baremos edi 2

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Inventario de Trastornos de la Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI Conducta Alimentaria (EDI - - 2) 2) El EDI El EDI - - 2 ( 2 ( Garner Garner , 1998) es un instrumento de , 1998) es un instrumento de autoinforme autoinforme muy utilizado para evaluar síntomas que muy utilizado para evaluar síntomas que normalmente acompañan a la Anorexia Nerviosa (AN) y normalmente acompañan a la Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN). la Bulimia Nerviosa (BN). Consta de 91 ítems con un formato de respuesta de 6 Consta de 91 ítems con un formato de respuesta de 6 categorías y que ofrecen puntuaciones en 11 escalas que categorías y que ofrecen puntuaciones en 11 escalas que son clínicamente relevantes en el caso de trastornos de la son clínicamente relevantes en el caso de trastornos de la conducta conducta alimentaria alimentaria . . Fiabilidades: Mayores en muestras clínicas y en Fiabilidades: Mayores en muestras clínicas y en muestras de mujeres (> 0.70). muestras de mujeres (> 0.70).

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Page 1: Baremos Edi 2

Inventario de Trastornos de la Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDIConducta Alimentaria (EDI--2)2)

El EDIEl EDI--2 (2 (GarnerGarner, 1998) es un instrumento de , 1998) es un instrumento de autoinformeautoinforme muy utilizado para evaluar síntomas que muy utilizado para evaluar síntomas que normalmente acompañan a la Anorexia Nerviosa (AN) y normalmente acompañan a la Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN).la Bulimia Nerviosa (BN).

Consta de 91 ítems con un formato de respuesta de 6 Consta de 91 ítems con un formato de respuesta de 6 categorías y que ofrecen puntuaciones en 11 escalas que categorías y que ofrecen puntuaciones en 11 escalas que son clínicamente relevantes en el caso de trastornos de la son clínicamente relevantes en el caso de trastornos de la conducta conducta alimentariaalimentaria..

Fiabilidades: Mayores en muestras clínicas y en Fiabilidades: Mayores en muestras clínicas y en muestras de mujeres (> 0.70).muestras de mujeres (> 0.70).

Page 2: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Escalas (1)2: Escalas (1)•• 3 escalas que evalúan actitudes y conductas 3 escalas que evalúan actitudes y conductas

relacionadas con las conductas, el tipo y el peso:relacionadas con las conductas, el tipo y el peso:

- Ineficacia. - Miedo a la Madurez. - Perfeccionismo. - Ascetismo. - Desconfianza interpersonal. - Impulsividad. - Conciencia introceptiva. - Inseguridad Social.

•• 8 escalas más generales referidas a rasgos psicológicos 8 escalas más generales referidas a rasgos psicológicos que son clínicamente relevantes en este tipo de que son clínicamente relevantes en este tipo de trastornos:trastornos:

- Obsesión por la Delgadez.- Bulimia. - Insatisfacción Corporal.

EDIEDI--22

Page 3: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Escalas (2)2: Escalas (2)--““Búsqueda incesante de la delgadez” (Bruch, 1973).Búsqueda incesante de la delgadez” (Bruch, 1973).--Síntoma esencial para diagnóstico de la AN y la BN.Síntoma esencial para diagnóstico de la AN y la BN.--Los elementos de esta escala se refieren a la preocupación por Los elementos de esta escala se refieren a la preocupación por el el peso, las dietas y el miedo a engordarpeso, las dietas y el miedo a engordarEJEMPLOS: “Como dulces e hidratos de carbono sin preocuparme” (EJEMPLOS: “Como dulces e hidratos de carbono sin preocuparme” (--))

“Me siento muy culpable cuando como en exc“Me siento muy culpable cuando como en exceso”eso”

BULIMIA (B)BULIMIA (B)--Evalúa la tendencia a tener pensamientos o darse comilonas o Evalúa la tendencia a tener pensamientos o darse comilonas o atracones de comida incontrolables.atracones de comida incontrolables.--Característica distintiva de la BN y permite distinguir entre ANCaracterística distintiva de la BN y permite distinguir entre AN--B y B y ANAN--R.R.--Generalmente, asociada con marcadas disfunciones psicológicas.Generalmente, asociada con marcadas disfunciones psicológicas.EJEMPLOS: “Suelo hartarme de comida”EJEMPLOS: “Suelo hartarme de comida”

““Suelo pensar en darme un atracón”Suelo pensar en darme un atracón”

OBSESIÓN POR LA DELGADEZ (DT)OBSESIÓN POR LA DELGADEZ (DT)

