avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.€¦ · introducciÓ_ avaluació...

Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.

Bas Costas, Núria; Boza Gómez Roser; Guillen-Sola, Anna;Duarte Oller, Esther; Tejero Sánchez, Marta, Chiarella Privette, Sandra Cecilia.

Servei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital de l’Esperança-Parc de Salut MarServei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital de l’Esperança-Parc de Salut Mar

INTRODUCCIÓ_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.

• L’ataxia es defineix com la falta de coordinació dels moviments i pot determinar

trastorns de la marxa i l’equilibri1.

• En accidents vasculars cerebrals (AVC) es presenta principalment en els de territori

posterior. D’aquests l’atàxia es presenta en un 31% dels casos. posterior. D’aquests l’atàxia es presenta en un 31% dels casos.

• La reeducació de la marxa i l’equilibri és una part important del programa

rehabilitador.

1-Bo-Ram Kim, M.D., Jeong-Hoon Lim, M.D.1, Seung Ah Lee, M.D., Seunglee Park, M.D.,Seong-Eun Koh, M.D., Ph.D., In-Sik Lee, M.D., Ph.D., Heeyoune Jung, M.D., Jongmin Lee, M.D., Ph.D. Usfulness of the Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA) in Ataxic Stroke Patients. Ann Rehábil Med2011; 35: 772-780


Una eina habitual per valorar l’atàxia és l’escala International Cooperative Ataxia

Rating Scale (ICARS)2.

Nova eina per valoració de l’atàxia la Scale for the Assesment and Rating of Ataxia

(SARA)3

2- Trouillas P, Takayanagi T, Hallett M, Currier RD, Subramony SH, Wessel K, et al. International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the

cerebellar syndrome. The Ataxia Neuropharmacology Committee of the World Federation of Neurology. J Neurol Sci. 1997;145:205–11

3- Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, Berciano J, Boesch S, Depondt C, et al. Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale.

Neurology. 2006;66:1717–20.

OBJECTIU_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.

Estudiar la correlació de l’escala d’equilibri SARA amb altres

mesures estàndard de limitació de l’activitat, d’equilibri i marxa en

pacients amb atàxia secundaria a ictus.

MATERIAL I MÈTODES_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.

• Estudi transversal descriptiu observacional on s’evaluen pacients amb ataxia per

ictus de més de 6 mesos d’evolució.

CRITERIS D’INCLUSIÓ CRITERIS D’EXCLUSIÓ

ICTUS de més de 6 mesos evolució

Ataxia secundaria a AVC circulacióposterior

Capacitat de mantenir bipedestacióautònoma.

Alteracions neurològiques previes

Dèficit cognitu

Alteració aparell locomotor

Historia enolisme

VARIABLES DE L’ESTUDI

Sexe

Edad

Tipus ictus

Temps evolució de l’ictus


Scale for assessing and rating ataxia (SARA)

Balance Berg Scale (BBS)

Posturografia computerizada

Escala de independencia funcional (FIM)

Escala de classificació funcional de la

marxa( FAC)

ANÀLISI ESTADÍSTIC:

• Anàlisi descriptiu on es presenten les dades amb mitjes, desviació estàndard i

anàlisi de freqüències.

• Les correlacions entre SARA i FIM, BBS, FAC van ser evaluades amb el coeficient


• Les correlacions entre SARA i FIM, BBS, FAC van ser evaluades amb el coeficient

de correlació de Pearson.

• Les comparacions entre SARA i els resultats de la posturografia es van realitzar amb

la T de Student per dades independents.

• En tots els casos el grau de significació estadística es va determinar per una p<0.05.

RESULTATS_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.

S’evaluen 14 pacients atàxics per ictus de circulació posterior de més de 6 mesos

d’evolució.

Sexe

21%

Ictus

Edat mitjana de 70.6 ±10.9 Temps d’evolució mig de 26.36 ± 13.6 mesos

71%

29% Home

Dona

79%

21%Isquèmics

Hemorràgics


VARIABLES ESTUDI

Escala SARA 9.6 ± 5.4

Balance Berg Scale 39.2 ± 9.0

FIM 107.1 ± 8.2


28,6

1.Distribució del pes corporal

Normal

Posturografia computeritzada:

21,4 21,4

2. Preferencia sensorial

Alterat Normal

71,4

Normal

Alterat

78,6

35,7

57,1

78,6

64,3

42,9

Dur-ulls oberts Dur-ulls tancats

Tou-ulls oberts

Tou-ulls tancats


71,4

28,6

Velocitat de moviment

Normal

Alterat5050

Endpoint

Normal

Alterat

3.Prova de límits d’estabilitat

71,4

57,1

42,9

Màxima excursió

Normal

Alterat64,3

35,7

Control rítmic i direccional

Normal

Alterat


CORRELACIÓ DE PEARSON ENTRE L’ ESCALA SARA I LES VARIABLES A ESTUDI:

Temps evolució r=0.09 (p=0.974)

Edad r= 0.98 (p=0.738)

FIM r= -0.332 (p=0.246)

FAC r= -0.580 (p=0.030)*

BBS r= -0.770 (p=0.001)*

T-STUDENT ENTRE ESCALA SARA I COMPONENTS RESUM POSTUROGRAFIA:

Distribució pes croporal p = 0.030*

Preferències sensorials p = 0.003*

Velocitat de marxa p = 0.003*

Endpoint p = 0.028*

Màxima excursió p = 0.074

Control direccional p = 0.011*

CONCLUSIÓ_ Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.Avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.

• L’escala SARA és una eina útil i senzilla per avaluar l’atàxia en pacients amb ictus.

• A la nostra mostra es correlaciona amb BBS, posturografia computeritzada, FIM i

FAC.

Gràcies!

avaluació funcional de l’atàxia en pacients amb ictus.€¦ · introducciÓ_ avaluació...

Documents