axiomás del cuidado

Departamento de Metodología Enfermera (FUDEN)

el Lenguaje del Cuidado Vol. 1; Núm 4

2

Requisito de Autocuidado Universal:

Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente

• Fondo • Campo de trigo; Javier Echaiz; 2008

(www.lanueva.com)

• Portada • Reloj de sol; Copa de Ajaz; 1547

• Contraportada • Demeter; Diosa de la Agricultura



3

Director: D. Antonio Arribas Cachá

Editores: Dr. D. José María Santamaría García

(Editor Jefe)

Dra. Dña. Lourdes Jiménez Rodríguez (Editora Internacional)

Asesores Científicos: Dr. D. Jorge Luis Gómez González

(Revisor Documental)

Dr. D. Roberto Barchino Plata (Editor Web)

Dra. Dña. Carmen Sellán Soto

Dr. D. León Atilano González Sotos

Dr. D. José María Gutiérrez Martínez

Dr. D. Manuel López Morales

Asesores Profesionales: Dña. Laura África Villaseñor Roa

(Revisora Editorial)

Dña. Ana Robles Álvarez (Asistente Editor Jefe)

Dña. Sonia López García (Responsable de Reedición)

Dña. Raquel García Calvo ( 1 er Ayudante de Edición)

Dña. Jenifer Araque García ( 2 er Ayudante de Edición)

D. Ricardo Borrego de la Osa

D. José Luis Aréjula Torres

D. Antonio Vázquez Sellán

D. Ángel Abad Bassols

Dña. Teresa Blasco Hernández

Dña. Carmen Ferrer Arnedo

Dña. Cristina Cuevas Santos

Dña. Inés Soto Mancebo

http://www.ome.es/01_01.cfm?id=320

Copyright 2009 – FUDEN Departamento de Metodología

Veneras, 9; 2º derecha. 28013 MADRID

http://www.ome.es/

ISSN: 1989-0745 x

Editorial

(Editorial) ................................................................................................................................................................................ 5

Conceptualizaciones acerca del cuidado

Influencias sobre las formas de pensar en Enfermería. A propósito de Maslow.

(Influences on the ways of thinking about Nursing. Regarding of

Maslow ........................................................................................................................................................................................ 7

Educción sobre el cuidado Diagnósticos relacionados con alteraciones de la temperatura corporal

(Diagnoses related to body temperature alterations).................................................... 13 Análisis de Diagnósticos acerca del la alteración del sistema tegumentario

(Analysis of Diagnoses on the integumentary system disturbance) ........ 23

Axiomas del cuidado El anticuidado forma parte de la realidad

(Anti-care is part of reality) ......................................................................................................................... 37

http://www.ome.es/01_01.cfm?id=359

http://www.ome.es/



4



5

Publicación del lenguaje milenario del cuidado

Con el presente número se cierra el primer año de publicación de la revista “el Lenguaje delCuidado” desde que, hace ya 18 meses, viera la luz el número 0. La apuesta por la realización paralelade una Edición Internacional de la misma, así como el diseño de sus contenidos con dos marcadastendencias (académica, mediante la publicación de conceptualizaciones y axiomas propuestos pordoctores y doctorandos, y profesional gracias a la publicación del conocimiento educido deprofesionales asistenciales) ha permitido un éxito que se ha visto evidenciado por los resultados endistintos buscadores Web (tanto del título de la publicación, como de las distintas secciones y de lasreferencias realizadas a artículos publicados) y que permiten al Consejo de Redacción estar preparadopara el salto hacia la implementación de esta publicación en nuevos buscadores documentales.

Pero además esta publicación, en su primer año de andadura, ha abierto el debate acerca de

aspectos como el de si los problemas de cuidados son reales independientemente de la apreciaciónrealizada por una enfermera o por la inexistencia de una entidad nosológica adecuada, si lasenfermeras deben emitir o no juicios clínicos propios desde un prisma disciplinar y/o profesional queexpliquen el porque de sus planes terapéuticos, la conveniencia de su registro (independientementedel soporte), el tipo de gestión que se puede realizar ante el desconocimiento por las instituciones ysus responsables de los problemas de cuidados de los ciudadanos, las consecuencias sobre elconocimiento de la efectividad del cuidado, la existencia de desarrollos tácticos que instan ocultan, ono mencionan la fundamentación diagnóstica de las enfermeras en contra de los avances y evidenciasexistentes.

Un debate sobre una dualidad profesional y del poder de pensamiento que tarde o temprano

había que abordar y en el que, de nuevo, esta publicación ha tomado la iniciativa con la edición denúmeros especiales dedicados a aspectos aplicados en la clínica de “el Lenguaje del Cuidado”, basadosen nuevas metodologías de investigación deductiva: como es la triangulación taxonómica.

La humanidad siempre ha hablado de y sobre el cuidado; ahora, desde hace un año, una nueva

publicación aborda el conocimiento que subyace y emana su lenguaje.

Dr. Santamaría García (Editor Jefe)



6



7

Influencias sobre las formas de pensar en Enfermería. A propósito de Maslow.

D. Vázquez Sellán, Antonio; Dra. Dña. Sellán Soto, Carmen

(Escuela de Enfermería “la Paz” Universidad Autónoma de Madrid, Hospital Universitario “la Paz” Comunidad

Autónoma de Madrid)

Cita de artículo Vázquez Sellán A, Sellán Soto C. Influencias sobre las formas de pensar en Enfermería.

A propósito de Maslow. Lenguaje del cuidado 2009; 1(4): 7-12.

Palabras clave

Psicología humanista, cuidado, Enfermería, jerarquía de necesidades.

Resumen

La presencia de un cierto metalenguaje psicológico humanista en la fundamentación teorética del cuidado ha sido uno de los elementos relevantes que ha permitido que la disciplina que lo estudia, la Enfermería, haya demarcado un campo diferencial con el resto de las disciplinas científicas de la salud.

Por ello, en este artículo, los autores plantean rastrear, poniendo de manifiesto, la presencia del “espíritu” maslowiano”, como variable que identifica la perspectiva humanista en psicología, a lo largo de los trabajos teoréticos en el campo de la Enfermería.



