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BASE TEORICA CONCEPTUAL. CUELLO Y TORAX. Página 1

BASE TEORICA DEL CURSO ABORDAJE MIOFASCIAL CUELLO Y TORAX.

Introducción: A modo de introducción sobre la temática a tratar en el abordaje miofascial de las disfunciones del aparato locomotor y las disfunciones funcionales, debemos tener en cuenta que los diferentes sistemas que interactúan en las funciones corporales se relacionan e influencian de modo que la resultante de estas relaciones es la determinante de la disfunción y el síntoma. Los sistemas de interrelación están conectados anatómica y fisiológicamente. Las estructuras de sostén, se conectan íntimamente al sistema visceral, al sistema vascular/ linfático, al sistema neural. El sistema fascial, es el sistema que conecta y sostiene dinámicamente a todos los sistemas. Este sistema se modifica y adapta en relación a las necesidades energéticas y fisiológicas, procurando la homeóstasis corporal. El cuerpo en movimiento, implica que este sistema sea eficiente en su función estática y dinámica. Pero este sistema se adaptara a las necesidades de su contenido, a sus presiones internas, a sus sensores profundos. Por tanto, el abordaje de las estructuras " continente", que son las de la estática y el movimiento funcional, debe ser analizada teniendo en cuenta el conjunto. Hoy la anatomía debe revisarse, mediante los textos que integran estos sistemas. La fisiología también debe revisarse mediante conceptos integrales. La literatura que analiza los sistemas de manera individual, la biomecánica articular, el sistema MUSCULOESQUELETICO, el control motor neuromuscular, el abordaje de criterios corporales y posturales por planos del espacio, sujeto a intentar identificar agonistas y antagonistas de movimientos aislados en los análisis llamados FUNCIONALES, va quedando obsoleta. El criterio de estudio, análisis y abordaje debe considerarse integralmente, ínter dependiente, como un sistema en red. El comportamiento, debe considerar los fluidos, la biodinámica, la bioenergética, la mecánica adaptable de los tejidos a su medio, a sus sistemas nutricios y de intercambio. Los sistemas olvidados como el visceral, el sistema circulatorio, meninges, neurovegetativo, adquieren relevancia mostrando sus influencias. El tratamiento del síntoma, no tiene en cuenta la Cadena lesional de cada individuo. LA HISTORIA PREVIA A LA DISFUNCION SINTOMATICA. SU CONSECUENCIA. LOS SÍNTOMAS, SON LA CONCECUENCIA DE UNA SERIE DE DESAJUSTES QUE INVOLUCRAN A TODOS LOS SISTEMAS. EL LENGUAJE DEL CUERPO Y SU EXPRESION INTEGRADA ES COMPLEJO. INTENTAR ESCUCHARLO E INTERPRETARLO, DEBE SER NUESTRO VERDADERO OBJETIVO. PARA LOS "TERAPEUTAS DEL CUERPO", entrar en resonancia con los tejidos y sus comunicaciones más profundas, es el verdadero desafío para ayudar a readaptar los sistemas funcionales.

Cavidad torácica. Contigüidad/continuidad. Relación continente contenido. Anatómicamente, la cavidad torácica está delimitada: Delante: Esternón Detrás: Columna dorsal Lateralmente: Parrilla costal Sus Aberturas:


-Orificio torácico superior del tórax: Formado por el manubrio esternal, la primera costilla, el borde superior de DI. Sobre este orificio se fija el diafragma torácico superior. -Orificio inferior del tórax. Formado por la apófisis xifoides, por el reborde condrocostal de los cartílagos costales de 7 8 9 y 10 más las dos costillas flotantes Sobre este orificio se fija el músculo diafragma. En el seno de la cavidad torácica podemos observar: -La cavidad central: MEDIASTINO -Dos cavidades pleuro-pulmonares izquierda y derecha. Paredes musculo aponeuróticas de la cavidad torácica: Músculos Intercostales. Externos, medios, internos. -Externos. Desde la articulación costo transversa hasta la porción condro-esternal (distal) -Medios. Desde la línea auxiliar media hasta el borde lateral del esternón. Se insertan en la cara interna del Músculo Intercostales externo. -Internos. Desde el ángulo posterior costal hasta 5 cm aproxima del borde lateral del esternón. Se insertan en el labio interno de la costilla supra yacente, y por debajo en el borde superior de la costilla inferior. Sus fibras se orientan hacia abajo en dirección anterior y medial al igual que los medios. Músculo triangular del esternón. Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior de la apofisis xifoides. Hasta la cara posterior de los cartílagos costales 3,4,5 y6. Su fascia se continúa con el músculo transverso abdominal. ORIFICIO TORACICO SUPERIOR. 1. Parte media: formado por las aponeurosis cervicales. -aponeurosis cervical profunda y media penetrarán en el MEDIASTINO. APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL. Cranealmente se inserta en la protuberancia occipital, línea curva occipital, cara externa de la apófisis Mastoides, conducto auditivo externo, borde inferior de la mandíbula, sínfisis mentoneana. Caudalmente se inserta en las caras anterior y posterior del manubrio esternal, borde anterior de la clavícula, acromion, espina de la escápula. Posteriormente: se inserta en las espinosas vertebrales cervicales, envaina a los trapecios lateralmente, luego envaina los ECM. Recubre los músculos supra e infra Hioideos, adhiere al hueso Hioides. APONEUROSIS CERVICAL MEDIA. Se inserta craneal mente al hueso Hioides. Caudalmente: borde posterior del manubrio esternal y clavícula. La hoja superficial recubre los omohioideos. La hoja profunda recubre los esternotiroides y tirohioideos. Penetra en el MEDIASTINO. Forma el ligamento tiropericardio y esternopericardio superior. APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA. Cranealmente se fija en la apófisis basilar. En las transversas cervicales. Se continúa con la aponeurosis de los escalenos. Recubre los músculos prevertebrales. Penetra en la zona mediastínica. ENTE LA APONEUROSIS CERVICAL MEDIA Y PROFUNDA ENCONTRAMOS LA VAINA VISCERAL QUE ENCUELVE EL ESÓFAGO Y LA TRAQUEA. OBSERVACIONES:


. La aponeurosis cervical media se adhiere a la superficial en la línea media, infrahioidea.

