banco preguntas medicina interna 2da vuelta
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ENAM 2003ª-55: En la clasificacion de laretinopatia hipertensiva, el grado IV se caracterizaprincipalmente por:A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2B. Presencia de hemorragiasC. Presencia de exudadosD. Presencia de edema de papilaE. Reflexion arteriolar intensa de la luz
ENAM 2005B/73:¿Qué signos clínico sepresenta en pacientescon esferocitosishereditaria?:A. EsplenomegaliaB. PetequiasC. HepatomegaliaD. Deformaciones de
los huesos facialesE. Equimosis
ENAM 2007-17:¿Cuál de lossiguientes farmacosdisminuye lamortalidad en lainsuficiencia cardiacacon disfuncionsistolica?:A. DigoxinaB. IsorbideC. CarvedilolD. FurosemidaE. Dobutamina
ENAM 2003 B-95: El esófago de Barret es unepitelio….metaplasico remplaza al epitelio….de laporción distal del esófago.a) Mesenquimatoso/ escamosob) Mesenquimatoso/ cilíndricoc) Escamoso/ mesenquimatosod) Cilíndrico/ escamosoe) Escamoso/ cilíndrico
ENAM 2006 B-21: varón de 40
años, presenta episodios de
dolor epigástrico tipo urente
acompañado de nauseas y
vómitos. Tratado con
ranitidina, antiácidos e
inhibidores de protones, sin
mejoría. El estudio
endoscópico revelo: gastritis
superficial antral. La etología
más probable es:
A. H. Pylori
B. Gastrinoma
C. Anemia Perniciosa
D. Citomegalovirus
E. Strongyloides
ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia
de la enfermedad causada por H.
pylori se caracteriza por:
A. Transmisión fecal-oral
B. Ser exclusiva de las personas
adultas
C. No tener relación con al
higiene
D. Determinar una reacción
inmunitaria general
E. Ser una zoonosis
ENAM 2007-96: El criterio de Sokolovpara hipertrofia ventricular izquierda enel EKG es:A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30
ENAM 2004B/83: Lasnecesidades de insulina enun paciente diabéticodisminuyen con:A. CirugíaB. InfeccionesC. Estrés emocionalD. ObesidadE. Ejercicio
ENAM 2005ª/9: Mujer de 38 añosde edad, consulta por incrementode peso. Su glicemia en ayunas esde 112mg/dl y postprandial a las 2horas de 150mg/dl. IMC: 33. Eltratamiento recomendado es:A. BiguanidaB. Insulina de depositoC. Sulfonilurea de acción cortaD. Sulfonilurea de acción
prolongadaE. Dieta y bajar de peso
ENAM 2003ª-85: ¿Cuál de los siguientestratamientos muestra un manejo inadecuado?A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor
ECA que esta recibiendo losartanB. Hipertenso coronario que esta recibiendo
diltiazemC. Hipertenso con disfuncion ventricular
izquierda que esta recibiendo enalaprilD. Hipertenso con taquicardia, que esta
recibiendo propranololE. Hipertenso con insuficiencia renal severa,
que esta recibiendo hidroclorotiazida
Mujer de 20 años, peladora de
esparragos desde hace 4 meses,
presenta lesiones eritematosas
pruriginosas micropapulares localizadas
en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las
lesiones tambien se han identificado en
algunas compañeras de trabajo. No
antecedente de atopia. Su primera
impresión diagnostica es:
1. Acarosis
2. Dermatitis de contacto
3. Ptiriasis rosada
4. Dermatofitosis
5. Rosacea
¿en cual de la siguientes
parasitosis el albendazol
NO es el farmaco de
eleccion?
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichura
3. Strongyloides
stercolaris
4. Enterobius vermicularis
5. Ancylostoma duodenale
Varón de 25 años,
quien después de un
episodio convulsivo
presenta fiebre de 40,
tos con esputo
amarillento fétido y
dolor pleurítico en
base de hemitorax
derecho. Al examen
signos de
condensación ¿Cuál
es el germen mas
asociado a esta
patología?
1. Cocos gram-
2. Bacilos gram-
3. Cocos gram+
4. Bacilos gram+
5. Anaerobios
Varón 18 años, presenta
forúnculo en la cara y a los
pocos días aparece edema
de signos inflamatorios en
rodilla izquierda mas fiebre.
A los tres días aparece tos,
disnea, dolor torácico,
fiebre elevada y signos de
toxicidad sistémica. Una RX
tórax muestra múltiples
infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente
etiológico mas probable:
1. Hemophylus influenzae
2. Pseudomona aeriginosa
3. Klebsiella pneumoniae
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Staphylococo aureus
ENAM 2004ª-16: La causa masfrecuente de insuficienciacardiaca derecha es:A. Cardiopatia congenitaB. Hipertension arterialC. MiocardiopatiaD. PericarditisE. Hipertension pulmonar
Paciente de 15 años, acude
por presentar una herida en
mano derecha, adenomegalia
axilar y fiebre de 7 dias de
duracion. De los siguientes el
diagnostico mas probable es:
1. Enfermedad por
micoplasma
2. Enfermedad por arañazo
de gato
3. Toxoplasmosis
4. Virus epstein barr
5. Linfoma
ENAM 2009 B -1: H.pylori se
asocia frecuentemente a ulcera
péptica ¿Cuál es el método mas
especifico par demostrar la
presencia de la bacteria?
A. Endoscopia y biopsia
B. Cultivo de heces
C. ELISA para H.pylori
D. Prueba de la cuerda
encapsulada
E. Dosaje de carbono en
aliento
ENAM 2005B-92: En el IMA, laestreptoquinasa debeadministrarse en las primeras:A. 4 horasB. 6 horasC. 3 horasD. 8 horasE. 12 horas
ENAM 2005B-16: En la insuficienciacardiaca congestiva del adulto, ¿Cuál esel criterio mayor para el diagnostico?A. Edema de miembros inferioresB. Disnea paroxística nocturnaC. Tos nocturnaD. HepatomegaliaE. Disnea a medianos esfuerzos
La giardia lamblia habita en:
1. Duodeno y yeyuno proximal
2. Yeyuno distal e ileon
3. Colon
4. Recto
5. Estomago
¿Cuál de los sigueintes parasitos,
es hematofago?
1. Enterobius vermicularis
2. Ascaris lumbricoides
3. Giardia lamblia
4. Strongyloides stercolaris
5. Trichocephalos dispar
Clínicamente las lesiones de
leishmaniosis cutánea se caracterizan
porque:
1. Son muy dolorosas
2. No dan adenopatia regional
3. Curan esponataneamente sin
reactivacion
4. Evolucionan a ulceras o nodulos
5. Su periodo de incubacion es menos
de 7 dias
Cuando un niño es mordido por un
perro que no se sabe si esta
vacunado, el animal debe ser
observado en confinamiento por
un tiempo de:
1. 6 dias
2. 8 dias
3. 10 dias
4. 14 dias
5. Mas de 14 dias
ENAM 2005 B-58: En la enfermedad
por reflujo gastroesofágico con
esofagitis moderada o intensa
comprobada por endoscopia, el
fármaco de elección es:
A. Cisapride
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina
ENAM 2008 B-84: Varón que presenta
vinagreras, pirosis, tos crónica y
ronquera matutina. Endoscopia lata:
rigidez y ulcera en esófago distal ¿Cuál
es el diagnostico mas probable?
A. Esofagitis caustica
B. Divertículo de esófago
C. Tuberculosis de esófago
D. Esófago de Barret
E. AcalasiaENAM 2006ª-9: Paciente de 75 años de edad con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diuretico de ASA y:A. Lanatosido CB. LidocainaC. VerapamilD. Sulfato de atropinaE. Isoprenalina
ENAM 2008ª/82: ¿Cuál de los siguienteshallazgos es lo mas característico de laenfermedad de Graves Basedow?:A. Bocio difuso y exoftalmosB. Palpitaciones e intolerancia al
calorC. Bocio nodular e hiperreflexiaD. Piel caliente y suaveE. Hiperactividad y labilidad
emocional
ENAM 2009ª-94: En lacoronariopatia, ¿Qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debemantenerse como el ideal paraprevenir un nuevo episodiocoronario?:A. 120 mg/dlB. 160C. 150D. 130E. 100
ENAM 2005B-79: Varon de55 años de edad, conantecedentes de diabetes ehipertension arterial. Seishoras antes presenta dolorprecordial opresivo mas omenos intenso, sinirradiación. Al examen:pulso 90 por minuto, PA160/100mmHg, ruidoscardiacos regulares, EKGnormal. Lo indicado es:1. Darle alta2. Nuevo EKG3. Radiografia de torax4. Enzimas cardiacasA. 2 y 4B. 1 y 3C. 2 y 3D. 1 y 4E. 1 y 2
ENAM 2003 A-27: ¿Cual de los
siguientes gérmenes
causantes de gastroenteritis
actúan a través de toxinas?
A. Shigella flexneri
B. Vibrio cholerae
C. Entamoeba histololytica
D. Citomegalovirus
E. Campylobacter
ENAM 2003 A-62: La causa
más común de diarrea del
viajero es:
A. Giardia lamblia
B. Shigella flexneri
C. Entamoeba histololytica
D. Escherichia coli
E. Vibrio cholerae
ENAM 2007-73: Varon de 75 años de edad presenta dolorretroesternal subito e intenso de 6 horas de evolució. El EKGrevela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. ¿Cuáles el diagnostico y que farmaco utilizaria?A. Tromboembolismo pulmonar / heparinaB. Infarto agudo de miocardio / heparinaC. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideosD. Tromboembolismo pulmonar / tromboliticoE. Infarto agudo de miocardio / trombolitico
ENAM 2005 B-29:Varon de 50 años deedad, alcohólico crónico,; presentahematemesis masiva y melena. Pulso:120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidezmarcada, abdomen batraciano,circulación colateral. La cusa másprobable del sangrado es:
A. Cáncer gástricoB. Varices esofágicasC. Gastritis erosivaD. Síndrome de Mallory- WeissE. Úlcera gástrica
ENAM 2005 A-45:La efectividad de la
vacuna contra la hepatitis B se mide con el
dosaje de:
A. Anti HBc
B. Hbc-Ag
C. Anti-HBe
D. Anti-HBs
E. HBs Ag
ENAM 2006 A-59: En relación con la infección por
virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti
HBc negativo y sin otro marcador de infección por
VHB, se presenta en:
A. Inefcion por VHB en el pasado
B. Hepatitis B aguda
C. Hepatitis B crónica
D. Vacunación reciente para VHB
E. Infección por VHB en pasado lejano
ENAM 2004 B-48: El principal
objetivo de los procedimientos
quirúrgicos en el manejo de la ulcera
péptica es:
A. Reducir el tamaño gástrico
B. Reducir la producción acida del
estomago
C. Facilitar el drenaje gástrico
D. Reducir posibilidad de la
infección de H. pylori
E. Tratar el dolor
ENAM 2004B-81: Si un niño de 8 años de edadhace un shock anafilactico, el tto es:A. EpinefrinaB. ClorfenaminaC. DexametasonaD. DopaminaE. Suero fisiologico
ENAM 2006 B-7: No causa
hepatitis crónica:
A. Citomegalovirus
B. Fármacos
C. Alcohol
D. Virus A
E. Virus C
ENAM 2008 A-96: Varón de
20 años, procedente de la
selva. Presenta ictericia,
hepatomegalia y ascitis.
Examen físico: hígado
palpable a 10 cm por debajo
del reborde costal y de
consistencia pétrea.
Antígeno HBsAg positivo.
¿Cuál es el mecanismo
probable de contagio de su
infección?
A. Transfusión placentaria
B. Inyección con aguja
contaminada
C. Actividad sexual de
riesgo
D. Transfusión sanguínea
E. Cirugía dental
ENAM 2006ª-58: Mujer de 55 años de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividadrutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazoizquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es:A. Sindrome intermedioB. Angina PrinzmetalC. Angina de inicio recienteD. Infarto agudo de miocardioE. Angina cronica
ENAM 2010ª-16: Varón de 48 años, con antecedente deHTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolortoracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examenPA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidoscardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG:fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta,supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rxtorax normal. ¿Cuál es el diagnostico probable?A. Infarto agudo de miocardio lateral altoB. Infarto agudo de miocardio anterior extensoC. Angina inestableD. Infarto agudo de miocardio cara inferiorE. Cardiopatia hipertensiva
ENAM 2009B-76: Varon de 48 años de edad,con antecedente de dolor retroesternalmoderado al esfuerzo e irradiado a la regionaxilar izquierda. Al examen clinico: PAelevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. Laindicacion inmediata en caso de dolor es:A. EstreptoquinasaB. Internamiento en UCIC. Heparina endovenosoD. Tratamiento quirurgicoE. Nitroglicerina sublingual
Varon que procede de un
medio rural costero con mal
saneamiento ambiental, con
antecedente de ingesta de
verduras crudas. Presenta
sindrome disenterico ¿Cuál es
el probable agente causal del
cuadro clinico?