8

Abstract

The presence of a certain humanist psychological metalanguage in the theoretical founding about care has been one of the excellent elements that have allowed to Nursing, the discipline that studies it, to demarcate a differential field with the rest of the health scientific disciplines.

For this reason, in this article, the authors raise to rake, showing, the presence of “Maslow’s spirit”, as a variable that identifies the humanist perspective in psychology, throughout the theoretical works in the Nursing field.

Introducción Este artículo se inscribe dentro de una línea de investigación de corte

genealógico sobre el desarrollo de la identidad enfermera y sus relaciones con el desarrollo de las disciplinas psi (Sellán y Blanco, 2005; Sellán, 2006; Sellán, 2007; Vázquez, 2006) y que como anticipabamos en un artículo anterior (Vázquez y Sellán, 2009) pretende rastrear el legado de Maslow en la reflexión teórica formal sobre el cuidado.

Nuestra hipótesis (ver Vázquez, 2008; Sellán, 2009) es que el uso de metalenguajes psicológicos de corte humanista en la fundamentación teórica del cuidado enfermero viene, en buena medida, a proporcionar, paradójicamente, el impulso que la disciplina parecía necesitar para apuntalar su autonomía frente a otras disciplinas de las ciencias de la salud, fundamentalmente, a la medicina.

Desarrollo Comenzaremos tratando de rastrear la presencia del “espíritu” maslowiano en el

Planeta Nightingale (Blanco, 2003), para lo cual, se nos hace necesario realizar un rápido repaso a la evolución de la disciplina enfermera. Tal y como Kérouac, Pepin, Ducharme, Duquette y Major (1996) sugieren, siguiendo el planteamiento khuniano sobre la ciencia (Khun, 1962), el desarrollo histórico de la Enfermería puede ser entendido como una sucesión de paradigmas.

Al primero de ellos lo denominan paradigma de la categorización y se desarrolla en dos fases: una fase de orientación hacia la salud pública (1850-1900) y una fase de orientación hacia la enfermedad (1900-1950), donde el cuidado enfermero es concebido como una función delegada de la práctica médica.

El paradigma de la categorización es reemplazado por el paradigma de la integración, donde el concepto de persona ocupa un lugar nuclear, bajo la influencia de las nuevas psicologías humanistas. Finalmente, y a partir del último cuarto del siglo XX, el paradigma de la integración sería paulatinamente sustituido por el paradigma de la transformación, cuya sensibilidad se desplaza hacia antropología cultural.



9

Para realizar esta primera valoración del alcance de la obra de Maslow en la generación de categorías metateóricas y teóricas sobre el cuidado, hemos seleccionado un grupo de modelos teóricos de amplia difusión y reconocimiento internacional dentro del ámbito de la Enfermería.

Por un lado, nos encontramos con un grupo de autoras en cuyos trabajos se reconoce abiertamente la influencia de maslowniana, como son los trabajos de Peplau, Roy y Watson. Por otro, hemos estudiado otros planteamientos teóricos donde sus autoras no reconocen abiertamente la influencia de Maslow en dichos desarrollos teóricos. No obstante, y en nuestra opinión, esta influencia puede reconocerse fácilmente tras la lectura pormenorizada de sus modelos teóricos, tal es el caso de las obras de Orem y Henderson.

Una forma de ponderar el peso de la obra de Maslow, dentro del primer grupo de teóricas, sería a través del número de veces que Maslow es citado en los textos de cada una de ellas. De esta manera nos encontramos con 3 citas en Peplau (1993), 4 en Roy (1990) y 22 en Watson (1985). Por lo que consideramos que la influencia de este psicólogo humanista queda reflejada.

Nos vamos a detener en el caso de Watson dada la significativa presencia de citas en su texto Nursing: The philosophy and science of caring (1985), y trataremos de señalar la forma en que se concreta dicha presencia. Watson dedica la totalidad de la segunda parte de su texto a la asistencia para la satisfacción de las necesidades humanas, integrando la pirámide de Maslow dentro de su propia pirámide de necesidades humanas, la cual está dividida en: necesidades de orden inferior (biofísicas y psicofísicas), necesidades de orden superior (psicosociales) y necesidades de orden máximo (intrapersonales) a las que también definió como auto-realización, tal y como podemos observar en la figura 1.

Figura 1. Pirámide de las necesidades de Maslow y Watson (tomada de Nursing: The philosophy and science of caring).

De esta manera, queda patente la influencia central de las ideas maslownianas en la generación del modelo conceptual propuesto por Watson.

Ahora abordaremos el segundo grupo de autoras, es decir, aquellas teóricas que no reconocen la influencia de Maslow en sus escritos.

En el caso de Orem (1993), la autora no reconoce explícitamente la influencia del pensamiento maslowiano en su obra, aunque sí admite que ciertas teóricas enfermeras han influido en su pensamiento y éstas tomaron como fuente de



10

inspiración las ideas de Maslow, como ocurre en el caso de Henderson, Watson y Peplau.

También podemos observar un claro isomorfismo entre la pirámide de las necesidades y los requisitos de autocuidado universales que mostramos a continuación:

1. El mantenimiento de un aporte de aire suficiente.

2. El mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

3. El mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.

4. La provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los excrementos.

5. El mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

6. El mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción social.

7. La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos.

8. La promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.

Nos encontramos ante una serie de “necesidades”, ahora “requisitos”, que deben ser satisfechas por todas las personas a lo largo de su vida (García y Sellán, 1995), que están jerarquizadas y que van desde las fisiológicas a las psicológicas y sociales.

Con respecto a Henderson (1971), la influencia maslowniana sobre su obra tiene un carácter estructurante. Ya que, al igual que Maslow, Henderson concibe a la persona como un todo complejo que presenta catorce necesidades fundamentales o básicas, que son comunes a todas las personas. Estas catorce necesidades son las siguientes:

1. Respirar normalmente.

2. Comer y beber de forma adecuada.

3. Evacuar los desechos corporales.

4. Moverse y mantener una postura adecuada.

5. Dormir y descansar.

6. Elegir la ropa adecuada (para vestirse y desvestirse).

7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.

8. Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel.

9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás.

10. Comunicarse con los otros expresando las propias emociones, necesidades, temores y opiniones.

11. Actuar con arreglo a la propia fe.



11

12. Actuar de manera que se tenga la sensación de satisfacción con uno mismo.

13. Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normales y acudir a los centros sanitarios disponibles.