. La vaina visceral del cuello relaciona y solidariza: faringe, laringe, tiroides, paratiroides, elementos vasculares. Termina en el MEDIASTINO mediante el ligamento tiropericardico. . En esta región, encontramos la red vascular: tronco braquiocefalico, arterias carótidas, arterias subclavias, arterias mamarias internas, arterias vertebrales, tronco venoso braquiocefalico y venas subclavias. . Encontramos una red neurológica: nervios vagos, ganglios estrellados, cadenas simpáticas, nervios periféricos, raíces de plexos braquiales, y la red linfática: conducto torácico. PARTES LATERALES DEL AGUJERO TORACICO SUPERIOR: Los límites de la parte media a cada lado son los diafragmas cervicotorácicos. Formado cada uno por tres ligamentos: . Ligamento transversopleural, insertado en la transversa de C7. . Ligamento costo plural. Se inserta en el cuello de la primera costilla. . Ligamento vertebroleural. Se inserta en la aponeurosis prevertebrales a nivel C6,C7,D1. Estos ligamentos terminan en la cúpula pleural, se denominan suspensorios de la cúpula pleural. LA CÚPULA PLEURAL, RECUBRE EL VÉRTICE PULMONAR Y ESTA CUBIERTA POR LA FASCIA ENDOTORACICA, INSERTADA A LA PLEURA PARIETAL MEDIANTE BRIDAS DE CONJUNTIVO. CONTINUIDAD MUSCULOESQUELETICO Y LA CADENA VISCERAL: Cráneo, cervicales, mandíbula, primera costilla, esternón, clavícula, espina de la escápula, aponeurosis del trapecio, ECM, hueso hioides, CON LOS ÓRGANOS GARGANTA, VÉRTICE PULMONAR Y MEDIASTINO. ORIFICIO INFERIOR DEL TÓRAX. Formado por la cara superior del diafragma. LOS ÓRGANOS: MEDIASTINO y pleuropulmonares se insertan sobre la cúpula diafragmática. FASCIA ENDOTORACICA. A nivel de la cara interna de las paredes musculares torácicas, se encuentra un tejido celular que garantiza la ciencia en el sistema muscular y la pleura parietal. La fascia ENDOTORACICA es un tejido conjuntivo fibroso. Por detrás es denso. Unido a las vértebras por finos ligamentos. Cubre la cadena simpática y se adhiere a los canales costovertebrales. De lado, es espesa, se adhiere al periostio costal y a la aponeurosis de los intercostales internos. Delante: es fina. Se adhiere al músculo triangular del esternón. A nivel del orificio superior del tórax: recubre la cúpula pleural(adherida a ella), continuidad con los ligamentos suspensorios de la cúpula pleural: diafragma cervicotorácico. A nivel del orificio torácico inferior es fina, une íntimamente la cara superior del diafragma a la pleura parietal. ESTA ADHERENCIA CONJUNTIVA ENTRE LA PLEURA PARIETAL Y LAS PAREDES TORÁCICAS IMPLICAN LA CONTINUIDAD VISCERAL Y LA MUSCULAR. Órganos de la cavidad torácica. -La cavidad torácica se compone de una zona central: MEDIASTINO. -Dos zonas laterales: las cavidades pleuropulmonares. El MEDIASTINO contiene al corazón ya sus vasos. El corazón recubierto por el pericardio. Este envoltorio serofibroso, envuelve al corazón y lo relaciona con su entorno MUSCULOESQUELETICO y visceral. Posee dos hojas: -Superficial. Pericardio fibroso. Tiene una hoja. -Profunda. Pericardio seroso. Con dos hojas. La hoja parietal, recubre la hoja visceral, y se pega al pericardio fibroso.


La hoja superficial del pericardio, pericardio fibroso, está fijado: . A la hojuela anterior del diafragma por los ligamentos freno-pericárdicos. .a la cara posterior del esternón mediante los ligamentos esterno-pericárdicos (superior a manubrio y primeros dos cartílagos costales¶ inferior a xifoides). .a la cara anterior de los cuerpos C7,D1,2y3, por los ligamentos vertebro-pericárdicos. .a la lámina tiro pericárdico: hoja profunda de la aponeurosis cervical media. .al esófago torácico, y a las venas pulmonares mediante los ligamentos visceral pericárdicos. NOTA CLÍNICA: pensar en la hiper-programación de las cadenas de flexión o enrollamiento sumado a las cadenas de cierre.

La importancia de compensar las tensiones internas y la normalización de las cadenas, implica la posterior normalización de la postura y la dinámica. -El MEDIASTINO en su parte media ofrece: . La tráquea . Los pedículos pulmonares Es atravesado por el callado de la aorta en el lado izquierdo y la vena amigos del lado derecho. También está el pasaje de los nervios vagos, el nervio recurrente izquierdo y los cardiacos. Relaciones de la tráquea y el esófago: Unidos miofascial ente por los músculos traqueo-esofágicos. Tráquea y esófago están envueltos por una misma lámina o vaina visceral. Ambos efectúan un movimiento de deslizamiento de arriba hacia abajo y viceversa uno contra otro. Durante la respiración no hay deglución, durante la deglución se observa una apena respiratoria, este gracias al movimiento del diafragma y al punto fijo situado en la base del cráneo. El pedículo del MEDIASTINO medio se une al diafragma mediante el ligamento triangular. También este ligamento se inserta en el esófago, en el pericardio y aorta torácica, en los lóbulos inferiores de los pulmones, en la vena pulmonar. POR TANTO SE PUEDE IMPACTAR MEDIANTE LAS CADENAS MIOFASCIALES SOB EL SISTEMA ARTERIOVENOSO. -El MEDIASTINO en su parte posterior contiene: .EL ESÓFAGO TORÁCICO. .LOS SISTEMAS ARTERIAL, VENOSO, LINFÁTICO Y NERVIOSO. El esófago está sujeto mediante una vaina visceral a las vértebras torácicas hasta D4. Por delante mediante los músculos traqueo-esofágicos a la cara posterior de la tráquea. EL TEJIDO CONUNTIVO DEL MEDIASTINO POSTERIOR SE CONTINÚA POR ARRIBA CON LOS TEJIDOS DEL CUELLO. POR DEBAJO CON LOS ESPACIOS RETROPERITONEALES DEL ABDOMEN. PLEURA. La porción parietal está unida a la fascia ENDOTORACICA. Pleura costal: tapiza el esternón y el músculo triangular, lateralmente las costillas y espacios intercostales, por detrás la cadena simpática los canales latero vertebrales. Se repliega para formar la pleura mediastínica y el fondo de saco pleural.


