ATROPINA

La atropina se utiliza como un frmaco antiarrtmico que contrarresta la frecuencia cardaca irregular. La atropina, como la escopolamina, es una amina terciaria lpido soluble capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y ejercer algunos efectos sobre el SNC. La duracin de accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos cuando es dada por va IV. Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.Indicaciones teraputicasSndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal. Arritmias cardiacas.ContraindicacionesHipersensibilidad, glaucoma, hiperplasia prosttica, retencin, estenosis pilrica, leo paraltico.Advertencias y precaucionesLactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Taquicardia, insuf. Cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia. I.R.: disminucin de excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.Reacciones adversasSequedad de boca, visin borrosa.

ADRENALINA

Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y beta), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, el gasto cardaco y la circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia las sibilancias y la disnea. La adrenalina se inactiva rpidamente y gran parte de la dosis de adrenalina se elimina por orina en forma de metabolitos.Indicaciones teraputicasEspasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tratamiento de emergencia del shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonarContraindicacionesHipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuficiencia dilatacin cardiaca, insuficiencia Coronaria y arritmias cardiacas.InteraccionesAntagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por: inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa.Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales.Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o bloqueadores alfa-adrenrgicos.

Reacciones adversasMiedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin, nuseas, vmitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez

BICARBONATO DE SODIOMecanismo de accinAnticido absorbible de accin rpida. El bicarbonato excedente de la neutralizacin de cido se absorbe y se elimina por orina, actuando tambin como Alcalinizante sistmico y urinario. Produce efecto rebote.Indicaciones teraputicasHiperacidez gstrica. Acidosis metablica. Alcalinizante urinario.

ContraindicacionesHipersensibilidad, alcalosis metablica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formacin de edemas, apendicitis o sus sntomas, obstruccin intestinal.Advertencias y precaucionesI.R., insuf. Cardiaca, HTA, cirrosis heptica, toxemia gravdica, tto. Con diurticos o dietas pobres en sodio, ancianos. No administrar a nios < 6 aos.InteraccionesDisminuye excrecin de: efedrina, pseudoefedrina, eritromicina, metadona, anfetamina, dexanfetamina, flecainida, quinidina, mecamilamina.Aumenta excrecin de: metotrexato, AAS y salicilatos, litio y barbituratos.Disminuye absorcin de: ketoconazol, quinolonas, sales de hierro, tetraciclinas.Aumenta absorcin de: naproxeno, c. Valproico, formas cidas de sulfonamida y levodopa.Disminuye su eficacia con: metenamina.Reacciones adversasHTA, edema, alcalosis metablica. Sndrome leche-lcali, si se ingiere elevada cantidad de leche.