atenciÓn al drogodependiente: ¿quÉ factores condicionan a los profesionales? 1.enfermera. unidad...
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ATENCIÓN AL DROGODEPENDIENTE:
¿QUÉ FACTORES CONDICIONAN A LOS
PROFESIONALES?
1.1. Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Profesora asociada de la UIBProfesora asociada de la UIB
2.2. Enfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de ManacorEnfermera. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor3.3. Supervisora. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental. Supervisora. Unidad de Psiquiatría del Hospital de Manacor. Especialista en Salud Mental.
Profesora asociada de la UIBProfesora asociada de la UIB4.4. Enfermero. Servicio de Urgencias del Hospital de ManacorEnfermero. Servicio de Urgencias del Hospital de Manacor5.5. Enfermero. Servicio de UCI del Hospital de ManacorEnfermero. Servicio de UCI del Hospital de Manacor
Autores: Ana I. Castaño FernándezAutores: Ana I. Castaño Fernández11, , Antònia Gelabert BinimelisAntònia Gelabert Binimelis22, Elena Sanz , Elena Sanz
ÁlvarezÁlvarez22, Marta Vilardell Balasch, Marta Vilardell Balasch33, Antonio , Antonio González TrujilloGonzález Trujillo44 y Daniel Hernández y Daniel Hernández
SánchezSánchez55
IntroducciónIntroducción
Uso y abuso de sustancias grave problema de salud pública
Fuente: The World Health Report, 2000
12,4 % fallecimientos
8,9 % años de discapacidady muertes precoces
9 % enfermedades
25 % mortalidad anual
PÉRDIDAS
Antecedentes y Antecedentes y estado actual del temaestado actual del tema
La formación sobre drogas en los planes de estudio de las profesiones sanitarias es muy reducida (Pinikahana, 2002; Pillon, 2003; Rassool, 2006; Fornili, 2007; Kelleher, 2009)
Los programas de entrenamiento mejoran la confianza en el trabajo con drogodependientes (Gerace, 1995) y la actitud profesional frente a ellos (Karam-Hage, 2001)
La investigación en el campo de las actitudes es relativamente escasa; sin embargo, influyen en la calidad de la asistencia. Las actitudes y conocimientos pueden desempeñar un papel crucial en el fracaso terapéutico (Carroll, 1993 y Kelleher, 2007 y 2009)
JustificaciónJustificación
El profesional de Salud Mental usa como herramienta su propia persona. Se debe realizar un análisis de los propios valores y actitudes para crear el vínculo (García Laborda, 2005) y evitar juicios de valor (Muñoz Vallejo, 2000)
La respuesta de los pacientes ante el consumo es muy diferente, por ello el manejo conductual supone un reto para los profesionales (Ortiz de Zárate, 2010)
Los servicios de Salud Mental deben desarrollar intervenciones integrales para la patología dual (Baraiazarra Ruiz, 2004), dada su alta prevalencia (Regier, 1990)
Objetivo / Material y Objetivo / Material y MétodosMétodos
Objetivo:Objetivo: Realizar un análisis sobre cuáles son los factores que intervienen en las actitudes que presentan los profesionales frente al paciente drogodependiente
Material y Métodos: Material y Métodos: - Búsqueda bibliográfica estructurada: PubMed, IME,
COCHRANE LIBRARY, COCHRANE PLUS, CINAHL, CUIDEN, CUIDEN PLUS, EBSCOhost, IBECS y PSICODOC
- Búsqueda bibliográfica dirigida y contacto con varios autores vía email y fax
- Análisis metodológico y temático- Compilación de cuestionarios
Material y MétodosMaterial y MétodosDESCRIPTORDESCRIPTOR CASTELLANOCASTELLANO INGLÉSINGLÉS
Raíz 1 Rol Profesional Professional Role
Raíz 2 Trastornos Relacionados con Sustancias
Substance-Related Disorders
Secundario 1 Percepción Social Social Perception
Secundario 2 Capacitación Profesional Professional Training
PERFIL DE LA BÚSQUEDA: CRUCES Y OPERADORES BOLEANOSPERFIL DE LA BÚSQUEDA: CRUCES Y OPERADORES BOLEANOS
1 Raíz 1 + Raíz 2: Rol Profesional / Professional Role AND Trastornos Relacionados con Sustancias / Substance-Related Disorders
