banco de preguntas tercer examente
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Tuberculosis cutánea
1 La tuberculosis cutánea en la mayoría de los casos de considera
a) Reinfeccionb) Primoinfeccionc) Coinfecciond) Secundaria e) Primaria
2 En la primoinfeccion cual es el compleho primario
a) Nodulo cutaeno linfangitis y adenopatía b) Nudosidad cutánea linfagitis y adenopatíac) Papula nodulo lingangitisd) Nodulo eritmea y adenopatía
3 Clasificación de la tuberculosis cutánea
a) Formas crónica y tuberculoideb) Forma crónica y normegicasc) Forma crónica y persistented) Forma crónica y habitada
De acuerdo a la clasificación de la tb cutánea en cual no es posible encontrar bacilos en las lesiones
a) Crónicab) Tubercoloidec) Normegicasd) Persistentee) Habitada
Dos tipos de tuberculosis crónica
a) Tb colicuativa b) Tb verrugosa c) Tb nodular d) Tb micronodulare) Tb papuloide
E n la tb colicuativa grl es causada x
a) Primoinfeccion
Topografía de tb colicuatvia
A) Donde hay ganglios supraclavicular ingles axilas uni o bila y región esternal codo rodillas maléolos
Lesiones elementales de la tb colicuativa
a) Nódulos y gomas
Cual es la sintomatología general tb colicuativa
Febrícula vespertitina fiebre anorexia adelgazamiento datos de tb pulmonar
Dx diferencial tb colicuativa
Coccidioidomicosis, osteomielitis, micetoma, Hodgkin, brucelosis, esporotricosis
Tb verrguosa
Es reinfeccion exógena trbahos
Tpografia tb verrugosa
a)partes distales manos y pies nalgas
como se llama al lugar de inoculación de la tb verrgusa
a) Tubérculo anatomico
Complicacion tb verrugosa
Estasis linfática
Dx difer tb verru
A Cromomicosis, linfaestasis verrugosa, verrugas virales, esporotricosis
Tb luposa tipo de reinfecciony topografía
Como se llama a la lesión fundamental y tipo de lesiones elementales tb luposa
Con que tipo de ca se asocian la tb luposa
Dx diferencial tb luposa
Esporotricosis ca espino leishmaniasis paracoccidioidomicosis
Cuales son las dos variedades de la tb luposa
Ulcerosa y vegetante o fungosa
Tb ndoular profunda topografía
Piernas parte posterios muhers
Tipo de lesiones tb nodular
Nodulos profundos
En que época del año se dan los brotes de tb ndoular profunda
Invierno
Dx diferencial tb nodular profunda
Eritema noduso y tipos de vasculitis
Evolución o historia natural de la tb nodular profunda
Evolución crónica, recidivante y muy dolorosos con zonas atróficas
Topografía tb nodulo necrótica
Codos, rodillas, nalgas, orejas
Tipo de lesión de tb necrótica
Nódulos que sufren necrosis central y se cubren de una costra negruzca que dehara una cicatriz varioliforme
Evolucionan por brotes asintomáticos.
Diferentes períodos evolutivos
Dx dif:
acné, foliculitis o pápulas de la sífilis temprana
dx
Hallazgo del bacilo: cultivo, biopsia
Histopatología: linfocitos, cel. epitelioides y cel. de Langhans
Intradermorreacción con PPD
Reacción de polimerasa en cadena
Por eliminación
Estudio completo del paciente
Lepra
Ll significa lepra lepromatosa lt lepra tuberculoide ci caso inderminado cd caso dimorfico
Diferencia entre el bacilo de coch y el de la lepra con respecto a las lesiones
Que el de llegra es abundante en las lesiones que lo produce º
Lepra en poque en la lepromatosa la prueba de mitsuda es negativa
Xq la reaciion de ic esta nula
Dato clínico de los nódulos lepra lepromatosa
No tienen sensibilidad y no tienen anexos
Como se forma las facies leonina cada vez más rara
Cuando los nódulos se ulceran
Que es la madarosis
A la caída total de las cehas y pestañas
Que órganos se afecta en la lepra tuberculoide
La piel y los nervios periféricos
La l t es transmisible
no
Histológicamente como se carateriza la l t
Granuloma tuberculoide
Topografía l t
Cara tronco miembros nalgas
Como diferenciar las Placas nodulares infiltradas de l t de tiña y psoriasis
Tiempo prurito anestesia
Como se observa las lesiones del compleho cutáneo nervioso tuberculoide y que nervios afecta comúnmente con que enefremedad se puede confundir y como se llegaría al dx
Son lesiones nodulares que siguen el trayecto del nervio a menudo del radial o cubital y se puede confundir con la esporotricosis y se llega al dx por el trastorno de la sensibilidad
En los casos inderminados que significa h a a a
Hipocromica alopecia anhidrosis anestesia
En los c i porque se da el signo de la mugre
Porque hay anhidrosis
En los c i son infectantes si o no y porque?