PLEURA DIAFRAGMATICA: Muy adherida a la cara superior de las cúpulas diafragmáticas. La pleura diafragmática izquierda, sólo recubre dos tercios portero externos, el resto lo ocupa la inserción pericárdica. Se repliega en el exterior y forma la pleura costal. En el interior forma la pleura mediastínica. CÚPULA PLEURAL. Unida al esqueleto mediante los ligamentos suspensorios de la cúpula pleural.(ver luego) Destacamos así la íntima relación e influencias entre el componente visceral, esquelético y muscular. El tejido conjuntivo es el eslabón de las diferentes cadenas. Dado su coherencia y continuidad anatómica, organiza la estática y la dinámica funcional de las estructuras viscerales. Sirve de correa de transmisión entre las funciones cardíaca y respiratoria, entre el trabajo del diafragma y la movilidad torácica, la actividad muscular regional y su continuidad en las vías anatómicas y secuencias miocinéticas. MÚSCULOS DEL ORIFICIO SUPERIOR DEL TORAX. músculos situados a nivel de la primera costilla. -Posteriores: ESPLENIO, SERRATO MENOR POSTEROSUPERIOR, ROMBOIDES, TRAPECIO SUPERIOR. -Segmento medio: ANGULAR, ESCALENOS MEDIO -Segmento anterior: ESCALENOS ANTERIOR, PRIMERA DIGITACION DEL SERRATO MAYOR. Músculos de la parte posterior lateral del tórax -Plano profundo. LOS ESPINOSOS: TRANSVERSO ESPINOSO, SEMIESPINOSO, EPIESPINOSO, DORSSL LARGO, ILIOCOSTAL. LOS SUPRACOSTALES SERRATOS MENORES PS Y PI. -Plano medio. ANGULAR DEL OMOPLATO, ROMBOIDES, SERRATO MAYOR -Plano superficial. SUPRESPINOSOS, INFRESPINOSOS, REDONDOS MENORES, DORSALES ANCHOS, TRAPECIOS. ESTOS MÚSCULOS FORMAN PARTE DE LAS CADENAS MIOFASCIALES DE EXTENSIÓN Y CRUZADAS DE APERTURA. MÚSCULOS DE LA PORCIÓN ANTEROLATERAL DEL TORAX. FORMAN PARTE DE LAS CADENAS MIOFASCIALES CRUZADAS DE CIERRE. SERRATOS MAYORES, SUBCLAVIOS, PECTORALES MENORES, PECTORALES MAYORES, RECTOS DEL ABDOMEN, OBLICUOS MAYORES, TRANSVERSO ABDOMINAL. ORIFICIO INFERIOR DEL TÓRAX. EL DIAFRAGMA. NOTA: Todas las cadenas MIOFASCIALES se cruzan a nivel del diafragma. Por lo tanto, toda tensión en las cadenas del tronco, pueden alienar el buen funcionamiento del diafragma o bien, este puede interferir en el buen desarrollo de la secuencia miocinética si es forzado.


NUESTRO TRATAMIENTO CONSISTIRÁ EN LIBERAR EL DIAFRAGMA DE LAS TENSIONES PARÁSITAS QUE AFECTEN EL CONUNTO DE LAS CADENAS visceral, neurovascular y muscular. @RELACIÓN CONTINENTE CONTENIDO. EN INSPIRACIÓN: -AUMENTO DEL DIÁMETRO VERTICAL HACIA ARRIBA. CON FIJACION CRANEAL, MEDIANTE LA ACCIÓN DE: ECOM, ESCALENOS, PECTORALES, SERRATOS. LA COLUMNA CERVICAL OTORGA PUNTO ESTABLE A LA ACCIÓN DE: Genihioideos, tiroihioideos, esternocleidohioideos, esternocleidotirohioideos. MÚSCULOS QUE FORMAN PARTE DE LA CADENA DE FLEXIÓN Y COMPLETANNLA ELEVACIÓN DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DEL ESTERNÓN. HACIA ABAJO: mediante el diafragma. SUMADO A LOS SERRATOS MENORES POSTEROINFERIORES. Esta tracción aumenta el diámetro vertical visceral. -AUMENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSAL. Mediante: PECTORALES, ROMBOIDES, SERRATOS MAYORES. Las 6 primeras costillas presentan un movimiento en asa de balde. Las 7,8,9,10 de separación. Aumenta el diámetro transversal Dell saco pleural y disminuye el del pericardio. -AUMENTO DEL DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR. LAS DOS ULTIMAS COSTILLAS DESCIENDEN Y RETROCEDEN. ESPECIALMENTE, ESTE DIAMETROMAUMENTA MEDIANTE EL TÓRAX SUPERIOR, POR LA ROTACIÓN DE LAS PRIMERAS COSTILLAS. Estos movimientos aumentan el diámetro ANTEROPOSTERIOR del saco pleural y del pericardio. LAS PRESIONES INTERNAS DEPENDEN DE LA DINÁMICA DEL DIAFRAGMA Y DEL DESPLIEGUE Y REPLIEGUE VISCERAL. -DURANTE LA INSPIRACIÓN EL DIAFRAGMA DESCIENDE LO QUE GENERA UN AUMENTO DEL VOLUMNE DE AIRE QUE HINCHA LA CAJA TORÁCICA. A NIVEL ABDOMINAL INFRADIAFRAGMATICO SE GENERA UN AUMENTO DE LAS PRESIONES. -UNA CONGESTIÓN DE LA CAVIDAD SUPRAMESOCOLICA, PODRÍA RECHAZAR AL DIAFRAGMA E INHIBIR SU RANGO DE DESCENSO. -ESTA SITUACIÓN DEL DIAFRAGMA SE DENOMINA DIAFRAGMA EN ESPIRACIÓN, Y EL CONTINENTE ESTA EN INSPIRACIÓN POR HIPERSOLICITACION DE SUS MUSCULATURA PERIFÉRICA. -DURANTE LA ESPIRACIÓN EL DIAFRAGMA SUBE. DISMINUYE EL VOLUMEN TORÁCICO MIENTRAS QUE EL TRABAJO ABDOMINAL GENERA UNA PRESIÓN HACIA ARRIBA DELAS VÍSCERAS CONTRA EL DIAFRAGMA. -EL MANEJO DE LAS PRESIONES INTERNAS ESTA DADO POR LA RELACIÓN Y SINCRONICIDAD DE LA MECÁNICA DIAFRAGMATICA Y LAS CADENAS MUSCULARES. Las uniones fasciales, aportan más que el papel mecánico el papel de información propioceptivo para la adaptabilidad del sistema, con el fin de mantener la homeóstasis de las tensiones internas. Las disfunción es en esta relación podrá estar condicionada por factores de despliegue o repliegue visceral bien sea en la cavidad torácica o bien sea en la abdominal. GARGANTA Y COLUMNA CERVICAL.


