audiencia pÚblica de rendiciÓn de cuentas - salud...
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AUDIENCIA PÚBLICA DE AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTASRENDICIÓN DE CUENTASSALUD TOTAL EPS S.A.SALUD TOTAL EPS S.A.GESTIÓN AÑO 2011GESTIÓN AÑO 2011
1. ORDEN DEL DÍA1. ORDEN DEL DÍA
1)1) LECTURA Y APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA.LECTURA Y APROBACIÓN DEL ORDEN DEL DÍA.
2)2) PRESENTACIÓN GENERAL.PRESENTACIÓN GENERAL.
3)3) INFORME VICEPRESIDENCIA FINANCIERA.INFORME VICEPRESIDENCIA FINANCIERA.
5)5) INFORME VICEPRESIDENCIA DE SALUDINFORME VICEPRESIDENCIA DE SALUD
7)7) FORMULACION PLAN DE MEJORAMIENTO.FORMULACION PLAN DE MEJORAMIENTO.
4)4) INFORME SOBRE EL MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL PROCESO DE INFORME SOBRE EL MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL PROCESO DE ATENCIÓN EN SALUDATENCIÓN EN SALUD
6)6) INFORME ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE SALUD TOTAL INFORME ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE SALUD TOTAL EPS S.AEPS S.A.
2.2. PRESENTACIÓN PRESENTACIÓN GENERALGENERAL
2. PRESENTACIÓN GENERAL2. PRESENTACIÓN GENERAL
MISIONMISIONBrindamos servicios de salud con calidad total.
VISIONVISIONEn el año 2011, Salud Total será reconocidapor la comunidad como una de las dosprimeras EPS tanto por sus niveles decalidad en los servicios como en el númerode usuarios asegurados; acreditada y conResponsabilidad Social Empresarial en lasregiones donde hace presencia.
2. PRESENTACIÓN GENERAL2. PRESENTACIÓN GENERAL
SALUD TOTAL EPS S.A.�Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo. (Resolución0967 de la SNS de diciembre de 1994).
�Institución prestadora de servicios de Salud:En las ciudades donde hacemos presencia en el régimencontributivo contamos con IPS de atención básica para MedicinaGeneral, Odontología y Urgencias de Baja complejidad.
�Prestamos servicios en:17 sucursales para el Régimen Contributivo
Subsidio a la Oferta Subsidio a la Demanda
Cómo se atendían los colombianos en el SNS?
ISS: 18%Hospitales de Caridad: 45%Sector Privado: 16%Sin ningún acceso: 20%
Sin seguro de Salud
19932011
Régimen Subsidiado
Régimen Contributivo
Regímenes Especiales
41%50%
9%
96%
4%Sin seguro desalud
Con seguro de salud
Ley 100
Cuál es el cambio en cobertura en saluden los Colombianos?
18%
72%
ISS
Cajas de previsión
Medicina prepagada
8%
7
Gasto en Salud América Latina
Crecimiento Radicación desde el año 2009
El análisis comparativo de la radicación del año 2011 indica un promedio/mes de 49,639 afiliaciones, lo cual representa un decrecimiento de -1.8% frente al año 2010. Teniendo en cuenta que el promedio/mes de asesores para el año 2010 fue de 742, y el del 2011 fue de 695, aunque se tuvo una baja del 1.8% de Afiliaciones siguen siendo más productivos los asesores del 2011, ya que la productividad supera 3 Afiliaciones en promedio/mes a la productividad del 2010. Ahora, si verificamos los datos de compensación del 2010 frente a la compensación 2011 vemos que este ultimo tuvo un incremento representativo del 6%, ratificando que tenemos una venta con más calidad y productividad.
2. PRESENTACIÓN GENERAL2. PRESENTACIÓN GENERAL
Crecimiento Acumulado desde el 2009 Por este concepto, se observa un crecimiento absoluto de 1, 232,706 UPC acumuladas, así como un crecimiento relativo de 6.4%, en comparación con el año 2010.
Acumulado Ene-Dic; 2009;
18,582,822
Acumulado Ene-Dic; 2010;
19,326,955
Acumulado Ene-Dic; 2011;
20,559,661
2. PRESENTACIÓN GENERAL2. PRESENTACIÓN GENERAL
TransaccionesTransaccionesTransaccionesTransacciones enenenen portalportalportalportalwebwebwebweb (internet)(internet)(internet)(internet) enenenen elelelel aaaañoooo 2011201120112011
En el mes de diciembre de 2011, se observa un crecimiento del 74.00% en comparaciónal mismo periodo del 2010. Se observa un promedio en los últimos seis meses de151.764 visitantes y un decrecimiento de visitantes del mes de diciembre con relación almes de noviembre del -6.4%NNNNúmeromeromeromero dededede TransaccionesTransaccionesTransaccionesTransacciones (Empleadores)(Empleadores)(Empleadores)(Empleadores)
Efectuada la comparación de uso de servicios por parte de los Empleadores en el año2011, frente al año 2010, encontramos un decrecimiento en el número de lastransacciones del -6.9%, por alguna dificultades para la obtención de la clave en la cualse definió un requerimiento tecnológico para facilitar el ingreso.NNNNúmeromeromeromero dededede afiliacionesafiliacionesafiliacionesafiliaciones porporporpor InternetInternetInternetInternet
Efectuada la comparación de afiliaciones por Internet en el año 2011 frente al año 2010,encontramos una disminución del -37.5%, es decir, 19.610 usuarios de producción pordebajo del 2010. Esta disminución en afiliaciones se da por la falta de presentación dedocumentos soportes en las afiliaciones nuevas.NNNNúmeromeromeromero dededede TransaccionesTransaccionesTransaccionesTransacciones (Asesores)(Asesores)(Asesores)(Asesores)
Efectuada la comparación de uso de servicios, por parte de la Fuerza Comercial en el año2011 frente al año 2010, encontramos un crecimiento del 11.13%TransaccionesTransaccionesTransaccionesTransacciones porporporpor InternetInternetInternetInternet paraparaparapara afiliadosafiliadosafiliadosafiliados
El nivel de uso en los servicios para los afiliados en el año 2011 fue de 3.086.515, cuyoincremento fue del 51.09% comparado con el año 2010.