1. Sarcocystis
2. Balantidium coli
3. Trichocephalus dispar
4. Giardia lamblia
5. Entamoeba histolytica
Pastor de 25 años, nacido y
procedente de Huancayo,
presenta bruscamente tos y
expectoracion, abundante de
liquido blanquecino, con rasgo
de sangre, seguido de fiebre.
Hace dos años su hermano
mayor tuvo un cuadro similar.
Su diagnostico mas probable
sera?
1. Neumonia aguda
2. Quiste hidatidico pulmonar
3. Absceso pulmonar
4. Pleuresia aguda
5. Tuberculosis aguda
En un paciente VIH
positivo, el
compromiso
neurologico con
signos de
focalizacion, es
causado
frecuentemente por:
1. Ameba de vida
libre
2. Tuberculosis
3. Criptococosis
4. Linfoma cerebral
primario
5. Toxoplasmosis
En cual de las sigienteslocalizaciones de un IAM es más frecuente queaparezca BAV de 2° o 3°transitorio:1. Anteroseptal.2. Anterolateral.3. Posteroinferior.4. Inferior y de VD.5. No transmural.
ENAM 2007 A-84: Varón de 43 años
de edad, con antecedentes de
ulcera duodenal, presenta
hematemesis y melena. Al examen
FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg,
ansioso, palido, lucido. Abdomen
blando depresible. Hb: 6 g%
hematocrito 48% ¿cual es el manejo
inicial?
A. Radiografía contrastada de
estomago y duodeno-
endoscopia digestiva alta.
B. Radiografía contrastada de
estomago y duodeno- cirugía
urgente
C. Cirugia urgente- transfundir
sangre
D. Transfundir sangre-endoscopia
digestiva alta
E. Radiografía contrastada de
estomago y duodeno-
transfundir sangre
De los farmacos
antituberculosos
¿Cuál se asocia a
la neuritis
retrobulbar?
1. Isoniazida
2. Rifampicina
3. Etambutol
4. Estreptomicina
5. Pirazinamida
El farmaco
antituberculoso que
actua mejor en
lesiones caseosas
es:
1. Gentamicina
2. INH
3. Ciprofloxacino
4. Levofloxacino
5. Rifampicina
En nuestro medio
¿Cuál es la causa mas
fcte de hemoptisis?
1. Paragonimos
2. Aspergilosis
3. Cancer pulmón
4. Bronquiectasia
secuela de TBC
5. Hidatidosis
pulmonar
ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presionvenosa central (PVC) y de la resistencia vascularsistemica (RVS) en el shock cardiogenico son:A. PVC baja y RVS bajaB. PVC elevada y RVS bajaC. PVC baja y RVS elevadaD. PVC elevada y RVS normalE. PVC elevada y RVS elevada
Niña de 18 meses con
diagnostico de oxiuriasis
¿Cuál es la dosis de
albendazol para un
tratamiento completo?
1. 100 mg 1 solos dosis y
repetir a los 30 dias
2. 100 mg dos dosis y
repetir a los 8 dias
3. 200 mg 1 sola dosis y
repetir a las 2 semanas
4. 400 mg dosis unica
5. 400 mg 1 sola dosis y
repetir a los 10 dias
¿Cuál es la dosis de
metronidazol oral para un
niño de 12 kg portador de
giardiasis intestinal?
1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias
2. 40 mg c 8 hrs x 10 dias
3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias
4. 100 mg c 8 hrs x 5 dias
5. 60 mg c 8 hrs x 5 dias
El esquema de eleccion
para el tratamiento de la
tuberculosis pulmonar
en el adulto no tratado
previamente es:
1. 2HRSE/4R2H2
2. 2RHRZSE/4R2H2E2
3. 2HRZ/4R2H2
4. 2HRZE/4R2H2
5. 2HRZE/7R2H2
¿Cual es el diagnostico
presuntivo frente a un
paciente de 8 años de edad,
que presenta un absceso
frio, con destruccion de la
piel suprayacente y ganglio
cervical ulerado?
1. Goma sifilitico
2. Esporotricosis
3. Hidradenitis supurativa
4. Escrofula
5. Forunculo
ENAM 2004 B-43: El diurético de
elección par el tratamiento de
ascitis en pacientes cirróticos es:
A. Hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E. Acido etacrinico
ENAM 2005 B-63: paciente de 48 años de
edad, en su cuarta semana de pancreatitis
biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32
por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000
x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %,
TAC: necrosis del 60% del páncreas , con aire
libre en el área pancreática y colecciones
múltiples ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Manejo medico en UCI
B. Laparotomía exploratoria
C. Antibioticoterapia
D. Drenaje percutánea de colecciones
E. Papilotomia por vía endoscópica
ENAM 2006 B-75: ¿Cuál de los siguientes
afirmaciones acerca de los criterios de
Ranson NO es correcta?
A. Establece el pronóstico de la pancreatitis
aguda
B. Pacientes con 4 signos positivos tienen
mortalidad del 80%
C. Se basa en 11 criterios
D. Es más útil en la pancreatitis aguda no
relacionada con cálculos biliares
E. Existe una variante par aplicar a las
pancreatitis con cálculos billares
ENAM 2005ª-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es:A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenicoB. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenicoC. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenicoD. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenicoE. Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico
Varon de 25 años, ganadero procedente de
puno antecedente de TBC hace 8 años,
consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos,
fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK
seriado negativo. En la radiografia imagen
cavitaria con masa y menisco aereo germenes
gram positivos y negativos en esputo ¿Cuál es
el diagnostico mas probable?
1. Quiste hidatidico complicado
2. Aspergiloma
3. Reinfeccion tuberculosa
4. Absceso pulmonar
5. bronquiectasia
En el tratamiento
antituberculoso, el
farmaco que actua
como bacteriostatico
en bacilos en reposo
y como bactericida
en fase de
mutliplicacion rapida
es:
1. Etionamida
2. Etambutol
3. Pirazinamida
4. Isoniazida
5. estreptomicina
La dosis de
metronidazol para
amebiasis intestinal
aguda en niños es:
1. 10 mg/Kg/di
2. 20 mg/Kg/di
3. 40 mg/Kg/di
4. 50 mg/Kg/di
5. 60 mg/Kg/diaEl toxoplasma penetra al
cuerpo por via:
1. Cutanea
2. Linfatica
3. Digestiva
4. Urinaria
5. Respiratoria
ENAM 2003ª-31: Un paciente con cardiopatiahipertensiva e isquemia acude a Emergencia porangina moderada. El examen muestra un pacientepalido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y suPA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestracomplejos QRS de 0.14’’ e intervalos R-R iguales.Las ondas P se observan en forma inconstante. Singuardar relacion con los complejos QRS. El manejode primera linea de este paciente debe ser:A. Infusion de amiodaronaB. Caridioversion electricaC. Verapamil EVD. Maniobras vagalesE. Monitoreo y observacion
ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de39°C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia.Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, quemejoran con fluidoterapia. El diagnostico es:A. SepsisB. Sepsis severaC. Shock septicoD. Infeccion urinaria bajaE. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
ENAM 2008ª-9: Uno de los principales objetivos quese busca en el tratamiento estandar del shockseptico es conseguir:A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%B. Presion arterial media no menor de 80mmHgC. Presion venosa central mayor de 18cm H2OD. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/hE. Hematocrito no menor de 35%
ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 años deedad, sufre un accidente de transito, presentahematocrito de 20%, en shock hipovolemico ¿Quéfluido debe administrarse?:A. ColoidesB. CristaloidesC. Sangre totalD. Paquete globularE. Plasma fresco
ENAM 2009B-80: Varon de 70 años deedad, con antecedente de cardiopatiaisquemica, que presenta bruscamentedolor precordial y perdida deconocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg.Se diagnostica shock cardiogenico. Elmedicamento de eleccion para sutratamiento es:A. AmiodaronaB. LidocainaC. NitratosD. MorfinaE. Dobutamina
ENAM 2004ª-32: Paciente mujer de18 años de edad, llega a emergenciapor presentar: palpitaciones,ansiedad y sudoración. Al examen:palidez, pulso: 185 x minuto regular,filiforme, hipotensión arterial. EKG:taquicardia: 185 por minuto,complejos QRS estrechos, noarritmia. Maniobras vagalesnegativas. El diagnostico masprobable es:A. Fibrilacion auricularB. Taquicardia ventricularC. Flutter auricularD. Taquicardia supraventricular
paroxisticaE. Taquicardia sinusal
ENAM 2006B-85: Varon de 60 añoscon hipertrofia ventricularizquierda. Al examen pulso“parvus et tardus”, fremitocarotideo y soplo sistolico deeyeccion en region paraesternalizquierda. El diagnostico masprobable es:A. Estenosis aorticaB. Insuficiencia pulmonarC. Estenosis mitralD. Insuficiencia aorticaE. Estenosis tricuspidea
ENAM 2003ª-57: ¿Cuál es lamodificación mas característicadel funcionamiento cardiaco quese produce en el envejecimiento?:A. Deposito de material
amiloideB. Esclerosis de la valvula
aorticaC. Alteracion de la funcion
sistolicaD. Aumento de la postcargaE. Alteracion de la funcion
diastolica
ENAM 2009B-18: ¿Cuál es eltumor primario mas frecuente delcorazon?A. FibromaB. RabdomiomaC. MixomaD. HemangiomaE. Lipoma
Varon de 28 años HIV
+, acude por
taquipnea,
taquicardia y
cianosis, Rx de torax:
infiltrado bilateral
difuso perihiliar. Se
plantea neumonia por
neumocystis ¿Cuál
es el tratamiento de
primera eleccion?
1. Clindamicina
2. Cotrimoxazol
3. Azitromicina
4. Levofloxacino
5. Ceftriaxona
Paciente VIH positivo, no presenta
enfermedad oportunista alguna, en su
control de carga viral muestra un recuento
de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4
de 160 cel/mm3 ¿Cuál es la conducta a
seguir?
1. Iniciar TARGA por criterio clinico
2. No inicar TARGA solo observacion
3. Iniciar TARGA por tener criterio
inmunologico
4. Inciar TARGA por criterio virologico
5. No iniciar TARGA por solo contar con dos
criterios
ENAM 2010ª-48: Varon de 55 años conantecedente de Infarto de Miocardio queafecto el tabique interventricular.Actualmente se encuentra asintomatico yen tres controles electrocardiograficosposteriores, se constata fibrilacionauricular. En esta arritmia ¿Cuál de lassiguientes alternativas NO corresponde?A. Presencia de onda f en EKGB. Ondas de pulso irregulares y desigualesC. Presencia de onda P en el EKGD. Presencia de pulso deficitarioE. Primer ruido cardiaco cambiante
ENAM 2004B-1: En un pacientecon insuficiencia renal cronica¿Cuál de las alteraciones en elEKG NO tiene relacion con eldiagnostico de hiperkalemia?A. Segmento P-R aumentadoB. Onda T isoelectricaC. Onda P disminuida de
amplitudD. Onda UE. QRS ensanchado
ENAM 2008 B-65: Varón de 36
años de edad, quien luego de
ingerir alcohol y alimentos
abundantes presenta dolor
abdominal urente es
epimesogastrio, irradiado a
espalda y flancos, con vómitos y
malestar general. Al examen:
pluso 120 x min, PA 80/60
mmHg, abdomen blando
depresible y muy doloroso en
mesogastrio ¿Cuál es el
diagnostico mas probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Cólico vesicular
C. Gastritis aguda
D. Colecistitis aguda
E. Apendicitis aguda
ENAM 2009B-61: ¿Cuál es el agente etiológico de laendocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:A. Klebsiella pneumoniaeB. Enterococcus faecalisC. Streptococcus viridansD. Neisseria gonorroheaeE. Staphylococcus aureus
ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO enrelación con la endocarditis:A. El estreptococo viridans es el agente causal mas
frecuente en endocarditis de valvula nativaB. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina
con un aminoglucosidoC. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con
vancomicinaD. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es
causada por estafilococo doradoE. La mayoría de los estreptococos viridans tiene CIM de
penicilina muy altas
ENAM 2003ª-37: ¿Cuál de las siguientes enunciados esCORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?:A. El diagnostico se establece por la presencia de
poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina OB. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas
comunC. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis
estreptococicaD. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccionE. La enfermedad suele ser autolimitada
ENAM 2010ª-29: Profesora de 25 años tieneantecedente de fiebre reumatica desde los 4 años deedad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los8 años dejo el tratamiento y refiere una recaida,reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sipuede suspender el tratamiento. Al examencardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral quese irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a lapaciente?A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V
indefinidamenteB. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el
tratamientoC. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada
8 semanasD. Puede suspenderse tratamiento de penicilina VE. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente
pneumococica cada 5 años.