Los órganos de la garganta están situados por delante de la columna cervical en la parte media, detrás de las paredes supra e infrahioideas. De posterior a anterior observamos: -FARINGE, LUEGO HACIA ABAJO EL ESÓFAGO. -LARINGE. -GLÁNDULA TIROIDES Y PARATIROIDES. Estos órganos están situados dentro de una misma vaina celulofibrosa, que se inserta por arriba en la base del cráneo. Continúa hacia abajo en el MEDIASTINO a través de la lámina tiropericárdica. Esta vaina continúa y adhiere: -Por delante a los ECOM -Lateralmente a la vaina vascular yugulocarotídea -Detrás siguiendo la aponeurosis prevertebral o cervical profunda, mediante las laminas de Charpy. La vaina visceral está íntimamente relacionada al sistema MUSCULOESQUELETICO del cuello. Se trata de enlaces entre la cadena vascular y las cadenas MIOFASCIALES. -GARGANTA SUPRAHIOIDEA. ABIERTA A LAS FOSAS NASALES Y A LA CAVIDAD BUCAL. -GARGANTA INFRAHIOIDEAS. CONTIENE CONDUCTOS AERODIGESTIVOS Y LA GLADULANTIROIDES. LARINGE: - los músculos extrínsecos forman parte de la cadena de flexión. 1- Papel en la DEGLUCIÓN: la epiglotis cierra el orificio superior gracias al ascenso de la laringe y la aproximación de las cuerda vocales que garantiza el cierre de la glotis. 2- Papel en la Respiración: durante la inspiración la laringe y la tráquea descienden y las cuerdas vocales se separar garantizando la apertura de la glotis. 3- En la Fonación: E sistema miofascial de la laringe garantiza la regulación de la tensión de las cuerdas vocales en relación a su entorno tisular ( ligamentos, pliegues). Permite así el paso del aire, provocando las vibraciones que producen sonidos. LA TRAQUEA CERVICAL SIGUE LOS MOVIMIENTOS DE LA LARINGE DURANTE LAS FASES DE LA DEGLUSION Y RESPIRACIÓN. FARINGE: Órgano musculo-membranoso, que ocupa la porción posterior del compartimento visceral de la garganta. Se inserta en la cara eso craneal de la base del cráneo y se comunica: POR DELANTE: fosas nasales, cavidad bucal, la laringe. Se prolonga a nivel inferior por el esófago. Posee tres segmentos: RINO, ORO Y LARINGOFARINGE. FORMADA POR: 1- mucosa faríngea 2- esqueleto fibroso. Canal vertical abierto hacia a adelante. Se inserta craneal ente en la apófisis basilar del occipital. En la cara inferior del peñasco. En la base de la apófisis pterigoides del esferoides. Por delante en el borde posterior del ala interna de la apófisis pterigoides. Ligamento pterigomaxilar. Ligamento estilohioideo. En astas menores y mayores del hioides. En la membrana tirohioidea borde posterior del cartílago cricoides. La mucosa faríngea se inserta en el interior de la faringe fibrosa.


MUCULOS FARINGEOS. Constrictores y elevadores. MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE: desde el tubérculo faríngeo. - SUPERIOR: desde el ala interna de la apófisis pterigoides y ligamento pterigomaxilar. La dirección de las fibras es hacia atrás, cruzándole en la línea media por el rafe faríngeo. Este rafe de tejido conjuntivo va sedé el rafe faríngeo hasta la sexta costilla, donde se funde con el esófago. Las fibras inferiores del constrictor superior. Se prolongan sobre los bordes laterales de la lengua, conformando el músculo faringogloso. La continuidad fascial, también se da entre estos MUCULOS, los buchinadores, que terminan insertando se en los orbiculares. - MEDIO: se inserta sobre las astas menores y mayores del hioides. Sus fibras se dirigen hacia arriba y abajo, se cruzan a través del rafe faríngeo. - INFERIOR: se inserta sobre el cartílago cricoides y el cartílago tiroides. Sus fibras superiores se dirigen hacia arriba cruzándole con las del lado opuesto a través del rafe faringeo. Sus fibras inferiores van hacia atrás, terminando detrás atrás del esófago. MUSCULOS ELEVADORES DE LA FARINGE: Elevan la faringe durante la DEGLUSION. Se fijaran sobre la pared faringea y deben insertar se superiormente en el cráneo. -ESTILOFARINGEOS -PALATOFARINGEOS. Forma el pilar posterior del velo del paladar. APONEUROSIS PERIFARÍNGEA. Recubre los músculos de la faringe. Se inserta en la base del cráneo. Se funde lateralmente con la vaina lateral del cuello. Unida por detrás con la aponeurosis prevertebral (aponeurosis cervical profunda), Mediante las laminas de Charpy. Proyecta expansiones a los músculos ESTILOFARINGEOS. También hojas que revisten el velo del paladar. POR LO TANTO, DEBEMOS NOTAR QUE EL SISTEMA VISCERAL DE LA GARGANTA PRESENTA CONTINUIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL CON EL CONJUNTO DE ELEMENTOS QUE LO RODEAN. CAVIDAD BUCAL. OCUPADA POR LA LENGUA, ÓRGANO DEL GUSTO. QUE PRESENTA UNA PORCIÓN VISIBLE Y MUY MÓVIL. UNA PORCIÓN FIJA O RAÍZ, UNIDA AL HIOIDESMEDIANTE EL TABIQUE LINGUAL Y LA MEMBRANA HIOGLOSA. AMBAS SON MEMBRANAS FIBROSAS DE CONJUNTIVO QUE TERMINAN EN EL ESPESOR DE LA LENGUA. FORMADA POR UNA ESTRUCTURA ESQUELÉTICA OSTEOFIBROSA Y MEMBRANAS FIBROSAS. UNA MUCOSA CON PAPILAS GUSTATIVAS. UN SISTEMA MUSCULAR CON GRAN MOVILIDAD Y CON PAPEL EN: .masticación .deglución .fonación .succión .respiración Son 8 pares de músculos y uno impar. Que unen la lengua al sistema MUSCULOESQUELETICO colindante. Van: .de las espinas mentoneana a la lengua (cara dorsal, punta) .del hioides a la lengua .de la estiloides del temporal a la lengua .del velo del paladar a la lengua