El resultado técnico del año 2011 estuvo enmarcado en dos grandes líneas de impacto. La primera de ellas, que hace parte del direccionamiento estratégico de la compañía, es la implementación formal de procesos de gestión de riesgo, de manejo estratégico de patologías y de gestión de cohortes de pacientes, de forma tal que el resultado técnico de la compañía se soporte en un mejoramiento efectivo de las condiciones de salud de la población y en el uso racional y pertinente de los servicios de salud. La segunda línea, tiene que ver con la situación de contexto del Sistema, que ha generado cambios importantes de políticas en cuanto al reconocimiento que hace el FOSYGA de aquellos servicios considerados como NO POS y ordenados a través de CTC o de fallos de Tutela, llevando a que una proporción importante de los mismos deba ser asumida con cargo a los recursos de la UPC, pero también a la expedición de importantes normas que regulan las tarifas de buena parte de los medicamentos reconocidos por el FOSYGA.
Salud Total EPS mantiene su compromiso con el desarrollo integral del talento humano, el cual está presente en los procesos claves de la cadena de valor y se evidencia en todas las acciones de la organización. Al cierre del año 2011, se cuenta con 3.035 personas contratadas directamente por la compañía. El proyecto de estabilización de procesos se cerró en un 100%, generando oportunidades de mejora. Actualmente, se están diseñando herramientas (software) que ayuden a las áreas del proceso de Gestión Humana a optimizar los recursos, controlar los procesos y garantizar la oportunidad de respuesta a las necesidades de los clientes internos. Se siguen generando oportunidades de mejora en los procesos de Gestión Humana, presentando, a la Alta Dirección, la estructura del macro-proceso de Gestión Humana y se llevó a cabo la evaluación de desempeño para todos los líderes a nivel nacional. Dicha evaluación se incluye la evaluación de competencias y la evaluación de resultados, con una metodología de 180 grados en la que cada líder es evaluado por su jefe inmediato y sus colaboradores. Igualmente, se finalizó la segunda fase del Programa de Formación Nuestro Compromiso con la Calidad 2011, donde se evaluaron, de manera presencial, los conocimientos de los colaboradores en cultura de calidad.
Resolución Escisión y habilitación Salud Total EPS-S S.A.S Mediante Resolución 000029 de 2011 del 7 de enero de 2011, la Superintendencia Nacional de Salud habilita a Salud Total Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S. para la operación y administración de los recursos del Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), EPS que nace producto de la Escisión Parcial de Salud Total EPS del Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado S.A. Posteriormente, Salud Total Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S. con sigla Salud Total EPS-S S.A.S. mediante Resolución 01117 del 10 de junio de 2011, la Superintendencia Nacional de Salud autoriza la fusión por absorción entre Capital Salud Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado S.A.S. (Capital Salud EPS-S S.A.S) y Salud Total EPS-S S.A.S., siendo absorbida Salud Total EPS-S S.A.S. por parte de Capital Salud EPS-S S.A.S.
3.3. INFORME VICEPRESIDENCIA INFORME VICEPRESIDENCIA FINANCIERAFINANCIERA
ACTIVO
ACTIVO El activo total de la empresa ascendió en diciembre de 2011 a $365,397 millones, con un crecimiento del 0.2% respecto a diciembre de 2010 y del 22.9% respecto a diciembre del año 2009.
157,271
219,288
283,583 297,270
364,527 365,397
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
200,000
220,000
240,000
260,000
280,000
300,000
320,000
340,000
360,000
380,000
400,000
Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
$ M
ILLO
NES
AÑOS
ACTIVOS
PASIVO
PASIVO El pasivo cerró a diciembre de 2011 con la suma de $301,888 millones. Disminuye en 3% respecto a diciembre de 2010 y aumenta en 22.5% comparado con diciembre de 2009.
135,898
188,017
238,989 246,416
311,307 301,888
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
200,000
220,000
240,000
260,000
280,000
300,000
320,000
Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
$ M
ILLO
NES
AÑOS
PASIVOS
PATRIMONIO
PATRIMONIO El patrimonio social cerró, a diciembre de 2011, con la suma de $63,509 millones. Aumenta en 19.3% respecto a diciembre de 2010 y 23.8% respecto a diciembre de 2009.
INGRESOS AÑO 2011
INGRESOS AÑO 2011 En el año 2011, la sociedad registró un ingreso total por $1.011,158 millones, lo que representa una disminución del 10.1% respecto a los $1.124.854 millones alcanzados en el año 2010. Respecto al año 2009, el crecimiento es del 1.4%.
606,700
716,107
838,076
997,432
1,124,854
1,011,158
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
1,000,000
1,100,000
1,200,000
Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
$ M
ILLO
NES
AÑOS
INGRESOS
GASTOS DE ADMINISTRACION AÑO 2011
GASTOS DE ADMINISTRACIÓN Para el año 2011, el gasto administrativo, en relación con el ingreso operacional, es de 4%. Se mantiene respecto a los años 2010, 2009 y 2008.
5% 5%
4% 4% 4% 4%
3.00%
3.50%
4.00%
4.50%
5.00%
5.50%
AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011
Títu
lo
Título
GASTOS ADMINISTRATIVOS
GASTOS DE VENTAS AÑO 2011
GASTO DE VENTAS AÑO 2011 En términos anuales, tal y como se observa en la gráfica, el gasto de ventas, respecto del ingreso operacional en el año 2011, corresponde al 3%, aumenta respecto al año 2010 en un (1) punto porcentual.
5%
6%
5%
3%
2%
3%
0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
7.00%
AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011
Títu
lo
Título
GASTO DE VENTAS
UTILIDAD ANUAL ANTES DE IMPUESTO
UTILIDAD ANUAL ANTES DE IMPUESTOS En términos anuales, durante el año 2011, se obtuvo una utilidad antes de impuestos de $17.943 millones con un aumento de 409.9%, respecto al año 2010 y de 122.4% respecto al año 2009.
14,001
17,518
14,989
8,070
3,519
17,943
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
Títu
lo
Título
UTILIDAD ANTES DE IMP.
UTILIDAD NETA ANUAL
UTILIDAD NETA Durante el año 2011, se obtuvo una utilidad de $12,022 millones después de
impuestos, aumenta en 409.9% respecto al año inmediatamente anterior y en 122.4%
respecto al año 2009 que fue de $5.407 millones.