Page 4: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Escalas (3)2: Escalas (3)--Mide la insatisfacción del sujeto con la forma general de su cueMide la insatisfacción del sujeto con la forma general de su cuerpo.rpo.--Se considera uno de los aspectos de la “perturbación de la imageSe considera uno de los aspectos de la “perturbación de la imagen n corporal” característica de estos pacientes.corporal” característica de estos pacientes.--Es uno de los principales factores responsables del inicio y Es uno de los principales factores responsables del inicio y persistencia de conductas encaminadas a controlar el peso.persistencia de conductas encaminadas a controlar el peso.EJEMPLOS: “Pienso que mis muslos son demasiado grandes”EJEMPLOS: “Pienso que mis muslos son demasiado grandes”

“Creo que mis caderas son demasiado anchas“Creo que mis caderas son demasiado anchas””

INEFICACIA (I)INEFICACIA (I)--Evalúa sentimientos de incapacidad general, inseguridad, vacío, Evalúa sentimientos de incapacidad general, inseguridad, vacío, autodesprecioautodesprecio y falta de control sobre la propia vida. y falta de control sobre la propia vida. --Este Este constructoconstructo está presente en la mayoría de las explicaciones está presente en la mayoría de las explicaciones clínica de los trastornos de la conducta alimentaria (clínica de los trastornos de la conducta alimentaria (GarnerGarner y y BemisBemis, , 1985).1985).EJEMPLOS: “Me siento seguro de mí mismo”(EJEMPLOS: “Me siento seguro de mí mismo”(--))

“Creo que puedo conseguir mis objetivos” (“Creo que puedo conseguir mis objetivos” (--))

INSATISFACIÓN CORPORAL (BD)INSATISFACIÓN CORPORAL (BD)

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EDIEDI--2: Escalas (4)2: Escalas (4)

DESCONFIANZA INTERPERSONAL (ID)DESCONFIANZA INTERPERSONAL (ID)

PERFECCIONISMO (P)PERFECCIONISMO (P)--Mide el grado en que el sujeto cree que sólo son aceptables niveMide el grado en que el sujeto cree que sólo son aceptables niveles de les de rendimiento personal excelentes y está convencido de que los demrendimiento personal excelentes y está convencido de que los demás ás esperan de él unos resultados excepcionales.esperan de él unos resultados excepcionales.--Diferentes autores (Diferentes autores (BruchBruch, 1978 & , 1978 & SladeSlade, 1982) y han señalado que es una , 1982) y han señalado que es una condición crítica que facilita el escenario para el desarrollo dcondición crítica que facilita el escenario para el desarrollo de un TCA.e un TCA.EJEMPLOS: “En mi familia sólo se consideran resultados suficientEJEMPLOS: “En mi familia sólo se consideran resultados suficientementeemente

buenos los resultados sobresalientes”buenos los resultados sobresalientes”

--Evalúa el sentimiento general de alienación del sujeto y su desiEvalúa el sentimiento general de alienación del sujeto y su desinterés por nterés por establecer relaciones íntimas.establecer relaciones íntimas.EJEMPLOS: “Confío en los demás”EJEMPLOS: “Confío en los demás”

“Me resulta fácil comunicarme con los demá“Me resulta fácil comunicarme con los demás”s”

Page 6: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Escalas (5)2: Escalas (5)--Evalúa el grado de confusión o dificultad para reconocer y Evalúa el grado de confusión o dificultad para reconocer y responder adecuadamente a los estado emocionales.responder adecuadamente a los estado emocionales.--Se relaciona también con la inseguridad para identificar ciertasSe relaciona también con la inseguridad para identificar ciertassensaciones viscerales relacionadas con el hambre y la saciedad.sensaciones viscerales relacionadas con el hambre y la saciedad.EJEMPLOS: “Suelo estar confuso sobre mis emociones”EJEMPLOS: “Suelo estar confuso sobre mis emociones”

“No sé muy bien cuando tengo hambre o no”“No sé muy bien cuando tengo hambre o no”

MIEDO A LA MADUREZ (MF)MIEDO A LA MADUREZ (MF)--Evalúa el temor del paciente a las experiencias psicológicas o Evalúa el temor del paciente a las experiencias psicológicas o biológicas relacionadas con el peso en la adultez y el deseo de biológicas relacionadas con el peso en la adultez y el deseo de volver a la apariencia volver a la apariencia prepuberalprepuberal..--Diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo en la Diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo en la adolescencia.adolescencia.EJEMPLOS: “Las exigencias de la vida adulta son excesivas”EJEMPLOS: “Las exigencias de la vida adulta son excesivas”

“Creo que las personas son más felices cua“Creo que las personas son más felices cuando son niños”ndo son niños”

