bases de datos asistenciales 6foro_2s2_mab
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BASES DE DATOS ASISTENCIALESMercedes Álvarez Bartolomé
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN SANITARIA E INNOVACIÓN
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LÍNEAS DE TRABAJO
NNOORRMMAALLIIZZAACCIIÓÓNN YY
DDEESSAARRRROOLLLLOO
MMEETTOODDOOLLÓÓGGIICCOO
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ÍNDICE
► Nuevo modelo de CMBD
► Contabilidad Analítica
►
Auditorías CMBD
►
Herramientas de soporte
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NUEVO MODELO DE CMBD
Justificación
Adaptación al estado del arte actual
Nuevos análisis de la información contenida
Adaptación a los requerimientos internacionales de información
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NUEVO MODELO DE CMBD
Ámbito:Proveedores públicos y privados
Centros de atención especializada coninternamiento y ambulatorios
Modalidades asistenciales:HospitalizaciónCirugía ambulatoria
Hospital de día médicoUrgenciasHospitalización a domicilioConsultas
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NUEVO MODELO DE CMBD
Nuevas variables:‹ Hora de inicio y finalización del contacto‹ Tipo de visita‹ POA‹ Procedimientos externos‹ Ampliación de los diagnósticos secundarios
hasta 20
Ampliación con nuevas categorías de variablesexistentes:‹ Petición‹ Tipo de alta. Destino tras el alta
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Objetivo
Mejora metodológica en la obtención de los datos de costes
Mayor robustez en la estimación de los pesos y costes
CONTABILIDAD ANALITICA
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CONTABILIDAD ANALITICA
I. Proyecto de cálculo de pesos y costes por GRD 2010
Participación: 46 hospitales de 14 CCAA
Clúster 1→
3 hospitalesClúster 2→18 hospitales
Clúster 3→
12 hospitalesClúster 4→
4 hospitalesClúster 5→5 hospitales
Formatos de recogida de la información:
Costes por paciente→14 hospitalesCostes por vectores (12-26 conceptos)→
12 hospitalesCostes por tablas (Finales, Intermedios, Asistenciales y No Asistenciales)→
16 hospitalesAnálisis:
‹ AP-GRD‹APR-GRD
‹IR-GRD
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CONTABILIDAD ANALITICA
II. Análisis de los modelos de contabilidad analítica en lasCCAA
Descripción de las características principales de los sistemas decontabilidad analítica implantados en los hospitales de los ServiciosRegionales de Salud.
Valoración de la metodología de estimación de costes de lossistemas de contabilidad analítica, identificando los elementoscomunes y diferenciadores en aquellos aspectos que resultencríticos de cara a una posible propuesta de normalización.
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Informe_SCA_hospitalarios_en_SNS_WEB.pdflossistemasdecontabilidad analítica en los hospitales del SNS
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CONTABILIDAD ANALITICA
III. Recomendaciones para la obtención homogénea deinformación de costes en el SNS
Diferenciación de los costes por líneas de producción (modalidadesasistenciales)
Definición de los centros no imputables, exteriores o ficticios
Inclusión de todos los costes de personal
Incorporación del coste de los bienes y servicios de contratación ypago centralizado / conciertos de procedimientos diagnóstico-terapéuticos
Exclusión del Capítulo IV
Exclusión de las amortizaciones
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Objetivo
Dar retroalimentación a los responsables dela información primaria
Conocer el grado de validez de la información
AUDITORÍAS 2011
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AUDITORÍAS 2011
►Determinación de la muestra: muestreo bietápicoestratificado:
Primera etapa: Selección de hospitales (30 Hospitales)Clúster 1→
6 hospitales
Clúster 2→
13 hospitalesClúster 3→5 hospitalesClúster 4→
4 hospitalesClúster 5→
2 hospitales
Segunda etapa: Selección de altas en cada hospital(11225 registros)
Muestra representativa para el total delSNS y por clúster
►Equipos de evaluación: 72 profesionales
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AUDITORÍAS 2011
I. Variabl! a"ali#a$a!
DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS
•Errores en la selección del diagnóstico secundario
– por defecto en la selección (infrarregistro)
– por exceso en la selección (sobrerregistro)•Errores en la codificación del diagnóstico secundario
PROCEDIMIENTOS• Errores en la selección del procedimiento.