9,211
11,086
10,043
5,407
2,358
12,022
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
$ M
ILLO
NES
AÑOS
UTILIDADES NETAS
4.4. INFORME SOBRE EL INFORME SOBRE EL MEJORAMIENTO CONTINUO EN MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL PROCESO DE ATENCIÓN EN EL PROCESO DE ATENCIÓN EN SALUDSALUD
1. Sistema de Gestión de Calidad
Salud Total a través de su sistema de Gestión de calidad establece el conjunto deactividades planificadas, implementadas, controladas y mejoradas continuamente paratransformar en productos y servicios las necesidades y expectativas de quienes son, hansido y serán nuestra razón de ser: Los usuarios y sus familias.
En el año 2011, Salud Total EPS S.A a través del “Proceso Gestión de Calidad”, el área“Dirección Nacional de Procesos y Calidad”, continua alineando los procesos con losestándares del sistema Único de Acreditación y Sistema de Administración del Riesgo.
2.Quejas
. HISTÓRICO DE RADICACIÓN DE QUEJAS
Grafico1. Histórico de Radicación de Quejas, Año 2011.Fuente: Sistema de información gestión de servicio y calidad SIGCS
Grafico2. Tasa de radicación de quejas por Cada 10.000 servicios prestados Fuente: Sistema de información gestión de servicio y calidad SIGCS
En el 2011 presentamos un aumento del 31.20% en lacantidad de quejas pasando de un promedio mensual de4.147 en 2010 a 5.441 en el 2011, este comportamiento anivel general obedece a dos situaciones puntuales.
El artículo 55 de la ley 1438 de enero de 2011 que hacereferencia al No cobro de multas por inasistenciasmédicas.La percepción negativa de las EPS por los usuariosincrementando las quejas debido a la informaciónincompleta sobre coberturas y limitaciones del planobligatorio de salud que brindan los medios decomunicación.TASA DE RADICACIÓN DE QUEJAS POR CADA 10.000 SERVICIOS PRESTADOS
La tasa total de quejas fue de 0.43%, representada en lossiguientes servicios prestados durante el 2011: medicinageneral, medicina interna, ginecobstetricia, pediatría,cirugía general, entrega de medicamentos, odontología eimagenología. Se evidencia el esfuerzo por disminuir lasinconformidades de los usuarios con la prestación deservicios de salud.Vale la pena anotar que Salud Total EPS Garantiza laradicación, investigación, solución y confirmación con elusuario de cada queja individualmente sea procedente ono.
2.Quejas
COMPARATIVO ENTRE EPS
Grafico. PQR por cada 10.000 AfiliadosFuente: Súper Salud Rendición de cuentas
Cuando se compara con las otras EPS-Cdel sector el resultado también es positivo,ya que la prestación de servicios de saludes muy sensible, según la rendición decuentas de la Súper Salud somos lanúmero 7 en radicación vs la poblaciónafilada. Lo que compromete a Salud TotalEPS para seguir trabajando en ladisminución de este indicador que se veráreflejado finalmente en la satisfacción delusuario.
La solicitud de losusuarios estándistribuidas de lasiguiente manera:tramites (57.98%),solicitudes deinformación (38.88%),sugerencias yfelicitaciones (2.47%) yquejas (0.62%) de lasrelacionesadministrativas entre elusuario y la EPS en el2011.
El grafico 3 muestra losporcentajes de 2011.
SOLICITUDES DE LOS USUARIOS
Grafico3. Radicación de contactos 2011 Fuente: sistema de información gestión de servicio y calidad
2.QuejasCONTACTOS AUDITADOS DEL SIGSC DEL AÑO 2011
La categoría trámites presenta una participaciónporcentual del 44% dado, que es la categoría con mayornúmero de registros radicados diariamente a nivelnacional, de esta proporción el 35% de los SIGSC sonasignados al grupo gestión de los cuales un 35% soncasos de prestaciones económicas y otro 12% sondevueltos a las sucursales por análisis incompleto. Deotro lado el Pool Administrativo de salud resuelve el 14%de los contactos de trámites de los cuales un 44%corresponden a solicitudes de pertinencia médica.
La categoría quejas representa un 27% de los contactosauditados, de esta proporción las causales se concentranen demoras en ayudas diagnosticas con un 12% de VS,6% corresponden a quejas por la calidad en saludradicadas a la superintendencia nacional de salud, un5% corresponden a quejas de visitas comerciales de estaproporción el 80% esta concentrado en la ciudad deBogotá. Mensualmente se realiza presentación de laauditoría del SIGSC a la Dirección Nacional de Servicio alCliente quienes proceden a realizar planes de mejora deacuerdo a los hallazgos identificados.
NÚMERO DE CONTACTOS AUDITADOS
Categoría No. Contactos % Porcentual % AcumuladoTrámites 5853 44% 44%Quejas 3658 27% 71%Información 2224 17% 88%Sugerencias 1615 12% 100%
Total 13350 100%
Tabla . Contactos auditados del año 2011, fuente reportes Crystal
44%
27%
17%
12%
PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE LOS CONTACTOS AUDITADOS DEL AÑO 2011 DE LAS DIFERENTES
CATEGORÍAS DEL SIGSC
Trámites
Quejas
Información
Sugerencias
3. SatisfacciónSATISFACCIÓN DEL USUARIO
SALUD TOTAL EPS, busca garantizar y mejorarpermanentemente los niveles de calidad en cada uno de losprocesos del aseguramiento y prestación de los servicios desalud, en busca de los más altos estándares de satisfacciónde las personas afiliadas a la EPS.