2 Raíz 2 + Secundario 1 + Raíz 1: Trastornos Relacionados con Sustancias / Substance-Related Disorders AND Percepción Social / Social Perception AND Rol Profesional / Professional Role
3 Raíz 2 + Secundario 2: Trastornos Relacionados con Sustancias / Substance-Related Disorders AND Capacitación Profesional / Professional Training
Resultados (I)Resultados (I)
TOTAL59
Descartados10
Fase final34
Fase final35
Subtotal69
Lectura crítica62
Lectura crítica77
Global139
Lectura preliminar129
Lectura preliminar80
Global209
ESTRUCTURADA371
DIRIGIDA80
AMBAS451
BÚSQUEDABIBLIOGRÁFIC
Escala Likert
Escala Likert
Resultados (II)Resultados (II)
TIPOS DE ESTUDIOSMETODOLOGÍA
DE LOS ESTUDIOS
DESCRIPTIVOS 36 CUANTITATIVA 31
REVISIONES 15 CUALITATIVA 6
DE INTERVENCIÓN 4 MIXTA 7
INFORMES TÉCNICOS 2 REVISIONES 15
DE PREVALENCIA 1
DE COHORTES 1
Resultados (III)Resultados (III)
Instrumentos devaloración: 1
Patrón deconsumo /Teorías
deconsumo: 4
Social (familia,cuidadores, etc.): 6
Profesionales: 2
Percepción
Relación /Comparación entre
distintos profesionales: 1
Profesiones engeneral: 6
Enfermeras yestudiantes deenfermería: 23
Médicos,residentesy estudiantes de
medicina: 5
Modelos decambio /
Instrumentos devaloración: 11
Conocimientos /Actitudes
CATEGORÍASTEMÁTICAS
Resultados (IV)Resultados (IV)
Temas:Temas:-Drogodependencias: 21-Alcohol: 12-Otros: 5
Cuestionarios:Cuestionarios: SAAS, SAES, NEADA, AAPQ, Encuesta del Plan Nacional sobre Drogas, Addiction Psychiatry Survey, CAGE, AUDIT, AUDIT-C, FAST, PAT, Marcus Alcoholism Questionnaire, Seaman e Mannello…
Otras técnicas: Entrevistas semiestructuradas (8), grupos focales (2), grupos de discusión (2), y entrevista estructurada (1)
Discusión (I)Discusión (I)
El consumo de sustancias tóxicas supone una importante carga para la sociedad (World Health Report, 2002)
Las creencias individuales influyen en las actitudes de los profesionales de enfermería al intervenir con pacientes drogodependientes (Nordqvist, 2006)
Debemos tener en cuenta que los prejuicios, valores personales y actitudes pueden influir de forma muy negativa en el proceso terapéutico (Carroll, 1993)
¿Influye el grado de conocimientos en las actitudes? No existe evidencia científica (Nkowane, 2004 y Kelleher, 2007 y 2009)
Discusión (II)Discusión (II)
El tratamiento óptimo en patología dual es el tratamiento integrado1
Efectividad de la Entrevista Motivacional (Evidencias):- Reduce la frecuencia de las conductas problemáticas- Mejora los resultados terapéuticos a corto plazo - Eficacia similar al Counselling
La literatura señala diferencias respecto a la efectividad de esta técnica1. Esto podría reflejar diferencias en las habilidades del personal; lo que sugiere que el estilo terapéutico es un determinante fundamental del resultado de la intervención (Luborsky, 1985)
1. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la adicción a opiáceos. Consejería para la Igualdad y Bienestar Social. II Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones
Discusión (III)Discusión (III)
Las características del profesional que marcan el estilo terapéutico, ¿están relacionadas con los conocimientos, las habilidades, las actitudes, los valores, la percepción social del fenómeno de la drogadicción…?
¿Realmente se necesitan más conocimientos?
¿O se necesitan más habilidades y un cambio en la percepción o en los valores? ¿Qué ocurriría si se produjera un cambio actitudinal?
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASAna I. Castaño FernándezAna I. Castaño Fernández
Antònia Gelabert BinimelisAntònia Gelabert Binimelis
Elena Sánz ÁlvarezElena Sánz Álvarez
Marta Vilardell BalaschMarta Vilardell Balasch
Antonio González TrujilloAntonio González Trujillo
Daniel Hernández SánchezDaniel Hernández Sánchez