8/17/2019 Autorización Salida Alumnos

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ESCUELA Nº 4-047 “EL PLUMERILLO”Mons. Buteler y Mt!us "oyos # Bº $º %e Myo # Ls "ers # &el. 0'($-4)0*0*'

ANEXO III

RESOLUCION N° 0054-DGE-2010Expediente N° 932-A-10-02369

AUTORIZACION INDIVIDUAL

Los que suscriben en e!ercicio de "# $epresent#ci%n Le&#' de' (enor deed#d #'u(no)# de ***+#,o diisi%n **++de "# Escuela Nº 4-047 “EL

PLUMERILLO” que se&uid#(ente se identi.ic#n AUTORIZAN #' (is(o)# #re#'i/#r '# s#'id# que se L'e#r # c#bo e' d# 0 !el "es D#c#e"$%e de' 2015# '#s 1445 s con destino # Sal&' Mu'#c#(al Islas Mal)#'as !e(a%*a"e'*+!e Las ,e%as (%+)#'c#a !e Me'!+a ue't# en co(p#,# de 'os docentes #du'tos # '#s or#s 130s con.or(e 'o est#b'ecido por 'os Artcu'os 1+1131+115 1+116 1+11 de' 7%di&o 7ii' $eso'uci%n N°054-DGE-2010+--------------------------------------------

ALUMNO

APELLIDO 8 NOM.RE D/N/I/

PADRES TUTORES 12O CURADORES

N:;$E <ir(# DN"

N:;$E <ir(# DN"

7erti.ico que '#s .ir(#s coinciden con e' $e&istro obr#nte en e' Libro de .ir(#s=$e&istro de Asistenci#> de "# Escue'# N° 4-04 ?EL @L:E$"LLB+7onste+

<ir(# se''o de' est#b'eci(iento <ir(# se''o de #utorid#d