4,50 – 5,00
4,10 – 4,49
0,00 – 4,09
Satisfacción General
ll Semestre 2011
4,17
AMBULATORIOS URGENCIAS
4,21 4,05
HOSPITALARIO
ADMINISTRATIVO
PAU
4,39 4,02
Los resultados desatisfacción del usuario,segundo semestre del2011, donde observamosuna calificación de 4.17%en una escala decalificación de 1 a 5.(Donde 1 es la peorcalificación y 5 la mejorcalificación), por cadaservicio evaluado sedesarrollan planes demejoramiento quepermitan y mejorar elservicio evaluado.Grafico. Índices globales de satisfacción del usuarioFuente: Estudios de satisfacción del usuario ll semestre del 2011
INSTRUMENTOS DE SATISFACCIÓN
La orientación al usuario implica uncompromiso continuo de la organizaciónpara hablar con ellos, entenderlos,traducir sus necesidades en productos yservicios, verificar si los resultados de laatención cumplen con sus expectativasy finalmente, promover acciones quemejoren los resultados. Por esta razóntenemos instrumentos diseñados con elfin de identificar la necesidad de cadaservicio evaluado y así llevar a caboverdaderos planes de mejor continua.
Tabla :Fuente Servicio al Cliente
4. Resultado capacitación en AcreditaciónIMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN CONTINUACIÓN 2011
Los temas del programa de formación están alineados con la intencionalidad del sistema para quetodos los funcionarios de Salud Total EPS S.A. estén capacitados no sólo en la parte técnica sino en laparte humana. Uno de los pilares fundamentales es el conocimiento en deberes y derechos de losusuarios.
01. PROGRAMA UN VIAJE POR NUESTRA IDENTIDAD
• Itinerario I La Isla de los Códigos• Itinerario II La Ciudad Modelo• Itinerario III Bahía segura
02. DESARROLLO DEL PROGRAMA UN VIAJE
POR NUESTRA IDENTIDAD
• Itinerario I La Isla de los Códigos• Itinerario II La Ciudad Modelo• Itinerario III Bahía segura
03. II ETAPA CONSTRUYENDO UNA NUEVA SALUD TOTAL
• Lanzamiento y sensibilización Etapa II• Listado de constructores• Planes de acción
5. Resultado capacitación en Acreditación
COBERTURA UN VIAJE POR NUESTRA IDENTIDAD 2011
EXCURSIÓNUn via je por
nuestra identidad
La Ciudad Modelo
Bahía seguraEvaluación
final
AUDITORÍA 100% 98% 93% 96%
VICEPRESIDENCIA COMERCIAL 100% 96% 96% 95%
GIRARDOT 100% 98% 98% 81%
SAN JOSÉ DEL GUAVIARE 100% 96% 96% 71%
MONTERÍA 100% 93% 87% 93%
VICEPRESIDENCIA DE OPERACIONES Y TECNOLOGÍA 99% 96% 93% 96%
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y CONTRALORÍA 98% 96% 96% 95%
SECRETARÍA GENERAL 98% 93% 88% 88%
VICEPRESIDENCIA TÉCNICA Y DE SALUD 98% 90% 85% 96%
GERENCIA ADMINISTRATIVA 97% 84% 78% 91%
IBAGUÉ 98% 97% 93% 91%
PEREIRA 98% 96% 88% 85%
NEIVA 96% 82% 82% 89%
BOGOTÁ 95% 84% 75% 91%
CALI 94% 85% 82% 70%
BARRANQUILLA 93% 85% 73% 63%
SINCELEJO 93% 86% 74% 72%
BUCARAMANGA 93% 80% 76% 70%
VALLEDUPAR 92% 88% 82% 79%
MANIZALES 92% 89% 87% 81%
SANTA MARTA 91% 83% 79% 83%
META 90% 77% 67% 65%
CARTAGENA 88% 68% 56% 55%
MEDELLÍN 76% 64% 53% 39%
Total general 94% 87% 82% 80%
6. Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC)COMITÉS DE CALIDAD
Objetivo: Mejorar con unametodología estructurada:
�Enfoque de Procesos�Cumplimiento SOGC�Cambio cultura organizacional�Impacto en el usuario
Las 17 sucursales con las que se adelantó estetrabajo priorizaron 55 problemas haciendoénfasis en 8 macroprocesos de la compañía.
Se puede observar en la gráfica losmacroprocesos identificados conoportunidades de mejora.
Gráfica . Macroprocesos con mayores oportunidades de mejora. Fuente: Resultados PAMEC 2011
7. Sistema de Administración del Riesgo
¿POR QUÉ ESTABLECER UN SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS?
Porque el SAR le permite a Salud Total:
Anticiparse a los diferentes tipos de riesgo relacionados con laadministración, el aseguramiento y la prestación de servicios de salud,facilitándole la mejora continua en la toma de decisiones, generados porla gestión de los procesos a cargo de sus colaboradores.
RIESGOS DEFINIDOS POR LA COMPAÑÍA EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS A USUARIOS
3 Indisponibilidad en los servicios informáticos y seguridad de la información
4 Definición errada del rumbo estratégico de la compañía.
6Pérdida económica y de salud sustancial por no garantizar la implementación adecuada de las estrategias priorizadas de gestión en salud
7 Insatisfacción del usuario
5)5) INFORME VICEPRESIDENCIA TECNICA Y DE SALUDINFORME VICEPRESIDENCIA TECNICA Y DE SALUD
Ilustración 1. Pirámide poblacional Salud Total EPS R.C. Vs proyección DANE Colombia año 2011Fuente DWH, BD compensación y Proyecciones DANE 2010
COTIZANTES
44%
BENEFICIARIOS
56%
RELACION BENEFICIARIO COTIZANTE A NIVEL NACIONAL
Demografía2011
La relación durante 2011 es de 1.35 beneficiarios para cada usuario cotizante
Fuente: Cubo Compensación DWH.- Salud Total EPS
Demografía2011
Demografía2011
Cobertura Nacional
Salud Total en el 2011 hace presencia a nivel Nacional con Unidades Propias en 19 departamentos Y 17 Sucursales, con un total de 70 sedes
TIPO DE UNIDAD CANTIDADUnidades de Atención Básica UAB 51Unidades de Atención Odontológica UOD 33Unidades de Rehabilitación UR 2Unidades de Promoción y Prevención UPP 31Unidades Médico Especialistas UME 10
Unidades de Urgencias de Baja Complejidad UUBC
11
Unidades de Atención Básica (UAB):
• Medicina General
Unidades de odontología (UOD):
• Odontologia general • Higiene Oral • Odontopediatria• Endodoncia• Urgencias odontológicas
Unidades de Urgencia de Baja Complejidad (UUBC)• Atención inicial de urgencias• Observación de Urgencias• Procedimientos menores• Reanimación• Salas ERA y RHO
Servicios prestados
Servicios prestados
Unidades de Promoción y Prevención (UPP)
• Programas de Salud Cardiovascular • Control Prenatal • Crecimiento y Desarrollo • Planificación familiar • Vacunación• Detección temprana cáncer de cérvix - cáncer de seno• Detección de alteraciones del Joven y Adulto Mayor.