En le diagnostico de dengue hemorragico ¿Qué aspecto es
mas importante?
1. Trombocitopenia
2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion
3. Shock hemorragico
4. Antecedente de haber presentado dengue clasico
5. Proceder de una zona endemica para dengue
En zonas endemicas el recojo
de inservibles y la busqueda
activa de aguas estancadas
(botellas, floreros, tanques) se
realiza para detectar la
presencia del vector del:
1. Plasmodium vivax
2. Virus del dengue
3. Virus de la hepatitis B
4. Clostridium tetani
5. Vibrio cholerae
¿Cuál es la
manifestacion clinica
mas frecuente de
reactivacion de la
infeccion por virus
herpes 1?
1. Herpes genital
2. Gingivitis
3. Estomatitis
4. Faringitis
5. Herpes labialENAM 2009ª-70: Varon de 30 años de edad, presenta disnea amedianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacionprimer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en focopulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbodiastolico en decubito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnosticomas probable?A. Estenosis aorticaB. Insuficiencia mitralC. Estenosis mitralD. Insuficiencia aorticaE. Doble lesion mitral
ENAM 2003B-28: El taponamientocardiaco traumatico se producecuando el hemopericardioacumula:A. 250 ml de sangreB. 500 ml de sangreC. 1000 ml de sangreD. 1500 ml de sangreE. 2000 ml de sangre
ENAM 2008B-28: ¿Cuál es el tipode agente etiológico masfrecuente en la miocarditisinfecciosa aguda en adultos?A. ProtozoariosB. BacteriasC. HongosD. VirusE. Metazoarios
ENAM 2010B-29: ¿Cuál de lassiguientes patologías presentapulso paradojal?A. Insuficiencia aorticaB. Fibrilación auricularC. Estenosis aorticaD. Pericarditis constrictivaE. Endocarditis bacteriana
ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa más
común de hemorragia digestiva alta es:
A. Ulcera gástrica
B. Ulcera duodenal
C. Síndrome de Mallory Weiss
D. Gastropatía erosiva hemorrágica
E. Varices esofágicas
ENAM 2008 A-10: Varón de 46
años de edad, acude a
emergencias por lipotimia
posterior a hematemesis y
melena de aprox. 800 mL. Al
examen físico: taquicardia
palidez, hipotensión y
sudoración profusa,
hematocrito: 18% ¿Cuál es la
indicación inmediata mas
adecuada?
A. Endoscopia alta
B. Venoclisis con solución
salina a chorro
C. Transfusión de sangre
D. Dosaje de tiempo de
protrombina
E. Radiografía de esófago,
estomago y duodeno
Niño de 12 años, traido a
emergencia por presentar
paralisis que se inicia en el
miembro inferior izquierdo
que luego se generaliza en
todo el hemicuerpo del
mismo lado. El paciente
proviene de la zona de cerro
de pasco. El diagnostico mas
probable es:
1. Meningoencefalitis
2. Defecto de migracion
3. Epilepsia
4. Hidrocefalia
5. Nuerocisticercosis
La neurocisticercosis se debe
a la ingesta de huevos de:
1. Taenia sollium
2. Ancylostoma duodenale
3. Taenia saginata
4. Diphylobotrium latum
5. Hymenolepis diminuta
Paciente mujer de 35
años, vendedor
ambulante, con
antecedente de
consumo de berros.
Presenta dolor
abdominal en
hipocondrio
derecho. Al examen
se palpa tumoracion
en dicha zona. El
tratamiento a
instaurar
1. Quinidina
2. Ceftriaxona
3. Tetraciclina
4. Triclabendazol
5. Mebendazol
ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de
la disminución de disfunción hepática es:
A. Trombocitopenia
B. Prolongación del tiempo parcial de
tromboplastina
C. Hipoproteinemia
D. Anemia macrocitica
E. Prolongación del tiempo de
protrombina
ENAM 2009A-52: En la deficiencia
de lactasa intestinal se produce:
A. Diarrea crónica
B. Esteatorrea
C. Diarrea osmótica
D. Malabsorción de glucosa
E. Diarrea exudativa
ENAM 2008 B-74: mujer de 45 años, con ingesta
de clindamicina durante 18 días, que presenta
cuadro de colitis pseudomenbranosa con
deposiciones liquidas y sanguinolentas ¿Cuál es
el tratamiento de elección?
A. Dicloxacilina
B. Tetraciclina
C. Vancomicina
D. Azitromicina
E. Rifampicina
Niña de 3 años, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere
que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas
antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm
bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El
diagnostico presuntivo es mordedura por:
1. Serpiente venenosa
2. Latrodectus mactans
3. Escorpión
4. Loxosceles laeta
5. Ciempies
Un agricultor de 25 años, ingresa a emergencia con
diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema
facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa
que fue mordido por un animal ponzoñoso mientras
trabajaba en el campo ¿a que cuadro clinico
corresponde?
1. Flevotomus verrucarum
2. Loxocelismo
3. Leptospirosis
4. Latrodectismo
5. Lutzomia
ENAM 2009 -92: Varón de 30 años, consulta por ictericia
asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes
de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales,
hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/
dL. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. Cirrosis biliar primaria
B. Hepatitis viral A
C. Hepatitis viral B
D. Hepatitis autoinmune
E. Síndrome de Gilbert
El diagnostico clinico de mononucleosis
infecciosa por virus Ebstein barr, incluye
fiebre y…
1. Faringitis y adenomegalia
2. Artralgias
3. Faringitis y visceromegalia
4. Artralgias y visceromegalia
5. Adenomegalia y visceromegalia
ENAM 2004ª/74: Un liquidoSinovial de aspectotransparente, color amarillopalido, con 0-200 leucocitospor mm3 y células PMNmenor de 10% escaracterístico de:A. Artritis gotosaB. Artritis piógenaC. Artritis lupicaD. Articulación normalE. Artritis reumatoiea
ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es especificapara establecer el diagnostico de artritis gotosa?:A. Prueba terapéutica de colchicinaB. Presencia de nódulos duros en olecranonC. Cristales de urato monosodico en liquido sinovialD. Artritis de primera articulación metatarsofalangicaE. Hiperuricemia
Marcar lo correcto:
1. El neumococo es sensible a norfloxacina.
2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales.
3. Candia es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral.
4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario.
5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.
ENAM 2007 A-100: varón de 50 años,
alcohólico crónico. Hace 24 horas
presenta fiebre, dolor abdominal,
trastorno del sensorio. Programado
para laparotomía. Al examen:
estigmas hepáticos, Abdomen con
gran ascitis ¿Cuál es la conducta mas
adecuada?
A. Realizar laparotomía y administrar
metronidazol
B. Suspender laparotomía y
administrar ceftriaxona
C. Observación y no realizar
laparotomía ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotomía diagnostica
E. Administrar un antibiótico
macrolido
ENAM 2009 B -91: mujer de 55 años, traída de
emergencia por trastorno del sensorio, portadora
de hepatitis B. Al examen: piel con arañas
vasculares y telangiectasias, circulación colateral,
ascitis y edema de MMII. Los exámenes de
laboratorio revelan hipoalbuminemia ¿Cuál de las
siguientes indicaciones perjudicaría al paciente?
A. Proteínas 2g/kg
B. Calorías 1500 kcal/día
C. Liquido 1000 mL/ día
D. Suplemento de potasio
E. Sodio 2 g/día
De acuerdo al manual de MINSA, el
medicamento de eleccion para el tratamiento
de la bartonelosis aguda en adolescentes
mayores de 14 años y adultos (>45 kg) es:
1. ciprofloxacino
2. Penicilina procainica
3. Estreptomicina
4. Tetraciclinas
5. Cloranfenicol
Paciente de 40 años, que viene
directamente desde Abancay al
servicio de emergencia en
donde se evidencia paciente
soporoso, con fiebre de 40
severa palidez de piel y
mucosas, subicterico,
hepatoesplenomegalia, Hb 4,
leucocitosis 18 mil,
reticulocitos de 15%, test de
coombs – test de Ham – gota
gruesa -. La posibilidad dx:
1. Infeccion por clostridium
perfringes
2. Anemia hemolitica inmune
3. HPN
4. Malaria por falciparum
5. Bartonelosis
ENAM 2009ª/90: Mujer de 38 años de edad, obesa, contrastorno del sensorio, sequedad de piel, caída delcabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje deT4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento deelección?:A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoidesB. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a
dosis bajasC. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a
dosis bajasD. Corticoides y luego adiciona hormona tiroideaE. Hormonas tiroideas, corticoides y diuréticas
Varon de 24 años, soltero 2 meses antes presenta diarreas
acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre,
acompañadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso.
Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al
examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg,
FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral.
Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas
importante a solicitar es:
1. Dosaje de CD4 y CD8
2. BK en heces
3. Examen de parasitos en heces
4. Test de ELISA para VIH
ENAM 2008B/60: ¿Cuál es el rango normalen miligramos por 100ml del test detolerancia a la glucosa después de treshoras de finalizada la prueba?:A. 50-80B. 125-140C. 80-120D. 140-180E. 200-240
ENAM 2009 B-21: Varón de 60 años, desde hace 3
meses presenta llenura precoz, disminución de
peso y deposiciones oscuras, al examen físico:
dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más
específico par establecer el diagnóstico?
A. Endoscopia alta mas biopsia
B. Rx de esófago estomago y duodeno
C. Thevenon en heces
D. Ecografía de hígado y vías biliares
ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis
aguda, la alimentación oral se inicia
cuando:
A. Las transaminasas se han
normalizado
B. Ha desaparecido el dolor
abdominal
C. Desaparece la ictericia
D. No presenta fiebre
E. Remite la leucocitosis
ENAM 2003ª/99: ¿Cuál es elexamen auxiliar mas útil parael diagnostico de monoartritistuberculosa de la rodilla?:A. Biopsia de la membrana
sinovialB. Radiografia de toraxC. Estudio de liquido sinovialD. Radiografia de rodillaE. Resonancia magnética de
rodilla
ENAM 2009 B-89: mujer de 38 años,
consulta por dolor epigástrico irradiado
al área esternal, con eructos y pirosis. Al
examen: congestión faríngea y dolor
epigástrico a la presión ¿cual es el
diagnostico mas probable?
A. Colecistitis crónica calculosa
B. Ulcera péptica
C. Varices esofágicas
D. Enfermedad de reflujo gástrico
E. Hernia hiatal
De los siguientes ETS, ¿Cuál
pertenece al sindrome del
ulcera genital?
1. Chancroide
2. Trichomonioasis vaginal
3. Gonorrea
4. Clamidiasis
5. Condiloma acuminado
Mujer de 20 años, sexualmente activa
presenta fiebre, dolor abdominal
inferior, nauseas y vomitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio
derecho. Al examen: cervicitis
mucopurulenta, leucocitosis y
aumento de VSG ¿Cuál es el agente
mas frecuente?
1. Treponema pallidum
2. Chlamydia trachomatis
3. Mycoplasma hominis
4. Ureoplasma urealiticum
5. Neisseria gonorroheae
Varon de 22 años, que desde hace dos
meses presenta tos, fiebre vespertina,
diaforesis, y perdida ponderal, al
examen febril, adelgazado, crepitos en
apice derecho RX: infiltrado apical
derecho ¿Cuál es la conducta
inmediata mas apropiada?
1. Estudio de esputo para BK directo y
cultivo
2. Aplicar PPD
3. Tomar biopsia de ganglio cervical
4. Realizar broncoscopia
5. Solicitar TAC pulmonar
¿Cuál es el compromiso
articular mas frecuente en
la brucelosis cronica?
1. Artritis periferica
2. Osteoartritis
3. Costocondritis
4. Sacroileitis
5. Gonoartritis
Niños de 4 años, cuya madre BK + recibe
tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12
mm, BK – y la radiografia muestra infiltrado
parenquimal en base derecha ¿Cuál es el
diagnostico mas probable?
1. TBC pulmonar y esquema I
2. Contacto TBC y quimioprofilaxis
3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis
4. TBC pulmonar y esquema II
5. Contacto TBC y prueba terapeutica
Varon de 22 años, dos meses en
tratamiento esquema I de TBC pulmonar,
con evolucion clinica radiologica favorable
y control de BK + al primer y segundo mes
de tratamiento ¿Cuál es la conducta mas
adecuada?
1. Agregar 3 drogas al esquema I
2. Agregar esterptomicina
3. Continuar un mes mas de tto
4. Cambiar a otro esquema
5. Continuar tto y solicitar cultivo
Varon de 20 años, nota lesiones
eritematosas pruriginosas y
dolorosas en region escrotal.
