Biotica en la Relacin Mdico-PacienteJorge Osada Liy, Med, Mg(Epi)Defniciones conceptalesPaciente! El "e s#re dolor o $alestarEn#er$o! %er &$ano "e padece na en#er$edad, consciente o no de s estado' (sario! Persona "e tili)a o tra*a+a con alg,n o*+eto o "e es destinataria de alg,n ser-icio p,*lico o pri-ado .liente! /ien accede a n prodcto o ser-icio por na transaccin fnancieraotro Derec&o&a*iente! 0plicase a la persona cyos derec&os deri-an de otra1ntrodccin1nteraccin entre n en#er$o y el encargado de diagnosticarlo y tratarlo, drante el crso de s en#er$edadEs na relacin interpersonal de tipo pro#esional "e sir-e de *ase a la gestin de saldDestre)a.onoci$ientosRelacin e$p2tica con el paciente3in in$ediato! Restarar la sald del pacienteRelacin sinrgica donde tanto el paciente co$o el $dico tienen responsa*ilidadesEn la actalidad se a4aden #actores relacionados a la sociedad y al siste$a de sald (ticos, legales e institcionales)Le5 0rtisLey del arte! .on+nto de pr2cticas $dicas aceptadas general$ente co$o adecadas para tratar a los en#er$os en el $o$ento presente.onoci$iento $edico y nor$as de e5celencia del $o$entoJ)ga los procesos del acto y los resltados o*tenidos, los $is$os "e cal"ier otro $edico pdiera &a*er logrado en las $is$as circnstanciasBiotica PrincipialistaBeac&a$p y .&ildress (6787)Principios!9o $alefcencia! 9o &acer da4o intencionada$enteBenefcencia! O*ligacin $oral de actar en *enefcio de otros0tono$:a! Reglacin personal de no $is$o, li*re, sin inter#erencias e5ternas "e le pretendan controlar, y sin li$itaciones personales "e i$pidan &acer na eleccin, co$o, por e+e$plo, na co$prensin inadecada de la terapiaJsticia! Los igales de*en ser tratados igal$ente, y los desigales de*en ser tratados desigal$ente (Distri*cin igal; De acerdo a necesidad; Es#er)o; .ontri*cin; Mrito; Mercado li*re;)ModelosPaternalista1n#or$ati-o1nterpretati-oDeli*erati-oPaternalistaModelo $as antigoMdico! / Modelo es el $as adecado; >Por"; .digo de ?tica @ Deontolog:a - De la Relacin Mdico A Paciente (.MP)0rt' BCD El $dico de*e tratar al paciente con lealtad, decoro, destreza, dedicacin, cortesa, oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e intimidad, de$ostrando condcta intac&a*le y condciendo el interrogatorio, el e5a$en cl:nico, las indicaciones terapticas, reco$endaciones y sgerencias, con arreglo a las nor$as ticas y la $oral' 0rt' BED =oda inter-encin o procedi$iento $dico de*e ser reali)ado con el consentimiento informado del paciente' Ello consiste en "e el $dico in#or$a co$pleta y clara$ente al paciente so*re el procedi$iento a reali)ar, co$pre*a "e la in#or$acin &a sido entendida por ste y, fnal$ente, el paciente consiente con atono$:a' 0rt' BBD 0tenta contra la tica, tanto en el e+ercicio pri-ado co$o en el p,*lico, propiciar yFo dar atencin descidada, sperfcial o inco$pleta al paciente' El $dico de*e disponer del tie$po necesario para reali)ar el acto $dico' El acto mdico apresurado o irresponsable constituye un abuso y una falta a la tica' 0rt' BGD La e-alacin, diagnstico y trata$iento del paciente de*en ser reali)ados por el $dico en forma personal, y no a tra-s de terceros no $dicos o de $edios de co$nicacin, cales"iera "e stos sean, a e5cepcin de la tele$edicina'.digo de ?tica @ Deontolog:a - De la Relacin Mdico A Paciente (.MP) (C)0rt' BHD El $dico, al solicitar los e52$enes a5iliares "e re"iera para precisar s diagnstico y esta*lecer el pronstico, de*e e-itar pedir e52$enes "e no sean de tilidad espec:fca para este e#ecto, e indicar la teraptica "e corresponda, *asada en conoci$ientos cient:fcos actali)ados y confr$ados y teniendo en centa la condicin econ$ica del paciente' Constituye falta contra la tica indicar al paciente procedimientos diagnsticos o teraputicos injustifcados o que no correspondan a su problema de salud' 0rt' B8D El diagnstico debe ser emitido en trminos precisos' Es contra la tica &acer pronsticos sin *ase cient:fca, sea por #alta de conoci$iento, por esp:rit de co$pasin o con fnes de lcro o enga4o' 0l &acer conocer la natrale)a de la a#eccin al paciente, el $dico procrar2 e5presarse en #or$a cidadosa sin despertar innecesaria$ente preocpacin en el paciente o s #a$ilia' En caso de incapacidad #:sica o ps:"ica del paciente, la in#or$acin de*e ser proporcionada a las personas in$ediata$ente responsa*les del $is$o' 0rt' BID El $dico de*e rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la integridad fsica