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ESMALTE Los dientes están diseñados para realizar una de las tareas más exigentes del cuerpo humano en cuanto a dureza se refiere. El esmalte es el elemento más duro del cuerpo y debido a los elementos mineralizados que lo componen, puede resistir fuerzas compresivas hasta de 5 en la escala de Mohs. Debido a que está formado por prismas minerales y carece casi por completo de sustancia orgánica, es traslúcido. En este capítulo estudiaremos el Esmalte dental desde el punto de vista histológico. Este es un resumen didáctico del libro de texto de Gómez de Ferraris Campos Muñoz, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL (ver bibliografía) El esmalte no es considerado un tejido, ya que no posee células dentro de la sustancias mineralizada, sino mas bien es un casco que da protección al resto de los tejidos que conforma el diente, es llamado también sustancia adamantina. Es la sustancia más dura del cuerpo humano, constituido por millones de unidades estructurales básicas del esmalte llamadas prismas, las cuales son producidas por células de origen ectodérmico llamadas ameloblastos, formando un epitelio cilíndrico simple el cual secreta sustancias inorgánicas y poco material orgánico sin contenido colagenoso. El esmalte esta formado por un 96% de sales minerales que forman cristales de hidroxiapatita, el cual esta densamente empaquetados siendo colocados uno de bajo del otro por aposición, dando origen a los prismas como unidades básicas, al finalizar su formación, los ameloblastos forman una capa selladora sin presencia de prismas sino solo cristales aprismaticos. Los 4 Ilustración 1: Se observa el esmalte en color crema a café, recubriendo a la dentina. Muestra por desgaste.

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Bibliografia Libro Esmalte

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Page 1: Bibliografia Libro Esmalte

ESMALTE

Los dientes están diseñados para realizar una de las tareas más exigentesdel cuerpo humano en cuanto a dureza se refiere. El esmalte es elelemento más duro del cuerpo y debido a los elementos mineralizadosque lo componen, puede resistir fuerzas compresivas hasta de 5 en laescala de Mohs. Debido a que está formado por prismas minerales ycarece casi por completo de sustancia orgánica, es traslúcido. En estecapítulo estudiaremos el Esmalte dental desde el punto de vistahistológico. Este es un resumen didáctico del libro de texto de Gómez de

Ferraris Campos Muñoz, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL (ver bibliografía)

El esmalte no es considerado un tejido, ya queno posee células dentro de la sustanciasmineralizada, sino mas bien es un casco que daprotección al resto de los tejidos que conformael diente, es llamado también sustanciaadamantina.

Es la sustancia más dura del cuerpo humano,constituido por millones de unidadesestructurales básicas del esmalte llamadasprismas, las cuales son producidas por células deorigen ectodérmico llamadas ameloblastos,formando un epitelio cilíndrico simple el cualsecreta sustancias inorgánicas y poco materialorgánico sin contenido colagenoso.

El esmalte esta formado por un 96% de salesminerales que forman cristales dehidroxiapatita, el cual esta densamenteempaquetadossiendo colocadosuno de bajo del otropor aposición, dandoorigen a los prismascomo unidadesbásicas, al finalizarsu formación, losameloblastosforman una capaselladora sinpresencia de prismassino solo cristalesaprismaticos. Los

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Ilustración 1: Se observa el esmalte en color crema a café, recubriendo a la dentina. Muestra por desgaste.

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ameloblastos desaparecen durante la erupcióndentaria convirtiéndose en un materialaltamente mineralizado sin vasos sanguíneos niterminaciones nerviosas.

El esmalte sufre desgastes al entrar en contactocon agentes químicos, físicos o biológicos, sinpoder regenerar, pero pueden remineralizarsecon sales afines.

Durante la erupción dentaria el esmaltepresenta una película primaria, denominada lavaina o cutícula de Nasmyth, la cual desapareceal entrar en contacto con la oclusión, luegoaparece una película secundaria dada por lasaliva formando una placa dental con gérmeneshabituales, la mala higiene puede producir elaparecimiento de una placa bacteriana pormicroorganismos patógenos que producen lacaries.

El esmalte puede ser evaluado clínicamente, yaque es visible y representa toda la superficie dela corona del diente, su mayor espesor loencontramos cara incisal, mesial y cúspides, lacual disminuye conforme se aproxima a laregión cervical, también es mas gruesa en lacara vestibular y menos en la cara lingual.

Propiedades Físicas del Propiedades Físicas del

Esmalte Esmalte

El esmalte es considerada la estructura mas duradel cuerpo humano, En la escala de Mohs de 1 a10 el esmalte tiene una dureza de 5, la durezadecrece conforme se aproxima a la dentina, estodepende de la dirección que tengan los prismas,siendo mas resistente al tener una direcciónparalela con la fuerza de trituración, y menosresistente si su dirección es perpendicular.

La elasticidad es escasa en este material, porpresentar poco material orgánico y agua,depende de la dentina como tejido de soporte ycompresión, de lo contrario sufriría fractura.

El esmalte por su contenido mineral estraslucido, por lo que su color depende de ladentina y el tejido pulpar. Se aprecia de colorblanco amarillento a blanco grisáceo, a mejormineralización mas brillante y traslucido, amenor mineralización mas opaco y pocotraslucido. Es fácil de evaluar a través de rayosX.

Dr. Julio César Urla X. 2 Dra. Ana María Interiano C.

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El esmalte tiene poca permeabilidad, lo que lepermite poderse remineralizar especialmentecon floruro, permitiéndole mas resistencia a losácidos evitando daño (caries).