.de las amígdalas a la lengua

.desde las fibras inferiores del músculo constrictor de la faringe a la lengua

.desde el tabique LINGUAL a las mucosas laterales de la lengua Y el LINGUAL SUPERIOR, con dos fascículos que van de las astas menores del hioides y un fascículo de la epiglotis a la cara dorsal de la lengua. En la cara inferior encontramos el frenillo, fijo sobre el plano musculo-aponeurótico del suelo de la boca. LA LENGUA ESTA EN CONTINUIDAD CON LAS ESTRUCTURAS QUE LA RODEAN. -A NIVEL VISCERAL: con la faringe y relaciones musculares con faringe y amígdalas. -A NIVEL ÓSEO: mandíbula, maxilar, hioides, temporal. COMO ÓRGANO Y COMO MÚSCULO, FORMA PARTE DE LA CADENA VISCERAL. Y PARTE DE LAS CADENAS MIOFASCIALES DE FLEXIÓN Y LAS CADENAS CRUZADAS ANTERIORES.SUS MÚSCULOS PRESENTAN UNA CONTINUIDAD ANATÓMICA CON LOS SUPRAHIOIDEOS. ESTABLECEN UNA SINERGIANFUNCIONAL CON LA MASTICACIÓN, LA DEGLUSION, LA RESPIRACIÓN Y LA FONACIÓN. PARA PODER CUMPLIR CON SUS FUNCIONES FISIOLÓGICAS NECESITA PUNTOS FIJOS: -Nivel osteodental -Nivel tisular: velo del paladar y labios El equilibrio de estos puntos le darán soporte funcional. MASTICACIÓN: Ocurre en la primera fase, con movimientos coherentes entre las mejillas, labios, paladar y lengua. La lengua amasa el bolo alimenticio, lo proyecta contra los arcos dentales, lo desplaza y recoge hacia atrás, haciéndolo pasar por el istmo de las fauces. Aquí se solicita la mandíbula, que se cierra y tensa y elevan los músculos del velo del paladar. Este peristaltismo, afecta los músculos del velo, los supra e infra-hioideos y la laringe y faringe. La actividad muscular, ejerce presiones sobre los dientes niveles de la faringe. De este modo, el bolo podrá descender hacia el esófago. Para estas acciones coordinadas entre los elevadores, depresos de la mandíbula, diductores, estabilizad del hioides, y los músculos de la lengua, los constrictores y elevadores de la faringe en forma coordinada, es INDISPENSABLE EL EQUILIBRIO ENTRE LAS CADENAS DE FLEXIÓN/EXTENSIÓN CADENAS CRUZADAS DE APERTURA Y CIERRE CADENA VISCERAL CADENA NEUROVASCULAR FONACION: Para poder pronunciar bien las consonantes: N, D, T la lengua debe poder apoyarse en las papilas de los incisivos. Para la eficacia del tratamiento, se deberá equilibrar el sistema miofascial y visceral. ASÍ, EL TRATAMIENTO FONOAUDIOLOGICO SERÁ MÁS FÁCIL Y SE INTEGRARÁ EN MENOS TIEMPO. RESPIRACIÓN: La lengua afecta un bombeo de los senos supra yacentes, esto ejerce una acción de drenaje. Durante la respiración nasal fisiológica, los labios estarán cerrados y la punta de la lengua se colocará sobre las papilas de los incisivos. HIOIDES: en DEGLUSION y la respiración Es conducido hacia abajo y atrás a través de la tráquea. Es traicionado hacia arriba y atrás por los estilohioideos y los vientres posteriores del digástrico.


LA RESULTANTE ES HACIA ATRÁS. PARA MANTENER PERMEABLE EL DESFILADERO OROFARINGEO, LOS VIENTRES ANTERIORES DE LOS DIGASTRICOS y LOS MILOHIOIDEOS, MANTIENEN EL HIOIDES HACIA ADELANTE, FIJÁNDOSE EN LA MANDÍBULA Y EL PROPIO HIOIDES. -JEAN CLOUDE TALMANT, ORTODONCISTA afirma: El conjunto hiolaringeo está sujeto al cráneo mediante la apófisis estiloides y los vientres posteriores de los músculos digástricos. Esta inserción tiende a llevarlo hacia arriba y hacia atrás, combinado con la acción de los constrictores de la faringe. La tracción traqueal tira abajo y atrás. Esto oblitera el punto de cruce OROFARINGEO. El hioides dispone del punto de anclaje mandibular y del sistema muscular ( Genihioideos, MILOHIOIDEOS, vientre anterior del digástrico). La posición vertical del hioides varía respecto a los movimientos de flexión y extensión cervical. El hioides está sometido a las fuerzas de tensión visceral y de ventilación. El sistema cráneo-mandibular está sometido a las mismas tensiones.

POR LO TANTO EXISTE UNA ÍNTIMA RELACIÓN ENTRE LO FUNCIONAL Y LA POSTURA. Los equilibrios viscerales, como la lengua, dependen de los ejes conformados por las tensiones estaticas de las cadenas MIOFASCIALES.

LA COLUMNA CERVICAL. CADENAS MUSCULARES En esta región debemos mencionar la cadena estática. cadena conjuntiva que asegura: -ESTÁTICA MUSCULOESQUELETICA, plano posterior -ESTÁTICA NEUROMENINGEA, plano profundo -ESTÁTICA VISCERAL, plano anterior La cualidad de esta cadena es la economía y la propiocepción. LAS CADENAS RECTAS: 1-CADENAS FLEXORAS. PLANO SUPERFICIAL: es un eje muscular que une el tórax a la cabeza enlazando: .Clavícula .Esternón .Cartílago tiroideo .Mandíbula .Cráneo, temporal -En el plano superficial los componentes son: .subclavio .esternotiroideo .tirohioideo .esternocleidohioideo .genihioideo .geniogloso