― por defecto en la selección (infrarregistro)
― por exceso en la selección (sobrerregistro)• Errores en la codificación del procedimiento
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AUDITORÍAS 2011
I. Variabl! a"ali#a$a!
VARIA%LES RELACIONADAS CON LOS AGRUPADORES &AP'GRD( APR'GRD)
• Peso medio AP-GRD original tras la e!aluación• "e!eridad media GRD-APR original tras la e!aluación
• Riesgo medio de mortalidad APR-GRD original tras la e!aluación
INDICADORES DE CALIDAD
• GRD de ba#a mortalidad (P"$ %&)
• 'EP o 'P postoperatoria (P"$ &)
• *lcera de dec+bito(P"$ %,)
• 'rauma obsttrico (P"$ /P"$ 0)
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AUDITORÍAS 2011
II. R!*l+a$,!
CM%DORIGINAL
CM%D RECODIFICADO - VARIACIÓN
Episodios con informe dealta
---0123
(042,3- 0124,3)---
5edia de diagnósticos 62014264
(42,- 424)0243
5edia de procedimientos &26 &267(&26&- &24)
&2,3
Peso medio GRDAP 2%&2%6
(%200- 2%0)2013
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AUDITORÍAS 2011
II. R!*l+a$,!
MTRICAS ASOCIADAS RESULTADO
'asa total de error en la fec8a de nacimiento del paciente
%263
(%2&3- %24&3)
'asa total de error en el sexo del paciente%2%3
(%2%,3- %2,3)
'asa total de error en el tipo de ingreso
%2,3
(%2113- 2%%3)
'asa total de error en la fec8a de ingreso del paciente24&3
(2&03- 2743)
'asa total de error en la fec8a de alta del paciente
%27&3
(%2413- %2%3)
'asa total de error en la fec8a de inter!ención2&,3
(2%,3- 26,3)
'asa total de error en la circunstancia de alta%2743
(%2403- %203)
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AUDITORÍAS 2011
II. R!*l+a$,!
INDICADOR RESULTADO'asa total de registros con error de selección en elDxP
24&3(%20,3- &23)
'asa subtotal de 95:D con error detectado fueradel informe de alta ,2613
'asa total de registros con error de codificación%2603
(020&3- 2%13)
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AUDITORÍAS 2011
II. R!*l+a$,!
SEPSIS
ASMANEUMONIA
%RON/UITISCRONICA
OTRAS ENF.PULMONARES
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AUDITORÍAS 2011
II. R!*l+a$,!
MÉTRICAS ASOCIADAS RESULTADO
'asa total de !ariación del peso(AP-GRD)
2013(2763- &23)
'asa total de !ariación en la
se!eridad (APR-GRD)
,2%3
(&2103- ,2,,3)
'asa total de !ariación en riesgode mortalidad (APR-GRD)
&2&3(&2%%3-&2413)
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AUDITORÍAS 2011
II. R!*l+a$,!
INDICADORMUESTRA
EVALUADAVerdaderos
positivos VPP VPN
GRD de ba#a mortalidad 40 7 66273 %%3
*lcera de dec+bito
(P"$ %,)
&40 &,7 0243 04273
'EP o 'Ppostoperatoria (P"$&)
&,6 70 71243 0023
'rauma obsttrico(P"$ /P"$ 0) 6% &6 243 00213
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AUDITORÍAS 2011
III.
C,"0l*!i,"!
► Se puede afirmar que el nivel de calidad de los datos delCMBD permite garantizar la obtención de información
válida.
► El CMBD es una base de datos cuya recogida es muy
dependiente de la organización de la información en loshospitales y de la cumplimentación del informe de altapor parte de los facultativos responsables de episodio asícomo de la actualización y formación continuada del
personal responsable de la codificación.
► El proceso de auditorías permite identificar y hacervisibles las distintas prácticas de codificación así comolos errores sistemáticos cometidos.
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
Objetivo
iCMBD:Facilitar la disponibilidad de la información obtenida a partirdel análisis del CMBD -> Transparencia
eCIEmaps:Portal para los profesionales de la documentación clínica
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
8ttps;<<icmbd.mspsi.es<icmbd<login-success.do
I. iCM%D
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
I. iCM%D
Aplicación de escritorio para el c=lculo de indicadores
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
II. CIE1a2! 8ttps;<<eciemaps.mspsi.es<ecie5aps
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
II. CIE1a2! 8ttps;<<eciemaps.mspsi.es<ecie5aps
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
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DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE
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MUCHAS GRACIAS
icmbd>msssi.es