Se regula en ESPAÑA, en la ley Se regula en ESPAÑA, en la ley 30/1979,de 29 de Octubre, sobre 30/1979,de 29 de Octubre, sobre extracción y trasplantes de órganos, extracción y trasplantes de órganos, desarrollada por el real decreto desarrollada por el real decreto 2070/1999, de 30 de Diciembre, por el 2070/1999, de 30 de Diciembre, por el que se regulan las actividades de que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de obtención y utilización clínica de órganos humanosórganos humanos

ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DE ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DE LA EUTANASIALA EUTANASIA

• Es la practica que provoca la muerte de la Es la practica que provoca la muerte de la persona, con la justificación de evitarle grandes persona, con la justificación de evitarle grandes dolores y molestias derivadas de la enfermedad, dolores y molestias derivadas de la enfermedad, ya sea a petición de la misma persona, de sus ya sea a petición de la misma persona, de sus familiares o tercerosfamiliares o terceros

• Clases: eutanasia activa, que consiste en la Clases: eutanasia activa, que consiste en la puesta en práctica, de forma planificada, de una puesta en práctica, de forma planificada, de una actividad encaminada a procurar la muerte antes actividad encaminada a procurar la muerte antes de lo que sería normal.de lo que sería normal.

• Eutanasia pasiva: omisión planificada, de los Eutanasia pasiva: omisión planificada, de los cuidados que prolongarían la vida del enfermocuidados que prolongarían la vida del enfermo

• Distanasia: cuidados ordinarios y extraordinarios Distanasia: cuidados ordinarios y extraordinarios que se administran a un enfermo desahuciado y que se administran a un enfermo desahuciado y terminal, con el fin de retrasar lo más posible una terminal, con el fin de retrasar lo más posible una muerte inminente.muerte inminente.

Eutanasia activaEutanasia activa

CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES DE LA MUERTEDE LA MUERTE

• Es el cese total, definitivo, e irreversible de Es el cese total, definitivo, e irreversible de todas las funciones vitales del organismo todas las funciones vitales del organismo humanohumano

• Se puede certificar tras la confirmación del Se puede certificar tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias, o del cese irreversible cardiorrespiratorias, o del cese irreversible de las funciones encefálicasde las funciones encefálicas

• Facetas del derecho: muerte de la persona, Facetas del derecho: muerte de la persona, como titular de derechoscomo titular de derechos

• Muerte del empresarioMuerte del empresario• Muerte de la persona como miembro de una Muerte de la persona como miembro de una

unidad familiar unidad familiar

MUERTE DESDE EL PUNTO DE MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA PENALVISTA PENAL

Cuando se desconocen sus Cuando se desconocen sus causas da lugar a una causas da lugar a una

investigación, supervisada por investigación, supervisada por el juez competente y se realiza el juez competente y se realiza la autopsia, para determinar las la autopsia, para determinar las

causas de la muertecausas de la muerte

LA AUTOPSIA LA AUTOPSIA PUEDE SERPUEDE SER

• CLÍNICA

• o FORENSEo FORENSE

MUERTE DESDE EL PUNTO DE MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA PENALVISTA PENAL

• Clínica: examen realizado sobre el Clínica: examen realizado sobre el cadáver a causa de una enfermedadcadáver a causa de una enfermedad

• Médico-forense: estudio de un Médico-forense: estudio de un cadáver, con el fin de informar a la cadáver, con el fin de informar a la autoridad judicial de las causas de autoridad judicial de las causas de la muertela muerte

CONCEPTOSCONCEPTOS

• ConfidencialidadConfidencialidad• Secreto profesionalSecreto profesional• Consentimiento informadoConsentimiento informado• Toma de decisiones del pacienteToma de decisiones del paciente• Deber de no abandonoDeber de no abandono• Consideraciones éticas sobre la Consideraciones éticas sobre la

adecuación de los tratamientosadecuación de los tratamientos• Situaciones terminalesSituaciones terminales

CONFIDENCIALIDAD CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONALY SECRETO PROFESIONAL

• Obligación permanente del silencio, que Obligación permanente del silencio, que contrae el sanitario, respecto a todo lo contrae el sanitario, respecto a todo lo salido o intuido sobre una o más salido o intuido sobre una o más personas en el transcurso de su relación personas en el transcurso de su relación profesionalprofesional