Unidad Médico Especializada
• Consulta Médica Especializada: Pediatría, Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Dermatología, Ortopedia, Otorrinolaringología, Salud Ocupacional, entre otras.
Atenciones realizadas IPS propias y contratadas
En el 2011 salud total realizo 11.736.996 atenciones básicas ambulatorias a nivelnacional tanto en IPS propias como contratadas.
ValoresServicio Nº SerCONSULTAS 4,726,829LABORATORIO CLINICO 3,321,749CONSULTA ESPECIALIZADA 1,597,501PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS 558,540CONSULTA PARAMEDICA 539,115RAYOS X 338,426MEDICAMENTOS 292,154ECOGRAFIA 244,230ENDOSCOPIA 43,365TOMOGRAFIA 33,541RESONANCIA MAGNETICA 20,454MEDICINA NUCLEAR 10,811BIOPSIAS 10,281Total general 11,736,996
Total servicios hospitalarios y alta complejidad 2011
En el 2011 salud total realizo 2.357.948 atencioneshospitalarias y de alta complejidad a nivel nacional tantoen IPS contratadas.
ValoresServicio Nº SerCANCER 43,715 CIRUGIA CONGENITA 1,151 DIALISIS 10,376 NEUROCIRUGIA 4,928 QUEMADOS 28 REEMPLAZO ARTICULAR 1,615 SIDA 12,822 TRASPLANTE 58 CIRUGIA CARDIOVASCULAR 8,202 CIRUGIA AMBULATORIA 109,641 CIRUGIA HOSPITALARIA 57,002 CUIDADO CRITICO 26,139 HOSPITALIZACION 108,463 PARTOS 81,680 URGENCIAS 1,892,128 Total general 2,357,948
Prevención de la Enfermedad
Enfoque de Prevención de la enfermedad en la EPS:
Salud Total EPS como Empresa Promotora de Salud haimplementado las actividades de Protección Especifica yDetección Temprana según la normatividad vigente, conun enfoque de riesgo en salud, buscando el manejo yseguimiento programático de los pacientes que hacenparte de las intervenciones preventivas y de controlmediante la búsqueda activa y movilización de lapoblación objeto a los programas preventivos.
GESTIÓN DEL RIESGOGESTIÓN DEL RIESGO
SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS SALUD TOTAL RIESGOS SALUD TOTAL
SARST 2011 Fase IVSARST 2011 Fase IV
Priorización de riesgos en Salud y estrategias de intervención. Fase III SAR
Grupo Prioridad Enfermedad cardiovascular 1 Obesidad 2 Enfermedad renal crónica 3 Diabetes 4 Epoc 5 Hipertensión arterial 6 VIH/SIDA 7 Embarazo 8 Enfermedad respiratoria aguda 9 Cáncer de Cuello uterino 10 Enfermedad diarreica aguda 11 Medicamentos Biológicos y Cáncer 12 Embarazo en Adolescentes 13 Talla Baja 14 Complicaciones de la Hemofilia 15 Cáncer de Seno 16 Trastornos del comportamiento 17 Enfermedades reumáticas 18 Enfermedades Inmunoprevenibles 19 Tuberculosis 20
Grupo de Riesgo Cohorte Programas POAs Plan de Choque Enfermedad Renal X x Salud Cardiovascular (HTA, DM2) x Obesidad X x Cirugía Bariátrica X x Enfermedades Autoinmunes X x x Hemofilia X x VIH/Sida X x x Talla Baja X x x
Cirugía Cardiovascular X x Esclerosis Múltiple X x x Tuberculosis x x Trasplante de órganos X Terapias ABA X Enfermedad Respiratoria Aguda AIEPI Enfermedad Diarreica Aguda AIEPI
Evaluación de riesgos en Salud Fase IV
Red contratada por modelos de gestión de acuerdo a Riesgo
SUCURSAL MAI VUS Total Sucursal
BARRANQUILLA 5 8 13
BOGOTA 3 3
BUCARAMANGA 4 5 9
CALI 3 8 11
CARTAGENA 4 9 13
CUCUTA 6 6
GIRARDOT 1 1 2
IBAGUE 4 10 14
MANIZALES 2 7 9
MEDELLIN 4 6 10
MONTERIA 5 9 14
NEIVA 1 1
PEREIRA 4 7 11
SANTA MARTA 3 12 15
SINCELEJO 1 4 5
VALLEDUPAR 1 10 11
VILLAVICENCIO 2 4 6
ARMENIA 1 1
Total País 46 108 154
TIPO PRESTACION TotalOptometría y Lentes 18Binomio Madre/ Hijo Materna y UCIN 15Consultas y Atención Paramédica ( Terapias) 14Oncología 13Cardiovascular 13Oftalmología 12Otorrinolaringología 11Gastroenterología 10Físiatria y Rehabilitación 9Psiquiatria 7Dermatología 6Cardiología 6Urología 6Ortopedia 3VIH 3Cirugía General 2Ginecología-Colposcopias 2Imágenes Diagnosticas 1Anestesia 1Neurología 1Honorarios Neurocirugía pediátrica 1
Total general 154
Gestión de Procesos con enfoque de riesgos. 2011.
