atencion de victimas multiples
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Guía general para la preparación de víctimas múltiples que llegan a la sala de urgenciasTRANSCRIPT
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ATENCIÓN DE VICTIMAS MÚLTIPLES A NIVEL
HOSPITALARIODR. PAUL LEÓN CARVAJALMD. EMERGENCIÓLOGO Y DESASTRÓLOGO
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CAUSAS DE VICTIMAS MÚLTIPLES
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CAUSAS DE VICTIMAS MULTIPLES
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La causa mas frecuente
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1. SELECCIÓN (TRIAGE) DE PACIENTES El término triage deriva del francés ,
del verbo trier (elegir)
Dominiq Jean larrey
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SCORES PREHOSPITALRIOS
Los mas utilizados son:
S.T.A.R.T.
R.T.S.
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S.T.A.R.T.
¿Mejora luego de abrir vía aérea?RESPIRA ??
¿TIENE PULSO RADIAL?
¿Responde dos ordenes sencillas
ATENCIÓN INMEDIATATRASLADO INMEDIATO
PRIORIDAD 1
ATENCIÓN URGENTE PRIORIDAD 2
Puedecaminar?
MUERTOPRIORIDAD 4
NO
SI
SI
SI
NONO
>30
NO
NO
NO
SI
LEVEPRIORIDAD 3
1
2
3
4
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TARJETAS DE TRIAGE
Recomendado en puesto médico de avanzada o a nivel hospitalario
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ALTERNATIVA DE TARJETAS
GRÁFICOS o LETRAS EN LA FRENTE, EL PECHO o LA MANO:
A(amarillo),
V(verde),
N(negro),
R(rojo)
Manillas de colores.
Pañuelos de colores
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TRIAGE. USO DE TARJETASTRIAGE
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SCORES PREHOSPITALARIOS
R.T.S.RevisedTrauma Score
•Facilita el TRIAGE Pre Hospitalario• Tres variables:
•Glasgow
•Presión Sistólica
•Frecuencia Respiratoria
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RTS < 12 = Derivación Centro de Trauma Nivel 1x Traumatizado GRAVE
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2. COMUNICACIONES
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3. PREPARACIÓN1. DEFINIR EL PUESTO DE MANDO DEL
HOSPITAL
1. Director del hospital
2. Jefe de emergencia
3. Jefa de enfermeras
4. Jefe administrativo
5. Relacionista publico
6. Secretaria
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2. DEFINIR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL
1. Definido según el numero de equipos a formarse y según la cantidad de camas. (gráfico).
2. Definido según cuantas cirugías simultaneas se puedan realizar (tomar en cuenta que el tiempo promedio es de 2 horas para cada paciente. )
3. Definido por la capacidad de resolución
PREPARACIÓN
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PREPARACIÓN3. COMUNICACIÓN PREVIA
1. Inmediatamente luego de sucedido el evento y cuando se tenga un estimado numérico de víctimas. Activación del plan de contingencia ante desastres externos (comunicar a todas las personas claves: los servicios pre hospitalarios a el jefe de guardia, jefa de enfermería, director del hospital, jefe de farmacia, jefe administrativo).
2. NUMERO DE VICTIMAS A RECIBIR
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RECEPCIÓN DE PACIENTES
Atención Pre hospitalaria
Centro de TRAUMA No Centro de Trauma
Rehabilitación
10% 90%
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4. DEFINIR LOGÍSTICAMENTE LAS ÁREAS PARA LA RECEPCIÓN DE PACIENTES.
1. ÁREA ROJA (Shock room) o críticos
2. ÁREA AMARILLA (cubículos área de emergencia)
3. ÁREA VERDE; sala de espera de triage
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designar salas apropiadas
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5. ALISTARSE PARA LA RECEPCIÓN
1. Armar los equipos básicos (médicos).
Entregar brasaletes, designar colores y camas para la atención y definir los roles de cada miembro.
2. Preparar la sala y los implementos. (enfermería)
Alistar equipos de inmovilización.
Alistar soluciones salinas conectadas a los equipos de venoclisis
Tubos para muestras de sangre.
3. Movilización de pacientes a los pisos (auxiliares)
PREPARACIÓN
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5. SERVICIOS ANEXOS
1. Laboratorio
2. Imagen
3. Quirófano
4. Terapia Intensiva
PREPARACIÓN
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RECEPCIÓN - Triage Paciente Prioridad I (Etiqueta Roja).
1) Pacientes en peligro de asfixias
Vías respiratorias obstruidas
Paro respiratorio (apnea)
Heridas en tórax
Neumotórax a tensión
Asfixia traumática (hundimiento del tórax)
Heridas maxilo - faciales severas
2) Pacientes con shock o amenaza de shock
Hemorragias severas internas o externas
Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal
Taponamiento cardíaco.
3) Personal que actúa en el rescate (T.R.E.M., bomberos, enfermeras, etc..)
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VICTIMAS ROJASTRIAGE
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Triage Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla).
Heridas abdominales (sin shock)
Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan torniquetes).
Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.
Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y genitales).
Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
Fracturas abiertas.
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VICTIMAS AMARILLASTRIAGE
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Triage
Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde). Heridas de tejido blando (sin shock).
Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso en las extremidades).
Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con extensión menor de 20%.
Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra). Muertos
Víctimas a punto de morir
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VICTIMAS VERDESTRIAGE
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MANEJO DE
CADAVERES
TRIAGE
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“La mejor respuesta se da en los hospitales mejor preparados”
GRACIAS.
SUGERENCIAS Y COMENTARIOS