No porque no existen bacilos en las lesiones
A que se refieren los casos dimorficos
A que unas veces se acercan al polo l y otras al t
Cuál es el casos que no dan manifestaciones agudas de la lepra
Los indeterminados
Cuales es las clasificaciones de las manifestaciones agudas del la lepra
Exacerbación de la es lesiones preexistentes y la leprorreacciones con nuevas reacciones y ataque al estado general
Cual es la mas frecuente de las lepro reacciones
La reacción leprosa tipo II
Cuales son algunos desencadenates de la reacción leprosa
embarazo, cirugías, puerperio, infecciones, medicamentos, trastornos emocionales y otros
cuales son los Síntomas generales de la reacción leprosa :
fiebre, anorexia, náuseas, vómitos, astenia, adinamia, cefaleas, artralgias, mialgias
que otros síntomas puede dar la reacción leprosa aparte de los cutáneos y viscerales
síntomas neurales y viscerales
cuales son los tres tipos de sindromes cutáneos que se produce la reacción leprosa
eritema nudoso eritme poliformo y fenómeno de lucio
cual de los tres sx de la r l es el mas frecuente
el eritmea nudoso
en que tipo de casos se presenta el fenómeno de lucio o eritema necrosante
en los casos de l difusa
porque la baciloscopia y la prueba de mitsuda es negativa en la reacción leprosa
porque no existen bacilos en las la lesiones y porque la inmunidad celular esta suprimida ne la lepra lepromatosa
en cual lepra es mas agresvio el ataque a los nervios y porque
en la tuberculoide porque se forma el granuloma tuberculoide que comprime mas a los nervios
cuales son las manifestaciones clínicas debidas al atque neural
engrosamiento del tronco nervioso disestesias motilidad y troficidad
en donde se manifiestan las alteraciones neurológicas
en cara cuello y extrimidades
que es lagoftalmos y epifora
comisura palpebral siempre abierta y lagrime continuo
que es l singo de bell o Benito Hernando
cuando se le pide al paciente que cierre los ohos el globo ocular gira hacia arriba descubriendo la esclerotica
Sifilis
sífilis medios de transmisión
sexual placenta ª(después de 4 mesesª) solución de contniudad transfusiones y por solución de la continuidad
clasificación de acuerdo al tiempo y clínica
tiempo de incubación t p
2-3 semanas
Cuanto dura el chancro duro
3 y 6 semanas
Que es el secundarismo
Es cuando las lesiones sistémicas aparecen
Cuanto tiempo después se presenta el secundarismo después del chancro
2 3 meses
A que se le llama sífilis primosecundaria
Chancro mas secundarismo
Historia natural de la enferemedad sífilis antes y después de los dos años
En la sífilis tardia las lesiones son infectantes
No
Topografía habitual de chancro
Ano perine región genital y los pervetididos lengua boca nariz pabellones
Sífilis decapitada
Donde no esta el chancro
Que lesiones elementales existen en la sífilis
Paulo escamosa corona venera
Característica de las lesiones elementales de sífilis prenatal
Vesicula y ampolla
Que es la seudoparalisis de parrot
Inmovilización de una extremidad por refleho al dolor
Características del chancro sifilico
Único duro no inflamatorio con adenopatía no inflamatoria
Que es el signo del ómnibus
La alopecia en occipital temporal y cehas
Donde se encuentran las placas mucosas
En el piso de boca base de lengua
Topografía del relapso y morfología
Papulas y es en surcos nasogenianos o nasolabiales piel cabelluda y región perianal
Dx diferencial relapso
Foliculitis impetigo
Que lesiones elementales encontramos en la sífilis tardia beninga
Nódulos y gomas
Que característica tienen estas lesiones
No son diseminadas son asimétricas dan lesiones en piel huesos y ganglios
La sífilis tardia beninga es infectante?