Como podemos apreciar, estas catorce necesidades fundamentales engloban

necesidades físicas, psicológicas y sociales que se correlacionan directamente con la pirámide de las necesidades desarrollada por Maslow. Además, Henderson integró en su enfoque de las necesidades básicas los conceptos de dependencia e independencia desarrollados por Maslow (1991), de tal manera que, entendía que el hombre cuando tiene cubiertas dichas necesidades es un todo completo y, por tanto, independiente o funcionalmente autónomo.

En caso contrario, esto es, si dichas necesidades no estuviesen cubiertas, el hombre se encontrará en una situación de dependencia.

Conclusión A pesar de que en la bibliografía enfermera, habitualmente, se toma el Modelo

de las Necesidades Básicas Humanas como un modelo teórico, en nuestra opinión, este modelo no lo es desde el plano teorético, sino tal y como señala Santamaría (2008), realmente lo que tiene de modelo lo es desde la perspectiva de un modelo profesional. Nosotros compartimos plenamente esta afirmación.

Para finalizar, decir tan sólo que la influencia de las ideas maslownianas, en la generación de los modelos conceptuales y teorías en Enfermería, durante el siglo XX, no se puede negar.



12

Referencias bibliográficas • Blanco, F. (2003) Planeta Nightingale. Consideraciones Oblicuas sobre la cultura

Enfermera. Conferencia de Clausura Inédita del Curso Académico 2002-03. Madrid: Escuela Universitaria de Enfermería “La Paz”. Universidad Autónoma de Madrid.

• García, C. y Sellán, MC. (1995) Fundamentos teóricos y metodológicos de enfermería. Madrid: Lebosend.

• Henderson, V. (1971) Principios Básicos de los Cuidados de Enfermería. Ginebra: CIE.

• Kérouac, S.; Pepin, J.; Ducharme, F.; Duquette, A. y Major, F. (1996) El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson.

• Khun, T. (1962) La estructura de las revoluciones científicas. Madrid: Fondo de Cultura Económica.

• Maslow, A. (1991) El Hombre Autorrealizado: Hacia una Psicología del Ser (9ª Ed.). Barcelona: Kairós.

• Orem, D. (1993) Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la práctica. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas.

• Peplau, H. (1993) Relaciones interpersonales en enfermería: un marco de referencia para la enfermería psicodinámica. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas.

• Roy, C. y Andrews, H. (1990) The Roy adaptation model (2º Ed.). Stamford: Appleton & Lange.

• Santamaría, JM. et al. (2008) Apuntes sobre el cuidado. Por qué es y cómo es. Madrid: Fuden.

• Sellán, MC. y Blanco, F. (2005) Hacia un modelo historiográfico sobre las relaciones entre enfermería y psicología. Revista de Historia de la Psicología. Vol. 26, 2-3, 213-219.

• Sellán, MC. (2006) La Psicologización del Cuidado: Krausismo, Psicología y Enfermería. Revista de Historia de la Psicología, 27 (2-3): 127-133.

• Sellán, MC. (2007) Identidad y conflicto en el ejercicio del cuidado. Una aproximación histórica a la dinámica de la identidad enfermera en España. Tesis doctoral inédita. Facultad de Psicología de la U.A.M.

• Sellán, M.C. (2009) La Profesión va por dentro. Elementos para una historia de la Enfermería Española contemporánea. Madrid: Fuden.

• Vázquez, A. (2006) Enfermería y Psicología: Una historia conjunta. Póster presentado al XIX Symposium de la SEHP 27-29 de Abril 2006 Miraflores de la Sierra Madrid.

• Vázquez, A. (2008) Maslow más allá de la psicología: influencias sobre las formas de pensar el cuidado. Revista de Historia de la Psicología, 29 (3-4): 269-274.

• Vázquez, A y Sellán, MC. (2009) La Enfermería atrapada por Maslow. Un pequeño homenaje a este genial psicólogo. Lenguaje del cuidado, 1(3): 7-15.

• Watson, J. (1985) Nursing: The philosophy and science of caring. Boulder, CO: Colorado Associated University Press.



13

Diagnósticos relacionados con alteraciones de la temperatura corporal

Dña. Pilar Trigueros Aguado (1); Dña Ángeles Mora Mora (2); Dña. Elena Muñiz

Buendía (2); Dña. Patricia Sanz Muñoz (3); Dña. Susana Seco del Pino (4); Dña. Patricia Terán Molina (4)

Enfermeras: (1) Atención primaria “La puebla” (Palencia), (2) Hospital General Universitario Gregorio Marañón

(Madrid), (3) Departamento Metodología FUDEN, (4) Hospital Universitario “La Paz” (Madrid)

Cita de artículo Trigueros Aguado P, Mora Mora A, Muñiz Buendía E, Sanz Muñoz P; Seco del Pino S; Terán Molina P. Diagnósticos relacionados con alteraciones de la temperatura corporal.

Lenguaje del cuidado 2009; 1(4): 13-22

Palabras clave Educción, Diagnóstico, Cuidado, Temperatura Corporal

Resumen

La termorregulación se define la “regulación de la temperatura para mantenerla entre ciertos límites”.

Es necesaria para el mantenimiento de la homeostasis de las personas.

Su valoración y diagnosis desde la mirada del cuidado se centran en ella como el resultado del conjunto de requisitos que, en caso de verse no satisfechos, la afectan.



14

Abstract

Control Thermos is defined as the “regulation of the temperature to maintain it in certain limits”.

It is necessary for the maintenance of people’s homeostasis.

Its valuation and diagnosis, from the point of view of the care, are concentrated in as the result of the requirements set, if they are not satisfied, affect it.

Introducción

La termorregulación es definida por la Real Academia de la Lengua Española (RAE) como la “regulación de la temperatura para mantenerla entre ciertos límites”.

Los seres humanos se consideran seres homeotermos, es decir, mantienen un equilibrio entre la producción de calor (termogénesis) y pérdida del mismo (termólisis) a través de mecanismos reguladores, internos, controlados por el hipotálamo (centro regulador), y externos que controlan la relación con el ambiente.

