Dirección General de Telesalud, Referencia y Urgencias

Dirección de Servicios de Atención Móvil

de Urgencias - SAMU

ATENCIÓN DE URGENCIAS EN DESASTRES PRODUCIDOS POR

EFECTOS DE LAS LLUVIAS

TRIAJE

PREHOSPITALARIO

Medicina Prehospitalaria de Emergencias y Desastres

S A M U

OBJETIVOS

Valorar la importancia del triaje en eventos conmúltiples victimas y desastres.

Identificar los elementos necesarios para un triajeadecuado.

Determinar el método de triaje mas adecuado parauna determinada circunstancia.

Que es un Incidente con Múltiples

Victimas (IMV)

Aquel que resulta en un número de victimassuficientemente elevado como para alterar el cursonormal de los servicios de emergencia y de atencionesde salud. Demanda masiva.

El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad derespuesta de una organización o sociedad.

Causas de Eventos Masivos

Naturales

Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones )

Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones )

Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos )

Provocados por el hombre

Contaminaciones químicas

Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones )

Incendios

Accidentes masivos

Víctimas de violencia social

Explosiones

Origen del Triaje

La palabra "triaje" proviene del vocablo francés"trier"cuyo significado es clasificación o selección.

Guerras de Napoleón: Barón Dominique Jean Larrey(1766-1842), cirujano de Napoleón.

Sistema de atención a los soldados, independiente delrango.

Origen del triaje

Los más urgentes se atienden primero.

2da guerra mundial Se inició la atención en escena por parte de médicos de campo y hospitales móviles de campaña.

Evacuación aeromèdica

TRIAJE EN LA ESCENA

Triaje prehospitalario TRIAJE

Clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad y posibilidadde supervivencia , en situaciones en las que hay desequilibrioentre el número de víctimas y el de rescatadores.

Esta clasificación es la que marcará el orden de asistencia ytransporte de cada víctima.

RÁPIDO

FÁCIL

DINÁMICO

CONTINUO

MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS

Triaje Prehospitalario Personal entrenado.

Protocolos claros.

Material de clasificación.

Área de Triaje en Campo:

- 4 Subáreas.

- Coordinador Médico (médico de mayor experiencia)

- Oficial de Triaje.

Roja: Cuidados inmediatos

Amarilla: Cuidados intermedios

Negra: Cuidados mínimos

Verde: Cuidados menores

Blanco: Fallecidos

I

II

III

IV

V

Categoría

Prioridad

Área de triaje: categorización

Rojo

estado crítico...Transporte inmediato.

Amarillo

delicado.....Transporte diferido

Verde

Lesión leve.......No Tratamiento inmediato.

Negro

muerto/ muerte inminente.

DIRECCIÓNDEL VIENTO

ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍCTIMAS

PM

ÁREADE

ACOPIO

CLASIFICACION

EVACUACION

ROJO

NEGRO VERDE

AMARILLO

PUESTO MÉDICO AVANZADA

ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO Y MANEJO DE VÍCTIMAS

CATASTROFES Y TRIAJE

Organización en el lugar del evento

RECEPCIONA

CLASIFICA

ESTABILIZA

EVACUA

Puesto médico avanzado

ZONA DE

RECEPCION

Y TRIAJE

ZONA DEEVACUACIÓN

131SAMU MINISTERIO

DE SALUDREANIMACIONNo urgente

Urgente hospital

CATASTROFES Y TRIAJE

Organización en el lugar del eventoPuesto médico avanzado

Zona

de

Impacto

M

.

E

.

C

.

Eslabón I Eslabón II Eslabón IIITriaje 1º Triaje 2º Triaje 3º

Hospital

tercer nivel

Hospital primer

nivel

Hospital

segundo nivel

Triaje 4º

Remisión interhospitalaria

PRIMER TRIAJE: En la Escena

Triaje Básico.

Primer interviniente:

funciones.

Seguridad.

Maniobras salvadora

Criterios de utilización de uno u otro método de triaje :

Métodos triaje básico:

START.

SHORT

Careflight

Sieve

SHORT

Care Flight Triaje

START

Simple Triaje And Rapid Treatment:

Triaje simple y tratamiento rápido.

SIEVE

1 Pacientes en peligro de asfixias

Vías respiratorias obstruidas / Paro respiratorio (apnea)

Heridas en tórax Neumotórax a tensión

Asfixia traumática (hundimiento del tórax)

Heridas maxilo - faciales severas

2 Pacientes con shock o amenaza de shock

Hemorragias severas internas o externas

Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal

Taponamiento cardiaco.

3 Personal que actúa en el rescate ( T.R.E.M., bomberos, enfermeras, )

Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla)

Heridas abdominales (sin shock)

Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan

torniquetes).

Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.

Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie

corporal (en áreas criticas como la cara, manos, pies y

genitales).

Lesiones de la columna vertebral y cerebro.

Fracturas abiertas.

Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde)

Heridas de tejido blando (sin shock).

Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso

en las extremidades).

Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).

Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con

Extensión menor de 20%.

Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra) Muertos Víctimas a

punto de morir

Algoritmo del Sistema Jump Start

NEGRO = Muerto

ROJO = Immediato

AMARILLO = Intermedio

VERDE = Menor/Ambulatorio

Puede Caminar???

Respiracion Espontanea?

NO

Abrir Vias Aereas

Respiracion Espontanea?

SI

Inmediato

NO

Muerto

SI

Pulso Radial?

SI

Realice 15 Seg.

Respiracion Boca

A Mascara

Respiracion Espontanea?

SI

Inmediato

NO

Muerto

NO

Chequear Frecuencia Respiratoria

< 15/min

o

> 45/min

o irregular

Inmediato

15 - 45/ min,

regular

Pulso

Radial?

NO

Inmediato

SI

Chequear Estado Memtal

(apropiado)

Intermedio

(inapropiado)

Inmediato

MENOR

C.R.A.M.P

Triaje

Tarjeta triaje Instrumento utilizado

para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación.

Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente

Utilizar distintivo en lugar visible.