Antecedente de relaciones sexuales
hace 5 dias. Examen clinico:
presencia de vesiculas y ulceras
eritematosas en bolsa escrotal
¿Cuál es la presuncion diagnostica?
1. Dermatitis de contacto
2. Condiloma plano
3. Herpes simple tipo II
4. Condiloma acuminado
5. Candidiasis escrotal
Varon de 30 años, acude por
ulcera genital en glande, de 10
dias de evolucion con
antecedente de multiples
parejas sexuales. Tiene VDRL
reactivo en 2 diluciones ¿Cuál
es el examen que confirma el
diagnostico?
1. N uevo VDRL
2. RPR
3. FTA – ABS
4. Ig G para herpes
5. Ig M para herpes
En gestantes, el
farmaco
antipaludico
indicado es:
1. Primaquina
2. Dapsona
3. Sulfadoxina
4. Cloroquina
5. Pirimetamina
¿Cuál de las siguientes
caracteristicas sugieren
forma grave por plasmodium
falciparum?
1. Cefalea, mialgia
2. Alteraciones mentales,
signos neurologicos y
convulsiones
3. Esplenomegalia y anemia
4. Escalofrios, fiebre y
sudores
5. Malestar general, anorexia
e ictericia
ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda derodilla, la conducta terapeutica inmediata es:A. Drenaje de líquido sinovial y AINESB. Antibióticos parenteral y drenajeC. Antibióticos orales y AINESD. Antibióticos intra-articularesE. Irrigación intra-articular continua
ENAM 2010ª/53: Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118y 135 mg/100ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta aseguir?:A. Iniciar tratamiento con insulina NPHB. Repetir el examen en un mesC. Iniciar hipoglicemiantes oralesD. Solicitar hemoglobina glicosiladaE. Solicitar tolerancia oral de glucosa
En la infeccion
gonococica no
complicada, el tratamiento
actual es:
1. Azitromicina 1gr VO
dosis unica
2. Doxiciclina 100 mg c 12
hrs VO x 3 dias
3. Ciprofloxacino 500 mg c
12 hrs VO x 3 dias
4. Amoxicilina clavulanato
875/125 mg c 12 hrs
VO x 5 dias
5. Ceftriaxona 1gr IM x 5
dias
Varon de 35 años, acude a centro especializado en ITS, refiriendo
secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular.
Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y
automedicacion antibiotica inadecuada ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
1. Uretritis no gonococica
2. Gonorrea y epididimitis
3. Uretro-prostatitis
4. Uretritis cronica
5. Uretritis por estafilococo
Paciente de 35 años con tiempo
de enfermedad de 3 semanas,
con manifestaciones de
artralgias, mialgias, cefalea
global, sudoracion generalizada,
temperatura ondulante. Al
examen hepatomegalia ¿Qué
análisis es prioritario para
precisar el diagnostico?
1. Transaminasas
2. Hemograma
3. Urocultivo
4. Aglutinaciones
5. VSG
ENAM 2005ª/82: ¿Cuál es el agente etiológicomas frecuente de la artritis piógena aguda enniños mayores de dos años?:A. Hemophilus influenzaeB. Streptococcus pneumoniaeC. Neisseria gonorroheaeD. Klebsiella spE. Staphylococcus aureus
ENAM 2008B/10: Mujer de32 años de edad, condiagnóstico de artritisreumatoide. ¿Cuál de lossiguientes hallazgos indicaun buen pronóstico?:A. Elevación de la
velocidad desedimentación
B. Títulos elevados defactor reumatoide
C. Títulos elevados dehaptoglobina
D. Presencia de nódulossubcutáneos
E. Ausencia de erosionesen radiografía de manos
ENAM 2010B/95: Varon de 50 añospresenta visión tubular de 1 año deevolución, de curso progresivo y en laresonancia magnética se encuentra untumor de hiposifisis que comprime elquiasma óptico. ¿Cómo se denomina eldefecto del campo visual?:A. Ceguera del ojo derechoB. Hemianopsia homónima derechaC. Hemianopsia heteronima
bitemporalD. Hemianopsia heteronima binasalE. Hemianopsia homónima izquierda
ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 mesespresenta malestar general, poliartritis de mano ydisnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez yadenopatías cervicales multiples. Hemoglobina7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examende orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas(+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesiónhomogénea en el tercio inferior del hemitoraxizquierda: ¿Cuál es el diagnostico?:A. Artritis reumatoideB. Lupus eritematoso sistémicoC. Enfermedad de TakayasuD. Tuberculosis sistémicaE. Síndrome de goodpasture
Ademas de la salmonelosis ¿Qué otras
infecciones secundarias acompañan
frecuentemente a la fiebre de la oroya?
1. Sarna costrosa-encefalitis viral
2. Hepatitis viral-influenza
3. Paludismo-tuberculosis
4. Micetoma-leishmaniosis
5. Criptococosis-dengue
ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA conrespecto a la Artritis Reumatoidea:A. Las articulaciones de la mano son las más
frecuentes afectadasB. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25%C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los
pacientesD. La afectación articular suele ser simétricaE. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
Paciente 45 años, antecedente de
infecion faringea hace 2 semanas,
tratado con amoxicilina .
Actualmente presenta prurito genital
y flujo blanquecino. Al examen
enrojecimiento y edema vulvar,
secrecion vaginal grumosa adherido
a las paredes vaginales ¿Cuál es el
agente etiologico probable?
1. Candida albicans
2. Trichomonas vaginalis
3. Gardnerella vaginalis
4. Chlamydia trachomatis
5. Herpes genital
Varón de 18 años que presentó
úlcera indolora, indurada en la
región del glande de 2 semanas
de evolución con remisión
espontánea. Consulta por temor a
infección por VIH. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
1. Sífilis
2. Herpes virus
3. VIH
4. Virus de papiloma humano
5. Chancroide
Adolescente de 12 años, procedente de
valle costero de la region suroccidental
del peru. Presenta al examen: edema
bipalpebral unilateral, adenopatia
preauricular, hiperemia de la conjuntiva
y dacriocistitis. El diagnostico mas
probable es:
1. Loxocelismo
2. Enfermedad chagas agudo
3. Enfermedad de chagas cronico
4. Latrodectismo
5. Escorpionismo
En el programa de control de malaria, la actividad de
prevencion secundaria mas factible de cumplir por los
agentes comunitarios es:
1. Eliminacion de criaderos de vectores
2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento
3. Notificacion de casos febriles
4. Colaboracion con el entomologo
5. Tomar gota gruesa
La denominada terciana benigna con periodo de
incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres
años y que se acompaña de fiebre irregular,
escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es
producida por plasmodium:
1. Falciparum
2. Malarie
3. ovale
4. Vivax
5. Tropicalis
Varon de 40 años, consulta por la aparición en el brazo
derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica,
indolora, que progresa con la formacion de vesículas,
evolucionando a costras, edema y vesículas moradas. Su
ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona
rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA:
100/60 mmHg. La recomendación terapeutica inicial es:
1. Curacion diaria y aplicación topica de furacin
2. Escision quirurgica de la lesion
3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs
4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs
5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs
ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembrosinferiores, poliartralgias dolor abdominal y vómitos. Los estudios delaboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetasnormales. El diagnostico mas probable es:A. Purpura de Henoch-SchönleinB. Purpura trombocitopenia idiopáticaC. Función plaquetaria anormalD. Fragilidad vascularE. Defecto en los factores de la coagulación
ENAM 2005ª/51: Según laAsociacion Americana deReumatologia, soncriterios de diagnostico deLupus EritematosoSistemico:Artritis erosivaEritema malarAlopeciaFotosensibilidadA. 1 y 2B. 2 y 4C. 2 y 3D. 3 y 4E. 1 y 3
ENAM 2006ª/50: Mujer de 25 añosde edad, presenta purpura palpableen glúteos y miembros inferiores,poliartralgias, dolor abdominal yvómitos. Los estudios delaboratorio muestran ligeraleucocitosis, eosinofilia y plaquetasnormales. El diagnostico masprobable es:A. Purpura de Henoch-SchönleinB. Purpura trombocitopenica
idiopáticaC. Función plaquetaria anormalD. Fragilidad vascularE. Defectos en los factores de
coagulación
ENAM 2005ª/23: Paciente de 19 años de edad,presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimentourinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. Ladensidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. eldiagnóstico más probable es:A. Insuficiencia renal crónicaB. Diabetes insípida centralC. Diabetes insípida nefrogenicaD. Síndrome de secreción inapropiada de ADHE. Polidipsia primaria
En un paciente con malaria
¿Cuál de los siguientes
signos es el mas frecuente?
1. Eritema palmar
2. Rubicundez
3. Cianosis
4. Palidez
5. Conjuntivas rosadas
Paciente de 54 años,
procedente de pucallpa.
Acude a Hospital de la
capital porque tiene fiebre
intermitente y palidez. ¿Cuál
es el diagnostico mas
porobable?
1. Malaria
2. Hepatitis C
3. Fiebre tifoidea
4. Brucelosis
5. Bartonelosis
ENAM 2010ª/34: Mujer de 34 años, acude aemergencias por presentar palpitaciones, cambios enla condcuta y disnea. Al examen: presenta fasciesansiosa, sudoración y piel caliente. PA 130/80 mmHg,FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular:taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio queayudaría a confirmar el diagnostico?:A. TSH, T3 y T4 libreB. Creatinin fosfoquinasa – MBC. TroponinaD. Dosaje de gases arterialesE. Dimero D
ENAM 2003ª/59: Varón de 20 años de edad,que acude por no haber iniciado la pubertad.Tiene testículos blandos y pequeños,micropene, olfato disminuido, testosteronasérica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=2-12); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipófisisnormal. El diagnostico corresponde alsíndrome de:A. XOB. Lawrence-Moon-BiedlC. KlinefelterD. NoonanE. Kallman
ENAM 2008ª/40: Varón de 33 años de edad,presenta un índice de masa corporal de 30Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración;con aumento de glucosaminoglucanos en ladermis. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?:A. Insuficiencia suprarrenal crónicaB. HipocalcemiaC. HipofosfatemiaD. Insuficiencia renal crónicaE. Hipotiroidismo
Escolar de 10 años, que presenta desde
hace 12 dias fiebre en incremento,
decaimiento general, dolor abdominal,
cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y
hepatomegalia. Examenes: hemograma con
leucopenia y desviacion izquierda.
Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 ¿Cuál es
el diagnostico mas probable?
1. Hepatitis B
2. Hepatitis A
3. Brucelosis
4. Bartonelosis
5. Fiebre tifoidea
ENAM 2006ª/47: La hiperfunciónde la adenohipofisis está dadacon mayor frecuencia por:A. Hiperfunción del
hipotálamoB. AdenomasC. TraumaD. CarcinomaE. Metástasis
¿Cuál de los siguientes
efectos adversos se asocia
con mayor frecuencia al uso
de quinina?
1. Metahemoglobina
2. Elevacion de QT
3. Convulsiones
4. Hiperglicemia
5. Cefalea y tinnitus
¿Cuál es la caracteristica epidemiologica de la
taenia solium?
1. El ser humano es hospedero definitivo
2. Los cerdos son hospederos definitivos
3. La tenia adulta suele vivir en el ileon
4. En la mayor parte de los casos se establece
el diagnostico definitivo
5. El perro es el hospedero definitivo
El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del
paludismo es:
1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia
2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia
3. Examen microscopico de muestra de sangre
4. Hemocultivo
5. Reaccion en cadena de la polimerasa
Pescador de tumbes, aficionado a
comer cangrejo frio, consulta por
tos, hemoptisis y disminucion de
peso. Su radiografia de torax
muestra una cavidad en apice
derecho. Su primera sospecha
diagnostica es:
1. Quiste hidatidico
2. Histoplasmosis
3. Amebiosis
4. Paragonimiosis
5. Aspergilosis
Varon de 50 años, agricultor y
ganadero, que presenta dolor
abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta
ictericia de piel y escleras. Examen
de laboratorio: hemograma con 30%
eosinofilos ¿Cuál es el diagnostico
mas probable?
1. Fasciolosis
2. Hidatidosis
3. Ascariosis
4. Oxiurosis
5. Uncinariosis
ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 años de edad, queacude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolorintenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con ladeglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a lapalpación en la región anterior del cuello, con leve crecimientoasimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico másprobable es tiroiditis……..:A. AgudaB. SubagudaC. De HashimotoD. TuberculosaE. De Riedel
Paciente procedente de la selva, consulta por dolor
toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la
radiografia de torax se observa imágenes pulmonares
cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al
examen de heces se encuentra huevos redondeados
con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito
causal probable?