Por todo ello, la American Medical Association, considera que la temperatura corporal normal oscila entre los 36,5 y los 37,2 ºC. Al fracasar el sistema termorregulador el organismo puede experimentar un aumento de la temperatura o hipertermia (por encima de 37,2ºC), o una disminución de la temperatura o hipotermia (por debajo de 35ºC).

La temperatura del cuerpo está ligada a diversos factores propios de la persona (como son la etapa vital, el sexo, la actividad física,...) de su comportamiento (la ingesta de alimentos y líquidos, el consumo de fármacos,...) y de su entorno (la hora del día, la estación del año, la humedad,...).

Las manifestaciones de la alteración del rango de temperatura normal son múltiples tanto cuando la variación es hacia la hipertermia (dolores musculares y articulares, somnolencia, escalofríos, sudoración, alteraciones de la conciencia y convulsiones febriles especialmente en niños de menos de cinco años, taquicardia y taquipnea) como cuando lo es hacia la hipotermia (temblores, vasoconstricción periférica, aumento de la diuresis, confusión, arritmias, enlentecimiento de la actividad metabólica).

Estas alteraciones suelen deberse, cuando no es debido a una alteración de los mecanismos de control, a una reacción inespecífica del organismo hacia una agresión (siendo la causa más común las infecciones en la hipertermia y la falta de adaptación a los factores externos en la hipotermia).

Una termorregulación efectiva hace posible la homeostasis (“Conjunto de fenómenos de autorregulación, que conducen al mantenimiento de la constancia en la composición y propiedades del medio interno de un organismo”, según la RAE) de las personas por lo que su valoración como variable del cuidado es primordial como da constancia su reflejo en distintos modelos profesionales del Enfermería.



15

Metodología • Objetivo General: Establece las variables del cuidado relacionadas con la

temperatura corporal, su interrelación y su aplicabilidad en las etiquetas diagnósticas que permiten conceptualizar las alteraciones de la termorregulación:

o Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.

o Hipotermia.

o Hipertermia.

o Termorregulación ineficaz

• Objetivos Específicos:

o Establecer los valores determinantes de cada diagnóstico.

o Discriminar los factores etiológicos que los causan, los propician o coadyuvan a su mantenimiento.

o Determinar las posibles situaciones asistenciales en las que el diagnóstico puede aparecer.

• Sujetos de estudio: Los sujetos de estudio fueron los diagnósticos NANDA relacionados con la temperatura de las personas; a saber: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal; Hipotermia; Hipertermia; Termorregulación ineficaz

• Tiempo de estudio: El estudio se realizó del 28 de mayo de 2008 al 10 de septiembre de 2008. Durante el primer mes se realizó la Extracción del conocimiento; en el segundo mes se trabajó en la Educción y los dos meses últimos se emplearon en la depuración de resultados.

• Metodología: Se ha seguido la metodología de Adquisición del conocimiento taxonómico sobre situaciones del cuidado de las personas, normalizada por FUDEN, que consta de las siguientes fases:

a) Primera fase o de “Extracción del conocimiento”:

1. Etapa de recopilación de datos.

2. Etapa de análisis y estandarización.



16

b) Segunda fase de verificación clínica o de “Educción del conocimiento”:

1. Fase de aportación individual de cada uno de los integrantes.

2. Fase de trabajo en equipo, donde se analizarán las aportaciones individuales.

3. Fase de consenso y documentación.

Resultados

Los resultados se presentarán en tres apartados determinados por los objetivos específicos de la investigación:

• 1) Valores determinantes diagnóstico:

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

Hipotermia

00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

- No existen (diagnóstico de riesgo)

Situación en la que la persona está enriesgo de fracasar en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de loslímites funcionales del organismo.

Diagnóstico Valores determinantes

00006 Hipotermia 00078 Escalofríos

00189 Temperatura corporal por debajo del límite normal

00190 Palidez

00191 Frialdad de la piel

00192 Piloerección

00193 Enlentecimiento del rellenado capilar

00194 Cianosis de los lechos ungueales

00196 Hipertensión

00395 Confusión

00413 Aumento de la frecuencia cardiaca

Situación en la que la persona presentauna temperatural corporal por debajo delos límites funcionales del organismo.




17

Hipertermia

Termorregulación ineficaz

00007 Hipertermia 00197 Temperatura corporal por encima del límite normal

00198 Piel enrojecida, hiperémica

00199 Calor al tacto

00200 Aumento de la frecuencia respiratoria

00201 Crisis convulsivas

00413 Aumento de la frecuencia cardiaca

Situación en la que la persona presentauna temperatural corporal por encima delos límites funcionales del organismo.


00008 Termorregulación ineficaz 00189 Temperatura corporal por debajo del límite normal

00197 Temperatura corporal por encima del límite normal

00202 Fluctuaciones de temperatura fuera de los límitesnormales

Situación en la que la persona es incapazde mantener la temperatura corporaldentro de los límites considerados comonormales en presencia de factoresambientales cambiantes.




18

• 2) Factores etiológicos de diagnóstico:



00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

00009 Extremos de edad: medidas ineficaces/insuficientes

00060 Deterioro de la salud física: consecuencias

00080 Anemia

00089 Vasodilatadores: efectos indeseados

00090 Sedantes: efectos no deseados

00098 Consumo excesivo de alcohol

00149 Extremos ponderales

00150 Obesidad

00152 Sobrepeso

00169 Uso de ropa inadecuada para la temperatura ambiente

00171 Exposición al frío o a entornos fríos sin las debidas precauciones

00172 Exposición a ambientes excesivamente calientes sin las debidas precauciones

00184 Deshidratación

00239 Inactividad

00242 Actividad vigorosa

00320 Traumatismo craneal: consecuencias

Diagnóstico Factores etiológicos

Situación en la que la persona está enriesgo de fracasar en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de loslímites funcionales del organismo.

00008 Termorregulación ineficaz 00008 Envejecimiento medidas ineficaces/insuficientes


00173 Temperatura ambiental cambiante consecuencias


00325 Inmadurez del sistema neurológico: consecuencias

00160 Desnutrición


00082 Anestesia: efectos indeseados

Situación en la que la persona es incapazde mantener la temperatura corporaldentro de los límites considerados comonormales en presencia de factoresambientales cambiantes.