.estilohioideo

.masetero

.pterigoideo interno

.temporal LA CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS SUPRA E INFRA HIOIDEOS OCASIONA EL ENROLLAMIENTO DEL RAQUIS CERVICAL, LLEVANDO EL MENTÓN A CONTACTAR EL ESTERNÓN. EL HIOIDES ESTA SUSPENDIDO ENTRE MÚSCULOS QUE SE EXTIENDEN DESDE EL MENTÓN AL ESTERNÓN Y DEL TEMPORAL AL OMOPLATO. EL HIOIDES SE ESTABILIZA POR LA CONTRACCIÓN EXCÉNTRICA DE LOS MÚSCULOS ESTILOHIOIDEO Y OMOHIOIDEO. -En el plano profundo: .el largo del cuello .recto anterior .recto menor anterior .recto lateral LOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS TIENEN LA FUNCIÓN DE EQUILIBRIO: la cefalogiria. EXCEPCIONALMENTE COLABORAN EN LA FLEXIÓN ANTE EL ESFUERZO, al igual que los escalenos. 2-CADENAS EXTENSORAS-DE EXTENSIÓN. .transverso espinoso .transverso del cuello .sacrolumbar cervical .complexo mayor .complexo menor .recto mayor posterior .recto menor posterior LAS CADENAS DE EXTENSIÓN FRENAN EL ENROLLAMIENTO. La mandíbula debe considerarse como un miembro ce fálico. Se debe analizar por su relación con el temporal. ENDEREZAMIENTO DE LA COLUMNA CERVICAL. SE ORGANIZA DESDE LAS RAÍCES TORÁCICAS COMO ZONA DE SEMIFIJACION. Este enderezamiento tiene como agonistas a los esplenios de la cabeza, enlazados con el epiespinosos por sus inserciones bajas. También por sus inserciones medias (C7 D1) y las transversas de las 4 últimas cervicales fijadas por el transverso del cuello y el sacrolumbar. Sus inserciones altas actúan sobre el occipital. Esta acción del complexo mayor es completada por el complexo menor que se extiende desde las transversas de las 4 últimas cervicales y primera dorsal a la parte posterior de la apófisis mastoides e inicio de la línea cursa occipital. OTORGA MAYOR ESTABILIDAD AL ENDEREZAMIENTO CERVICAL.


NOTA: A NIVEL DE C3 (HIOIDES) EL COMPLEXO PRESENTA UNA ZONA FIBROSA. ESTA ES LA ZONA DE TORSIÓN. A NIVEL DE C7 Y D1, También presenta una zona fibrosa. CORRESPONDE AL ENDEREZAMIENTO CERVICAL. EL TRANSVERSO DEL CUELLO Y EL SACROLUMBAR, SINERGIZAN LA ACCIÓN TRACCIONANDO HACIA LA EXTENSIÓN DESDE LAS TRANSVERSAS (D5 a C3-dejando libre C7). Estos músculos y los transversos espinosos que terminan ascendiendo hasta C2, dejan libre el raquis alto que permite mayor libertad suboccipital. La zona occipital- atlas/axis (cervical alta) tiene su propia musculatura: -RECTOS (cadenas rectas) -OBLICUOS (cadenas cruzadas) NOTA: LOS ESPLENIOS TIENEN SOBRE TODO UNA ACCIÓN DE DESLORDOSIS. PERO PUEDEN JUNTO A LOS ESCALENOS CREAR HIPERLORDOSIS, EN COLABORACIÓN AL CIERRE DE LOS ESPLENIOS DEL CUELLO: HIPERCIFOSIS DORAL ALTA. Los músculos anteriores profundos del cuello, tendrán un papel cualitativo de guardianes del buen movimiento articular vertebral (función del músculo mono articular) tendrán unnespecial papel propioceptivo en flexo extensión. Son los prevertebrales: LARGO DEL CUELLO, RECTO VENTRAL MENOR, RECTO VENTRAL DE LA CABEZA, RECTO LATERAL DE LA CABEZA. POR LO TANTO EN LA ESTÁTICA DEL CUELLO, TENDREMOS UN EQUILIBRIO ENTRE LOS SISTEMAS RECTOS Y EL SISTEMA ANTIGRAVITACIONAL, FORMADO POR CADENAS ÓSEAS FASCIALES Y LOS MÚSCULOS MONOARTICULARES FUNCIONANDO COMO RESORTES. EN UN SISTEMA DINÁMICO EL EQUILIBRIO EXISTE ENTRE LOS COMPONENTES: .SISTEMA CRUZADO DE MOVIMIENTO .SISTEMA RECTO ESTÁTICO DE EQUILIBRIO ANTEROPOSTERIOR .EL SISTEMA ANTIGRAVITACIONAL( formado por el ligamento cervical posterior, el complexo mayor que se inserta en este ligamento y expande hacia las zonas charnela cervicales C3 y C7 y traicionando produce el borramiento de la LORDOSIS cervical). Completan el auto crecimiento el ESPLENIO de la cabeza y el ESPLENIO del cuello. Estos músculos si tienen un punto fijo craneal y otro dorsal producen la DESLORDOSIS. ESTA ACCIÓN DE LOS ESPLENIOS A NIVEL CERVICAL, ES IDÉNTICA A LOS CUADRADOS LUMBARES, PUDIENDO SER LORDOSANTES Y DESLORDOSANTES. LOS ESCALENOS ELEVAN LAS COSTILLAS Y LOS ECOM COMPLETAN EL ESFUERZO ELEVANDO LA CLAVÍCULA. CENTRO DE LOS MOVIMIENTOS DE TORSIÓN. El hioides es el centro de convergencia entre las fuerzas de ENROLLAMIENTO y torsión anterior. Es la plataforma de torsión, a nivel de C3 En flexión y extensión es liberado por la tensión de la musculatura anterior supra e INFRAHIOIDEAS: estilohioideo y omohioideos. EL EQUILIBRIO ANTERIOR Y POSTERIOR DEL HIOIDES ES ESTABLE POR LA ACCION DE LOS MÚSCULOS ANTERIORES Y POSTERIORES. Se relaciona con el omoplato mediante el OMOHIOIDEO, sinérgica con el angular de la escápula, manteniendo operativo el equilibro entre la posición espacial ESCAPULAR y el hioides, con papel emociona mico con la tiroides. La torsión se realizará mediante la cadena miocinética o secuencia miofascial: OMOHIOIDEO, MILOIOIDEO OPUESTO, DIGASTRICOS, TEMPORAL OPUESTO(fascia posterior).