1. Ascaris lumbricoides
2. Tricocefalo dispar
3. Ancylostoma duodenale
4. Necator americanus
5. Strongyloides estercolaris
ENAM 2005B/66: Mujer de 20 años de edad, acude porpresentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio,dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es eldiagnostico presuntivo?:A. Síndrome nefróticoB. HipotiroidismoC. Síndrome de DownD. Retraso mentalE. Diabetes mellitus
Paciente de 16 años
procedente de Jaén,
presenta fatiga,
palpitaciones, tos con
expectoración
hemoptoica y diarreas. Al
examen: piel y mucosas
pálidas, abdomen
distendido, edema y
escoriaciones de
miembros inferiores. ¿
Cuál es la presunción
diagnóstica?
1. Anquilostomiasis
2. Teniasis
3. Ascaridiasis
4. Fasciolasis
5. Strongiloidiasis
ENAM 2009ª/6: Mujer contalla de 1.60m y peso100.3Kg. Su diagnóstico esobesidad de tipo:A. ModeradoB. LeveC. SeveroD. GraveE. Agudo
Paciente consumidor de queso de cabra que
presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias,
mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El
diagnostico etiologico mas probable es:
1. Peste bubonica
2. Bartonelosis
3. Tuberculosis
4. Fiebre tifoidea
5. Brucelosis
2004ª/25: ¿Cuál de lossiguientes es signo dehipertiroidismo?:A. Engrosamiento o
ronquera de la vozB. BradicardiaC. Piel seca y gruesaD. Tumefacción de manos,
cara y extremidadesE. Pérdida de peso con
aumento de apetito
2009 A 47 : con relacion a la
urolitiasis los calculos
frecuentes son los de:
a) Fosfato de calcio
b) Oxalato de calcio
c) Acido urico
d) Carbonato de calcio
e) Urato de sodio .
2008 B-92 : los calculos urinarios
radiotrasparentes son de---- y se
pueden presentar en los pacientes
portadores de -----
a) Mucoproteinas / disproteinemias
b) Cistina / sarcoidosis
c) Fosfatos / hiperparatiroidismo
d) Fosfatos / infeccion urinaria
e) Acido urico / gota
ENAM 2009ª/25: Mujer de 33 años de edad,con 24 semanas de gestación y con glicemia enayunas de 100mg/dl. ¿Cuál es el primer examende laboratorio que solicitaría?:A. Tolerancia a la glucosa estimulada con
corticoidesB. Hemoglobina glicosiladaC. Glicemia en ayunasD. Prueba de tolerancia a la glucosaE. Glucosa de postprandial
ENAM 2009B/22: Mujer de 66 años deedad, con antecedentes de linfoma deHodgkin en el cuello, tratada conradioterapia. Desde hace dos díaspresenta espasmo muscular en miembrossuperiores e inferiores. Al examen físico:signo de Trousseau y Chvostek positivo.Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina séricanormal. ¿Cuál es su precisión diagnostica?:A. Síndrome de hueso hambrientoB. HiperparatiroidismoC. HipotiroidismoD. PseudohiperparatiroidismoE. Hipertiroidismo
ENAM 2010B/46: En el tratamiento de ladiabetes Mellitus tipo II ¿Cuál de los siguientesfármacos disminuye la producción hepática deglucosa y produce pérdida de peso?:A. PioglitazonaB. GlimepirideC. MetforminaD. ClorpropamidaE. Glibenclamida
Escolar de 8 años, presenta agitación, tos,
sibilancias durante las noches hasta dos
veces por semana. La espirometria
establece una disminución del flujo
espiratorio máximo inferior al 20%. En el
tratamiento de control se considera el uso
de:
1. Antileucotrienos
2. Corticoides inhalados
3. Corticoides inhalados y salbutamol
4. Bromuro de ipratropio
5. Salbutamol a demanda
En el tratamiento del asma
NO esta indicado como
medicamento de rescate:
1. Cromoglicato de sodio
2. Salbutamol
3. Hidrocortisona
4. Epinefrina
5. Aminofilina
ENAM 2007/1: Paciente de 68 años de edad, diabéticoe hipertenso, en tratamiento con verapamil ehidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales niinsulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuálde los siguientes hallazgos de laboratorio podríaexplicar su estado clínico?:A. Glicemia de 195 mg/dlB. Potasio sérico de 2.8 meq/lC. Bicarbonato de sodio de 15 meq/lD. Sodio sérico de 115 meq/lE. Creatinina sérica de 1.5 mg/l
ENAM 2010B/45: Varón de 50 años con diagnostico deDiabetes Mellitus hace 6 años. En un controloftalmológico se concluyo retinopatía diabética. ¿Cuáles el primer signo que sugiere retinopatía diabética?:A. Edema de papilasB. Exudados algodonososC. Adelgazamiento de arteriolasD. MicroaneurismasE. Cruces arteriovenosos
ENAM 2005B/74: Paciente de 23 años de edad,diabético tipo 1, que acude a Eemergencia por dolorabdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,cetonuria ++. La medida inicial es:A. Administración de bicarbonatoB. Administración de potasioC. Administración de antibióticosD. Colocación de catéter venoso centralE. Hidratación
ENAM 2003ª/91: ¿Cuáles la causa másfrecuente dehipoglicemia?:A. AlcoholismoB. InsulinomaC. CirrosisD. SepsisE. Uso de inh de la
MAO
ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergenciapor los Bomberos, quienes lo encontraron inconscienteen la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos deagresión. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR:12 por minuto, saturación de oxigeno: 95%, pupilascentrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Sudiagnóstico es coma:A. HiperglicemicoB. HipoglicemicoC. BarbitúricoD. HipoxemicoE. Vigil
ENAM 2004ª/9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética:A. Acidosis metabolicaB. Glicemia mayor de
400mg/dlC. HiperpotasemiaD. Bicarbonato menor
de 15meq/lE. Cuerpos cetonicos
en orina
ENAM 2008B/48: ¿Cuál es elcomponente más importantepara el diagnóstico delsíndrome metabólico?:A. Diabetes mellitusB. Resistenciaa la insulinaC. Hipertensión arterialD. DislipidemiasE. Estado protrombotico
ENAM 2008B/51: Varón de 56 años de edad,con dislipidemia que después de 6 meses detratamiento dietético estricto presenta elsiguiente perfil lipídico: colesterol total350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterolLDL 260mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuáles el tratamiento más adecuado?:A. AtorvastatinaB. GemfibroziloC. EzetimibeD. BezafibratoE. Omega 6
ENAM 2007/53: Varón de 50 años de edad, conhipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con unhermano que presento un infarto de miocardio a los 45años. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar parasu LDL colesterol en mg/dl es:A. <100B. <160C. <130D. <115E. <180
ENAM 2005ª/57: Mujer de 25 añosde edad, talla 150 centímetros, peso80Kg, con facies pletórica,hirsutismo, debilidad muscularproximal. PA: 160/100 mmHg,glucosa en ayunas 120 mg/dL. Eldiagnóstico es:A. Diabetes mellitusB. Obesidad exógenaC. Síndrome de TurnerD. PolimiosistisE. Enfermedad de Cushing
ENAM 2006ª/40: Paciente obeso conniveles de ACTH y de cortisolaumentados. ¿Cuál es la posibilidaddiagnostica?:A. Enfermedad de AddisonB. Secreción de ACTH ectópicoC. Enfermedad de CushingD. Ingesta de glucocorticoidesE. Tumor suprarrenal productor de
cortisol
ENAM 2007/5: En nuestro medio,¿Cuál es la etiología más frecuentede la enfermedad de Addison?:A. AmiloidosisB. AutoinmuneC. Hemorragia suprarrenalD. SarcoidosisE. Tuberculosis
ENAM 2006ª/5: Varón de 25 años de edad, conenfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo,presenta una gastroenteritis con intoleranciagástrica y fiebre alta. La actitud a tomar es:A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar
glucocorticoides por VOB. Aumentar la dosis y administrar
glucocorticoides por VOC. Seguir con la dosis habitual por vía IMD. Aumentar la dosis y administrar
glucocorticoides por vía parentalE. Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando
mejore tolerancia gástrico
ENAM 2008ª/74: Varón de 28 años deedad, presenta episodios de cefalea,diaforesis y palpitaciones desde haceaproximadamente 6 meses. Niega usode drogas y de historia familiar dehipertensión arterial. Examen físico:PA 180/150 mmHg. Resto de examensemiológicamente normal. ¿Cuál es lapresunción diagnostica?:A. FeocromocitomaB. Enfermedad de CushingC. Crisis tirotoxicaD. Neoplasia endocrina múltipleE. Hiperplasia de glándula
suprarrenal bilateral
2010 B-8 :¿Cuál de las siguientes situaciones es
causa de hiponatremia normovolemica con sodio
urinario mayor de 20mEq?
a) Vomitos
b) Secrecion inadecuada de ADH
c) Insuficiencia cardiaca
d) Cirrosis
e) Pancreatitis
ENAM 2010ª/97: Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia,nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosispulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentacion cutánea,deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA:80/50mmHg. No presenta mejoría a la reposicion hidrosalina. ¿Cuál es eldiagnostico probable?:A. Secreción inapropiada de hormona antidiuréticaB. Insuficiencia suprarrenalC. Diabetes mellitusD. HipotiroidismoE. Cirrosis hepática
2007 A-70 : la bacteriuria
asintomatica solo debe
tratarse en
a) Ancianos
b) Gestantes
c) Menopausicas
d) Esplenectomizados
e) Cirroticos
ENAM 2003ª/70: En la enfermedad de Addison, ¿Cuál delos siguientes hallazgos NO es característico?:A. HiperpigmentacionB. HipokalemiaC. Hipotensión arterialD. HipoglicemiaE. Vitíligo
2008 A-50 :mujer de 23ª con disuria
hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin
mejoria. Acude por lumbalgia,
nauseas y vomitos, y fiebre.
Mucosa secas. Punto
renoureterales superior y medio
positivo. Leucocituria, hematuria y
cilindos leucocitarios. El Dx es?:
a) Cistitis aguda complicada
b) Cistitis aguda no complicada
c) Litiasis renal
d) Pielonefritis aguda no complicada
e) Pielonefritis recidivante
2008 A-36 :¿Cuál es la afirmacion
correcta respecto a IRC?:
a) La glomerulonefritis primaria es la
primera causa
b) Los pacientes pueden ser
asintomatico con Fx renal del 30%.
c) La uremia es la fase mas avanzada
d) Hay hiperpotasemia clinica con
filtracion glomerular entre 15-20ml/min
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no
interviene en la genesis de hiperparatiroidismo
secundario de la IRC?:
a) Acidosis metabolica
b) Hipocalcemia
c) Deficit de vit D3 activa
d) Resistencia esqueletica a la PTH
e) Hipofosfatemia
La causa mas frecuente de
derrame pleural de tipo
trasudado?
1. TBC
2. ICC
3. Derrame para neumónico
4. Pleuritis reumática
5. Pleuritis lupica
Cual NO es un criterio para empiema
1. DHL menor de 1000
2. Glicemia menor de 40
3. Ph menor de 7.2
4. Proteinas mayor de 3gr
5. Gran celularidad a predominio PMN
2004 B-78 : en el tto de la
hiponatremia en un paciente con
IRA oligurica, la medida mas
adecuada es:
a) Restriccion de agua libre
b) Restriccion de sodio
c) Administracion de sodio
d) Uso de diureticos de asa
e) Resina de intercambio ionico
2009 B-34 :paciente con deshidratacion
severa, volumen urinario de 10ml/h,
creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria
de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el
Dx probable es:
a) Pre renal
b) Renal con necrosis tubular
c) Renal cronica
d) Post renal
e) Renal por papilitis cronica
2003 B-100 :varon de 50ª
consulta por debilidad, fatiga,
nauseas e hiporexia. PA
170/100, palidez de piel y
mucosas, RC normal, Hb 8.5,
urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P
6. Cual no es una indicacion
correcta?:
a) Dieta rica en fosfatos
b) Eritropoyetina subcutanea
c) Carbonato de calcio
d) Dieta baja en proteinas
e) Control e PA.
ENAM 2003 B-56: Según laclasificación internacional de lasepilepsias, las ausencias(picnolepsia o petit mal)corresponde a crisis:
A.Generalizadas convulsivasB.Parciales simples congeneralizaciónC.Generalizadas no convulsivasD.Parciales complejasE.No clasificadas
ENAM 2009 A-83: Paciente conansiedad, presenta pérdida bruscade la conciencia con movimientostónicos clónicos que duran 10segundos, palidez, sudoración yvisión borrosa. Después delepisodio hay recuperacióncompleta ¿Cuál es el diagnosticomas probable?