Composición Química del Composición Química del

Esmalte:Esmalte:El esmalte es altamente mineralizado con un96% de sales en forma de cristales dehidroxiapatita, 3% de agua y el 1% matrizorgánica,

Los compuestos proteicos que la forman lamatriz orgánica son los siguientes:

1. Amelogeninas que representan el 90% y selocaliza en todo el esmalte.

2. Enamelinas entre el 2-3% se localiza en laperiferia de los cristales formando unacobertura.

3. Ameloblastinas, 5% se localiza en la periferiade los prismas

4. Tuftelina, 1-2% localizada en la unionamelodentinal.

5. Proteínas Séricas, condroitín 4-sulfato,condroitín 6-sulfatos mas lípidos.

Los compuestos inorgánicos que forman lamatriz son los siguientes:

1. Sales minerales fosfato y carbonato formulaes Ca10(PO4)6(OH)2 el cual forma cristales de

hidroxiapatita, además calcio, carbonato,sulfatos y oligoelementos (potasio, magnesio,hierro, flúor, manganeso, cobre etc).

2. Los iones de flúor puede sustituir a los gruposhidroxilos uno cada cuarenta cristales dehidroxiapatita y convertirse enfluorhidroxiapatita, el cual es más resistente ymenos solubles a los ácidos.

3. El agua es el tercer elemento que presenta elesmalte pero es escaso y solo constituye el 3%,el cual disminuye con forme la edad avanza, yesta presente sobre la superficie de los cristales,creando una capa de hidratación.

Arquitectura del esmalteArquitectura del esmalteLa unidad estructural básica del esmalte es elprisma, constituidos por cristales dehiroxiapatita. Los prismas son estructuraslongitudinales que se dirigen desde la conexiónamelo-dentinal hasta la superficie del esmalte,el curso del prisma es sinusoidal (con curvas), eldiámetro es menor al inicio y más ancho en la

Dr. Julio César Urla X. 3 Dra. Ana María Interiano C.

Ilustración 2: Forma en la que se observan los prismas de esmalte

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superficie, se observa por medio de unmicroscopio óptico como bandas delgadas eirregulares en cortes longitudinales y en cortestrasversales secciones ovoides irregulares oescamas de peces, por medio del microscopioelectrónico se a podido diferenciar bien laimagen del prisma (ojo de cerradura) con unacabeza y cola la cual se intercalan para formar elesmalte. El número de prismas varia en relaciónal tamaño de la corona y se encuentranestrechamente asociados entre sí dando unaspecto de engranaje lo que le proporcionamayor resistencia, la cabeza soporta el choquey la cola la distribuye durante la masticación.

Los prismas presentan diferentes direcciones enrelación al eje longitudinal del diente, en elsiguiente dibujo se pueden apreciar dichadistribución donde podemos observardiferentes tipos de ángulos (agudos, rectos yobtusos).

En la superficie del esmalte y en la uniónesmalte-dentinal se aprecia cristales dehidroxiapatita sin formación de prismas en el100% de los dientes primarios y solo un 70% delos dientes permanentes.

El esmalte presenta unidades estructuralessecundaria, que son son variaciones demineralización que producen durante laamelogenesis, desde su formación inicial hastasu terminación, entre las que podemosmencionar son las siguientes.

• Estrías de Retzius: en un cortelongitudinal y con la ayuda de unmicroscopio óptico podemos observarlíneas oscuras en diferentes periodos detiempo de la formación del esmalte,indicando zonas de menor grado demineralización, las cuales van enincremento, son líneas curvas querodean la corona, en un corte

trasversales se puedenaprecias como anillosconcéntricos, entre laslíneas de incremento seobservan unas másanchas que se producendurante el nacimientollamadas líneas neonatalde Ruston-Orban.

Dr. Julio César Urla X. 4 Dra. Ana María Interiano C.

Ilustración 3: Dirección de los prismas de esmalte en los dientes primarios y los permanentes

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• Periquimatías y Líneas de imbricación depickerill: Son parte el las estrías deRetzius que se localizan en regióncervical de la corona, e observa más enlos dientes permanentes reciénerupcionados y desaparece por eldesgaste que sufren.

• Los Penachos adamantino o de Linderer:

se puede apreciar al nivel del terciointerno de la formación del esmalteiniciando en la conexión amelodentinalen forma de un arbusto el cual indicamenor grado de mineralización, debido acambios bruscos de la dirección de losprismas.

• Bandas de Hunter-Schreger: Se observancomo bandas claras y oscuras debido alreflejo que produce la luz, se visualizanentre la 4o y 5o parte interna del esmalte,la banda clara se le conoce comoparazona y la oscura como diazona.

• Esmaltenudoso: sonprismas queconvergenen lasuperficie deesmalte,siendo másnotorias enlas cúspides

Dr. Julio César Urla X. 5 Dra. Ana María Interiano C.

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aumentando de esta forma la resistencia.

• Conexión amelodentinaria (CAD): En launión del esmalte con la dentina sefusionan ambas estructuras para darfirmeza y sostenimiento al esmalte sepuede observar como una línea oscuraen todo el trayecto de su conexión.

• Husos adamantinos: se localizan en laconexión amelodentinal, sonproyecciones de los túbulos dentinalesde la dentina que penetran al esmalte, seobserva como líneas oscuras deintegración.

• Fisuras y surcos del esmalte: soninvaginaciones que se observan en lasuperficie del esmalte en las premolaresy molares en esta zona se observa elesmalte muy delgado adquiriendo formade V,I,Y lo que predispone a formarcaries dental.

Bibliografía:Bibliografía:

1. Gómez de Ferraris Campos Muñoz HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL, 3a.Edición Editorial Médica Panamericana España 2002 ISBN:978-607-7743-01-9

Dr. Julio César Urla X. 6 Dra. Ana María Interiano C.