Vicepresidencia Técnica y de Salud
4 Macroprocesos
PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN
GESTIÓN DE LA OFERTA
GESTIÓN DE LA DEMANDA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
24 Procesos
•CARACTERIZACION DE LOS AFILIADOS•IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y DEFINICIÓN DE PRIORIDADES EN SALUD•INTERVENCION DE PRIORIDADES EN SALUD•DISEÑO DE PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD•GESTION PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA
•PLANEACIÓN DE LA RED•SELECCIÓN Y NEGOCIACIÓN DE LA RED•DIRECCIONAMIENTO DE RED•CONTRATACION•INDUCCION Y MANTENIMIENTO DE LA RED•MONITORIZACION DE LA RED
•GESTION DEL MODELO DE ATENCION•ACCESO A SERVICIOS Y PRESTACIONES•PRESTACIONES ECONOMICAS•AUDITORIA ASISTENCIAL•GESTION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS•EVALUACION DE RESULTADOS
•PLANEACION DE LOS MEDIOS Y GESTION DELA OFERTA•ESTRATEGIA PARA LA INTERVENCION DE GRUPOS DE RIESGO•SERVICIOS MEDICOS Y PARAMEDICOS•SERVICIOS ODONTOLOGICOS•CONSULTA NO PROGRAMADA•ATENCION DOMICILIARIA•GESTION DEL CONOCIMIENTO EN SALUD
Indicadores de gestión por tipo de servicio. Urgencias.
Comportamiento Tasa anual de Urgencias por 10.000 afiliados País. 2008-2012. Salud Total EPS
Indicadores de gestión por tipo de servicio. Hospitalización
Comportamiento Tasa Anual de Hospitalización por 10.000 afiliados. País 2008-2012. Salud Total EPS
Indicadores de gestión por tipo de servicio. Hospitalización Pediátrica
Comportamiento Tasa Anual de Hospitalización por 10.000 afiliados. País 2008-2012. Salud
Total EPS
Indicadores de gestión por tipo de servicio. Hospitalización Adultos
Comportamiento Tasa Anual de Hospitalización por 10.000 afiliados. País 2008-2012. Salud Total EPS
Análisis causas de Hospitalización. Año 2011.
Morbilidad primeras causas de Hospitalización 2011. Fuente. Plantilla de Auditoría
ValoresDesc_Dx_ General NºE Prom_EstOTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 2,536 4.4BRONQUIOLITIS AGUDA 2,010 4.2NEUMONIA BACTERIANA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 1,786 5.3FALSO TRABAJO DE PARTO 1,715 2.7NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 1,475 4.5CELULITIS 1,178 4.7DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 1,054 3.2DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 925 3.1OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS 709 5.6ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 648 2.6FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 522 4.3INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 456 3.4OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 421 4.0CONVULSIONES, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 401 4.0ASMA 367 3.3Total general 16,203 4.1
Que son los PIS y los POA?Que son los PIS y los POA?• Instrumentos de Planificación y Gestión para
una vigencia.
• Clasifican los proyectos de inversión por sectores y programas.
• PIS: Plan Indicativo de Salud.
• Se formula para 4 Años-PNSP.
• POAI: Plan Operativo Anual de Inversiones en salud.
Estructura general de los Planes de Salud (PISEstructura general de los Planes de Salud (PIS--POAI).POAI).
Plan Indicativo de Salud PIS. 2008-2011
Resultados del Cuatrienio
Estrategias Cuatrienio
Metas de Resultado
Indicadores de
Resultado.
POAI 2008
Estrategias de la
Vigencia.
Metas de Producto
Anual.
POAI 2009
Estrategias de la
Vigencia.
Metas de Producto
Anual.
POAI 2010
Estrategias de la
Vigencia.
Metas de Producto
Anual.
POAI 2011
Estrategias de la
Vigencia.
Metas de Producto
Anual.
DESCRIPCION DE ESTRATEGIAS DEL PNSP
Distribución de Estrategias del PNSP, por Eje Programático.
Eje programáticoNúmero
Estrategias PNSP
Aseguramiento 2Prestación y desarrollo de servicios de salud 4Salud Pública 25Promoción Social 3Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales 1Emergencias y desastres 1Total. 36
EJE PROGRAMATICO ESTRATEGIA MACRO
ASEGURAMIENTO
Promocionar el conocimiento de los derechos y deberes dentro del SGSSS a la población del Municipio
Promover la afiliación al Régimen Contributivo del SGSSS a las personas con capacidad de pago y evitar la evasión y elusión de aportes
PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
Dar a conocer la RED prestadora de servicios para facilitar el acceso a los usuarios a los servicios de salud
Asegurar la atención de los afiliados en IPS habilitadas
Asegurar que la Red de prestadores cuente con la implementación del PAMEC
Asegurar que la Red prestadora cuente con la implementación del Sistema de Información de Calidad para la consolidación de la información
EJE PROGRAMATICO ESTRATEGIA MACRO
SALUD PUBLICA
Asegurar la implementación de la estrategia AIEPI en las IPS primarias de la RedAjustar y verificar el funcionamiento del programa de crecimiento y desarrollo en las IPS primarias de la RED Ajustar y verificar el funcionamiento del programa ampliado de inmunización en las IPS primarias de la RED Ajustar y verificar el funcionamiento del programa de crecimiento y desarrollo en las IPS primarias de la RED Asegurar la implementación de la estrategia AIEPI en las IPS primarias de la RedAjustar y verificar el funcionamiento del programa de Planificación familiar en las IPS primarias de la RED Ajustar y verificar el funcionamiento del programa del joven en todas las IPS primarias de la RedAjustar e implementar el modelo biopsicosocial de atención prenatal en las IPS de la REDAjustar y verificar el funcionamiento del programa de tamizaje de cáncer de cuello uterinoAjustar y verificar el funcionamiento del programa de tamizaje de cáncer de seno
Asegurar la implementación del Programa de VIH en la Red de prestadores
Ajustar y verificar el funcionamiento del programa de salud bucal
EJE PROGRAMATICO ESTRATEGIA MACRO
SALUD PUBLICA
Ajustar y verificar el funcionamiento del programa de salud bucal
Ajustar y verificar el funcionamiento del programa de salud bucal
Ajustar y verificar el funcionamiento del programa de salud bucal
Ajustar e implementar el programa de TBC en la Red de prestadores
Ajustar e implementar el programa de TBC en la Red de prestadores
Ajustar e implementar los protocolos de atención de las ETV en la Red de prestadoresAjustar e implementar los protocolos de atención de las ETV en la Red de prestadoresAjustar e implementar los protocolos de atención de las ETV en la Red de prestadoresAjustar y verificar la implementación del programa de obesidad en la Red de prestadoresAjustar y verificar el funcionamiento del programa de salud cardiovascular en todas las IPS primarias de la RedAjustar y verificar el funcionamiento del programa de renoprotección en todas las IPS primarias de la RedAsegurar la implementación de la estrategia AIEPI en las IPS primarias de la RedAsegurar la implementación de la estrategia AIEPI en las IPS primarias de la Red
EJE PROGRAMATICO ESTRATEGIA MACRO
PROMOCIÓN SOCIAL
Ajustar e implementar la ruta de atención para la violencia sexual e intrafamiliar de gestantes
Ajustar e implementar la ruta de atención para la violencia sexual e intrafamiliar de adolescentes y jovenes
Ajustar e implementar la ruta de atención para la violencia sexual e intrafamiliar de niñas y niños
PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LOS RIESGO PROFESIONALES
Brindar capacitación a los medicos de red primaria en la identificación del origen de la enfermedad
EMERGENCIAS Y DESASTRESVerificar que las IPS primarias cuenten con planes preventivos, mitigación y superación de emergencias
RESULTADO ANUALDE LAS METAS DEL
PNSP SALUD TOTAL EPS
AÑO 2011.