A.Convulsión mayorB.Convulsión menorC.SincopeD.ConversivoE.Ataque de histeria
2007 A-47 :mujer de 27ª con IRC
avanzada, anuria de 48h, ingresa
por hipotension, bradicardia,
espasmo muscular MMII. El tto
adecuado es:
a) Dialisis
b) Dextrosa 33%
c) Diureticos de ASA
d) Gluconato de calcio
e) NaCl a chorro 2005 A-2 :adolescente de 15ª con edema,
antecedente de recibir rifampicina y AINES
por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la
bipsia renal detecta cambios minimos. La
probable etiologia es:
a) Nefritis intersticial inducida por AINES.
b) Nefritis intersticial inducida por
rifampicina
c) Idiopatica
d) Enfermedad ed Hodkin
e) Infeccion VIH
Varón de 45 años, con antecedente de EPOC,
concurre a las consulta refiriendo edema
vespertino de miembros inferiores y dolor en
hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia
choque de punta en 5 EIC con línea axilar
anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y
edema de miembros inferiores fóvea +, el
diagnostico mas probable:
1. Pericarditis con derrame
2. ICC global
3. ICC izquierda
4. Sindrome nefrotico
5. Cor pulmonar
2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la
desnutricion cronica:
a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular.
b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa
c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado
e) Hiperkalemia con hipernatremia
2007 A-69 :mujer 45ª con sepsis de foco
abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10,
Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es
acidosis metabolica –con anion gap---:
a) Compensada / alto
b) Descopensada / alto
c) Descompensada / normal
d) Compensada / normal
e) Descompensada / bajo
2009 A-63 mujer de 40ª con PA normal,
Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl.
Riñones pequeños. ¿el dx mas probable?:
a) Hidronnefrosis
b) Glomerulonefritis primaria
c) Mieloma multiple
d) Diabetes mellitus
e) Amiloidosis
2010 B-54 : mjer de 28ª acude por cuadro
agudo de artralgias, fiebre, neuseas y
vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina
proteina de 3+, abundantes globulos rojos
crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y
granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y
C4 bajos. ¿el dx probable es?
a) Pielonefritis aguda.
b) Sindrome nefrotico
c) Nefritis lupica
d) Nefritis tubulointerticial
e) Nefropatia por IgA.
Cual no es criterio de
gravedad en la crisis
asmática?
1. Trastorno de conciencia
2. Presencia de sibilancias
diseminadas
3. Cianosis
4. Acidosis hipercapnica
5. Presencia de pulso
paradojal
Varón de 25 años, con diagnostico de
asma bronquial presenta síntomas en
forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de
valor previsto. El diagnostico es:
1. Estado asmático
2. Asma intermitente
3. Asma persistente severo
4. Asma persistente moderado
5. Crisis asmática
Son agentes patógenos de NAC
excepto:
1. Hemophylus influenzae
2. Neumococo
3. Legionella pneumophylla
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Pseudomona aeriginosa
La relación correcta entre germen
de neumonía y via de infección
es:
1. Legionella – hemtogena
2. Mycoplasma – micro aspiración
3. Neumococo – inhalación
4. Hemophylus – inhalación
5. SARS (coronavirus) -
inhalación
La formación de cavidades por
neumonía es:
1. Neumococo
2. Legionella
3. Anaerobios
4. Mycoplasma
5. Virus de la influenza
ENAM 2004 A-73: La manifestación
clínica más frecuente del absceso
cerebral es:
A. Parálisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea
ENAM 2006 A-7: En relación con el
cuadro clínico de la
meningoencefalitis aguda bacteriana
del lactante menor ¿Cuál de los
siguientes signos es menos
frecuentes?
A. Fontanela abombada
B. Rigidez de nuca
C. Irritabilidad y letargia
D. Fiebre
E. Kernig y Brudsinsky
Niños con NAC estafilococo
resistente a meticilina ¿Cuál es el
ATB de elección?
1. Ceftriaxona
2. Dicloxacilina
3. Lincomicina
4. Teicoplanina
5. Azitromicina
2006 A 4 : ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es caracteristico de los
pacientes con IRA por NTA toxica?
a) Indice de insuficiencia renal <1.
b) FENA >1
c) Osmolaridad urinaria >500
d) Na urinario <10
e) Densidad urinaria >1.2
2010 B-49 : adulto
politraumatizado
inconsciente, intoxicación
alcohólica, presenta
múltiples hematomas. Se
detecta urea 200, Cr 6, K de
6, acido úrico de 10, CPK de
1500. el dx probable es:
a) Ruptura renal
b) Insuficiencia renal aguda
por urato.
c) Insuficiencia renal aguda
por rabdomiolisi
d) Insuficiencia renal
cronica reagudizada
e) Necrosis tubular aguda
alcoholica
Tratamiento de elección
en caso de neumonía
por micoplasma es:
1. Amikacina
2. Penicilina G sodica
3. Eritromicina
4. Amoxicilina
5. Ceftriaxona
Varón de 32 años, desde hace 5
días presenta tos con
expectoración herrumbrosa,
luego purulenta, fiebre y disnea.
Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA:
110/70 mmHg soplo tubario en
tercio medio de hemitorax
derecho. Saturación de oxigeno
85%, el tratamiento indicado es:
1. clindamicina
2. Cefalotina
3. Penicilina G sodica
4. Eritromicina
5. Azitromicina
Ante una neumonía
intrahospitalaria por
pseudomona ¿Cuál es la terapia
ATB a usar mientras se espera el
cultivo y antibiograma?
1. Ciprofloxacino mas cefuroxima
2. Amikacina mas cefazolina
3. Penicilina mas azitromicina
4. Ceftazidima mas amikacina
5. Ceftriaxona mas cefuroxima
ENAM 2006 A-85: El tratamiento profiláctico de la
crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a
los siguientes grupos terapéuticos:
A. IRS, ansiolíticos y betabloqueadores
B. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos
C. Antagonistas de calcio, ansiolíticos y
anticonvulsivantes
D. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos
E. Betabloqueadores, antagonistas de calcio y
antidepresivos tricíclicos
ENAM 2006 A-71: Ante
la sospecha de
hemorragia
subaracnoidea ¿Cuál
es el examen de
elección?
a) TAC cerebral
b) RMN
c) Rx de cráneo
d) Angiografía cerebral
e) Estudio de LCR
ENAM 2005 B-64: En el síndrome de GuillainBarre, la alteración más frecuente del LCR es:
A. Proteínas elevadasB. Glucosa disminuidaC. Cloruro disminuidoD. Cloruro aumentadoE. Magnesio disminuido
Joven de 16 años, con dx de asma
aguda, para evaluar el tto el parámetro
mas objetivo es:
1. PEF (peak expiratory flow)
2. FC
3. Musculatura accesoria
4. Oximetría de pulso
5. Modificación de sibilancias
Varón de 17 años, contacto de TBC, acude
por dolor progresivo en hemitorax
derecho desde hace 10 días y sensación
de alza térmica. La radiografía de tórax
muestra derrame pleural y el examen
liquido: proteína 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl
¿Qué tipo de liquido es y cual es la
conducta mas adecuada?
1. Exudado/buscar etiología
2. Trasudado/buscar etiología
3. Exudado/drenaje torácico percutáneo
4. Trasudado/drenaje torácico percutáneo
5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje
De las siguientes características cual no
corresponde a neumotórax a tensión?
1. IY bilateral
2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado
afectado
3. Desviación de traque hacia lado afectado
4. Hipotensión arterial
5. Desviación contralateral de mediastino
¿Cuáles son las características del esputo
observado al microscopio óptico al 10%
para que pueda ser considerado valido
para el diagnostico?
1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN
2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN
3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN
4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN
5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN
2010 A-20 :paciente de 75ª presenta
hipertrofia de prostata desde hace 10ª,
hace 8d presenta estreñimiento,
diagnosticandose posteriormente fiebre
tifoidea, se complica con perforacion
intestinal, peritonitis y evoluciona al
shock septico, fallecido por PCR. La
causa terminal de defuncion es:
a) Shock septico.
b) Fiebre tifoidea
c) Paro cardiaco
d) Peritonitis
e) Perforacion intestinal
2010 A-72 :en caso de muerte violenta.
¿Cuál es la razon fundamental para
practicar la necropsia medico legal?:
a) Por imperativo de la ley.
b) Porque el juez instructor lo solicita
c) Porque se necesita llenar el certificado
d) Porque hay sospecha de homicidio
e) Para evitar problemas legales . .
ENAM 2006ª/91: Varón de 56años de edad que presentalumbalgia crónica. En estudios delaboratorio: plasmocitosismedular del 20%, Ig sérica: 2.5g/L. Radiografía: lesiones óseaslíticas en columna vertebral. Eldiagnóstico es:A. Plasmocitosis reactivaB. Mieloma múltipleC. Enfermerdad osea de PayetD. Amiloidosis primariaE. Gammapatia monoclonal
de significado incierto
ENAM 2010B/18: Varón de 60 años con dolores óseos,signos de compresión medular espinal, hipercalcemiasecundaria, fracturas patológicas y síndrome dehiperviscocidad. ¿Cuál es su mayor probabilidaddiagnostica?A. Aplasia medularB. Mieloma MúltipleC. Macroglobulinemia de WaldenstromD. Cáncer de próstataE. Enfermedad por cadenas pesadas
Varón de 18 años,
desde 2 semanas
cefaleas, tos seca,
fiebre y compromiso de
estado general. El
examen pulmonar es
normal, hma normal,
RX tórax: infiltrado
intersticial bibasal. El
agente etiológico mas
probable es:1. Hemophylus influenzae
2. Neumococo
3. Klebsiella pneumoniae
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Staphylococo aureus
En el manejo del asma
agudo severo, el manejo
debe incluir los siguiente,
EXCEPTO
1. Cortiocoterapia EV
2. Aminofilina EV
3. Dextrosa 5%
4. Adrenalina EV
5. Oxigeno humedo
varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico acude por
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torácico por
una semana de evolución. Rx de tórax: condensación lobar
derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI
cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor
compromiso general. ¿Cuál es la causa más probable de la
evolución desfavorable?
1. Neumonía aspirativa
2. Neumonía complicada con absceso
3. La dosis de antibiótico es insuficiente
4. Existe confección con hongos
5. Existe empiema pleural
2009 B-68 :como se conoce la
aparicion de lesiones de
psoriasis en zonas de la piel
donde ocurrio traumatismo:
a) Fenomeno de koebner
b) Signo de nicholsky
c) Signo de auspitz
d) Signo de dupytrey
e) Fenomeno de saboreaud
2004 A 86 : paciente mujer de 20ª soltera, secretaria
ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata
ser siempre impredecible en su conducta, cuando su
progenitora le llam la atención por llegar en estado de
embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el
cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su
pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal,
sentimiento crónico de vacio y aburrimiento, carece de
sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de ttno tiene?
a) Antisocial
b) Borderline
c) Histrionica
d) Dependiente
e) Por evitacion.
2006 B-67 :entre los efectos colaterales
del litio No se incluye:
a) Aumento de peso
b) Gastritis
c) Polidipsia
d) Leucocitosis
e) Convulsiones.
Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos
en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le
diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el
tratamiento antibiótico?
1. Fluorquinolona
2. Aminoglucosidos
3. Vancomicina
4. Linezolide
5. Macrolidos
2008 A- 62: la psoriasis guttata
que erupciona subitamente en
niños y adultos jovenes, suele
aparecer luego de ina Iralta por:
a) Stafilococo aureus
b) Haemofilis influenza
c) Psuedoona aureginosa
d) Estreptococo betal hemolitico
e) Virus influenza
2005 A- 48: cual es el
tratamiento para la
tiña capitis?:
a) Tetraciclina
b) Eritromicina
c) Ketoconazol
d) Anfotericina B
e) Griseofulvina
2004 A- 37: la lesion
clasica de la urticaria es
a) Habon
b) Comedon
c) Ampolla
d) Vesicula
e) Macula
2006 B-26 : mujer de 40ª que presenta en
zona nasogeniana lesiones papulosas
eritematosas descamativas, se
exacerban con comidas y tension
emocional. El dx mas probable es:
a) Piodermitis piogena
b) Penfigo vulvar
c) Rosacea
d) Dermatitis alergica
e) Psoriasis
¿Cuáles el germen que
con mayor frecuencia
causa infecciones
bronquiales agudas en
pacientes con EPOC?
1. Klebsiella
2. S aureus
3. Hemophyllus
4. Mycoplasma
5. Chlamydia
En un paciente con EPOC, la prueba de función
pulmonar muestra:
1. Disminución de CVF y VEF1 normal
2. Disminución de VEF1 y aumento de CVF
3. Disminución de VEF1 y CVF
4. Aumento de VEF1 y CVF
5. Aumento de VEF1 y disminución de VR
¿agente etiológico mas
frecuente del NAC en
adulto?