• Conlleva tres elementos básicos:Conlleva tres elementos básicos:• Contenido de la información captadaContenido de la información captada• La permanencia de la obligaciónLa permanencia de la obligación• La intrascendencia del tipo de La intrascendencia del tipo de

actuación profesionalactuación profesional

RÉGIMEN DEL PERSONAL RÉGIMEN DEL PERSONAL ESTATUTARIOESTATUTARIO

• Articulo 19 de la ley 55/2003 del 16 de Diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud recoge la obligación de mantener la reserva y confidencialidad de la información y documentación relativa a los centros sanitarios y a los usuarios, o la que tenga acceso en el ejercicio de sus funciones

Consentimiento informadoConsentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

El consentimiento es la conformidad de voluntades entre los contrarios

Regulado por el articulo 10 de el código de bioética y deontología médica de la Organización médica colegial de 1999

Es el que presta el paciente para que se lleven a cabo en su persona, determinadas terapias o intervenciones, no exentas de ciertos riesgos para su vida, una vez que se le ha suministrado la información adecuada, y la necesidad y el riesgo de aquellas

TOMA DE DECISIONES DEL TOMA DE DECISIONES DEL PACIENTEPACIENTE

• Respecto al derecho y a la protección de la salud, ar.43 C E, la Constitución deriva el establecimiento de los derechos y deberes de todos a la ley, por lo que debemos remitirnos en primer lugar a la ley 14/1986 del 25 de abril, General de Sanidad. C

• Cabe destacar la ley orgánica 15/1999 del 13 de Diciembre, de protección de datos de carácter personal

Deber de no abandonoDeber de no abandono

• Articulo 196: el profesional, que estando obligado a ello, denegare asistencia sanitaria o abandonare los servicios sanitarios, cuando de la denegación o abandono se derive riesgo grave para la salud de la persona, será castigado con las penas de 6 a 18 meses, y la de inhabilitación especial para el empleo, cargo público o profesión, por tiempo de 6 meses a tres años

• La omisión debe provocar un riesgo grave para la salud

CONSIDERACIONES ÉTICAS SOBRE LA CONSIDERACIONES ÉTICAS SOBRE LA ADECUACIÓN DE LOS TRATAMIENTOSADECUACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS

• Justicia• Beneficencia: Exigencia ética de que los

profesionales pongan sus conocimientos y dedicación al servicio del enfermo para hacerle el bien.

• Autonomía: el paciente tiene derecho a decidir.• No maleficencia: no hacer mal a otro

La asistencia debe ser realizada según unos principios básicos que resulten aceptables de modo universal, sea cual sea la referencia cultural, moral o ética de cada individuo. Estos son los cuatro principios planteados en 1994 por Beauchamp y Childress:

SITUACIONES TERMINALESSITUACIONES TERMINALES

Son derechos fundamentales:Son derechos fundamentales:

• Recibir atención médicaRecibir atención médica• Derecho a la dignidad humanaDerecho a la dignidad humana• A un soporte personalA un soporte personal• Al alivio del dolor y del sufrimientoAl alivio del dolor y del sufrimiento• A la información de la enfermedadA la información de la enfermedad• A la autodeterminaciónA la autodeterminación• Derecho a rechazar un tratamientoDerecho a rechazar un tratamiento

PUNTOS CLAVES:PUNTOS CLAVES:

• Protagonismo de la ética en la Protagonismo de la ética en la práctica clínicapráctica clínica

• La bioética clínica en medicina de La bioética clínica en medicina de familia, tiene personalidad propiafamilia, tiene personalidad propia

• Procedimientos para la toma de Procedimientos para la toma de decisiones ante problemas éticosdecisiones ante problemas éticos

• Docencia e investigación de la bioética Docencia e investigación de la bioética en atención primariaen atención primaria

• Bases de derecho sanitario para el Bases de derecho sanitario para el médicomédico

• Los documentos médicos-legales en Los documentos médicos-legales en atención primariaatención primaria

PROTAGONISMO DE LA BIOÉTICAPROTAGONISMO DE LA BIOÉTICA

• Hay que tener en cuenta la posición Hay que tener en cuenta la posición relevante que la bioética ha alcanzado relevante que la bioética ha alcanzado en el actual desarrollo de las ciencias en el actual desarrollo de las ciencias de la salud.de la salud.

• Es preciso conocer el protagonismo de Es preciso conocer el protagonismo de la ética filosófica, y captar las la ética filosófica, y captar las influencias de las diferentes corrientes influencias de las diferentes corrientes de pensamiento en la moderna bioéticade pensamiento en la moderna bioética

• Las características de la medicina de Las características de la medicina de familia, hacen necesario el desarrollo de familia, hacen necesario el desarrollo de una bioética con personalidad propia.una bioética con personalidad propia.

