Tumores esofágicos. Esófago de Barrett

Dr. Jorge Escribano

Hospital Universitario La Princesa

Gastroplastia tubular (Akiyama)

Coloplastia

Esófago de Barrett

EtiologíaReflujo gastrosesofágico continuo (ácido o alcalino)

HistopatologíaEl epitelio escamoso estratificado es reemplazado por epitelio cilíndrico intestinal . Se encuentran células gástricas superficiales, cálciformes intestinales y células absorventes intestinales con borde en cepillo rudimentario

OrigenHérnia de hiato (10%)Insuficiencia esfínter esofagico inferior40% desarrollan cáncer esofágico (no tratadas).70% varonesLos pacientes con adenocarcinoma de esófago inferior tienen 3 veces mas frecuencia de haber tomado antiácidos

DiagnósticoEndoscópia, biopsia y anatomía patológicaManometríaEsofagometría de bario

TratamientoAntiácidosCirugía antireflujo si hay hérnia de hiatoReflujo sin hérnia . Cirugía ??? Resección endoscópica de la mucosaFotodinámica TFDLaserRadiofrecuencia

SíntomasAsintomáticoPirosis, regurgitación, gusto acido o amargo, eructación, excesiva, indigestión, tos, neumonías por aspiración nocturna

Esófago de Barret

Al microscopio, el epitelio estratificado esofagico esta reemplazado por un epitelio columnar metaplasico. La mucosa de Barrett puede ser muy local y variable de un sitio a otro.

Esófago Barret

Adenoca. DGADGB

Ausencia displasia

Ausencia displasia

Seguimiento 2-3 años

Rep. endoscópia

DGADGB

DGB

Seguimiento anualEsofagectomía

Apto para cirugía

No apto cirugía

Tratamiento ablativo

Seguimiento estrecho cada 3 meses

DGA displasia alto grado. DGB displasia bajo grado

Endoscopia 6 meses

Endoscopia cada año

Endoscopia 6 meses