1. Hemophylus
influenzae
2. Neumococo
3. Moraxella sp
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Chlamydia
pneumoniae
2004 A- 93:la tiña del cuero
cabelludo es producida por:
a) Malssezia furfur
b) Trichophyton rubrum
c) Epidermophyton
d) Microsporum cannis
e) Trichophyton tonsurans
2005 A-19 : en la
onicomicosis de los pies, el
agente etiologico mas
frecuente es:
a) Candida albicalns
b) Candida tropicalis
c) Malassexia furfur
d) Trichophyton rubrum
e) Epidermophyton
mentagrophytes
2005 B-15 :el tto mas efectivo
contra la esporotricosis es:
a) Fluconazol
b) Itraconazol
c) Anfotericina B
d) Flucitocina
e) Solucion saturada con yoduro
potasico
Paciente con diagnóstico de
Guillain Barré, quien evoluciona
desfavorablemente con
insuficiencia respiratoria por lo
que es conectado a ventilador
mecánico; 5 días después
presenta abundante secreción
bronquial y fiebre. ¿Cuál es la
complicación más frecuente?
1. Neumotórax
2. Hemorragia local
3. Neumonía intrahospitalaria
4. Daño estructural traqueal
5. Afonía
¿Cuál es la causa mas frecuente
de derrame pleural que tiene
una concentración de TG > 110
mg/dl?
1. Tumor en el mediastino
2. TBC
3. Derrame paraneumonico
4. Embolia pulmonar
5. ICC
ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los
contactos adultos de pacientes con meningitis
meningococa es:
A. Tetraciclina 500mg VO dosis única
B. Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 días
C. Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 días
D. Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO
c/12 horas x 3 d
E. Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 días
ENAM 2009 A-48: un bebe de 2
meses de edad presenta
súbitamente fiebre elevada y
convulsiones generalizadas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Epilepsia
B. Convulsión febril
C. Meningitis bacteriana
(purulenta)
D. Tétanos
E. Otitis media
Varón de 55 años, antecedente de
alcoholismo, acude por fiebre, escalofríos
y dolor torácico, al examen base de
hemitorax derecho con signos de
condensación. Una semana después se
agregan signos de derrame pleural en la
misma región. En el hemograma se
encuentra leucocitosis:
1. Empiema
2. Hemotorax
3. Neoplasia bronquial
4. Micosis pulmonar
5. Sarcoma pulmonar
Varón de 20 años, presenta dolor en
hemitórax derecho de 15 días, tos seca,
alza térmica y disnea de esfuerzo. Matidez
en hemitorax derecho, abolición de MV en
base y egofonía a la auscultación de la
voz en el mismo lado ¿Cuál es el
diagnostico sindrómico?
1. Pleural
2. Parenquimal
3. Obstructivp
4. Restrictivo
5. Mediastinal
ENAM 2003 A-29: En el LCR de lameningitis tuberculosa, no escaracterístico:A. Adenosin desaminasa
elevadaB. PleocitocisC. Predominio mononuclearD. Glucosa normalE. Proteínas elevada
ENAM 2003 B-59: En el LCRCriptococcus neoformans sebusca usando de tinción de:A. GramB. GiemsaC. Ziehl-NielsenD. Tinta ChinaE. Kinyoun
ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 años deedad. Hace 2 semanas presento cuadrode influenza. Desde ayer parestesias enMMII y debilidad progresiva queimposibilita deambular. Hoy pérdida defuerza en MMSS y dificultad respiratoria.Al examen: Cuadriparesia hipotónica ehiporreflexia. El diagnóstico másprobable es:
A. Polimiositis agudaB. Síndrome de Guillain BarreC. Polineuropatía carencialD. Mielitis transversaE. Botulismo
2004 A- 83: cual es la
caracteristica mas importante
de la lesion para el pronostico
del melanoma maligno:
a) Grosor
b) Diametro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad
2005 A-43 :el primer signo de la
escabiosis es la aparicion de:
a) Escoriaciones con costras y
descamacion
b) Ampollas, pustulas o vesiculas
c) Surcos de aspecto filamentoso
d) Descamacion furfuracea
e) Papulas rojizas de 1-2mm
2010 B-30 : mujer de 32ª,
ama de casa, presenta
eritema pruriginoso,
lesiones descamativas
en las manos.
Antecedente de asma
bronquial y TBC en
infancia. ¿Cuál es el dx
probable?:
a) Dermatitis seborreica
b) Tuberculosis cutanea
c) Dermatitis atopica
d) Dermatitis por
contacto
e) Psoriasis
ENAM 2003 A-65: Varón de 25 años, sin antecedentesepidemiológicos, con 5 días de enfermedad, febril, cefalea pulsátily vómitos; LCR con pleocitosis de 12 mil células / mm3 apredominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve.El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis:A. AmebianaB. ViralC. MicoticaD. TuberculosaE. Bacteriana
Varón de 50 años, con derrame pleural, en la
toracocentesis, liquido amarillo citrino, proteínas 4gr,
glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de
células neoplásicas ¿Qué procedimiento solicitaría?
1. Biopsia pulmonar transtoracica
2. Biopsia pulmonar percutanea
3. Biopsia transtoracica con guia tomografica
4. Broncofibroscopia
5. Biopsia pleural por toracotomia
En la semiologia de una neoplasia pulmonar ¿Cuál de
las siguientes NO corresponde?
1. Sindrome de pancoast
2. Sindrome de claude bernard horner
3. Sindrome de kartagener
4. Ginecomastia
5. Expectoracion hemoptoica
¿Cuál es el estudio mas adecuado para detectar
cancer de pulmon incipiente en fumadores?
1. PAP en esputo
2. Radiografia de torax
3. TEM
4. Marcadores tumorales
5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99
2005 A-77 : ¿ que síntomas y signos se presentan en el
síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium
tremens)?
a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores.
b) Agitacion psicomotriz, desorientación, alucinaciones,
temblores.
c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA.
d) Fiebre, deshidratación, vomitos, HTA.
e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. .
De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a
la esquizofrenia paranoide?
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisión y apego
c) Conductas rígidas orientadas a los detalles
d) Desconsideración por los derechos de los otros
e) Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración
2004 B-52 : la
psoriasis inversa
afecta
principalmente:
a) Pustula
b) Dorso de mano
c) Codos
d) Rodillas
e) Axilas
f) Cuello .
2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra
con el cadaver de una mujer de aprox 30ª, con signos de
haber recibido una inyeccion en la flexura del codo
izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa
usada. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Solicitar presencia de medico legista
b) Ordenar el pase al a morgue
c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una
muerte policial
d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento
de cadaver
e) Costara la muerte y extender el certificado
ENAM 2004 A-19: Dentro de los
síntomas de la migraña no se
considera:
A. Localización unilateral
B. Cefalea pulsátil
C. Aura asociada
D. Otalgia
E. Alivio de los síntomas al dormir
¿Cuál de las sigueintes
patologias es las causa mas
frecuente de sindrome de
vena cava superior?
1. Carcinoma papilar de
tiroides
2. Carcinoma broncogenico
3. Bocio retroesternal
gigante
4. Teratoma mediastinico
5. Timoma maligno
¿Cuál de las siguientes NO causa
IRA ventilatoria?
1. Sindrome de guillian barre
2. Bronconeumonia
3. Miastenia gravis
4. Obesidad
5. Traumatismo de medula
cervical
ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 años con fiebre y
trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con
signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a
predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y
proteínas en 300 mg/ dL ¿Qué tratamiento empírico por
vía EV recomendaría?
A. Levofloxacina 500mg/ 12 horas
B. Tobramicina 5mg/ 24 horas
C. Ceftriaxona 2g/ 12 horas
D. Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas
E. Vancomicina 15mg/kg/12 horasENAM 2009 B-33: Pacientevarón de 20 años, quepresenta convulsiones en elservicio de emergencia¿Cuál de los siguientesfármacos administraría?
A.CarbamazepinaB.DiazepamC.MetilfenitoinaD.ValproatoE.Difenilhidantoina
ENAM 2008 A-41: ¿Cuáles son losagentes terapéuticos de usofrecuente en la epilepsia yconvulsiones parciales?
A.Lamotrigina, fenobarbitalB.Etosuximida, acido valrproico,lamotriginaC.Carbamazepina, fenilhidantoina,gabapentinaD.Primidona, topiramatoE.Zonisanida, acido valproico
ENAM 2007 A-94: ¿cuales son los
tumores primarios que mas
frecuentemente producen
metástasis cerebrales?
A. Ca. De cuello uterino y de próstata
B. Linfoma y carcinoma gástrico
C. Ca. De pulmón y mama
D. Ca. Gástrico y de páncreas
E. Ca. Gástrico y de colon
ENAM 2008 A-32: Varón de 25 años, presentabruscamente cefalea intensa precedida de vómitos conpérdida del conocimiento y posterior caída del piso.Examen neurológico: rigidez de nuca, no se encuentrasignos de focalización ¿Cuál es el diagnostico masprobable?
A. Hemorragia subaracnoideaB. Crisis migrañosaC. Enfermedad cerebrovascular isquémicaD. Crisis convulsiva generalizadaE. Traumatismo encefalocraneano
ENAM 2008 B-20: varón de 70 años, diabético e hipertenso, que pierde bruscamente elconocimiento y es traído a la emergencia. Al examen clínico se encuentra: PA 150/90 mmHg,pulso irregular de 140 X min y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo¿Cuál es la patología cerebral mas probable?
A. Ruptura de aneurismaB. HemorragiaC. TrombosisD. EmboliaE. Hemangioma
2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pánico. ¿Cuál de
los siguientes corresponde a la tensión motora?
a) Temblores.
b) Taquicardia
c) Palpitacion
d) Desvanecimiento
e) Miccion frecuente.
¿Cuál es la neoplasia
maligna que con mayor
frecuencia se asocia a la
exposicion prolongada de
asbesto?
1. Leucemia aguda no
linfoblastica
2. Mesotelioma
3. Carcinoma de tiroides
4. Linfoma
5. Carcinoma hepatico
Paciente de 25ª presenta fractura de
femur, no perdida de consciencia. A
las 24h presenta disnea, agitación,
disminución de saturación O2.
sospechar:
1. Embolismo graso.
2. Hemorragia interna
3. Hematoma intracraneal.
4. Fractura costal.
5. Tromboflebitis.
ENAM 2008 A-72: varon de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con
abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vomitos explosivos.
Examen fisco rigidez de nuca, Kernig Y Brudsinsky positivos. Puncion lumbar con presión
elevada e hipoglucorraquia, test de Elisa par VIH negativo ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
A. Meningitis tuberculosa
B. Encefalitis rábica
C. Abceso cerebral
D. Meningitis critocococica
E. Meningitis viral
ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años de edad, con
deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus
familiares desde hace 2 años de edad, dificultad para
aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene
ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2
semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano
con la misma enfermedad ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
A. Tumor cerebral
B. Enfermedad cerebrovascular
C. Enfermedad de Alzheimer
D. Esquizofrenia paranoide
E. Síndrome conversivo
2004 B-19 : en el TOC el patrón sintomático mas común es
la obsesión:
a) De contenido sexual y la compulsión de castigo.
b) De la duda seguida de compulsión de comprobación
c) Del miedo a contaminación seguido de la compulsión de
lavados.
d) De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva.
e) Del miedo a pecar seguida de la compulisividad d erezar.
ENAM 2008 B-67: varón de 65
años que presenta un cuadro
de hemiparesia branquicrural
izq. Y el transcurso de 12
horas recupera la movilidad
probablemente se trata de:
A. Tumor en la región temporal
del hemisferio derecho
B. Hemorragia intracraneana
del hemisferio izquierdo
C. Ataque isquémico transitorio
del hemisferio derecho
D. Cistecircosis cerebral
E. Tromboembolia de la
carótida derecha
La micosis se caracterizada por
ser crónica, perdida de
dentición, ulceras orales,
adenomegalia cervical y cuyas
levaduras tisulares tienen forma
de timón de barco se denomina:
1. Esporotricosis.
2. Paracoccidiodomicosis
3. Micetoma
4. Histoplasmosis
5. Cromobastomicosis .
Varon de 22 vive a 4000 msnm. Llego a
Chimbote a vender ganado vacuno.
Despues de 8s regresa al pueblo. Llega
y presenta disnea, nauseas, vomito y
leve cianosis. ¿dx probable?:
1. Neumotorax espontaneo.
2. Neumonia bacteriana.
3. TEP.
4. Edema pulmonar de altura.
5. Neumonia por carbunco.
2006 A 38 : varon de 45ª con
conflictos conyugales desde hace
dos años. Se queda de dificultad
para conciliar el sueño,
contractura muscular, dolor de
nuca y espalda, irritabilidad,
parestesias en miembros
superiores, expectasion
aprehensiva. El dx probable
a) hipocondriasis.
b) Ttno conversivo.
c) Ttno de adaptación
d) Dolor psicógeno.
e) Ttno de ansiedad generalizada.