19

Hipotermia

Hipertermia

00006 Hipotermia 00008 Envejecimiento medidas ineficaces/insuficientes


00089 Vasodilatadores: efectos indeseados


00160 Desnutrición


00170 Evaporación de la sudación en un entorno frío

00171 Exposición al frío o a entornos fríos sin las debidas precauciones

00239 Inactividad


Situación en la que la persona presentauna temperatural corporal por debajo delos límites funcionales del organismo.


00007 Hipertermia 00060 Deterioro de la salud física: consecuencias

00082 Anestesia: efectos indeseados

00088 Terapia farmacológica: efectos no deseados


00172 Exposición a ambientes excesivamente calientes sin las debidas precauciones


00242 Actividad vigorosa


Situación en la que la persona presentauna temperatural corporal por encima delos límites funcionales del organismo.




20

• 3) Situaciones asistenciales de aparición:


Hipotermia

Problema/Situación/Proceso vital00005 Riesgo de desequilibrio de la

temperatura corporalAlcoholismo

Ancianidad

Anemia

Anestesia/sedación: consecuencias

Aumento de la tasa metabólica

Deshidratación

Enfermedad infecciosa

Lactante

Medicamentos: efectos secundarios

Peso corporal: excesivo

Peso corporal: insuficiente

Prematuridad

Ropas/vestidos inadecuados

Sedentarismo

Traumatismo craneal

Diagnóstico

Problema/Situación/Proceso vital00006 Hipotermia Alcohol: abuso

Ancianidad

Desnutrición

Hipotermia


Sedentarismo

Traumatismo craneal

Diagnóstico



21

Hipertermia


Conclusiones

Valorar la termorregulación, para su diagnosis, desde el prisma del cuidado transciende a la mera medición de la temperatura corporal (resultado de un conjunto de procesos de control y relación) para explorarla como el resultado del conjunto de requisitos que, en caso de verse no satisfechos, la afectan.

Por ello el grupo investigador considera que es imprescindible la necesidad de mejorar la etiquetación diagnóstica existente (NANDA) con el fin de incorporar el prisma de las limitaciones de acción en el manejo de la termorregulación a través de los requisitos que la condicionan. Ello redundaría en la mejora de la potencia taxonómica resultante.

Problema/Situación/Proceso vital00007 Hipertermia Anestesia/sedación: consecuencias

Aumento de la tasa metabólica

Deshidratación


Hipertermia


Ropas/vestidos inadecuados

Traumatismo craneal

Diagnóstico

Problema/Situación/Proceso vital00008 Termorregulación ineficaz Alcohol: abuso

Ancianidad

Anestesia/sedación: consecuencias

Desnutrición


Oscilaciones importantes en la temperatura ambiental

Prematuridad

Traumatismo craneal

Diagnóstico



22

Bibliografía • Ackley BJ, Ladwing GB. Manual de Diagnósticos de Enfermería. Guía para

planificar los cuidados. 7ª ed. Madrid: Elsevier, 2006.

• Alfaro, R Aplicación del proceso enfermero, Guía paso a paso. Masson. Barcelona. 2002.

• Alfaro R. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería. Elsevier. Barcelona. 2008.

• Arribas AA et al. Valoración enfermera estandarizada. Clasificación de los criterios de valoración de enfermería. Madrid: Observatorio de Metodología Enfermera, FUDEN; 2006.

• Arribas A, Jiménez L, Santamaría JM, Sellán C, Gómez JL, Índice de gravosidad asistencial basado en factores condicionantes básicos. Departamento de Metodología Enfermera, FUDEN, 2008.

• Bulechek GM, Butcher H, McCloskey JC. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2008.

• Collière MF. Promover la vida. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 1993.

• Gordon M. Diagnóstico enfermero proceso y aplicación., Madrid: Mosby/Doyma;1996.

• Gordon, M. Manual diagnósticos enfermeros. Ed. McGraw Hill. Madrid. 2007. 11ª edición. Pag. 101-102.

• Kozier B. Fundamentos de enfermería conceptos, procesos y prácticas. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 2005.

• Marriner A. Modelos y teorías en enfermería. 6ªed. Madrid: Elsevier; 2006.

• Moorhead S, Jonson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4ª ed. Madrid: Elsevier, 2005.

• NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. Amsterdam: Elsevier; 2008.

• Orem DE. Modelo de Orem: Conceptos de Enfermería en la práctica. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas; 1993.

• Santamaría García et al. Apuntes sobre el cuidado: por qué es y cómo es. Madrid: Observatorio de Metodología Enfermera, Fuden; 2008.

• Santamaría García JM. Investigación deductiva, representación lógica e implementación computacional sobre las limitaciones de acción del Autocuidado según el modelo de Dorothea Orem. [Tesis. Alcalá de Henares (Madrid): Universidad de Alcalá; 2008.

• Suzanne Kérouac et al., El pensamiento enfermero., Masson, 1995.



23

Análisis de Diagnósticos acerca de la alteración del sistema tegumentario

Dña. María Teresa Azahares Reyes (1); Dña. Silvia Marcoval Castell (2); Dña. Ruth

Fernández Lobato (3); Dña. Adriana Cercas Duque (4); Dña. Laura Fernández Celaá (5); Dña. Andrea Lucas Santos (4)

Enfermeras: (1) Hospital Pío del Río Ortega (Valladolid), (2) Tarragona, (3) Centro de Salud Biescas (Huesca), (4)

Departamento del Metodología FUDEN, (5) Hospital de San Rafael (Madrid)

Cita de artículo Azahares Reyes MT; Marcoval Castell S; Fernández Lobato R; Cercas Duque A;

Fernández Celaá L; Lucas Santos A. Análisis de Diagnósticos acerca del la alteración del sistema tegumentario. Lenguaje del cuidado 2009; 1(4): 23-35

Palabras clave Educción, Diagnóstico, Cuidado, Tegumentos

Resumen

El cuidado de la piel y las mucosas requieren de una visión sistémica del las personas. Al fin y al cabo son el mayor órgano de relación con el entorno que nos rodea desempeñando funciones de protección, intercambio y comunicación.

Los lenguajes del cuidado suelen restringir este tipo de visión multifuncional de la piel y mucosas, trivializando la necesidad de observar este órgano desde los requisitos de cuidado que lo condicionan.