o psquica del paciente, sea "e pro-enga de na persona natral o de na persona +r:dica' .digo de ?tica @ Deontolog:a - De la Relacin Mdico A Paciente (.MP) (E)0rt' B7D El $dico especialista de*e abstenerse de atender pacientes cuya dolencia no corresponda al campo de su especialidad, sal-o "e se trate de n caso de e$ergencia' 0rt' GJD El $dico encargado de las pri$eras atenciones del paciente, ante la sospec&a de tratarse de na patolog:a "e re"iere atencin especiali)ada, deber remitirlo a un centro o a un mdico califcado' 0rt' G6D El $dico puede emplear justifcadamente todos los procedimientos y tratamientos a su alcance cuando eista posibilidades de recuperar la salud del paciente' 9o es s o*ligacin tili)ar $edidas desproporcionadas en casos irrecpera*les' En tales sitaciones, de*e considerar el e$pleo de $edidas paliati-as orientadas al ali-io de la condicin del paciente' 0rt' GCD Comete falta contra la tica, el mdico que incurra en encarnizamiento teraputico' Ka de entenderse por tal, la adopcin de $edidas terapticas desproporcionadas a la natrale)a del caso' El $dico de*e e-itar na actitd de per$isi-is$o ante la posi*ilidad de $erte del paciente o participar de alg,n $odo en s pro-ocacin' Es de*er del $dico respetar el proceso natral del fnal de la -ida y -elar por na $erte digna de la persona en#er$a' .digo de ?tica @ Deontolog:a - De la Relacin Mdico A Paciente (.MP) (B)0rt' GED El $dico no debe eponer a su paciente a riesgos injustifcados' Para aplicar trata$ientos e5peri$entales, reali)ar procedi$ientos riesgosos o practicar inter-enciones "e de+en secelas transitorias o per$anentes, de*er2 in#or$ar adecada$ente al paciente y solicitar de l o del lla$ado por ley s consenti$iento in#or$ado por escrito' 0rt' GBD El $dico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha sido confado' Pede e5i$irse de la responsa*ilidad de continar s asistencia y solicitar s ree$pla)o, si reci*e de$ostraciones de &a*er perdido la confan)a del paciente, si conclye "e &a &a*ido inter#erencia en el trata$iento "e le &*iere se4alado o si desc*re "e ste &a inc$plido con ss indicaciones' 0rt' GGD .onstitye falta a la tica utilizar el acto mdico, o los hechos o informaciones que el mdico conozca al ejecutarlo, como medio para obtener benefcios o fa!ores para l o para terceras personas' .digo de ?tica @ Deontolog:a - De la Relacin Mdico A Paciente (.MP) (G)0rt' GHD El $dico de*er2 eigir a las autoridades o responsables de las instituciones en las que presta ser!icios, que pro!ean los medios fsicos que sean necesarios y apropiados para la realizacin del acto mdico en condiciones de calidad" En caso "e las institciones prestadoras de sald no centen con dic&os $edios, el $dico de*er2 a*stenerse de *rindar atencin, si co$o resltado de tal sitacin se pdiera poner en riesgo la sald o la -ida de los pacientes' 0rt' G8D El $dico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el entorno familiar del paciente" De*e consltar al paciente "ien o "ienes son las personas indicadas para contri*ir con s trata$iento' 0rt' GID Es de*er del $dico tratante informar al paciente sobre la especialidad mdica a la que corresponde su caso, a fn de "e ste peda e+ercer s derec&o de solicitar la opinin de otros $dicos o a decidir s ree$pla)o' El $dico tratante podr2 notifcar al paciente s retiro del caso, si no est-iera de acerdo con solicitar la opinin de otros colegas'.digo de ?tica @ Deontolog:a - De la Relacin Mdico A Paciente (.MP) (H)0rt' G7D El $dico tratante "e reco$iende a $dicos de s confan)a para e#ectar e52$enes a5iliares o trata$ientos especiales, de*er2 abstenerse de imponer o inducir, por cualquier medio, al paciente para que dichos mdicos sean llamados' 0rt' HJD El $dico tratante, cando lo considere con-eniente, pede proponer al paciente la reali)acin de na interconslta especiali)ada o la con-ocatoria de na +nta $dica para e-alar s caso' %i el paciente consiente o acepta s propesta, el $dico "edar2 e5i$ido de s o*ligacin de reser-a respecto del acto $dico reali)ado en todo canto sponga *rindar a ss colegas in#or$acin necesaria para dic&o fn' 0rt' H6D .o$ete #alta tica el $dico consltor "e no $antenga en reser-a la in#or$acin relacionada con la atencin del paciente "e le &*iere sido proporcionada por el $dico tratante o "e &*iere podido conocer con $oti-o de s inter-encin' =a$*in incrre en #alta tica el $dico consltor "e proponga al paciente &acerse cargo de s atencin'