2006 B-96 :los principales síntomas del
trastorno por crisis de angustia son:
a) Depresion y despersonalización.
b) Sentirse confundidos y tener dificultades de
concentración
c) Un miedo extremo y una sensación de
muerte inminente.
d) Ansiedad anticipatoria y fobia social.
e) Alteraciones mnesicas y preocupación de
que el episodio se repita.
ENAM 2008 B-8: varón de 24 años de edad, con tiempo de enfermedad de 7 días. Refiereperdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando ainsuficiencia respiratoria. Al examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinososabolidos. No déficit sensitivo. ¿Cual es el nivel de compromiso neurológico?
A. Primera neurona motoraB. Nervio periféricoC. Medula cervicalD. Placa mioneuralE. Tronco encefálico
En relación a micosis pulmonar
marque lo incorrecto:
1. Frecuentemente se acompaña
de compromiso pleural.
2. Desarrollo lento.
3. Radiologia no suele ser
patognomónico.
4. Tendencia a cronicidad.
5. Serología inespecífica.
Un paciente hospitalizado en medicina,
súbitamente presenta disnea acompañada de
palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial.
¿Cuál es el Dx probable?:
1. Angina inestable.
2. Neumonia nosocomial.
3. Sobrehidratacion
4. ICC descompensada.
5. TEP masivo.
ENAM 2009 B-77: mujer de 32 años, llega aconsulta con cefalea intensa, vómitos y rigidezde nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria¿Cuál es el diagnostico mas probable?A. Meningitis por hongosB. Meningitis bacterianaC. Meningitis viralD. Hemorragia subaracnoideaE. Meningitis por VIH
ENAM 2003 B-1: La vía de ingreso de losagentes causales de la meningoencefalitisamebiana primaria:
A. ParenteralB. DigestivaC. Conducto auditivo externoD. CutáneaE. Mucosa nasal
ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años
de edad, con deterioro progresivo de
su capacidad para reconocer a sus
familiares desde hace 2 años de edad,
dificultad para aprender y recordar
nuevos datos. Ocasionalmente tiene
ideas delirantes y de confabulación.
En las últimas 2 semanas se
desorienta en su domicilio. Tiene un
hermano con la misma enfermedad
¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. Tumor cerebral
B. Enfermedad cerebrovascular
C. Enfermedad de Alzheimer
D. Esquizofrenia paranoide
E. Síndrome conversivo
ENAM 2003 B-38: En la segundasemana se sospecha de síndromede Guillain Barre se excluye eldiagnóstico por:
A. LCR normalB. Arreflexia profundaC. Insuficiencia respiratoriaD. Signo de babinnskiE. Parálisis descendente
2005 A-67 : varon soltero de
conducta de aislameinto social,
negligencia en su aseo personal,
quien desde hace 8m presenta
voces que lo insultan, refiere que
la policía lo persigue y que es
controlado por una natena
parabólica de su barrio. ¿Cuál es
su diagnostico probable?
a) Tto delirante persistente.
b) Psicosis reactiva breve.
c) Ttno esquizoafectivo
d) Ttno exquizofrenoide
e) Ezquizofrenia.
2006 B-25 : para el dx de episodio
depresivo mayor. ¿durante cuant
semans debe existir
siumultaneamente por lo menos 5
síntomas depresivos?
a) 4 – 2 – 8 – 12- 16.
2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a
la eliminacion del comedo mediante:
a) Frotado vigoroso de la piel.
b) Eliminacion de grasas de la piel.
c) Dieta exenta de alimentos grasos
d) Normalizacion de queratinizacion folicular
e) Prevencion de la hipertrigliceridemia
2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los
principales agentes bacterianos son:
a) Mobiluncus y peptostreptococo
b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma
hominis
c) Streptococo y estafilococo
d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi
e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis
2005 B-46 :mujer de 50ª casada.
Hace 5m presenta casi diario
apetito y concentración
disminuida, insomnio terminal,
lentificacion psíquica y motora,
irritabilidad, bajo estado de
animo, ideas de muerte. El dx
mas probable es:
a) Melancolia.
b) Tto afectivo bipolar.
c) Depresion mayor.
d) Depresion con .
2007 13:El convencimiento de
que los pensamientos y
sentimientos pueden ser
conocidos por personas que lo
rodean es característico de:
a) Depresion reactiva.
b) Esquizofrenia
c) Neurosis histérica
d) Ttno depersonalidad
e) Deprecion mayor.
2009 B-59 : adolescente que
acude por lesiones dermicas tipo
comedones abiertos y cerrados,
papulas y pustulas, nodulo
quisticas en cara y zonas de
espalda y deltoidea. El dx mas
probable es:
a) Impetigo
b) Acne rosacea
c) Foliculitis
d) Acne vulgar
e) Pioderma
2005 B- 7: el impetigo ampolloso
es causado por:
a) Sf aureus coagulasa negativo
b) Streptococo pneumoniae
c) Hemofilus influenza
d) Stafilococo aureus coagulasa
positivo
e) Pseudomona auriginosa
ENAM 2003ª/12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragiay artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%, eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:A. Anemia por deficiencia de eritropoyetinaB. Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitosC. Linfocitosis absolutaD. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado
espontaneoE. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente
una unidad de globulos rojos
2009 B- 73: varon de 11ª con prurito intenso,
durante la noche. Lesiones papuloeritematosas
pequeñas en dorso de manos, region interdigital y
zonas flexoras de muñecas. ¿el dx es ?:
a) Erupcion por farmacos
b) Urticaria
c) Dermatitis
d) Escabiosis
e) Exantema subito
2006 B-81 : que es el
eritema nodoso
a) Un nodulo
reumatico
b) Una paniculitis por
hipersensiblidad
c) Una forma de
tuberculosis cutanea
d) Una forma de
vasculitis
e) Una forma de
purpura
anafilactoide .
2008 B-89 :cual de los
siguientes requere
consentimiento informado:
a) Fondo de ojo
b) Consultorio externo
c) Venoclisis
d) Endoscopia alta
e) Otoscopia
2006 A-29 :varon de 70ª lucido, activo,
dx de cancer de prostata, sus hijos no
quieren que se le mencione el dx. El
paciente solicita se le informe el Dx. A
que principio etico apelaria usted para
informar el paciente?:
a) No beneficiencia
b) Justicia
c) Solidaridad
d) Beneficiencia
e) Autonomia
2008 A-61 : varon de 80ª con Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los
cirjanos tienen alta sospecha de isquemia intestinal, presenta severa acidosis
metabolica e IRA. Según los principios de bioetica. ¿Cuál seria el mejor
enfoque del problema?:
a) Explicar a la familia que el paciente esta muriendo y asegurarse de que no
sufrira dolor.
b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugia si ellos lo autrizan, pero que
el paciente puede no sobrevivir.
c) Explicar a la familia que la decisión d eintervenir quirurgicamente es inutil.
d) Solicitar una junta medica antes de la intervencion quirurgica. . .
ENAM 2005B/13: La neoplasia quecon mayor frecuencia se asocia confiebre de origen oscuro es:A. LinfomaB. Adenocarcinoma ováricoC. MelanomaD. Cáncer gástricoE. Cáncer de mama
ENAM 2004ª/61: En un paciente que desde muytemprana edad presenta sangrado excesivo oanormal luego de traumatismos, leve invalidez porartropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, sediagnostica:A. Enfermedad de Von WillebrandB. Hemofilia BC. Hemofilia AD. Purpura tormbocitopenicaE. Tromboastenia
ENAM 2009ª/23: Paciente con TEC, seencuentra inconsciente y se sospechahemorragia subaracnoidea. Familiar afirmaque el paciente es hemofílico. En el perfil decoagulación, ¿Qué prueba esta alterada?:A. Tiempo parcial de tromboplastinaB. Tiempo de trombinaC. Tiempo de protrombinaD. Tiempo de sangríaE. Tiempo de Lisis en globulina
2006 A 56 : son factores mayores de
riesgo para el suicidio:
a) Edad mayor de 65ª y asilamiento
social.
b) Edad mayor de 65ª y abuso de
alcohol.
c) Enferemedad medica crónica y
genero masculino.
d) Abuso de alcohol y asilamiento
social.
e) Enfermedad medica crónica y
asilamiento social.
ENAM 2008B/59: Varón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70 000xmm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnostico más probable?:A. Linfoma no HodgkinB. Purpura Trombotico trombocitopenicaC. Leucemia linfocítica agudaD. Macroglobulinemia de WaldestromE. Aplasia Medular
ENAM 2008B/4: Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?:A. Factor antihemofilico AB. Vitamina KC. PlaquetasD. Factor HagemanE. Fibrinogeno
2009 B 50:¿Cuál es el
tratamiento de elección
en el primer episodio de
esquizofrenia?:
a) Antiepileptico.
b) Ansiolitico
c) Antidepresivo
d) Hipnotico
e) Neuroleptico.
2011 A 11: ¿Cuál es la
causa más frecuente de
suicidio en niños y
adolescentes?
Enfermedad crónica
terminal
a) Retardo mental
b) Depresión
c) Fantasía religiosa
d) Pandillaje
ENAM 2010ª/66: Mujer de 22 años, usuaria deanticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor enpierna derecha con aumento de volumen. Se sospechatrombosis venosa profunda, iniciándose terapiaanticoagulante. Respecto al tratamiento. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones es correcta?:A. La terapia con heparina endovenosa se controla con
el tiempo de protrombinaB. Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la
epóxido reductasa de la vitamina KC. Los cumarinicos pueden usarse en la gestaciónD. La terapia con heparina debe suspenderse tan
pronto se inicie anticoagulación oralE. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso
de vitamina K endovenoso
ENAM 2008ª/46: Varón de 16 años de edad, de razanegra. Acude por consultorio externo debido a palidezy dolores oseos. Al examen físico presentaesplenomegalia. Hemoglobina de 8 g/dL. ¿Cuál es eltipo de anemia más probable?:A. PerniciosaB. AplasicaC. DrepanociticaD. Déficit de folatosE. Ferropenica
ENAM 2004ª/60: La……….. NOse relaciona directamente con elalcoholismo:A. Deficiencia de fierroB. DemenciaC. CardiomiopatíaD. HepatitisE. Polineuropatia
ENAM 2008ª/25: ¿Cuál es elexamen de laboratorio queconfirma el diagnostico deanemia por deficiencia dehierro?:A. Incremento de los niveles de
ferritina en sueroB. Capacidad de fijación de
hierro disminuidoC. Disminución de receptores
de transferrinaD. Disminución de los niveles
de ferritina en sueroE. Saturación de transferrina
disminuida
ENAM 2006ª/44: Mujer de 65 años deedad, que consulta por palidez, fatiga ypalpitaciones al esfuerzo desde hace dosmeses. Glicemia: 98 mg%, creatinina 1.6mg%, hematocrito 21%, VCM de 68um3, HCM de 21 pg/celula, CHCM de 27g/dl, amplitud de distribucióneritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de lossiguientes tipos de anemia es la másprobable?:A. RefractariaB. AplasicaC. PerniciosaD. Por insuficiencia renal crónicaE. Ferropenica
ENAM 2004ª/51: La anemia normociticanormocromica se observa en:A. Insuficiencia renal crónicaB. Trastornos del metabolismo del fierroC. Trastornos del metabolismo de
vitamina B12D. Deficiencia de ácido fólicoE. Defectos en la membrana del
eritrocito
ENAM 2010ª/42: ¿Cuál de lassiguientes alternativas correspondeal metabolismo del fierro?:A. El acido ascórbico inhibe la
absorción intestinalB. Los fitatos favorecen su
absorciónC. El valor de ferritina representa
el depositoD. Se deposita como transferrinaE. El 90% de lo ingerido se
absorbe a nivel intestinal
ENAM 2009ª/30: Varón de 33 años de edad, quepresenta palidez, ictericia, coluria, dolorabdominal difuso a la palpación, fiebre,taquicardia y acrocianosis al contacto con el frio.Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8g/dL,reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis desangre periférica: esferocitosis y policromía. Eltratamiento inmediato más adecuado es:A. Transfusión de plaquetasB. EsplenectomíaC. Transfusión de sangreD. GlucocorticoidesE. Transfusión de plasma fresco ENAM 2004ª/96: ¿Cuál de las siguientes
pruebas es la más segura para diferenciaruna anemia ferropenica de la anemia porenfermedad crónica?:A. Nivel de ferritinaB. Estudio de hierro en medula óseaC. Volumen corpuscular medioD. Lamina periféricaE. Concentración media de hemoglobina
corpuscular