CONCIENCIA INTROCEPTIVA (IA)CONCIENCIA INTROCEPTIVA (IA)

Page 7: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Escalas (6)2: Escalas (6)--Mide la tendencia a buscar la virtud por medio de ciertos idealeMide la tendencia a buscar la virtud por medio de ciertos ideales s espirituales como la autodisciplina, el sacrificio, la espirituales como la autodisciplina, el sacrificio, la autosuperaciónautosuperación y y el control de la necesidades corporales. el control de la necesidades corporales. --En primeros escritos sobre anorexia se estudiaba como factor En primeros escritos sobre anorexia se estudiaba como factor central, pero en las últimas décadas ha perdido peso en detrimencentral, pero en las últimas décadas ha perdido peso en detrimento to de la “Obsesión por la delgadez”.de la “Obsesión por la delgadez”.EJEMPLOS: “Me gustaría poder tener un control total sobre misEJEMPLOS: “Me gustaría poder tener un control total sobre mis

necesidades corporales”necesidades corporales”

IMPULSIVIDAD (IR)IMPULSIVIDAD (IR)--Evalúa la dificultad para regular los impulsos y la tendencia alEvalúa la dificultad para regular los impulsos y la tendencia alabuso de drogas, la hostilidad, la agitación, la autodestrucciónabuso de drogas, la hostilidad, la agitación, la autodestrucción y la y la destrucción de las relaciones interpersonales. destrucción de las relaciones interpersonales. --Los pacientes con puntuaciones altas en esta escala son más Los pacientes con puntuaciones altas en esta escala son más resistentes al tratamiento.resistentes al tratamiento.--Es capaz de distinguir entre bulímicos y no bulímicos.Es capaz de distinguir entre bulímicos y no bulímicos.EJEMPLOS: “Digo impulsivamente cosas de las que después me EJEMPLOS: “Digo impulsivamente cosas de las que después me arrepiento”arrepiento”

ASCETISMO (A)ASCETISMO (A)

Page 8: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Escalas (7)2: Escalas (7)INSEGURIDAD SOCIAL (SI)INSEGURIDAD SOCIAL (SI)

--Mide la creencia de que las relaciones sociales son tensas, Mide la creencia de que las relaciones sociales son tensas, inseguras, incómodas, insatisfactorias y, generalmente, de escasinseguras, incómodas, insatisfactorias y, generalmente, de escasa a calidad.calidad.--Una falta de seguridad y de felicidad en las relacionesUna falta de seguridad y de felicidad en las relaciones socialessocialespuede tener consecuencias negativas para el tratamiento.puede tener consecuencias negativas para el tratamiento.EJEMPLOS: “Prefiero pasar el tiempo solo que estar con los demásEJEMPLOS: “Prefiero pasar el tiempo solo que estar con los demás””

Page 9: Baremos Edi 2

EDIEDI--2: Consideraciones prácticas2: Consideraciones prácticasEl uso del EDIEl uso del EDI--2 como prueba de “screening” puede apoyarse 2 como prueba de “screening” puede apoyarse en las siguientes premisas: en las siguientes premisas:

1.1.-- No es No es convenienteconveniente el uso del EDI como único instrumento para el uso del EDI como único instrumento para llegar a un diagnóstico definitivo, puede usarse como primer pasllegar a un diagnóstico definitivo, puede usarse como primer paso o para seleccionar a los sujetos que conviene entrevistar para seleccionar a los sujetos que conviene entrevistar posteriormente.posteriormente.

2.2.-- Los puntos de corte a establecer pueden ser más o menos altos Los puntos de corte a establecer pueden ser más o menos altos en función de los objetivos perseguidos en el proceso de evaluacen función de los objetivos perseguidos en el proceso de evaluación.ión.

Algunos autores proponen utilizar un punto de 14 en la escala deAlgunos autores proponen utilizar un punto de 14 en la escala deObsesión por la Delgadez (17 con un criterio más restrictivo; 1,Obsesión por la Delgadez (17 con un criterio más restrictivo; 1,5 5 dtdtpor encima de la media), pues suele identificar al 10% de las mupor encima de la media), pues suele identificar al 10% de las mujeres jeres estudiantes, de las cuales entre el 10 y el 40% es probable que estudiantes, de las cuales entre el 10 y el 40% es probable que tengan tengan TCAsTCAs clínicamente significativos.clínicamente significativos.

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EDIEDI--2: Ventajas y Limitaciones2: Ventajas y LimitacionesLimitaciones:Limitaciones:

--Instrumento de “screening”. Instrumento de “screening”.

--Muchos “falsos positivos”. Muchos “falsos positivos”.

--Susceptible de distorsión. Susceptible de distorsión.

