atresias intestinales

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  • 7/24/2019 ATRESIAS INTESTINALES

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    ATRESIAS

    INTESTINALES

  • 7/24/2019 ATRESIAS INTESTINALES

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    ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALES

    ETIOLOGIA.

    Falta de recanalizacin

    El duodeno en su desarrollo seocluye su luz y entre las 8 10semanas se restablece

    A!resin embrionaria en esta

    eta"a En ocasiones# $ay "resencia de

    te%ido "ancre&tico alrededor delduodeno

  • 7/24/2019 ATRESIAS INTESTINALES

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    CLASIFICACION

    La estenosis "uede deberse a una membranadel!ada 'la describen como (man!a de )iento*+

    La atresia# "uede mantener la continuidad duodenalo con una brec$a llena con te%ido "ancre&tico

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    PATOLOGIA

    La mayor,a de las obstrucciones sonde ti"o "eriam"ollar

    El duodeno "ro-imal y estoma!osuelen dilatarse

    El duodeno distal adel!aza sus"aredes

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    DIAGNOSTICO

    la mayor,a de los casos se detecta entre el ./8mes de !estacin al ultrasonido

    mitos "ueden ser de color claro# bilioso# unas$oras des"us del nacimiento

    2abeo e-cesi)o# distensin "ueden o no

    "resentarse

    Las consecuencias de dia!nstico tard,o"ueden "roducir des$idratacin# $i"onatremia

    e $i"ocloremia

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    La radio!ra3,a abdominal en "osicin)ertical# su4ciente "ara con4rmar eldia!nostico

    La "resencia de !as mas all& delduodeno indica obstruccin incom"leta

    R- 5ue muestra estoma!o y duodenodilatados y llenos de !as# "ero sin !asen re!in distal de abdomen indicaobstruccin com"leta

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    Si se obser)a !as des"us del duodeno# no "uedee-cluirse el )l)ulo de intestino medio ni la malrotacin y es obli!atorio una e-"loracin ur!ente

    No se suele realizar enema con contraste antesdel tratamiento 5uir6r!ico

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    TRATAMIENTO

    7escom"resin !&strica

    orreccin de l,5uidos y electrolitos

    orreccin 5uir6r!ica

    Incisin su"raumbilical trans)ersa

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    El procedimiento mas utilizado es la

    duodenoduodenostomia romboidea o laterolateral.

    La descompresin nasogastrica posoperatoria se prefiere

    en vez de gastrostoma.

    Las complicaciones posoperatorias tempranas:

    Fuga en la anastomosis y Sepsis local.

    Las complicaciones a largo plazo:

    Reflujo alcalino ulceracin p!ptica estasis duodenal con

    sndrome de asa ciega dolor abdominal recurrente y

    diarrea.

  • 7/24/2019 ATRESIAS INTESTINALES

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    ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNALES

    ETIOLOGIA.

    la teor,a mas 3a)orecidaes la de un accidente

    )ascular intrauterinolocalizado connecrosis is5umicadel intestino estrilcon la resorcinsubsecuente de losse!mentos a3ectados

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    CLASIFICACION

    ESTENOSIS.

    Estrec$amiento de la luzintestinal sin interru"cin dela continuidad

    Se!mento corto# an!osto yun "oco r,!ido con luzdiminuta# en la 5ue lamuscular suele ser irre!ulary la submucosa muy !ruesa

    La lon!itud intestinal esnormal

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    ATRESIA TIPO I

    La obstruccin se"roduce "or unamembrana esta3ormada "or mucosa y

    submucosa

    La "resin intraluminalalta "roduce el e3ecto(man!a de )iento*

    El intestino no seacorta

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    ATRESIA TIPO II

    E-tremos cie!osunidos "or un cordn4broso corto a lo lar!odel borde del

    mesenterio intacto

    Intestino "ro-imaldilatado e $i"ertro4adoy el intestino distalcola"sado

    La lon!itud intestinales normal

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    No $ay cordn 4broso 5ueuna los e-tremos y $ay unaanomal,a mesentrica en3orma de

    La "orcin dilatada y cone-tremo cie!o carece de"er,stasis y su3re torsin ose distiende demasiado con

    necrosis y "er3oracin La lon!itud intestinal total

    es menor

    ATRESIA TIPO III (a)

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    ATRESIA TIPO III(B)

    Es llamado (de3ormidadde 9ay"ole*

    onsiste en unairre!ularidad yeyunal"ro-imal# ausencia dearteria mesentrica

    su"erior# y del mesenteriodorsal# "erdida de lalon!itud intestinal yde3ecto mesentrico

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    ATRESIA TIPO IV

    :ay m6lti"les atresiasse!mentarias# unacombinacin de los

    ti"o I a IIITiene as"ecto de una

    cadena de embutidos

    Acortamiento notorio

    del intestino y mayormortalidad