bazo

“Curso de Anatomía Humana: Carrera de Médico Cirujano”

“Bazo”

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Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas del bazo.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales GutiérrezJunio de 2012

e-mail: [email protected] [email protected]

Duración aproximada: 22 minutos.

Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

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Bazo m. Víscera abdominal, de naturaleza hemopoiética (linfocitos), situada en el hipocondrio izquierdo. Tiene un gran número de folículos linfoideos y, además de producir linfocitos, es el cementerio de los glóbulos rojos, es decir, es el encargado de destruir los eritrocitos viejos.© Espasa Calpe, S.A.

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Bazo.(Del lat. badĭus, rojizo).1. adj. De color moreno y que tira a amarillo.2. m. Anat. Víscera propia de los vertebrados, de color rojo oscuro y forma variada, situada casi siempre a la izquierda del estómago, que destruye los hematíes caducos y participa en la formación de los linfocitos.Real Academia Española © Todos los derechos reservados

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Bazo (gr. Splen; lat. Lien.) (Del lat. badĭus, rojizo) Situación: Es el órgano mayor del sistema inmune, que se localiza al nivel del hipocondrio izquierdo (1), entre las costillas 9a a 11a, y que sigue la orientación de la 10a costilla (2).Características generales:Consistencia: es blando, pero friable (desgarrable).Color: púrpura obscuro (3).Tamaño: longitud 12 cm; anchura 7 cm, y A-P 3 a 4 cm.Peso: 75 a 130 gr.


Características externas y relaciones.Cara diafragmática (1): es de forma más o menos convexa y se relaciona con el diafragma (2) (fosa subfrénica izquierda), y por medio de éste con la pleura y pulmón izquierdos (3). Extremo anterior (4): llega al sitio ubicado entre el ángulo cólico izquierdo y el ligamento frenocólico. Borde superior (5): escotaduras restos de la lobulación fetal. Borde inferior: rinón izquierdo.

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Cara visceral: Impresiones: Gástrica (1), Renal (2), Pancreática (3) cólica (4) Hilio (5): vasos esplénicos, linfáticos y nervios de tipo simpático. Se desprenden los ligamentos:Ligamento gastroesplénico (6) (vasos gástricos cortos) Ligamento lienorrenal (7) tiene a los vasos esplénicos y cola del páncreas. Ligamento frenocólico (8)

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Estructura.Peritoneo (1): rodea a todo el órgano excepto a nivel del hilio. Cápsula (2): posee tco denso y músculo liso contráctil que comprime al órgano y lo vacía de sangre. Estroma (3): Son tabiques de tejido fibroso (TCO denso) y miofibroblastos que se introducen al órgano a partir de la parte profunda de la cápsula. El resto del órgano tiene una malla de fibras reticulares argirófilas (4).

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Parénquima: Posee dos tipos de tejidos: pulpa roja y pulpa blanca.La pulpa roja (1): está constituida por los sinusoides venosos (2), de endotelio separado, y delimitados por los cordones esplénicos o de Billroth (3) con células: eritrocitos, linfocitos, macrófagos, células reticulares, células dendríticas, plasmocitos y granulocitos, y una malla de fibras reticulares.

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La pulpa blanca (1): constituida por arteriolas centrales (2) rodeadas por conglomerados de linfocitos de disposición cilíndrica que forman la vaina linfática periarterial (3) (PALS) que tienen nódulos linfáticos o corpúsculos esplénicos (4) de Malpighi y senos venosos marginales (5).

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Bazo: pulpa roja (rp) y pulpa blanca (wp)

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Vascularización. Arteria esplénica (1): dos o tres troncos arteriales (2) , se ramifican en a. trabeculares y las a. centrales que originan ramas para la pulpa blanca y sus sinusoides marginales, siguen a la pulpa roja las llamadas arteriolas peniciladas o rectas, que llegan a los capilares arteriales envainados, que se vacían directamente a los cordones para que así se filtre la sangre y regrese a los sinusoides venosos (circulación abierta). Vena esplénica (3) se forma de venas homónimas y es afluente de la vena porta (4). Linfáticos a los ganglios esplénicos.