--Su habilidad para diferenciar entre los tipos de TCA es Su habilidad para diferenciar entre los tipos de TCA es cuestionable.cuestionable.

Ventajas prácticas de su aplicación:Ventajas prácticas de su aplicación:-- Está completamente tipificado.Está completamente tipificado.-- Es económico.Es económico.-- No precisa de evaluadores expertos.No precisa de evaluadores expertos.-- Puede aplicarse en forma colectiva.Puede aplicarse en forma colectiva.-- Se corrige con sencillez.Se corrige con sencillez.-- En numerosos estudios ha mostrado ser sensible a los cambios En numerosos estudios ha mostrado ser sensible a los cambios

registrados en individuos cuando se administra un tratamientoregistrados en individuos cuando se administra un tratamiento..

Page 11: Baremos Edi 2

Estudios Trastornos de personalidad Estudios Trastornos de personalidad ((TPsTPs))

-- MetaMeta--análisis: aproximadamente un 58% de los pacientes con análisis: aproximadamente un 58% de los pacientes con TCA tenían uno o más TCA tenían uno o más TPsTPs ((RosenvingeRosenvinge, , MartinussenMartinussen, & , & OstensenOstensen, 2000)., 2000).

-- En un estudio de los mismos autores (2004), el trastorno de En un estudio de los mismos autores (2004), el trastorno de personalidad más diagnosticado fue el de Evitación, seguido del personalidad más diagnosticado fue el de Evitación, seguido del ObsesivoObsesivo--Compulsivo y el Compulsivo y el BorderlineBorderline..

-- Rasgos asociados a BN: Impulsividad, Respuesta al estrés y Rasgos asociados a BN: Impulsividad, Respuesta al estrés y Búsqueda de Sensaciones. Búsqueda de Sensaciones.

-- Rasgos asociados a AN: Perfeccionismo, Obsesión, Rasgos asociados a AN: Perfeccionismo, Obsesión, NeuroticismoNeuroticismo, y Aislamiento Social., y Aislamiento Social.

Page 12: Baremos Edi 2

EDI: Estudios sobre GenéticaEDI: Estudios sobre Genética

-- Existen pruebas recientes procedentes de diversas fuentes que Existen pruebas recientes procedentes de diversas fuentes que indican que hay factores genéticos que pueden hacer que indican que hay factores genéticos que pueden hacer que determinados sujetos tengan un mayor riesgo de padecer un TCA determinados sujetos tengan un mayor riesgo de padecer un TCA ((FichterFichter y y NoegelNoegel, 1990; , 1990; WatersWaters et al, 1990).et al, 1990).

-- Estudio de mujeres con AN y sus hermanas gemelas (Estudio de mujeres con AN y sus hermanas gemelas (HollandHolland et al, et al, 1998): 1998):

-- Un 25% de los gemelos Un 25% de los gemelos monocigóticosmonocigóticos eran coincidentes eran coincidentes en padecer AN.en padecer AN.

-- Lo mismo sólo ocurría en un 5% de los Lo mismo sólo ocurría en un 5% de los dicigóticosdicigóticos..

Page 13: Baremos Edi 2

EDI: EDI: EstudiosTransculturalesEstudiosTransculturales-- Algunos de estos estudios han encontrado resultados muy Algunos de estos estudios han encontrado resultados muy similares a los de Norteamérica, pero otros han aportado datos qsimilares a los de Norteamérica, pero otros han aportado datos que ue aconsejan precaución antes de generalizar los resultados de la aconsejan precaución antes de generalizar los resultados de la versión original.versión original.

-- HooperHooper y y GarnerGarner (1986) aplicaron el EDI en Zimbabwe a mujeres (1986) aplicaron el EDI en Zimbabwe a mujeres blancas, negras y mulatas:blancas, negras y mulatas:

* Blancas y mulatas obtuvieron puntuaciones más altas en * Blancas y mulatas obtuvieron puntuaciones más altas en Obsesión por la delgadez e Insatisfacción Corporal.Obsesión por la delgadez e Insatisfacción Corporal.

* Las mujeres negras del medio urbano habían asimilado los * Las mujeres negras del medio urbano habían asimilado los cánones de belleza cánones de belleza basadosbasados en la delgadez, endémicos de en la delgadez, endémicos de laslas sociedadessociedades occidentales. occidentales.

Page 14: Baremos Edi 2

BaremosBaremos: Varones sin : Varones sin TCAsTCAs

Page 15: Baremos Edi 2

BaremosBaremos: Mujeres sin : Mujeres sin TCAsTCAs

Page 16: Baremos Edi 2

BaremosBaremos: Mujeres con : Mujeres con TCAsTCAs