No
A que se deben las extensas destrucciones tisulares en la sífilis tardia
A la hipersensibilidad del cuerpo al treponema
Con que nos podemos confundir en la sífilis tardia beninga
Tuberculosis micosis ca
Por que la sífilis no se transmite antes de los 4 meses
Por la barrera de langherhands
Manifestaciones de tempranas de la sífilis prenatal
Que es la queratitis intersticial
Vascularización de la cornea en ambos ohos con precipitación de células y pigmentos que termna con ceguera
Tres manifestaciones tardias de la sífilis prenatal
Sordera gomas en huesos silla demontal
Que son los estigmas
Son lesiones residuales originadas por la sífilis tardia
Menciona tres estigmas de la sífilis
Tibia en sable cicatrices radiadas de parrot dientes de Hutchinson
Dx de sífilis
Campo oscuro y reacciones seroluéticas
Como se dividen las reacciones seroluéticas
Reagnicas (vdrl) y treponemicas
Al cuanto tiempo después de recibir el tratamiento es bueno repertir el vdrl y este saldría positivo o negativo y porque
A los 3 y 6 meses
Dosis de penicilina en la sífilis tremprana 6 millones
Tardia 8 – 10 m y en la prenatala 50 000 a 100 000 U/kg dia por 10 dias
Lupus
Clasificación del lupus
Discoide o tegumentario y sistémico
Donde se encuentra las lesiones del le discoide
En piel generalmente en zonas expuestas al luz
Cual es la clasificación del le sistémico según su clínica
Agudo subagudo crónico
Clasificación del le discoide
Localiado o diseminado
Topografía del le discoide
Partes expuestas al sol mehillas nariza labios regiones retroauricilares y piel cabelluda
Cuando el le discoide es diseminado que mas afecta
La v del escote caras externas de los brazos y antebrazos raramente extremindades inferiores o en tronco
Cual es la triada de las placas del lupus discoide
Eritema escama y atrofia e hiperpigmentación
Cual es el signo de la tachuela
Son las prolongaciones corneas que corresponde a pequeños orificios que quedan en la zona descubierta por la escama
Que lesiones en los anexos encontramos en el le discoide y que dx diferencial haríamos
Alopecia y dx difrencial tiña de la cabeza que no se da en adolescentes y adultos
Cuales son los dos estudios mas utiles en el dx de los casos dudos de le discoide
El inmunológico y el histológico
Histopatologícamente como esperaríamos encontrar una lesión de le discoide : atrofia de epidermis, hiperqueratosis, tapones córneos a nivel de folículos, licuefacción de la basal, en dermis hialinización, necrosis fibrinoide e infiltrado linfocitario peri-anexial
Como se lleva a cabo la Inmunofluorescencia directa:
Por medio de un corte de biopsia de las lesiones
Que podemos dectar en la inmunofluorescencia directa
anticuerpos IgG, C1 y C3 en el 90% de los casos
como diferenciar por medio de la inmunoflorescencia un le discoide del sistémico
en que porcentahe el le discoide puede llegar a ser le sistémico
5 al 10%
En que porcenteahe el lupus subagudo puede llegar a ser sistémico
30 a un 40%
Cuales son los medicamentos para el tx de lupus discoide
Cloroquinas y talidomida
Dosis de cloroquina
250 primero y leugo 150 sosten
Principales efectos de las cloroquinas
Retinopatía y pigmentacion apizarrada
Dodis de talidomina
200 mg inicion 50 sosten
Efectos indeseables talidomina
Focomielina en producto neuropatía periférica edema facial y maleolar
En que proporción entre hombres y muheres el les y que grupo de edad prevalece
Muehres 10 a 1 y de 15 a 25 años
En que porcentahe se presenta el “lupus sin lupus”
20%
Morfología del les: eritema, edema, escama no adherente , raras veces atrofia, hiperpigmentación, lesiones vasculares/purpúricas, vesículas
Que lesiones son mas peculiares del les
Las lesiones vasculares de las palmas de las manos y de plantas
Que lesiones se encuentran en mucosas y anexos
En mucosas placas blanquecías en la cara interna de las mehillas y en anexos el pelo se ve raro y descolorido y en uñas perionixis desprendimiento
Cuale son los síntomas generales
Se presentan en el 90% de los casos fibre hasta 40 c cefaleas adinamia sudoración adelgazamiento
Menciona unos síntomas articulares
Se presentan el 95 % de los pacientes artritis en rodillas tobillos y codos
Las lesions cardiovasculares
(30-50%): pericarditis, miocarditis y endocarditis
Que es la endocarditis vergugosa de libman
Dolor precordial frote pericardico derrame ritmo de galope trastornos del ritmo y soplo sistólico
Las lesionse pulmonares
20 a 40%
Cuales son las lesiones mas importantes del les y por que?