• El desarrollo de la ética clínica, en El desarrollo de la ética clínica, en Medicina de Familia, hace aportaciones Medicina de Familia, hace aportaciones decisivas a la propia especialidad, a los decisivas a la propia especialidad, a los profesionales que la ejercen, y a las profesionales que la ejercen, y a las personas que reciben cuidados de saludpersonas que reciben cuidados de salud

PROTAGONISMO DE LA ÉTICAPROTAGONISMO DE LA ÉTICA

• La técnica y la evidencia científica, se La técnica y la evidencia científica, se muestran insuficientes ,por sí solas, para muestran insuficientes ,por sí solas, para dar respuestas satisfactorias a las dar respuestas satisfactorias a las necesidades de salud de las personas.necesidades de salud de las personas.

• La cualificación moral del médico es, sin La cualificación moral del médico es, sin ningún género de dudas, un requisito para ningún género de dudas, un requisito para su autentica competencia profesionalsu autentica competencia profesional

ÉTICA CLÍNICA Y MEDICINA DE FAMILIAÉTICA CLÍNICA Y MEDICINA DE FAMILIA

• La bioética ya se ha incorporado como La bioética ya se ha incorporado como materia docente , en los nuevos planes de materia docente , en los nuevos planes de estudios sanitarios con el objetivo de aportar estudios sanitarios con el objetivo de aportar información ética.información ética.

• La detección de las necesidades reales que La detección de las necesidades reales que en su formación ética tienen los en su formación ética tienen los profesionales, constituye un interesante profesionales, constituye un interesante campo de investigación bioética, que en los campo de investigación bioética, que en los próximos años pueden modificar los próximos años pueden modificar los contenidos formativos y señalar los nuevos contenidos formativos y señalar los nuevos campos de investigación en ésta disciplinacampos de investigación en ésta disciplina

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN EN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIAMEDICINA DE FAMILIA

DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALESDOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES

Desde el punto de vista legal, requiere Desde el punto de vista legal, requiere especial atención, el documento de especial atención, el documento de voluntades vitales anticipadas, con voluntades vitales anticipadas, con instrucciones previas, para que una instrucciones previas, para que una

persona mayor de edad, capaz y libre, persona mayor de edad, capaz y libre, manifieste anticipadamente su voluntad manifieste anticipadamente su voluntad sobre el destino que quiere darle a su sobre el destino que quiere darle a su cuerpo y órganos, a fin de que ésta se cuerpo y órganos, a fin de que ésta se

cumpla en el momento de su fallecimiento.cumpla en el momento de su fallecimiento.

DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALESDOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES

• Certificado de defunciónCertificado de defunción

• Certificado médicoCertificado médico

• PartesPartes

• Partes de confirmación Partes de confirmación

• Partes de enfermedades contagiosas Partes de enfermedades contagiosas

• Parte de lesionesParte de lesiones

DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALESDOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES

BIBLIOGRAFÍA:BIBLIOGRAFÍA:

• Bioética, pg.194-236 (Médicos de familia de Bioética, pg.194-236 (Médicos de familia de atención primaria, del Servicio Andaluz de atención primaria, del Servicio Andaluz de Salud. Volumen I de editorial MADSalud. Volumen I de editorial MAD

• Ética y medicina de familia. (pag. 279) R. Ética y medicina de familia. (pag. 279) R. ALTISENT TROTA. M. N. MARTÍN ALTISENT TROTA. M. N. MARTÍN ESPILDORA.ESPILDORA.

• VEGA SÁNCHEZ, J.A GÓMEZ AYALA pg VEGA SÁNCHEZ, J.A GÓMEZ AYALA pg 196, Médicos de familia, editorial MAD.196, Médicos de familia, editorial MAD.

• Lamas Martínez, Teresa, Medicina Interna, Lamas Martínez, Teresa, Medicina Interna, Prado Salamanca. La Bioética, editorial Prado Salamanca. La Bioética, editorial MAD.MAD.

• A. MARTÍN ZURRO, Atención Primaria, pg. A. MARTÍN ZURRO, Atención Primaria, pg. 282-298. Editorial ELSEVIER.282-298. Editorial ELSEVIER.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓNGRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

• Autora: Dra. E. Jiménez CuadraAutora: Dra. E. Jiménez Cuadra

• Centro salud AntequeraCentro salud Antequera