Sólo un estudio normalizado y secuencial de este tipo de lenguajes, basados en modelos conceptuales, permitirá reinterpretar la realidad de nuestra forma de hablar, los diagnósticos, sobre el cuidado de la piel y mucosas.

Abstract

The care of the skin and the mucous requires of a systemic vision of the people. After all they are the greatest organ of relation with the environment that surrounds us performing functions like protection, interchange and communication.

The languages of care usually restrict this type of multifunctional vision of the skin and mucous, without taking into account the necessity to observe this organ from the care requirements that condition it.

Only a standardized and sequential study of this type of languages, based on conceptual models, will allow to interpret again the reality of our way of speaking, the diagnoses, about the skin and mucous care.



24

Introducción

La piel y mucosas constituyen el órgano más extenso del cuerpo humano siendo por tanto el principal elemento de relación de las personas con su entorno.

Como se ha indicado, la piel y las mucosas, recubren toda la superficie corporal proporcionando una gran parte de la capacidad de las personas de relación con el medio tanto a nivel de protección como de intercambio y de comunicación.

Para ello la piel y mucosas cuentan con multitud de inervación que permite la interpretación del medio mediante terminaciones nerviosas sensitivas tales como los mecanorreceptores (que proporcionan el sentido del tacto), nociceptores y termorreceptores, entre otros.

La aparición de una solución de continuidad en estas estructuras constituye la pérdida de la integridad de las mismas con la consiguiente alteración de las funciones antes mencionadas (protección, intercambio y comunicación)

Las afectaciones tegumentarias comparten en su origen múltiples factores que, en esencia, aglutinan un conjunto de requisitos del cuidado que no son correctamente satisfechos y que, como consecuencia, posibilitan las alteraciones negativas de este órgano. Estos factores pueden agruparse en:

o Factores que afectan a las características cutáneas: como por ejemplo los extremos de edad, un estado nutricional alterado, el consumo de fármacos, déficit inmunológico,...

o Factores que atacan la integridad cutánea: entre los que destaca la inmovilidad en especial si conlleva una presión prolongada, factores mecánicos, el frío, el calor, la humedad, determinados agentes químicos entre los que se encuentran los fármacos, alteraciones inmunológicas,...

o Factores que afectan a la alerta de problemas: causa y consecuencia a su vez las alteraciones de los tegumentos entre los que destacan las alteraciones circulatorias, las alteraciones de la sensibilidad,...

Los modelos (de valoración: como las escalas y test) y lenguajes profesionales del cuidado, gracias a la Enfermería, han desarrollado una intrincada red de conceptos para analizar este tipo de alteraciones. Pero a menudo parece que pierden el sentido de los requisitos esenciales que son los que permiten abordar el estudio y correcta diagnosis de los problemas de cuidados en este tipo de alteraciones.

Metodología • Objetivo General: establecer variables y procesos de cuidados asistenciales

que se relacionan con la diagnosis de los problemas que afectan al sistema tegumentario, como son:



25

o Deterioro de la integridad tisular.

o Deterioro de la mucosa oral.

o Deterioro de la integridad cutánea.

o Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

• Objetivos Específicos:

o Definir los valores determinantes en cada diagnóstico.

o Establecer los factores etiológicos que causan, propician o coadyuvan en cada diagnóstico.

o Relacionar los posibles procesos de cuidados asistenciales en las que el diagnóstico puede aparecer.

• Sujetos de estudio: Los sujetos de estudio fueron los diagnósticos NANDA relacionados, por su etiqueta, con las alteraciones tegumentarias: Deterioro de la integridad tisular; Deterioro de la mucosa oral; Deterioro de la integridad cutánea; Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

• Tiempo de estudio: Este trabajo se realizó del 30 de octubre de 2008 al 30 de enero de 2009, siendo la Extracción del conocimiento en el primer mes del periodo señalado, la Educción en el mes siguiente y la depuración de resultados en el último mes.

• Metodología: Se ha seguido la metodología de Adquisición del conocimiento taxonómico, normalizada por FUDEN, que consta de las siguientes fases:

a) Primera fase o de “Extracción del conocimiento”:

1. Etapa de recopilación de datos.

2. Etapa de análisis y estandarización.

b) Segunda fase de verificación clínica o de “Educción del conocimiento”:

1. Fase de aportación individual de cada uno de los integrantes.

2. Fase de trabajo en equipo, donde se analizarán las aportaciones individuales.

3. Fase de consenso y documentación.



26

Resultados Los resultados se presentarán en tres apartados, determinados por los objetivos

específicos de la investigación:

• 1) Valores determinantes diagnóstico:

Deterioro de la integridad tisular

Deterioro de la integridad cutánea

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

00044 Deterioro de la integridad tisular 00012 Lesión por destrucción tisular (cornea, mucosas,tejido intergumentario o subcutáneo)

Situación en la que la persona presentalesiones en las membranas mucosas ocorneal, integumentaria y de los tejidossubcutáneos.


00046 Deterioro de la integridad cutánea 00247 Invasión de las estructuras corporales

00248 Destrucción de las capas de la piel (epidermis, dermis)

Situación en la que la persona presentalesiones en la epidermis, la dermis o enambas.


00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

- No existen (diagnóstico de riesgo)Valores determinantes

Situación en la que la persona presentaun riesgo elevado de sufrir lesiones en laepidermnis, la dermis o en ambas.

Diagnóstico



27

00045 Deterioro de la mucosa oral 00054 Edema de la mucosa bucal

00163 Inflamación de la mucosa de la boca

00166 Alteración del sentido del gusto

00175 Lesiones o úlceras en la mucosa oral

00230 Exudado purulento en la mucosa oral

00231 Hipertrofia amigdalar

00232 Lengua blanca, atrófica, sensible

00233 Lengua geográfica

00234 Lengua saburral

00235 Dificultad para hablar

00236 Dificultad para comer

00237 Mal sabor de boca

00238 Palidez de las encías o de la mucosa bucal

00239 Dolor o malestar oral

00240 Sequedad bucal (Xerostomía)

00241 Vesículas,nódulos o pápulas en mucosa bucal

00242 Halitosis

00243 Hipervolemia

00244 Descamación de la mucosa bucal

00246 Sangrado en mucosa bucal


Situación en la que la persona presentalesiones en la cavidad bucal (labios y/otejidos blandos)

Deterioro de la mucosa oral



28

• 2) Factores etiológicos de diagnóstico:


00044 Deterioro de la integridad tisular 00016 Déficit de conocimientos: conductas saludables

00039 Factores mecánicos: presión, fricción, sujeciones

00043 Manipulación incorrecta de productos tóxicos, irritantes

00050 Déficit de conocimientos: problemas de salud

00074 Problemas circulatorios: consecuencias

00087 Radiaciones: efectos no deseados

00153 Exceso nutricional

00161 Déficit nutricional

00168 Hipertermia o hipotermia


00185 Exceso de líquidos

00247 Alteraciones de la movilidad: consecuencias

Situación en la que la persona presentalesiones en las membranas mucosas ocorneal, integumentaria y de los tejidossubcutáneos.