Eje programático de Aseguramiento.
EJE PROGRAMATICO DE ASEGURAMIENTO
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Promover la afiliación de Población objeto comercial a la EPS
% de afiliaciones nuevas
Fuente: Base de datos de afiliaciones y base de datos estados de afiliado Salud Total EPS-S
Eje programático de Prestación y Desarrollo de Servicios.
EJE PROGRAMATICO DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS Metas de Resultado
Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Facilitar en el 100% el acceso de los usuarios a los
servicios de salud
% de usuarios que reciben el manual de usuario con la
red actualizada
Eje programático de Prestación y Desarrollo de Servicios.
EJE PROGRAMATICO DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS
Metas de Resultado Cuatrienio EPS
(2008 - 2011) Indicador
Fortalecer en el 100% el Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad en Salud en el componente de sistema de información para
la calidad
% IPS con SIGC
Eje programático de Prestación y Desarrollo de Servicios.
EJE PROGRAMATICO DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Fortaleceren el 100% el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en
Salud en el componente sistema único de habilitación
% IPS Habilitadas
Fortalecer en el 100% el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en
Salud en el componente de auditoria para el mejoramientos de la calidad de atención
en salud
% IPS con PAMEC
Cumplimiento General.
100%
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Reducir a 14 por 1.000 nacidos vivos la tasa de
mortalidad en menores de 1 año.
Tasa de mortalidad < de 1 año
Fuente: Base consolidada de mortalidad , matriz de ejecución P&P , autorizaciones y aplicativo de estados Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Reducir a 24 por 100.000 la tasa de mortalidad en menores de 5 años
Tasa de mortalidad < de 5 años
Fuente: Base consolidada de mortalidad , matriz de ejecución P&P , autorizaciones y aplicativo de estados Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Reducir o mantener la tasa la fecundidad general en 56
nacimientos por cada 1.000 mujeres de 10 a 49 años
Tasa de fecundidad general en mujeres
de 15 a 49 años
Fuente: Base consolidada de mortalidad , matriz de ejecución P&P , autorizaciones y aplicativo de estados Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Reducir por debajo de 45 por cien mil nacidos vivos la razon de mortalidad materna
Razón de mortalidad materna
Fuente: SIVIGILA, base de datos consolidada Mortalidad, matriz de P&P y seguimiento de indicadores centinelas de P&P Salud Total EPS-S
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Reducir por debajo de 7.0 por cien mil mujeres, la tasa de mortalidad por cáncer de
cuello uterino
Mortalidad cáncer de cuello uterino
Fuente: Base consolidada de mortalidad , matriz de ejecución P&P , autorizaciones y aplicativo de estados Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Reducir por debajo de 9.5 por cien mil mujeres, la tasa de mortalidad por cáncer de
seno
Mortalidad cáncer de seno
Fuente: Base consolidada de mortalidad , matriz de ejecución P&P , autorizaciones y aplicativo de estados Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Disminuir los casos de mortalidad por dengue
Mortalidad por Dengue
Fuente: SIVIGILA, base de datos consolidada Mortalidad Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS ( 2008 - 2011)
Indicador
Disminuir los casos de mortalidad por Malaria
Mortalidad por Malaria
Fuente: SIVIGILA, base de datos consolidada Mortalidad Salud Total EPS
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS
( 2008 - 2011) Indicador
Mantener en "0" Cero la tasa mortalidad por rabia humana
transmitida por perro
Mortalidad por rabia humana transmitida por perro
Cumplimiento General.
0 casos.
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Mantener por debajo de 1,2% la prevalencia de infeccion por VIH en
poblacion de 15-49 años
Prevalencia de VIH entre personas de 15-
49 años
Fuente: Base de datos cohorte VIH y estados de afiliado, Dataware House.
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Promover las acciones de diagnostico temprano de la
Enfermedad Renal Cronica -ERC
Proporción de pacientes con HTA / DM clasificados en estadios de ERC
Fuente: Informe cuenta de Alto costo Salud Total EPS.
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Lograr reducir o mantener la prevalencia de obesidad en la población entre 18 y 64
años de edad
% de personas obesas entre 18 y 64
años
Fuente: Software de programas especiales (obesidad)
Eje programático de Salud Publica.
EJE PROGRAMATICO DE SALUD PÚBLICA
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Aumentar al 85% la captación de HTA y DM
% de pacientes con HTA y DM captados
Fuente: Informe cuenta de Alto costo Salud Total EPS-S
Eje programático Prevención y vigilancia de los riesgos profesionales.
Eje Programático de Prevención y vigilancia de los riesgos profesionales.
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Identificar oportunamente la incidencia de las
enfermedades de origen laboral por cada 100.000
usuarios
Incidencia de Enfermedad de origen
laboral
Fuente: Subdirección Nacional de recobros ATEP y prestaciones económicas Salud Total EPS
Eje programático de Emergencias y desastres.
EJE PROGRAMATICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Metas de Resultado Cuatrienio EPS( 2008 - 2011)
Indicador
Lograr la integración de las IPS primarias al
Plan local de emergencias del
municipio
% de IPS primarias con plan
de emergencia articulado al plan
local.
6)6) INFORME ASOCIACIÓN DE INFORME ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE SALUD TOTAL USUARIOS DE SALUD TOTAL EPS S.AEPS S.A.