Las lesiones renales porque determinan el px se presentan en un 45 y 75%
Cuales son las tres glomerulonefritis desde el punto de vista histológico que peude causar el lupus
Focal parenquimatosa y membrnosa difusa
Cuales son las manifestacions clínicas de la glomerulonefritis de origen les
hipertensión, edema, oliguria, cilindruria, albuminuria y hematuria
cuales son las lesiones menos frecuentes del les
lesiones oculares
datos clínicos de las lesiones del snc
irritabilidad, insomnio, estados psicóticos
exámenes de laboratorio a realiar en pacitne con les
BH pancitopenia VSG urianalsisi Perfil hepático completo bipsia de piel y renal
Que tipo de inmunidad se enecuntra aumentada en el les
La humoral
Cuales son los anticuerpos marcadores
Anti sm y antiribonucleoproteina
Como esta el complemento c3
Datos clínicos de la les
Clínica Eritema facial Vasculitis necrótica en manos Síndrome febril Artralgias Síntomas renales Mujer joven
Datos de laboratos
Pancitopenia VSG acelerada Anticuerpos anti- núcleo C3 disminuido Anti- DNA nativo IFD: en piel sana
Que puede desencadenar una recidiva
Embarazado pubertad medicamentso sol infecciones
Tramiento par los casos crónicos y subagudos
Cloroquina 250 y luego 150 de sosten
Cuando se agrava el les que medicamento y que dosis
Prednisolona 1 -1 5 mg por quilo 80 mg en promedio nunca mas de 100 cuando se controlen los síntomas buscar la dosis minima efectiva
Cuando no es controlable por cortico que medicamentso dar
Azatioprina y ciflofostamida
Que porcentahe de son casos de transición
5%
Cual es el sx de rowell
Es cuando hay manifestaciones de lpupus discoide o sistémico y presentan eritme polimorfo y los brotes duran de una semana a un mes
Cuales son los dos factores en la etiopatogenia del lupus
Factores predisponentes y precipitantes
Menciona algunos factores precipitantes
Virus, estrés enfermedad auto-imnune radiación untravioleta Medicamentos
Dermatomiositis
Prevalencia de dermatomiositis
1 en un melón
A que tipo de cáncer se asocia principalmente la dermatomiosits
Ca de mama
Topografía de las lesioes de dermato
Cara tronco cuello codos rodilla y dorso de la manso lesiones como les halo heliotropo poiquilodermico
Cual es el signo de chat y su topografía
Papulas con base eritematosa su topo es tercio superior de la espalda v del escote hombros y cara s externas de varazos
Signo de gottron
Eritmea estaca atróficas papulosas a nivel de las articulaciones y en manos
Cuales son las tres fases por las que pasa las lesiones musculares
Edema atrofia y esclerosis
Dx
Enzimas sericas VSG creatinuira electromiografía bipsia del musculo
Tx mismo que les
A que se debe la esclero
A un engrosamiento de la dermis por producción excesiva de colágeno
Cual es la forma mas común de escleroderma
La esclerodermia en placas o morfea
En donde se prseenta el golpe de salbe
En la esclerodermia en banda