SISTEMA CRUZADO SUPERFICIAL CRÁNEO- ATLAS- AXIS: ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS Y SUBOCCIPITALES. LOS ECOM TIENEN AUTONOMÍA EN EL CONTROL DE LA POSICIÓN DE LA CABEZA A EXPENSAS DEL POSICIONAMIENTO C3-C7. FUNCIONAN EN SINERGIA CON LOS SUBOCCIPITALES. ASEGURANN LA HORIZONTALIDAD DE LA MIRADA Y LA SITUACIÓN DE LOS CANALES SEMICIRCULARES DEL OÍDO INTERNO, INDEPENDIENTE A LA SITUACIÓN CERVICAL MEDIA Y BAJA. DEL MISMO MODO, PODEMOS VER LOS TRASTORNOS QUENPUEDEN APAREJAR LAS LESIONES MECANICAS EN ESTOS NIVELES. EL SISTEMA CRUZADO PROFUNDO. ESCALENOS ( son los psoas de la columna cervical) Sus inserciones costales sincronizan los movimientos del tronco y las cervicales. ACTÚAN CON LAS CADENAS DE FKEXION, Y SI SON MUY SOLICITADOS, OCACIONARAN CIFOSIS. O EN LAS CADENAS DE EXTENSION MEDIANTE LORDOSIS, SEGUN LA POSICIÓN DEL TRONCO SUPERIOR. Sus acciones están controladas por: -COMPLEXOS EN EL PLANO SAGITAL -ESPLENIOS EN EL PLANO HORIZONTAL -TRANSVERSO DEL CUELLO Y SACROLUMBAR CERVICAL EN EL PLANO FRONTAL. SI EL SISTEMA PROFUNDO ESTA ACTIVO, PUEDE CAUSAR TORSIÓN, CON LA SINERGÍA ESCALENO/ ESPLENIO. Las actitudes escolió ticas pasan por el SISTEMA CRUZADO SUPERFICIAL LAS ESCOLIOSIS ESTRUCTURADAS, UTILIZARÁN EL SISTEMA CRUZADO PROFUNDO.

Las tensiones musculares. Peninou/Tixa. -EL CUELLO. Al servicio de la cabeza, su función POSTURAL y del movimiento, se adapta a las funciones sensoriales en particular del ojo y el vestíbulo, funcionando como un sistema conjunto en aspectos de percepción, de comunicación, de respuesta adáptate a la estática y al movimiento. De este modo, la posición espacial funcional estará sujeta a las resultantes de estos sistemas. Esto implica: 1. Dificultad de mejorar la función sin abordar el conjunto. 2. La importancia de la valoración clínica exhaustiva. 3. Un tratamiento sistemático, segmentario y a la vez global. Respecto a la manutención de la estática y a la función miocinética, podríamos determinar cuatro grupos fundamentales de componentes según las funciones y solicitación de actividad del cuello: 1. Músculos occipito-cervicales: movilizan el raquis cervical alto(C0, C1, C2). Son pequeños músculos usados para asentir, negar o dudar. 2. Los cervico/base: unen el raquis cervical con las dos primeras costillas, clavícula y escápula. Son los ESCALENOS Y EL ELEVADOR DE LA ESCÁPULA. Antagonistas en antepulsión/retropulsión. 3. Intrínsecos: CONJUNTO de ROTADORES MULTIFIDOS, MÚSCULOS TRANSVERSOS ESPINOSOS DEL CUELLO, ÍNTER TRANSVERSOS DEL CUELLO, ÍNTER ESPINOSOS DEL CUELLO. Estos permiten que cada nivel vertebral sea movilizado en los tres planos espaciales. Son músculos de AJUSTE POSICIONAL DEL ARTRON. 4. Músculos occipito-base: compuesto por:


ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS Y TRAPECIO SUPERIOR con una acción indirecta sobre el cuello. ESTAS CUATROORGANIZACIONES PUEDEN SOLICITARSE INDEPENDIENTEMENTE UNAS A OTRAS ASOCIANDOSE EN CADENA. SI ALGUNA SUFRE UNA DISFUNCION, SERÁ SUPLIDA PERO DEVENDRÁ EL DESORDEN FUNCIONAL DEL CUELLO. POSIBILIDADES FUNCIONALES: 1. POSICIÓN NEUTRA SAGITAL DEL CUELLO El ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO sustenta el raquis suboccipital y completa la estabilidad anterior cervicotorácica. Los escalenos garantizan el sustento anterior cervicotorácico. El elevador de la escapula integra la escápula al sistema cervical. 2. POSICIÓN EN ANTEPULSION DE LA CABEZA El ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO realiza la extensión suboccipital junto a los occipito-cervicales (ESPLENIO y SEMIESPINOSO de la cabeza). Se complementa con la flexión cervicotorácica anterior. Los escalenos garantizan la flexión cervicotorácica anterior. 3 POSICIÓN DE RETROPULSION DE LA CABEZA El elevador de la escápula garantiza la posterioridad cervical media, tomando punto de apoyo en la escápula lo que rectifica la columna cervical. La escápula es estabilizada por el trapecio inferior y el SERRATO anterior. Los músculos del plano profundo del cuello mantienen la flexión occipitocervical. 4 POSICIÓN DE ROTACIÓN DE LA CABEZA El ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO contra lateral realiza la rotación suboccipital. Se suman los músculos occipitocervicales. Luego el ECOM realiza la rotación cervical media. El trapecio superior ayuda a la rotación occipital, desde su fijación acromioescapular. Los escalenos anterior y medio contra laterales realizan la rotación cervical media. Homolateralmente a la rotación el elevador de la escápula participa de la rotación cervical media, junto a los escalenos contra laterales. 5 MOVIMIENTO EN EL PLANO FRONTAL. Primero ocurre la traslación contra lateral medio cervical Por acción conjunta del elevador de la escápula sumado a los escalenos opuestos al lado inclinado. La inclinación es producida por: ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO homolateral, los occipitocervicales laterales. Termina con la inclinación de la cabeza. Exploración paliatoria: SEMIESPINOSO DE LA CABEZA ESPLENIO ECOM CRANEAL/CAUDAL ESCALENOS TRAPECIO SUPERIOR ELEVADOR DE LA ESCÁPULA SEPTUM 1. CONTRACTURAS EN LA ANTEPULSION DE LA CABEZA. En general, se observa cifráis torácica. La CONTRACTURAS afecta a los escalenos, cuya inserción en la base torácica esta descendida, mantienen la anterioridad medio cervical. El cuello está suspendido de los músculos posteriores: elevador de la escápula y angular. El desequilibrio está acompañado por el ECOM, que flexional la columna cervical baja y extienden la región cervical alta (C0C1C2). OCCIPITOBASE Se suma la CONTRACTURAS de los occipitocervicales y el ESPLENIO y SEMIESPINOSO de la cabeza. CERVICOBASE