29

00045 Deterioro de la mucosa oral 00010 Disminución del nivel hormonal en mujeres: consecuencias

00053 Barreras para el autocuidado

00055 Traumatismo: consecuencias

00069 Infecciones: consecuencias

00075 Trastorno inmunitario: consecuencias

00081 Disminución de las plaquetas: consecuencias

00085 Quimioterapia: efectos no deseados

00086 Radioterapia: efectos no deseados




00106 Higiene oral ineficaz

00126 Defectos en cavidad oral u orofaringea: consecuencias

00128 Ausencia o disminución de la salivación: consecuencias

00131 Tubo gastrointestinal: efectos no deseados

00134 Cirugía o traumatismo facial, oral o del cuello: consecuencias

00148 Déficit de vitaminas

00160 Desnutrición


00266 Tubo endotraqueal: efectos no deseados

00267 Respiración bucal: consecuencias

00288 Tabaquismo

00381 Depresión

00500 Estrés

Factores etiológicos

Situación en la que la persona presentalesiones en la cavidad bucal (labios y/otejidos blandos)

Diagnóstico




30


00046 Deterioro de la integridad cutánea 00009 Extremos de edad: medidas ineficaces/insuficientes







00150 Obesidad

00160 Desnutrición

00165 Piel húmeda

00166 Alteraciones del turgor, elasticidad de la piel

00167 Prominencias óseas: medidas ineficaces/insuficientes




00249 Inmovilización mecánica: efectos no deseados

00368 Alteración de la sensibilidad: consecuencias


Situación en la que la persona presentalesiones en la epidermis, la dermis o enambas.



31


00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

00009 Extremos de edad: medidas ineficaces/insuficientes


00040 Sujeciones físicas: efectos no deseados


00055 Traumatismo: consecuencias





00150 Obesidad

00160 Desnutrición

00165 Piel húmeda

00166 Alteraciones del turgor, elasticidad de la piel

00167 Prominencias óseas: medidas ineficaces/insuficientes




00249 Inmovilización mecánica: efectos no deseados

00253 Inmovilidad: consecuencias

00368 Alteración de la sensibilidad: consecuencias


Situación en la que la persona presentaun riesgo elevado de sufrir lesiones en laepidermnis, la dermis o en ambas.



32

• 3) Situaciones asistenciales de aparición:


Problema/Situación/Proceso vital00044 Deterioro de la integridad

tisularCompresiones mecánicas

Conductas saludables: conocimiento insuficiente o erróneo

Cuidados/tratamientos: conocimientos insuficientes o erróneos

Deshidratación

Desnutrición

Epixtasis

Heridas, úlceras, quemaduras, ... en la piel


Radioterapia

Úlceras por presión

Úlceras vasculares

Úlceras, heridas, quemaduras, ... en mucosas

Diagnóstico



33



Problema/Situación/Proceso vital00045 Deterioro de la mucosa oral Alcoholismo

Contusiones/traumatismos

Deshidratación

Desnutrición


Higiene oral/dental: deficiente

Hiposalivación

Inmunodeficiencia


Quimioterapia

Radioterapia

Respiración bucal

Sonda nasogástrica

Tabaquismo

Tubo endotraqueal

Úlceras, heridas, quemaduras, ... en la mucosa bucal

Vitaminas: déficit

Diagnóstico

Problema/Situación/Proceso vital00046 Deterioro de la integridad

cutáneaCompresiones mecánicas

Deshidratación

Desnutrición

Heridas, úlceras, quemaduras, ... en la piel

Higiene personal deficiente

Incontinencia urinaria

Inmovilizaciones

Radioterapia

Úlceras por presión

Úlceras vasculares

Diagnóstico



34


Conclusiones

Ante un órgano, la piel y las mucosas, de semejantes dimensiones la variabilidad del lenguaje estudiado denota la constelación de elementos del cuidado que afectan o son afectados en estas situaciones.

Es relevante este hecho; el que en este tipo de diagnósticos estudiados no queden definidos las relaciones causa-consecuencia lo que hace que el lenguaje no denote la lógica del mismo.

De nuevo, como en otros estudios ya publicados, se hace evidente que hay que replantearse el lenguaje del cuidado desde un prisma disciplinar, es decir basado en modelos conceptuales, que permitan definir un metalenguaje coherente. Esta coherencia, ausente en la actualidad, no competiría con la aplicabilidad del lenguaje sino que más bien aclararía los términos del empleo del mismo y ayudaría para que el

Problema/Situación/Proceso vital00047 Riesgo de deterioro de la

integridad cutáneaAncianidad

Circulación periférica: insuficiencia

Compresiones mecánicas

Contusiones/traumatismos

Deshidratación

Desnutrición

Edemas

Higiene personal deficiente

Incontinencia urinaria

Infancia

Inmovilizaciones

Inmovilizado/encamado

Inmunodeficiencia

Ostomía


Radioterapia

Sensibilidad cutánea alterada

Varices

Diagnóstico



35

éste tuviera una funcionalidad mayor: no solo clínica sino además propedéutica (al ayudar al pensamiento sobre el cuidado)

Bibliografía • Ackley BJ, Ladwing GB. Manual de Diagnósticos de Enfermería. Guía para

planificar los cuidados. 7ª ed. Madrid: Elsevier, 2006.

• Alfaro, R Aplicación del proceso enfermero, Guía paso a paso. Masson. Barcelona. 2002.

• Alfaro R. Pensamiento crítico y juicio clínico en enfermería. Elsevier. Barcelona. 2008.

