7/26/2019 Audio 5.2

1/4

GRABACION AUDIOLOGIA SEGUNDA PARTE 05.11.15

CASOS CLNICOS

PERIFERICOENFERMEDAD DE MENIER de Odo Izquiedo1! Equi"i#io, Tenemos: E$%&%i'o( Di)&*i'o + Se,*e)%-io.Como salen las pruebas de equilibrio en una patologa vestibular como laenfermedad de Menier? Va a depender de la prueba, la prueba de equilibrioestatico de romberg, que se espera ah? Lateropulsiones hacia el lado de lalesin lado i!quierdo", en dinamico podemos encontrar dos cosas recordarque pueden encontrar lateropulsiones o desvio de la marcha", en equilibriodinamico tenemos: marcha o#os abierto, babins$i %ell aqu se puedenencontrar los tipos de marcha: lateropulsiones hacia el lado i!quierdo eneste caso, desvio de la marcha lado i!quierdo, tipo o -#-)i'o + #-""e$%-$o) 'e)%-"e$/" estrella & !ig!ag 'centrales( & romber )arret, quepodemos encontrar en ellas? *n algunas de ellas podemos encontrar lomismo lateropulsiones hacia la i!quierda o tambi+n puede ser desvio de lamarcha, segmentario recordar paciente sentado o#os cerrados apuntandohacia delante, que vamos a ver en eso? e va hacia el centro de la lesinlateropulsiones hacia el lado i!quierdo, cerebelo como salen las pruebascerebelosas? alen normales, diadococinesias normales, metra normal,sinergia normal, temblor ausente, tono normal-.istagmo espont/neo en patologas perif+ricas si puede haber nistagmoespont/neo, el tema va a ser hacia dnde va a salir el nistagmoespontaneo"-

0regunta de prueba: por qu+ el nistagmo espontaneo va en sentido decontra la lesin? Va en sentido contrario de la lesin, en que e#e hori!ontalvertical es solo central" por lo tanto aqu vamos a encontrar nistagmoshacia la derecha-1u+ grado de 2le3ander es grado 4 2le3ander presenta nistagmo en las tresmiradas hori!ontales, 2le3ander 5 solo en sentido contrario & al medio, &2le3ander 6 solo en sentido contrario-*ste es con 7#acin ocular-*l o#o no se marca con colores, da igual-in 7#acin: que pasa si &o cierro los o#os o apago la lu! que debiera pasar

en un nistagmo espontaneo en una perif+rica? e mantiene igual pero see3acerba, en observaciones se coloca e3acerbacin del nistagmoespontaneo-*n las pruebas de equilibrio van al mismo lado de la lesin & en el nistagmoespont/neo en sentido contrario 89 ira ha sentido i!quierdo & viceversa"Cu/l es la ;nica patologa que tiene nistagmo posicional? *s v+rtigopostural parasistigeno benigno-0or lo tanto en menier no va haber nistagmo posicional, se tar#a todo elcuadro en menier & sobre eso se escribe no ha& nistagmo o en su defectotenemos nistagmo espontaneo, que pasa si mientras ustedes hacen

maniobras posturales todava ha& nistagmo espontaneo? Van a ver

7/26/2019 Audio 5.2

2/4

nistagmo pero no es posicional & ah se pone se observa nistagmoespontaneo-

0rueba calrica: sale alterada, se puede encontrar disociacin termina,hipoe3citabilidad o preponderancia direccional, si se complican se puede

hacer igual una hipoe3citabilidad-

a dnde va el nistagmo? >AApor lo tanto si &o lo quiero hacer malo puedo hacer dos cosas o el 8= & el 89puedo hacer una diferencia ma&or a 5> o ba#o 6A@BAA por e#emplo vamoshacer de 6A@>AA va a estar malo, en 8= a @@ tambi+n debera malo89 a 4> va estar bueno por lo tanto puedo poner a 6A@BAA aqu, pero ladiferencia no es superior a 5> pero no importa porque igual est/ ba#o eltiempo normal, por lo tanto eso &a est/ malo-i ha& una diferencia de menos 6A@BAA &a est/ malo da lo mismo si ha& unadiferencia entre 5> o m/s & sera una hipoe3citabilidad del 8= & estara malo-

Cantidad de nistagmo se puede poner 65> por minuto o 6> por minutos,pero en el 8= que ha& menos e3citabalidad se puede poner 4> por minuto-2mplitud: leve, media o amplia-

= * 0*D=E*D=C8 =*M0D* *

7/26/2019 Audio 5.2

3/4

Cerebelo: se ven todas afectadasegmentario: no sistemati!adas, lateropulsiones & distonHaMetria: malainergia: mala

9isdiacococinecia: malaTemblor: presenteTono: mala.istagmo espontaneo: si, el nistagmo es hori!ontal pero va en el e#e verticalin 7#acin que va a pasar con el central? e pierde no ha& se tar#a, se poneno ha& nistagmo & en observaciones se pone se suprime nistagmoespontaneo-

0rueba calrica: se puede colocar en direccin a mismo lado independiente

a donde va&a la lesin-Tiempos: es central por lo tanto la formacin reticular puede estar afectada& la formacin reticular es la que corrige el o#o por lo tanto puede encontraruna hper e3citabilidad se pueden encontrar tiempo de @ minutos, puedoencontrar hasta sin nistagmo sea aqu no cuadra nada no es necesarioponer un diagnstico-

Cuando quieran poner una arreIe3ia sin respuesta" tambi+n deberan llenar8= & 89 a 6J porquer si no ha& respuesta a @@ o a 4> ha& que rellenar a6J-

2ERTIGO POSTURAL POSTERIAL DERECO POR CUPULO LITIASIS

*n esta patologa esta todo normal0ruebas de equilibrio: normal9inamico segmentario: normal0ruebas cerebelosas: normales.istagmo espontaneo: ausente0rueba calrica: normal

.istagmo posicional: afectada, van a estar afectada de erecto a cabe!acolgando derecho & cabe!a colgando derecho a erecto, estas son las ;nicasdos afectadas por todos los dem/s estimulan a los otros canales-Cuales es el primer par/metro que se evalua despu+s latencia, no sedemora por e#emplo sin latencia 5 segundo, parosistico, fatigable no,duracin larga duracin K de 4> seg- *ntonces &o observo esto & digo escupulo porque no ha& latencia no se fatiga & es de larga duracin-

v+rtigo depende del pacientei fuese canolo tendra que ser con latencia & tendra ser ma&or a 6> seg, sise fatiga & tiene corta duracin 6> seg o ba#o 4> seg-

*l canal afectado es el canal posicional posterior derecho

7/26/2019 Audio 5.2

4/4