Los rectos y oblicuos de la cabeza (OCCIPITOCERVICALES) los transverso espinoso y multifidos terminan la acción de acortamiento (INTRÍNSECOS DEL CUELLO) 2- CONTRACTURAS de la RETROPULSION. RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS CERVICAL Este patrón se corresponde con la rectificación torácica y horizontal ilación costal alta. La escápula se encuentra vertical y caudal. Sirve de punto de apoyo al elevador de la escápula que lleva la porción media cervical hacia posterior. Esto tracciona los escalenos que elevan la porción costo clavicular. Esto favorece el cierre del estación costo-clavicular. Esto puede perpetuarse mediante la CONTRACTURA de los SERRATOS posteriores superiores y anteriormente por los SUBCLAVIOS. SÍNDROME DEL DESFILADERO ESCALENO. 3- LATEROPULSION DE CABEZA. Ocurre por CONTRACTURAS de escalenos o elevadores de la escápula del mismo lado a la inclinación. ESTA DESVIACIÓN ES COMPENSADA SPOR LOS MÚSCULOS OCCIPITOCERVICALES Y OCCIPITOBASE CONTRALATERALES (ESPLENIOS Y ECOM). 4-DESEQUILIBRIO ROTATORIO. puede estar ocasionada por los músculos escalenos hipertónicos, que provocan rotación contra lateral, lo que puede perpetuarse mediante la CONTRACTURAS del elevador de la escápula contra lateral. -EL TÓRAX. POSIBILIDADES EN LOS PATRONES TORACICOS. 1- POSICIÓN NEUTRA: mantenida por los componentes MIOFASCIALES: Acción de los dorsales longitudinales ( espinoso, longísimo y el ILIOCOSTAL. Acción del oblicuo interno. Tira del tórax hacia atrás. Acción del oblicuo externo. Tira el tórax hacia adelante. 2- ENROLLAMIENTO ESCAPULOTORACICO. plano escápulohumeral adelante y RETROPULSION toracodorsal. Acción de ambos pectorales mayores. Acción de los SERRATOS anteriores. TRAE LA RETROPULSION TORACODORSAL. 3-ANTEPULSION TORÁCICA. ADUCCIÓN ESCAPULAR: aplanan la región dorsal y ANTEPULSION en el plano transversal. TRAPECIO MEDIO, TRAPECIO INFERIOR. SE COMPLETA CONMLORDOSIS TORACOLUMBAR. 4-ENROLLAMIENTO Y BÁSCULA ANTERIOR TORACOESCAPULAR. Asocia la báscula anterior de la escápula a la flexión torácica. Plano SAGITAL. ACCIÓN: PECTORAL MENOR, SUBCLAVIOS, ELEVADOR DE LA ESCÁPULA, ROMBOIDES MENOR DORSAL ANCHO ACCIÓN DEL OBLICUO INTERNO 5- ENDEREZAMIENTO: BÁSCULA POSTERIOR DE LAS ESCÁPULAS OCURRE LA BÁSCULA POSTERIOR DE LAS ESCÁPULAS, POR LOS TRAPECIOS INFERIORES. LA ELEVACIÓN TORÁCICA ANTERIOR: acción de los SERRATOS anteriores y los escalenos y ECOM. ESTABILIZACIÓN CERVICAL POR EL ELEVADOR ESCAPULAR. LA ANTEPULSION TORÁCICA INFERIOR. OBLICUO EXTERNO. INTERPRETACIÓN DE la exploración palpatoria.


CONTRACTURAS ASOCIADAS A LAS CIFOSIS: -CIFOSIS ASTENICA. EL PACIENTE PRESENTA UNA POSTURA DE TIPO HIPOTONICA. LA POSTURA SE MANTIENE POR TENSIÓN EXCÉNTRICA DE LOS COMPONENTES MIOFASCIALES SUPERFICIALES. -CIFOSIS ASOCIADA A ENROLLAMIENTO ESCAPULAR. la hipertonía de los pectorales y el SERRATO anterior es simétrica. El muñón del hombro se anterioriza. El tórax desciende y las vértebras se RETROPULSAN. ESTO SE PEUEDE DAR EN NIVELES SUPERIORES, MEDIOS O INFERIORES SEGÚN LAS FIBRAS CONTRACTURADAS DEL PECTORAL MAYOR. -CIFOSIS ASOCIADA A LA BÁSCULA DE LA ESCÁPULA HACIA ANTERIOR Y CRANEAL. TÓRAX DESCENDIDO Y VÉRTEBRAS EN RETROPULSION. CONTRACTURA DEL ELEVADOR DE LA ESCÁPULA, ROMBOIDES menor, pectoral menor y SUBCLAVIOS. Se completan con la CONTRACTURA del dorsal ancho. La fijación cervicotorácica se realiza a expensas del SERRATO menor posterior superior. También a nivel dorso lumbar actúa el SERRATO menor posterior inferior. El tórax inferior, se fija mediante los rectos anteriores y los oblicuos -CIFOSIS QUE ASOCIA LOS TRES ESQUEMAS. CONTRACTURAS ASOCIADAS A LA RECTIFICACION: - CONTRACTURAS DE PARAVERTEBRALES: espinoso, longísimo, Iliocostal. LA APARIENCIA TORÁCICA ES EL APLANAMIENTO Y LAS COSTILLAS ESTÁN HORIZONTALIZADAS. - ADUCCIÓN SIMÉTRICA DE ESCÁPULAS. CONTRACTURA DEL ROMBOIDES MAYOR, TRAPECIOS MEDIOS E INFERIORES. LA RETROPULSION ESCAPULAR SE ASOCIA A LA RECTIFICACIÓN TORÁCICA Y HORIZONTALIDAD COSTAL. -BÁSCULA POSTERIOR CON DESCENSO ESCAPULAR. CONTRACTURA DEL TRAPECIO INFERIOR Y SERRATO ANTERIOR. en su fascículo inferior. La estática es sustentada en la base del tórax mediante los oblicuos externos. En la región cervicotorácica, los escalenos elevan y HORIZONTALIZADAS las primeras costillas junto al angular( elevador). -ASOCIA LOS TRES ESQUEMAS ANTERIORES. BASES BIBLIOGRAFICAS: LAS CADENAS MUSCULARES TOMO I. L. BUSQUET. LAS CADENAS MUSCULARES TOMO II. L. BUSQUET. LAS CADENAS FISIOLOGICAS TOMO VII. L. BUSQUET/VANDERHEYDEN LAS TENSIONES MUSCULARES DEL DIAGNOSTICO AL TRATAMIENTO. PÉNINOU/TIXA

base teorica del curso abordaje miofascial miofascial... · .a la cara anterior de los cuerpos...

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