ASOCIACIÓN DE USUARIOSASOCIACIÓN DE USUARIOS
Dando cumplimiento al origen constitucional y legalcontemplados en la ley 100 y a los lineamiento de la circularúnica.
Se conforman Asociaciones de Usuarios para vigilar laprestación, calidad y oportunidad de los servicios de salud, ladefensa de los derechos de los usuarios y el cumplimiento desus deberes.
Durante el 2011 se hizo especial énfasis en la promoción delas Aso-usuarios en medios de alta divulgación local ynacional , en los municipios donde tenemos presencia y nocontábamos con asociación con el fin de ampliar la coberturay garantizar que mas usuarios ejerzan su derecho deasociación
DIVULGACIÓN Y PROMOCIÓNDIVULGACIÓN Y PROMOCIÓN
En este 2011 se promovió la capacitación permanente, implementando ydesarrollando en los lideres de las aso-usuarios trabajo por gestión de equipos,identificando roles, apoyando la integración de equipos de alto desempeño.De igual manera Salud Total EPS, promociono y divulgo los temas departicipación social y se crearon las siguientes asociacionesCereté, Lorica, Santa Rosa de Cabal. Girón, Florida Blanca, Turbaco,Sabanalarga, Villamaría, Corozal, Fuzagasuga y Melgar .
Fuente: Volante de promoción y divulgación de asociación de usuarios Bogota
Fuente: Diario Vanguardia liberal Aviso de Florida Blanca / Bucaramanga
GESTION REALIZADA ASOGESTION REALIZADA ASO--USURIOSUSURIOS
16•Asousuarios Conformadas a 31 de Diciembre de 2010
11•Conformadas en el 2011
121•Convocatorias a reuniones
34•Reuniones no efectivas por falta de Quórum
45•Capacitaciones dictadas por la EPS
Como resultado de la participación ciudadana podemos mostrar las siguientes cifras:
Un total de 138 quejas, divididas así:
48 administrativas, 72 asistenciales y 12 sobre el funcionamiento de las aso -usuarios.
145 sugerencias, catalogadas así:
63 administrativas, 64 asistenciales y 18 sobre el funcionamiento de las aso -usuarios.
70 Tramites, clasificados así:
43 administrativas, 25 asistenciales y 2 sobre el funcionamiento de las aso -usuarios.
425 solicitudes de información entre ellas:
• Estadísticas de quejas
• Horarios y direcciones
• Reportes de radicación de buzones
• Cambios en la red prestadora y los puntos de atención
Tenemos una efectividad del 72% de respuestapositiva a las convocatorias de reuniones,adicionalmente Salud Total apoyo el ajuste endiseño de algunos logos de las alianzas y facilitaron5.000 volantes como apoyo en la promoción de lasmismas, cabe anotar que algunas aso-usuarioscuentan con un espacio físico para su ejercicio,equipos tecnológicos y apoyo en gastos parainsumos de papelería . Salud Total destino comopresupuesto $28.000.000 con el fin de solventar sucorrecto funcionamiento durante el 2011.
7) PLAN DE MEJORAMIENTO7) PLAN DE MEJORAMIENTO
PLAN DE PLAN DE MEJORAMIENTO MEJORAMIENTO
PARA EL 2012PARA EL 2012
1) REVISAREMOS LA PLANEACION ESTRATEGICA DE LA ENTIDAD PARA 1) REVISAREMOS LA PLANEACION ESTRATEGICA DE LA ENTIDAD PARA ACTUALIZARLA EN SUS COMPONENTES INCLUYENDO MISION, VISION Y ACTUALIZARLA EN SUS COMPONENTES INCLUYENDO MISION, VISION Y ESTRATEGIAS SIENDO EL USUARIO EL EJE CENTRAL DE LA MISMAESTRATEGIAS SIENDO EL USUARIO EL EJE CENTRAL DE LA MISMA
3) DE CARA AL PROCESO DE ACREDITACION CENTRAREMOS TODOS 3) DE CARA AL PROCESO DE ACREDITACION CENTRAREMOS TODOS NUESTROS PROCESOS Y ESFUERZOS EN LA SATISFACCION DEL USUARIO Y NUESTROS PROCESOS Y ESFUERZOS EN LA SATISFACCION DEL USUARIO Y SU FAMILIA ALINEANDONOS CON LOS OBJETIVOS DEL MILENIO OMSSU FAMILIA ALINEANDONOS CON LOS OBJETIVOS DEL MILENIO OMS
4) LA INTEGRALIDAD Y LA CONTINUIDAD ASI COMO LA ARTICULACION DE LA 4) LA INTEGRALIDAD Y LA CONTINUIDAD ASI COMO LA ARTICULACION DE LA ATENCION EN SALUD PARA EL USUARIO Y SUS FAMILIAS SERAN PILAR ATENCION EN SALUD PARA EL USUARIO Y SUS FAMILIAS SERAN PILAR FUNDAMENTAL DE LOS PROCESOS DE ASEGURAMIENTOFUNDAMENTAL DE LOS PROCESOS DE ASEGURAMIENTO--
5) PROTEGEREMOS LA PARAFISCALIDAD DE LOS RECURSOS DE LA SALUD 5) PROTEGEREMOS LA PARAFISCALIDAD DE LOS RECURSOS DE LA SALUD COMO LO QUE SONCOMO LO QUE SON: ALGO : ALGO SAGRADO SAGRADO
2) COADYUVAREMOS AL MINISTERIO CON LA ELABORACION E 2) COADYUVAREMOS AL MINISTERIO CON LA ELABORACION E IMPLEMENTACION DEL PLAN DE SALUD PUBLICA 2012 CON ENFASIS EN LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE SALUD PUBLICA 2012 CON ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SSALUD DE NUESTROS USUARIOSPROMOCION Y PREVENCION DE LA SSALUD DE NUESTROS USUARIOS
“Tú debes ser el cambio que quieres ver en el mundo.”
Mahatma Gandhi
¡GRACIAS!¡GRACIAS!
RENDICIÓN DE CUENTAS GESTIÓN AÑO 2011 RENDICIÓN DE CUENTAS GESTIÓN AÑO 2011 SALUD TOTAL EPS S.ASALUD TOTAL EPS S.A..