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Teoría de la circulación

cerrada


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Teorías de la circulación abierta y cerrada


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Seno venoso terminando en una vena trabecular

(teoría de la circulación abierta)

Cordones esplénicos rellenos de eritrocitos


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Inervación: Recibe fibras simpáticas del plexo celíaco para vasoconstricción y contracción de la cápsula y sus trabéculas.Función:• Almacén de sangre

(autotransfusión 125 ml). Filtración de la sangre.

• Hemocateresis (destrucción de los eritrocitos y trombocitos dañados).

• Metabolismo del fierro.• Linfopoyesis y activación de

linfocitos. Presentación de antígenos e inicio de la respuesta inmune

• Producción de anticuerpos.• Eliminación de antígenos

macromoleculares de la sangre


PULPA BLANCA

PULPA ROJA

BAZOLinfopoyesis

Metabolismo del hierro ALMACEN Y FILTRO DE

SANGRE

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Vasos sinusoidesCordones esplénicos


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Esplenopexia f. Fijación quirúrgica de un bazo móvil en su lugar propio: el espacio subfrénico izquierdo.Esplenorragia splenorrhagiaCirugía generalf. Hemorragia del bazo.

Rev Chil Pediatr 77 (4); 388-391, 2006

Bazo torcido en pedículo

Procedimiento de esplenopexia

Acta méd. costarric v.47 n.4 San José oct. 2005


Hematoma subcapsular

Estallamiento

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Esplenectomía f. Intervención que consiste en la extirpación del bazo. Puede realizarse a causa de la rotura del bazo con hemorragia, por enfermedad, por una afectación del bazo en linfomas o una afectación del bazo o de sus ganglios por tumores de otros órganos, sobre todo el estómago y el páncreas. Ver hemoperitoneo, traumatismo abdominal cerrado. © Espasa Calpe, S.A.

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/184/1/Esplenectomia-por-accidente-laboral-Caso-Clinico.html

http://plini.files.wordpress.com/2012/02/pieza-extirpada.jpg


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Linfoma m. Grupo heterogéneo y amplio de síndromes linfoproliferativos tumorales, con expansión clonal de una línea o sublínea linfoide, con transformación neoplásica de estas células. Son tumores muy sensibles a la quimioterapia y a la radioterapia, teniendo un importante potencial de curabilidad. La clasificación de los linfomas se basa fundamentalmente en la naturaleza de la célula linfoide proliferante. De esta manera los linfomas se clasifican en tres grandes grupos que incluyen los linfomas derivados de linfocitos B, de linfocitos T, y un grupo particular englobado bajo el concepto de linfoma o enfermedad de Hodgkin. © Espasa Calpe, S.A.

http://mx.globedia.com/el-linfoma-no-hodgkin

http://medicina.uach.cl/prensa/noticias/2005/diciembre/95.htm


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Linfoma esplénico velloso (LEV)e caracteriza por una gran esplenomegalia sin adenopatías o solo localizadas (25% de los casos) y linfocitos con prolongaciones citoplasmáticas, que se presentan en personas de más de cincuenta y cinco años (edad media 70 años). Hay una leucocitosis moderada (10 a 30 X 109/l) con linfocitosis, anemia y trombopenia leve

Un dato característico es la presencia de un

componente monoclonal sérico, generalmente

IgM, acompañado a veces de cadenas ligeras en

orina. El tratamiento de elección es la

esplenectomía. © Espasa Calpe, S.A.


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Fuente: cvayora.net

Ectopia de bazo

Fuente: laiveesvida.com

Esplenectomía

Fuente: wn.com

Exploración Fuente: www2.uca.es

Esplenomegalia

Fuente: otolog.com

Rotura parcial del bazo

Fuente: quevihoy.blogspot.com


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Hemoperitoneo por rotura esplénica parcial

Fuente: portalesmedicos.com

Metástasis de linfoma esplénico

Fuente: nlm.nih.gov


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