• Arribas AA et al. Valoración enfermera estandarizada. Clasificación de los criterios de valoración de enfermería. Madrid: Observatorio de Metodología Enfermera, FUDEN; 2006.

• Arribas A, Jiménez L, Santamaría JM, Sellán C, Gómez JL, Índice de gravosidad asistencial basado en factores condicionantes básicos. Departamento de Metodología Enfermera, FUDEN, 2008.

• Bulechek GM, Butcher H, McCloskey JC. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2008.

• Collière MF. Promover la vida. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 1993.

• Gordon M. Diagnóstico enfermero proceso y aplicación., Madrid: Mosby/Doyma;1996.

• Gordon, M. Manual diagnósticos enfermeros. Ed. McGraw Hill. Madrid. 2007. 11ª edición. Pag. 101-102.

• Kozier B. Fundamentos de enfermería conceptos, procesos y prácticas. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 2005.

• Marriner A. Modelos y teorías en enfermería. 6ªed. Madrid: Elsevier; 2006.

• Moorhead S, Jonson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4ª ed. Madrid: Elsevier, 2005.

• NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008. Amsterdam: Elsevier; 2008.

• Orem DE. Modelo de Orem: Conceptos de Enfermería en la práctica. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas; 1993.

• Santamaría García et al. Apuntes sobre el cuidado: por qué es y cómo es. Madrid: Observatorio de Metodología Enfermera, Fuden; 2008.

• Santamaría García JM. Investigación deductiva, representación lógica e implementación computacional sobre las limitaciones de acción del Autocuidado según el modelo de Dorothea Orem. [Tesis. Alcalá de Henares (Madrid): Universidad de Alcalá; 2008.

• Suzanne Kérouac et al., El pensamiento enfermero., Masson, 1995.



36



37

Se indicó en el número anterior que la proposición que establece que “el cuidado innato existe” es un axioma.

La definición de “cuidado” de la Maestra Collière afirma que éste es un: “un acto individual dado por uno mismo y para uno mismo, en el momento en que la persona adquiere la autonomía precisa para ello. Igualmente es un acto recíproco que supone dar a toda persona que, temporal o definitivamente, tiene necesidad de ayuda para asumir sus cuidados de vida” [1].

Si entendemos por actuar la conceptualización de la Real Academia de la Lengua Española, RAE [2], sobre el término (“poner en acción” u “obrar, realizar actos libres y conscientes”), no es difícil observar en la naturaleza actuaciones humanas, dirigidas hacia uno mismo o hacia otros, que van claramente en contra del objetivo, definido por igualmente por Collière, del cuidado: “mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables, pero que son diversas en su manifestación. Las diferentes posibilidades de responder a estas necesidades vitales crean e instauran hábitos de vida propios de cada grupo o persona”.

Dichas actuaciones, como en el caso del cuidado, requieren idéntica característica a la expresada por Collière para el cuidado: autonomía personal.

Autonomía se define, según la RAE [2], como la “condición de quién, para ciertas cosas, no depende de nadie”. En el caso del cuidado esas “ciertas cosas” constituyen el propio objetivo antes descrito (mantenimiento de vida, satisfacción de necesidades): la intención del cuidado.

Intención se define, de nuevo según la RAE [2], como “determinación de la voluntad en orden a un fin” e incorpora en sí (atendiendo a la forma coloquial



38

aceptada de primera intención “modo de proceder franco y sin detenerse a reflexionar mucho”) elementos causales de: voluntad, capacidad de proceder y reflexión.

Estas características de autonomía y su derivada intención no son triviales (como no lo eran en el caso del cuidado) pues permiten distinguir estas acciones de aquellas que yendo igualmente en contra del mantenimiento de la vida, propia o de otros, mediante la satisfacción de “necesidades indispensables” y “vitales” (es decir en contra del objeto del cuidado) carecen de intencionalidad (con sus características causales de voluntad, capacidad de proceder y reflexión) y por ende de autonomía.

Pero además, estas acciones, que pueden ser puntuales (según la RAE [2], “que se considera como originado o situado en un punto”...temporal) en su inicio a la larga pueden convertirse habituales (“modo especial de proceder o conducirse adquirido por repetición de actos iguales o semejantes, u originado por tendencias instintivas” según define la RAE [2]): hasta en esto funcionan de forma semejante al cuidado definido por Collière.

También es significativo que este tipo de acciones producen un efecto gregario (“Dicho de una persona: Que, junto con otras, sigue ciegamente las ideas o iniciativas ajenas”, según la RAE [2]) es decir, que hace que los miembros de un determinado grupo terminen actuando de la misma manera; tanto puntual como habitualmente: de nuevo como sucedía con el cuidado.

Por todo ello, por caracterizarse y comportarse individual y colectivamente de forma idéntica al cuidado y distinguirse sólo de él en su objeto que es exactamente el contrario, los autores de este artículo le otorgan el nombre de “Anticuidado” (c-).

Como se indicó al principio, es tan claro y evidente que este tipo de acciones se producen en la realidad que se considera como axioma del cuidado su existencia; es decir:

“el anticuidado (C-) forma parte de la realidad”

Las implicaciones de su relación con el cuidado, con el funcionamiento y características de ambos, con su distribución temporal, con su causalidad conjunta sobre el estado de cuidado de una persona familia o grupos pueden empezar a establecerse pues son consecuentes lógicos de axiomas ya publicados.

Dr. Santamaría García y Dra. Jiménez Rodríguez



39

Axiomás del Cuidado

(publicados)

• “el cuidado (C) forma parte de la realidad” Lenguaje del cuidado 2009; 1(1) • “el cuidado innato (Ci) es real” Lenguaje del cuidado 2009; 1(2) • “el cuidado instintivo (Cin) es real” Lenguaje del cuidado 2009; 1(3)

Cita de artículo

Santamaría García JM, Jiménez Rodríguez L. Axiomas del cuidado: El anticuidado (c-) forma parte de la realidad. Lenguaje del cuidado 2009; 1(4): 37-39

[1] José María Santamaría et al, Apuntes del cuidado: por qué es y cómo es 1,1. Fuden, 2008. [2] Real Academia Españo.la. http://www.rae.es/rae.html. 2009



40

axiomás del cuidado

Documents