BAZO: Embriologia, Anatomia y Ecografia

Julio C. Vera Vásquez HRDT - 2012

El bazo tiene origen mesodérmico y se forma a partir de

células del mesénquima como una condensación del

mesogastrio dorsal. Aparece 5° ss de vida embrionaria,

entre 8° y 9° ss surgen vasos sanguíneos finos en el tejido

esplénico incipiente.

El sistema macrófago del feto humano comienza función

al final del 3° mes de gestación.

El bazo se desarrolla en el lado izquierdo del mesogastrio

dorsal cuando el estómago comienza su rotación

aproximadamente en el embrión de 6 mm;

Embrión de 10 mm a 12 mm se advierte diferenciación en

epitelio verdadero, con una membrana basal visible, que

surge netamente en el desarrollo.

EMBRIOLOGIA DEL BAZO

ligamentos suspensorios del Bazo:

• Ligamento esplenodiafragmático: une el bazo al diafragma;

• Ligamento esplenocólico: une al bazo con el ángulo esplénico del

colon;

• Ligamento preesplénico: une el bazo (polo inferior e hilio) al

ligamento gastrocólico, estos tres ligamentos son muy poco

vascularizados;

• Ligamento esplenogástrico, doble pliegue peritoneal que une la

curvatura mayor del estómago al hilio esplénico por donde

transcurren los vasos cortos del estómago; y

• Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la

cola del páncreas al hilio esplénico conteniendo la arteria y vena

esplénica así como la cola del páncreas.

BAZO ESTOMAGO

LOBULO IZQUIERDO

FLEXURA ESPLENICA

OMENTO MENOR

COLA PANCREAS POLO SUPERIOR

RIÑON IZQUIERDO

GLAND.

SUPRARENALES RI

COLON TRANSVERSO

LIGAMENTO

FRENOCOLICO

ANGULO ESPLENICO

ESTOMAGO

9° COSTILLA

ART. Y VENA ESPLENICA

COLA PANCREAS

RIÑON IZQUIERDO

COLON TRANSVERSO

ESTOMAGO

Diámetro longitudinal: < 11 cm

Diámetro transversal: < 5 cm

Área longitudinal: < 50 cm2

Índice esplénico: < 60 cm2

Índice volumétrico: 8 – 34

MEDIDAS DEL BAZO NORMAL

Área longitudinal: valora en conjunto DL y

DT, fácil de medir. Valor normal < 50 cm2.

Índice volumétrico: obtenido de multiplicar

diámetros máximos: DL, DT, DAP dividido

por 27. Valor normal índice entre 8 y 34.

Índice esplénico: producto del diámetro

transversal por el vertical del corte

longitudinal del órgano, valor normal < 60

cm2 en 99% de sujetos sanos.

Media diametro longitudinal (cm)

Limite superior (cm)

< 3 meses 4.5 6 3 - 6 meses 5.3 6.5

6 - 12 meses 6.2 7 1 - 2 años 6.9 8 2 - 4 años 7.4 9 4 - 6 años 7.8 9.5 6 - 8 años 8.2 10

8 - 10 años 9.2 11 10 - 12 años 9.9 11.5 12 - 15 años 10.1 12

Medidas del Bazo en pediatría

ESPLENOMEGALIA

Se considera esplenomegalia una longitud > 13 cm

(más exacto el índice esplénico).

Causas:

LEVE: Infección, VIH, hipertensión portal.

MODERADA: Mononucleosis, leucemia, linfoma.

MASIVA: Síndromes mieloproliferativos,

tricoleucemia, linfoma, leishmaniasis.

En muchas ocasiones suele haber otras alteraciones

asociadas que orienten hacia su etiología.

1. Inmunitarios – inflamatorios

a) Infecciosos: Endocarditis subaguda,

mononucleosis infecciosa, brucelosis,

sífilis, paludismo, Kala – azar,

citomegalovirus.

b) Enf. Tejido conectivo: LES, AR,

Síndrome Felty

c) Sarcoidosis

Principales procesos que causan Esplenomegalia

2. Trastornos hematológicos

a) Neoplásicos: Linfomas malignos,

leucemias, Síndrome mieloproliferativo

crónico

b) No neoplásicos: Anemia hemolítica,

linfadenopatia angioinmunoblastica.

3. Congénitos, secundarios a

hipertensión portal

Principales procesos que causan Esplenomegalia

4. Metabólicos – inflamatorios:

Enfermedad Gaucher, Enfermedad

Niemann Pick

5. Procesos diversos: Quistes,

tumores primarios, abscesos,

aneurisma de Art. Esplénica.

Principales procesos que causan Esplenomegalia

MASAS PRIMARIAS BENIGNAS

En general las tumoraciones primarias benignas

son raras.

Se han descrito las siguientes:

HEMANGIOMAS

LINGANGIOMAS

PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO

HAMARTOMAS (ESPLENOMAS)

LIPOMAS

HEMANGIOENDOTELIOMAS

ANATOMIA ECOGRAFICA NORMAL

Estructura, Forma y Ecogenicidad

Estructura homogénea, bordes regulares y

lisos.

Capa de Batman, boomerang.

Ecogenicidad y textura menor a la del hígado.

INDICACIONES

EN DECÚBITO LATERAL DERECHO:

Cortes longitudinales.

Cortes transversales.

Cortes intercostales.

EN DECÚBITO SUPINO:

Cortes longitudinales.

Cortes transversales.

Cortes subcostales.

EN DECÚBITO PRONO:

Cortes longitudinales.

Cortes transversales.

Cortes intercostales.

MANIOBRAS DE AYUDA:

Inspiración profunda sostenida.

TECNICAS DE EXPLORACION

SOMBRAS DE LAS COSTILLAS.

ASAS INTESTINALES.

PULMÓN DEL ÁNGULO

COSTOFRÉNICO.

METEORISMO COLONICO

FALLA DE VISUALIZACION